Эксперты объяснили слова Гинцбурга о «маркерах» в организме привитых
Опрошенные РБК эксперты прокомментировали слова директора Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Александра Гинцбурга, который рассказал, что выявить тех, кто купил сертификат о вакцинации и не сделал прививку, можно по отсутствию в их организмах маркеров вакцинации.
Гинцбург сообщал, что сертификаты о вакцинации 80% людей, которые тяжело переболели коронавирусом и заявили, что привились вакциной «Спутником V», были поддельными. «Мы видим, что у людей отсутствуют эти маркеры в 80% случаев», — отмечал Гинцбург.
Речь идет о том, что отличить людей, сделавших прививку и переболевших COVID-19, можно по некоторым отличиям в антителах, объяснил РБК главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн. Есть два возможных маркера:
Какие маркеры есть у «Спутника V»
«Спутник V» — аденовирусная вакцина, в ней в аденовирус встроен фрагмент коронавируса, копирующий целиком S-белок («шип» коронавируса). Благодаря наличию этого фрагмента иммунитет человека и учится бороться с самим вирусом. Аденовирусы благодаря их хорошей способности к репликации и хорошей изученности и ранее часто использовались при производстве вакцин в качестве средства доставки генного материала (вирусного вектора). Например, аденовирусные вакцины используются в борьбе с гриппом.
«Если речь идет о России, здесь в основном применяется «Спутник V». Если человек действительно им привился, у него будут нейтрализующие антитела к аденовирусу 26-го и 5-го типа. Вирус 26-го типа реже заражает людей в естественных условиях, пятый — немного чаще. Так что если вы найдете у человека антитела к обоим типам, то, вероятнее всего, он вакцинирован. Если же человек говорит, что вакцинирован, но у него нет этих антител, это, скорее всего, вранье и неплохо было бы, чтобы с этим человеком поговорили следователи, — не для того, чтобы его посадить в тюрьму, а чтобы объяснил, где он взял этот сертификат», — объяснил Анатолий Альтштейн.
Также, по словам Альтштейна, в «Спутник V» встроен ген только одного белка коронавируса — S-белка, соответственно, антитела появляются к одному этому белку. «Если человек заболевает, то у него появляются антитела и к другим белкам вируса. То есть если у человека несколько вариантов антител, это не может говорить о том, что он вакцинирован», — говорит он.
Как отличаются антитела переболевших и привитых
Директор Центра глобальной вирусологической сети Константин Чумаков также подтвердил РБК, что у человека, который переболел COVID-19, должны быть антитела к различным белкам коронавируса, а у человека, который привился вакциной, должны быть только антитела к белку-шипа. Этот белок используется в вакцине «Спутник V» в качестве антигена — частицы вируса, которая и провоцирует иммунный ответ.
«Человек, который переболел, у него должны быть антитела к белку-шипа и к другим белкам, например к белку-нуклеопротеида. В то время как человек, который привился «Спутником» и никогда не встречался с вирусом, у него должны быть только антитела к белку-шипа», — рассказал он.
Специалист отметил, что может быть некоторая погрешность, так как у некоторых людей антитела могут просто не образоваться, но в норме наличие только антител к белку-шипа свидетельствует о том, что человек был привит. «Привит ли он «Спутником» или какой-то другой вакциной — это определить намного сложнее», — добавил Чумаков.
Доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский подтвердил РБК, что речь идет о наличии в организме привитого человека специфических антител.
«Есть три тест-системы, которые позволяют определить те антигены, которые были введены при вакцинации вакциной «ЭпиВакКорона». Существуют отдельные тест-системы, которые позволяют определить исключительно антитела к S-белку (белку-шипа коронавируса. — РБК). S-белок — это основа векторной вакцины (в том числе «Спутник V»). Также существуют тест-системы, которые позволяют определить суммарно все антигены, которые есть у коронавируса», — сказал он.
Эти тест-системы будут показывать положительное значение для всех антител у тех, кто встречался «с целым вирусом в случае заболевания». «Поэтому, используя определенную тест-систему, можно понять, с чем организм встречался — с вакциной «ЭпиВакКорона», с вакциной «Спутник V» или с самим вирусом», — пояснил эксперт.
Однако он также отмечает, что надежного способа доказать, прививался ли человек именно «Спутником» или другой вакциной, не существует. «Можно попытаться поискать антитела к самому аденовирусному вектору, но это не на 100% доказательно. У каких-то людей антитела могли и не образоваться», — сообщил он.
Доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский отмечает, что несмотря на то, что в случае вакцинации у человека появляются антитела только к одному белку коронавируса, это не значит, что иммунитет после прививки действует хуже. «Общее у иммунитета после перенесенной болезни и иммунитета после вакцинации то, что вероятность заболевания после этого значительно меньше, чем у тех, кто не вакцинирован и у тех, кто не переболел. Что касается самого механизма иммунитета, то тут отличие имеется. То есть по действию эти иммунитеты сходны, а по формированию они различны», — объясняет он.
«Спутник V» зарегистрирована уже в 70 странах мира, чьи регуляторы признали ее безопасность. В Евросоюзе и Всемирной организации здравоохранения пока продолжают рассматривать вопрос признания «Спутника V».
Перекрёстная аллергия
Что такое перекрёстная аллергия?
Перекрёстная аллергия – это реакция организма, сенсибилизированного к определённому веществу на другое, родственное по химическому составу, вещество.
Перекрёстные аллергии являются результатом наличия подобных или очень похожих структур в таких разнообразных веществах, как пыльца, продукты питания, шерсть животных и т. д.
Наиболее распространённые перекрёстные аллергии происходят среди пыльцы, среди продуктов питания или между пыльцой и пищей.
Появление некоторых перекрёстных реакции можно легко объяснить так, как оба аллергена имеют очень близкое происхождение (например, реакция на два разных типа пыльцы, или два разных вида клещей). Но есть и другие реакции, такие как, одновременная аллергия на пыльцу и на продукты питания – их сложно понимать. Это чаще всего касается реакции на пыльцу и на фрукты или овощи (например, пыльца березы и яблоки или фрукты с косточками, или реакция на пыльцу амброзии и на сельдерей или специи, или ещё реакции на пыльцу злаков и на помидор или картофель).
Считается, что люди, страдающие аллергией на пыльцу, в 2 – 3 раза более склонны к аллергии на продукты питания, чем население в целом. Чаще всего, именно аллергия на пыльцу появляется в первую очередь. Тяжесть аллергической реакции не очень большая, она проявляется в виде ощущения покалывания во рту и в горле, а иногда проходит незаметно. Реже появляются более тяжёлые симптомы такие, как отёки, конъюнктивит, ринит, астма и т. д.
Наиболее часто встречающиеся виды перекрёстной чувствительности:
| Аллергены | Возможная перекрёстная аллергия на: |
| Пыльца берёзы | Абрикос, миндаль, авокадо, банан, свекла, нектарин, морковь, сельдерей, вишня, каштан, огурец, шпинат, инжир, киви, дыня, фундук, орех, папайя, персик, яблоко, виноград, гречка, апельсин, нефелиум, помидор, перец, манго, груша. |
| Пыльца полыни | Укроп, морковь, тмин, сельдерей, петрушка, кориандр. |
| Пыльца амброзий | Банан, дыня, арбуз. |
| Пыльца подорожника | Дыня. |
| Пыльца злаков | Арахис, пшеничная мука, дыня, апельсин, горох, картофель, перец, помидор. |
| Латекс | Абрикос, цитрусовые, миндаль, авокадо, банан, свекла, сельдерей, нектарин, морковь, сельдерей, вишня, каштан, огурец, шпинат, инжир, маракуя, киви, дыня, фундук, орех, папайя, персик, яблоко, виноград, гречка. |
| Клещи | Улитки, креветки, ракообразные, тараканы. |
| Перья птиц | Яичный желток. |
| Шерсть и частицы кожи кошек | Свинина. |
| Шерсть и частицы кожи лошадей | Конина. |
| Зёрна кунжута | Киви. |
| Киви | Авокадо, банан, латекс, зёрна кунжута. |
| Персик | Абрикос, миндаль, вишня, яблоки, слива. |
CCD – маркер перекрёстной реакции
(CCD — cross-reactive carbohydrate determinants).
Многие аллергены являются гликопротеидами и могут содержать определенные антигенные структурные элементы, в частности карбогидратные структуры, к которым у определённых пациентов могут вырабатываться антитела. ССD-компонент присутствует в составе многих аллергенов растительного или животного происхождения. Маркер перекрестной реактивности определяет результат реакции с белковыми структурами антигена (выявление специфических IgE к CCD), и таким образом обеспечивает дополнительную информацию, что помогает в интерпретации результатов тестов тогда, когда они расходятся с клиническими симптомами, результатами кожных тестов или если значительная часть тестов на наличие специфических IgE положительна.
☘️ Предыстория ☘️
С самого рождения у ребенка были на теле красные пятнышки. Они появлялись и через пару часов проходили, появлялись в другом месте. Они появляются периодически и сейчас, выглядят вот так:
Раньше больше появлялись на лице. Сейчас больше на груди-животе.
Во времена его младенчества, когда я кормила грудью, все вокруг пиняли на меня. Типа это я что-то съела не то, и ребенок обсыпан. Тогда я исключила из рациона почти все! И все равно его сыпало. Близкое окружение «подсказывало» и то не есть, и то не есть. В итоге я ела только гречку, отварную грудку индейки и. да и все в принципе. Иногда на прогулке с коляской покупала рисовые хлебцы.
При этом всем у ребенка все равно постоянно появлялись пятнышки.
Лучше бы поддержали в вопросе сдачи анализа на аллергены. Да, он дорогой. Но не дороже ли ограничиваться в еде? Постоянно думать и экспериментировать, на что же это проявляется аллергия?
Что говорила врач: «Это пищевая эритема. Попробуйте исключить то и то из рациона. Понаблюдайте».
В итоге все пять лет наблюдаю и гадаю, на что же это его высыпало. Наверное, молочка, наверное, красная рыба, и таких «наверное» за пять лет уже набралось десяток.
Все было с переменным успехом, но текущим летом у сына стали просто не проходящие вот такие мелкие прыщики:
Врач предположила, что это вообще потница. Ну может ли потница не проходить 3 месяца подряд?
В общем, мне это уже порядком поднадоело и пошли мы сдавать анализ на аллергию. Пищевую панель и ингаляционную панель.
Стоимость: каждая панель из 20 показателей по 40$.
Место сдачи: Синэво
Кол-во показателей: по 20 в каждой панели
Забор крови: из вены
☘️ Подготовка к анализу ☘️
У нас в Минске три основные лаборатории. В каждой из них стандартная панель аллергенов содержала около 20 показателей. Но можно отдельными позициями добавлять именно тот аллерген, который интересует вас. Но меня, например, интересовала еще малина, но ее нигде не было. В Синэво есть расширенные панели, где около 40 аллергенов! Такой анализ будет, конечно, дороже. Советую уточнить перечень тех аллергенов, на которые будет проводиться анализ. обычно это самые распространенные.
☘️ Результаты анализа ☘️
Я с большим нетерпением ждала результатов. Потому как вот-вот что-то всегда загадочное должно было стать явным! Ответ пришел в течение двух дней. Достаточно быстро.
☘️ Как понять результат ☘️
По каждому из показателей (аллергенов) слева в колонке «концентрация» есть цифра, смотрим на нее + для наглядности показана шкала от 1 до 5. И для каждого аллергена нарисована полоска. Чем она больше, тем хуже. В нижней табличке можно прочитать небольшой комментарий.
Например, у нас в пищевой панели на белок яйца показатель 0,43 = класс 1. В нижней табличке к этой цифре комментарий:
Молекулярная диагностика ImmunoCAP
Молекулярная аллергодиагностика. ЗАЧЕМ?
ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АЛЛЕРГЕНОВ и ЦЕНЫ на ИССЛЕДОВАНИЯ
В основе молекулярной диагностики аллергии лежит выявление сенсибилизации к аллергенам на молекулярном уровне с использованием природных высоко очищенных и рекомбинантных молекул аллергенов, то есть их компонентов, а не экстрактов. В конце 1980-ых гг., когда началось внедрение ДНК-технологий, удалось охарактеризовать и клонировать молекулы аллергенов, что помогло определить антигенные детерминанты при различных аллергических заболеваниях. Всё это сыграло немаловажную роль в появлении нового вида диагностики – молекулярной диагностики, которая, в свою очередь, способствовала разработке более эффективного лечения аллергии. Определение антител к рекомбинантным аллергенам позволяет выявить ведущий компонент в составе сложных аллергенов на уровне молекулярной аллергологии. Это позволяет дифференцировать истинную и перекрёстную аллергию. Применение рекомбинантных аллергенов представляет собой новый инструмент в диагностике аллергических реакций I типа, который позволяет получить подробную информацию о сенсибилизации пациента, перекрёстной реактивности с другими аллергенами, обосновать целесообразность и прогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Для того чтобы начать использовать компоненты аллергенов и правильно интерпретировать результаты тестов в клинике, важно знать некоторую базовую информацию о компонентах аллергенов и их клиническом применении. В состав аллергенного вещества входит не один, а несколько белковых компонентов, которые могут выступать аллергенами. Одни являются «мажорными» – основными аллергенами, другие «минорными» – второстепенными. Мажорные аллергокомпоненты это такие аллергенные молекулы, антитела к которым встречаются более чем у половины – 50% пациентов в популяции, реагирующей на данный источник. Они устойчивые к нагреванию и более иммуногенные. Крупные по размеру и содержатся в данном аллергене в большем количестве. Минорные это более мелкие по размеру и менее иммуногенные аллергенные молекулы, которые в составе аллергена, обычно содержатся в меньшем количестве, но присутствуют во многих разных аллергенах, иногда не близкородственных, обеспечивая перекрёстную аллергию. То есть аллергены с распространенностью более 50% называются мажорными, а менее 10% – минорными. В-третьих, знать, что молекулы аллергенов классифицируются по семействам белков в зависимости от их структуры и биологической функции. В-четвертых, важно понимать некоторые свойства компонентов аллергенов.
Профилины – это аллергены продуктов питания растительного происхождения, латекса, пыльцы кустарников, деревьев и трав. Считаются минорными аллергенами растений. Сенсибилизация к профилинам может привести к множественным положительным результатам при тестировании на экстрактах пыльцы растений, однако в большинстве случаев это имеет низкую клиническую значимость. Белки восприимчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, термически обработанные продукты зачастую не вызывают аллергических реакций. Редко ассоциируемы с клиническими симптомами, но могут вызывать видимые или даже тяжёлые аллергические реакции. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства.
Неспецифические белки-переносчики липидов, (nsLTP) – это аллергены фруктов, овощей, орехов и пыльцы. В группу белков LTP входят, прежде всего, аллергены персика, лесного ореха, пыльцы полыни и еще 134 аллергенных компонента. Эти белки устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты, и любые блюда из содержащих их продуктов могут вызывать симптомы пищевой аллергии. Часто ассоциируемы с системными и тяжёлыми реакциями в добавление к оральному аллергическому синдрому и аллергическими реакциями на фрукты и овощи (кроме Art v 3 и Par j 2). Степень перекрёстной реактивности между представителями семейства различная. Основные аллергены группы nsLTP:
Патогенез-асоциированная семья белков 10 (PR-10), гомолог Bet v 1 – это аллергены продуктов питания растительного происхождения, латекса, пыльцы кустарников, деревьев и трав. Считаются минорными аллергенами растений. Сенсибилизация к профилинам может привести к множественным положительным результатам при тестировании на экстрактах пыльцы растений, однако в большинстве случаев это имеет низкую клиническую значимость. Белки восприимчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, термически обработанные продукты зачастую не вызывают аллергических реакций. Редко ассоциируемы с клиническими симптомами, но могут вызывать видимые или даже тяжёлые аллергические реакции. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства. Основные аллергены группы PR-10:
Запасные белки – это аллергены орехов и семян. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Зачастую провоцируют не только оральный аллергический синдром, но и более тяжёлые (в том числе системные) реакции. Низкая степень перекрёстной реактивности между представителями семейства.
Сывороточные альбумины – это аллергены коровьего молока, крови, мяса и эпителия. Достаточно восприимчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов. Сенсибилизация к сывороточным альбуминам может привести к реакциям дыхательных путей на млекопитающих животных, а также пищевые реакции на молоко и мясо. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства. Широко представлены в различных биологических жидкостях и тканях. Содержатся в молоке коровьем, говядине, яйцах и курином мясе. Основные аллергены группы сывороточных альбуминов: Fel d 2 Кошка, Can f 3 Собака, Ecu c 3 Лошадь, Bos d 6 Молоко и говядина, Gal d 5 Яичный желток. Эти аллергены также представлены практически во всех пищевых продуктах животного происхождения: мясе, молоке, яйцах, субпродуктах.
Тропомиозины – это аллергены ракообразных (креветок, крабов), клещей домашней пыли, тараканов, гельминтов. Тропомиозины – белки, обнаруживаемые у всех членистоногих. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Пищевые аллергены провоцируют не только оральный аллергический синдром, но и более тяжёлые (в том числе системные) реакции. Высокая степень перекрёстной реактивности между представителями семейства. Могут использоваться в качестве маркеров перекрёстной реактивности между ракообразными, клещами, тараканами и нематодами. Чаще всего сенсибилизация к тропомиозинам происходит при контакте с аллергенами клещей домашней пыли (Der p 10), при употреблении морепродуктов (Pen a 1 Pen i 1, Pen m 1).
Парвальбумины – это аллергены рыб и амфибий. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Зачастую провоцируют не только оральный аллергический синдром, но и более тяжёлые (в том числе системные) реакции. Высокая степень перекрёстной реактивности между представителями семейства.
Липокаины – это аллергены шерсти животных. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Степень перекрёстной реактивности между представителями семейства различная, являются маркерами кросс-реактивности. Основные аллергены группы липокаинов: Fel d 4 Кошка, Can f 1, Can f 2 Собака, Ecu c 1 Лошадь, Mus m 1 Мышь.
Полкальцины (кальций-связывающие белки) – это аллергены пыльцы кустарников, деревьев и трав, но не пищевых продуктов. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства.
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА И АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) заключается в сублингвальном или подкожном введении экстракта аллергена, обуславливающего клиническую симптоматику, с целью индуцировать толерантность к нему и ослабить реактивность организма в отношении самого аллергена (то есть уменьшить выраженность проявлений аллергии). Это достигается благодаря комплексной модуляции как гуморального, так и клеточного звена иммунного ответа. Противоаллергическая иммунотерапия является «специфической», то есть она модифицирует иммунные реакции только против конкретного аллергена, из которого изготовлена вакцина. Следовательно, для подбора АСИТ нужно поставить точный этиологический диагноз, а для этого необходимо идентифицировать аллерген, провоцирующий клинические симптомы. В некоторых случаях бывает достаточно детального сбора анамнеза и стандартного теста на IgE с экстрактами аллергенов (кожные прик-тесты и/или in vitro-тест на специфические IgE). Такое справедливо, в частности, при аллергии на растения с чётко установленными сроками сезона пыления, на которую не накладываются другие виды аллергии.
Но если в ходе традиционных диагностических тестов с использованием экстрактов аллергенов выявляется поливалентная сенсибилизация, а имеющиеся клинические данные не объясняют её природу, то поставить диагноз становится сложнее. Это имеет место у многих пациентов. Хорошо известно, что в ряде случаев множественные положительные результаты тестов, в которых используются экстракты аллергенов (кожные прик-тесты и/или in vitro-тесты на sIgE), объясняются перекрёстной реактивностью аллергенов в составе диагностических экстрактов. Некоторые белки (профилины, полкальцины, LTP, PR10, тропомиозины) высококонсервативны и обнаруживаются у представителей самых разных видов. Поэтому при проведении кожного прик-теста пациент, первично сенсибилизированный к травам, может давать положительную реакцию и на берёзу. В данном случае возникновение феномена перекрёстной реактивности объясняется тем, что экстракт берёзы, используемый в ходе кожного прик-теста, содержит профилин Bet v 2, который очень схож с профилином трав Phl p 12 тимофеевки. Применение рекомбинантных и высоко очищенных нативных аллергенов помогло дифференцировать истинную сенсибилизацию от перекрёстной реактивности к травам. Если также выявляются sIgE-антитела к Phl p 12 (профилину), то, скорее всего, именно сенсибилизация к профилину служит причиной положительного результата кожного прик-теста с использованием экстракта берёзы, в составе которого также есть профилин. Получив эти данные, можно назначать АСИТ только с аллергеном трав. Аналогичное справедливо и в случае обнаружения сенсибилизации к стандартному экстракту с аллергеном клеща домашней пыли: если IgE-антитела специфичны в отношении Der p 10 (тропомиозина), а не Der p 1 и 2 или Der f 1 и 2, АСИТ нецелесообразна, поскольку вакцины содержат преимущественно Der p 1 и 2 — Der f 1 и 2, а Der p 10 – лишь в небольшом или вариабельном количестве.
Показано, что использование методов молекулярной диагностики заставляет сменить АСИТ, подобранную по результатам кожных прик-тестов, более чем в 50% случаев, а следовательно, в группе пациентов с поливалентной сенсибилизацией высока вероятность неправильного назначения АСИТ. Теоретически, выявление молекул, к которым специфичны IgE-антитела, позволит выбрать АСИТ, направленную только против аллергенов с подтверждённым IgE-опосредованным ответом на них.
ВЫВОДЫ
КОГДА И ЧТО НАЗНАЧИТЬ
Посредством подбора необходимого спектра аллергенов обеспечивается возможность диагностики с учётом данных анамнеза. Только выбрав верный тип аллергена, можно правильно диагностировать симптомы болезни у конкретного пациента. Перечень аллергенов для диагностики охватывает наиболее востребованные в повседневной клинической практике группы аллергенов: пищевые, эпидермальные, клещевые, плесневые, инсектные, профессиональные, пыльцевые, а также определение специфических IgE к CCD, что даёт уникальную возможность подбора моно аллергенов, рекомбинантных и нативных аллергенов, микстов аллергенов для каждого пациента индивидуально.
МОНО АЛЛЕРГЕНЫ
Растворы ALFA моно (индивидуальных) аллергенов позволяют провести раннюю диагностику факта наличия аллергии как заболевания и выявить основные аллергены, спровоцировавшие её развитие. А так же провести мониторинг больных аллергией для оценки эффективности и возможной коррекции проводимого лечения. Определение концентрации специфических IgE имеет большое значение в диагностике аллергических заболеваний для установления спектра причинно-значимых аллергенов. Высокие уровни IgE-антител к отдельным аллергенам являются важным прогностическим параметром, указывающим на скрытую сенсибилизацию с высоким риском развития аллергии.
МИКСТЫ АЛЛЕРГЕНОВ
Растворы ALFA микстов (смесей) аллергенов в жидкой форме предназначены для скрининговых тестов. Это означает, что с помощью соответствующего подобранного микста можно обнаружить столько лиц, страдающих аллергией, как это только возможно. Для этой цели так называемые «ведущие аллергены» были внедрены в соответствующие ALFA миксты. К примеру: состав сезонного ингаляционного микста использует следующие аллергены: g6 (Тимофеевка), t3 (Береза), w6 (Полынь) и m6 (Alternaria alternata). Аллерген g6 охватывает более 96% всех лиц с аллергией на пыльцу травы, t3 является высоко перекрёстно-реагирующим аллергеном на t2 (Ольху) и t4 (Лещину), w6 – частично перекрёстно-реагирующим на w1 (Амброзию), m6 является наиболее значительным сезонным аллергеном. Данный подход подбора аллергенов в смесях был применён для всех видов ALFA микстов. Аллергены поставляются во флаконах, объёма 1 флакона (2.0 мл) достаточно для 20 тестов одного наименования. После вскрытия аллергены стабильны в течение всего срока годности составляющего два года и выше. Перечень ALFA микстов аллергенов…
РЕКОМБИНАНТНЫЕ И НАТИВНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ
Использование рекомбинантных аллергенов открывает новые возможности диагностики к молекулярным компонентам и предлагает новые инструменты для решения клинических и иммунологических вопросов. С их помощью возможно определение сенсибилизации пациента к полному аллергенному профилю, включающему как аллергенные компоненты, вызывающие заболевание, так и перекрёстно-реагирующие. Тесты с рекомбинантными аллергенами дают возможность определить, будет ли назначение АСИТ эффективным или нет. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена (например, Bet v 1 пыльцы берёзы), с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ с экстрактом пыльцы берёзы, который будет содержать высокую концентрацию этого компонента. С другой стороны, если пациент чувствителен к другому, не к главному компоненту аллергена (например, к Bet v 2 или Bet v 4 пыльцы берёзы), иммунотерапия с экстрактом, возможно, содержащим Bet v 1 будет недостаточно эффективной. Есть также опасения, что АСИТ с аллергенными компонентами, к которым пациент не чувствителен, может вызвать развитие новой сенсибилизации, что скорее ухудшит симптомы, чем устранит их.
МАРКЕР CCD
Маркер CCD, используется для выявления перекрёстной реактивности. Аббревиатура CCD образована от английского названия (Crossreactive Carbohydrate Determinants), которые обнаружены у большого числа аллергенов (пыльцы трав, ядов насекомых, пищевых аллергенов, латекса). Распространённость и клиническая значимость специфических IgE-антител к CCD ещё не полностью оценены. Тем не менее, известно, что расхождение результатов кожных прик-тестов, данных анамнеза и результатов анализа in-vitro может быть обусловлено специфическими IgE-антителами к CCD. Скрининг CCD рекомендован в следующих случаях: a) пациентам с многочисленными положительными результатами тестов определения специфических IgE-антител; b) сенсибилизации к латексу у лиц с аллергией на пыльцу, но без риска (проблемы), связанной с использованием, например латексных перчаток; c) сенсибилизации к растительной пище (особенно к овощам и фруктам, а также семенам) без клинических симптоматических реакций; d) положительным тестам для специфических IgE к ядам пчелы и осы при отрицательном результате кожных прик-тестов и (или) отрицательном анамнезе.
