что дает узи сонных артерий

УЗИ сонных и позвоночных артерий

Ультразвуковое сканирование сонных артерий является безопасным и информативным методом диагностики многих заболеваний этих сосудов. У пациентов старше 55 лет это исследование необходимо выполнять ежегодно, для выявления факторов риска ишемического инсульта.

УЗИ магистральных артерий головы — неинвазивный метод визуализации, который посредством регистрации отражённых ультразвуковых волн позволяет получить информацию об индивидуальных анатомических особенностях, протяжённости и степени поражения артерий, а также оценить влияние этих факторов на кровоток.
Исследование абсолютно безболезненно и не доставляет пациенту существенного дискомфорта. Высокая диагностическая ценность исследования связана с тем, что специалист в режиме реального времени получает представление об анатомических образованиях и характере кровотока в сонных артериях.

Преимущества диагностики в Инновационном сосудистом центре

Наш медицинский центр специализируется на сосудистой и эндоваскулярной хирургии, поэтому для нас важно получить детальную информацию о состоянии сонных артерий, ибо ишемический инсульт является одним из наиболее опасных осложнений в сосудистой хирургии. УЗИ сонных артерий мы проводим всем пациентам нашего стационара и отработали точный алгоритм ультразвуковой диагностики. Цены на исследование в нашем центре в Москве доступны каждому. Приём сосудистого хирурга всегда сопровождается УЗИ диагностикой.

Преимуществом УЗИ сонных артерий в нашей клинике являются ультразвуковые сканеры экспертного уровня, оценка полученных результатов врачом УЗИ совместно с оперирующим сосудистым хирургом. Точность результатов этого исследования у наших специалистов составляет 96%, против 80% во многих других диагностических центрах общей практики.

Противопоказания к методу

Не существует абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ сосудов шеи, однако исследование может быть затруднено при выраженном кальцинозе артерий, поскольку кальций не пропускает УЗИ сигнал, а также в случае различных поражений кожи шеи, выраженного ожирения и при психических расстройствах.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ сосудов головного мозга и сонных артерий и не требуется.

Как проходит УЗИ сонных и позвоночных артерий

Специалист УЗИ диагностики проводит исследование, располагая ультразвуковой датчик над проекцией магистральных артерий на шее. Датчик посылает ультразвуковые волны в ткани, которые, отражаясь от них, возвращаются в датчик и воспринимаются в виде сигналов аппаратом УЗИ. Так как различные ткани обладают различной способностью поглощать ультразвуковые волны, то и отражённый сигнал будет от них различный, что позволяет дифференцировать их. Кроме исследования отражённого сигнала (В-режим) для оценки кровотока в сосудах используется эффект Доплера, который подразумевает, что скорость отражённого сигнала зависит от скорости объекта, который этот сигнал отражает. Этот эффект позволяет оценить скорость движения эритроцитов в просвете сосуда и составить цветовую карту кровотока. Такой метод называется цветовым допплеровским картированием.

Иногда во время исследования доктор может пережимать сонную артерию на одной стороне, для того чтобы оценить переносимость полной закупорки сонной артерии. Этот тест называется пробой Матаса и он используется перед операцией на сонной артерии, чтобы принять решение по использованию временного шунта.

Ультразвуковое сканирование сонных и позвоночных артерий обычно занимает около 30 минут.

Во время диагностики нужно лежать на спине запрокинув голову. Для лучшей визуализации артерий врач может изменять положение головы и шеи. На шею наносится специальный гель, который облегчает прохождение ультразвуковых волн в ткани и обратно. Датчик слегка прижимается к коже. Вы не должны чувствовать какого-либо дискомфорта во время процедуры диагностики.

Доктор последовательно изучает УЗИ картину сонных артерий, позвоночных и подключичных артерий. Оценивается проходимость, толщина стенки артерий, форма сосуда и его ход, наличие атеросклеротических бляшек и скорость кровотока по артериям.

После исследования

После исследования доктор даёт вам салфетку, для того чтобы вытереть гель. За это время составляется протокол диагностики. Если есть необходимость, то протокол может дополняться распечаткой УЗИ картинки на принтере, хотя чаще всего достаточно заключения опытного специалиста.
Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий шеи является безопасным и неинвазивным методом диагностики патологии сонных и позвоночных артерий и позволяет выявлять многие опасные заболевания. Дуплексное сканирование МАГ необходимо проводить всем пациентам, имеющим риск ишемического инсульта или перед сложными сосудистыми вмешательствами.

Источник

Что показывает УЗИ сосудов шеи?

Покажет ли УЗИ сосудов шеи дефицит кровотока?

Показать, какова скорость кровотока в сосудах шеи при разных позициях головы, может УЗИ. Часто неврологам важно получить данные о качестве кровотока в сонных артериях. Эти сосуды в основном кровоснабжают кору головного мозга и подкорковые структуры. Мышление, память, характер, эмоции и мыслительный процесс зависит от того, сколько кислорода принесут сонные артерии в мозг.

Если УЗИ сосудов шеи покажет дефицит кровотока в этих артериях, врач должен принять срочные меры, поскольку такая патология может привести к потере дееспособности. В основном дефицит кровотока во внутренних сонных артериях врачи встречают у постинсультных больных с одним или несколькими инсультами в прошлом, у людей, перенесших инфаркт, тяжелую травму черепа или несколько сотрясений средней тяжести. Здесь регулярные УЗИ сосудов шеи и МРТ головного мозга играют важную роль в оценке прогресса после терапии. По данным МРТ и УЗИ врач может сказать, что и как после лечения изменилось в здоровье пациента, и принять решение о новой форме терапии, если назначенного лечения недостаточно и нужен еще один курс другими препаратами. У постинсультных пациентов УЗИ сосудов шеи покажет, насколько тяжело протекает период после инсульта, а также насколько быстро или медленно идет восстановление.

Покажет ли УЗИ сосудов шеи компрессию сосудов?

Диагностика компрессии сосудов шеи требует комплексного подхода. Обычно невролог назначает пациенту сделать УЗИ сосудов шеи и МРТ шейного отдела позвоночника. Именно УЗИ шейных сосудов сможет показать скрытое временное пережатие сосуда, а МРТ шейного отдела позвоночника визуализирует причины зажимов, если они связаны с состоянием межпозвоночных дисков и позвонков.

Врожденные аномалии развития сосудов на УЗИ

УЗИ сосудов шеи четко покажет наличие гипоплазии, но не всегда сможем сказать, это врожденная аномалия или это приобретенное сужение сосуда на фоне остеохондроза. Эта патология требует консервативного сосудистого лечения с целью усилить общий кровоток организма, чтобы произошла компенсация за счет других артерий. Эффективность проводимого лечения обычно отслеживают с помощью серии контрольных УЗИ сосудов шеи.

Покажет ли УЗИ сосудов шеи опухоль?

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Как УЗИ показывает извитости и деформации сосудов?

Результаты ультразвукового сканирования ответят на вопрос, дает ли эта извилистость препятствие кровотоку, поскольку от этого зависит форма и срочность лечения. Если извитости деформируют сильно сосуд, когда он перегибается под острым углом или извивается петлёй, невролог должен направить пациента на консультацию к сосудистому хирургу, чтобы решить вопрос о необходимости операционного вмешательства.

Источник

О чем говорят результаты дуплексного сканирования сонных артерий?

Дуплекс или дуплексное сканирование сонных артерий – это разновидность ультразвуковой диагностики, которая изучает состояние и функции сосудов шеи, к которым относятся сонные и позвоночные артерии.
Несколько десятилетий назад (до появления дуплекса) активно использовалась другая ультразвуковая методика исследования сосудов– УЗДГ (ультразвуковая допплерография).

Различие этих методов исследования сосудов заключается в том, что дуплекс позволяет «видеть» сосуд изнутри и измерять параметры его строения и работы, а УЗДГ позволяет только «слышать», как работает сосуд, но не позволяет «увидеть» его изнутри.

Дуплекс сонных артерий выполняется в следующих случаях:

Дуплекс сонных артерий позволяет выявить:

Бляшки в сосудах возникают из-за отложения холестерина в стенке сосудов.

В зависимости от соотношения в бляшке холестерина и кальция, они делятся на мягкие и плотные (кальцинированные). Мягкие бляшки ультразвуковыми методами видны хуже плотных, но современные аппараты экспертного уровня позволяют их визуализировать. Кальцинированные бляшки всегда видны хорошо.

Самая главная неприятность заключается в том, что поверхность бляшки, какой бы она ни была гладкой в самом начале формирования бляшки, обязательно станет неровной вследствие пульсации артерии, а это приводит к повреждению бляшки и, как результат, отрыву мелких или крупных частей бляшки, которые устремляются вверх, в мозговые артерии. Это может привести к инсульту. Если происходит отрыв мелких частей бляшки, формируется хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Это может проявляться ухудшением памяти, походки.

При выявлении бляшки или бляшек в сонных артериях можно оценить, как сильно это вредит кровоснабжению головного мозга. Это называется «оценить степень сужения», т.е. какой процент просвета артерии занят бляшкой.

Если степень сужения артерии менее 50%, пациенту назначат лекарства, которые затормозят прогрессирование сужения.

Если степень сужения артерии превышает 50%, но не достигает 75%, врач назначит лекарственные препараты, которые уменьшат прогрессирование бляшки и ее негативное влияние на мозговое кровообращение.

Но при степени сужения артерии, превышающей 75%, пациенту предложат хирургическое лечение, чтобы избежать инсульта.

В сомнительных случаях или когда уже речь идет о хирургической коррекции пациенту предлагают еще одно исследование – КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи. Чтобы следить за состоянием бляшки или бляшек в сонных артериях, дуплекс надо повторять не реже 1 раза в год.

Источник

УЗИ сонных артерий: для чего назначают, как делают, расшифровка результата

Значение сонных артерий, локализующихся в шее и грудной клетке, в организме человека переоценить сложно. Сонные артерии участвуют в общем кровотоке и играют важнейшую роль в снабжении мозга кислородом. Любые проблемы, связанные с сонными артериями, могут оказать негативное влияние на здоровье в целом. Поэтому методов обследования сегодня достаточно много, в их числе – УЗИ сонных артерий.

УЗИ сонных артерий

УЗИ сонных артерий достоверно показывает состояние сосудов и при этом является одной из самых безопасных и безболезненных технологий. Ультразвуковые волны не наносят вреда организму, а неинвазивность метода сводит на нет риск повреждения сосуда. Поэтому данный вид диагностики заболеваний и патологий сонных артерий является самым распространенным. На пути ультразвуковых волн при исследовании методом УЗИ сонных артерий практически нет препятствий, что позволяет получить достоверные показания о состоянии сосуда. Приятным плюсом данного метода исследования является невысокая стоимость.

Когда назначают УЗДС сонных артерий?

Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий – это общее название для УЗИ шейного и ключичного отделов. Из-за расплывчатых симптомов диагностика многих заболеваний затруднена, для чего и назначают УЗИ сонных артерий. Показаниями к УЗИ сонных артерий могут быть головная боль, головокружение, ухудшение зрения, повышение или понижение артериального давления, повышение уровня холестерина в крови, а также обмороки и нарушения работы конечностей.

Эти тревожные симптомы могут быть признаками многих других заболеваний. Поэтому для чего делать УЗИ сонной артерии, решает врач, исходя из других признаков возможного заболевания. Также УЗИ сонных артерий назначают при повреждении сосудов вследствие травм шеи, остеохондрозе и травмах позвоночника.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Состояние сонных артерий должно обеспечивать прозрачность исследования, поэтому подготовка к УЗИ сонных артерий необходима. Чтобы избежать тонуса сосудов, необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков и сигарет. Принимать лекарственные препараты перед УЗИ можно только в том случае, если их нельзя отменить из-за текущих болезней.

Как проходит процедура УЗИ сонных артерий?

Процедура УЗИ сонных артерий не доставляет дискомфорта и боли, проводится при лежачем положении пациента. Под плечи пациента помещают специальную подушку, чтобы ничего не мешало обзору артерий. На протяжении всей процедуры сонолог водит сканером по коже шеи, смазанной гелем, и время от времени меняет чувствительность прибора.

Существует несколько методов УЗИ сонных артерий. Однако от этого не зависит, как делают УЗИ сонных артерий, – в любом случае сонолог водит сканером в области шеи, при необходимости говоря пациенту повернуть голову или вытянуть шею, исследуя подключичный отдел.

Доплерография

С помощью доплерографии выявляется нарушение кровотока в сосудах, и УЗИ сонных артерий это и один из самых эффективных методов диагностики. В том случае, если кровоток не просматривается, сонолог может применить пальцевое прижатие артерии для получения более точных сведений. В ряде случаев сигналы, получаемые с помощью допплерографии, могут преобразовать в звук, это помогает при обследовании тяжелобольных пациентов.

Дуплекс-сканирование

Дуплексным сканированием называют сочетание доплерографии, которая определяет нарушение кровотока, с традиционным сканированием, показывающим эхоструктуру артерий. Дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий – это самая частая процедура, поскольку решает две задачи одновременно.

Триплексное сканирование

Триплексное сканирование сонных артерий предполагает исследование в трех режимах. Режим серошкального сканирования дает информацию о структуре и форме артерии, а также о любых ее изменениях. Допплерография выявляет качество кровотока внутри артерии. А цветовое доплеровское картирование обеспечивает цветное изображение, которое дает исчерпывающую информацию о любых изменениях в структуре и кровотоке артерии.

Расшифровка результатов

Расшифровка диагноза УЗИ сонных артерий проводится лечащим врачом на основании полученных результатов. Однако и сонолог может прояснить ситуацию, зафиксировав по окончании процедуры результаты обследования. Обычно врач-сонолог комментирует видимую эхоструктуру сосуда при сканировании и ток крови.

Нормой при УЗИ сонных артерий является одинаковый по мощности кровоток во внутренней и внешней артериях, а также расположение сонной артерии слева от аорты. Толщина стенок сосуда не должна превышать 1,2 мм, а пульсация в здоровой артерии должна быть непрерывной.

Какие заболевания можно выявить на УЗИ сонных артерий?

УЗИ сонных артерий позволяет рассмотреть не только брахиоцефальные артерии, но и попутно оценить состояние позвоночных сосудов шеи. Норма по УЗИ сонных артерий подразумевает достаточный для хорошего кровотока внутренний и наружный диаметр стенок. УЗИ сонных артерий чаще всего выявляет атеросклеротические бляшки и перегибы, которые становятся причиной инсультов. УЗИ сонных артерий позволяет увидеть даже структуру бляшек, например, тех, что имеют примеси кальция и являются особенно сложными в лечении.

Не менее опасны тромбы и аневризмы, которые четко просматриваются с помощью УЗИ. Стеноз, видимый на УЗИ сонных артерий, может стать объяснением ишемических атак, поскольку ухудшившийся из-за сужения артерии кровоток не дает мозгу получать достаточное количество кислорода. Тревожным симптомом является изменение уровня бифуркации сонной артерии, видимое на УЗИ. Однако надо понимать, что УЗИ сонной артерии позволяет лишь выявить эти проблемы, впоследствии рекомендуется проводить более глубокое исследование.

Источник

«Подводные камни» в ультразвуковой диагностике патологии сонной артерии

Beverly E. Hashimoto, MD

Каждый год около у 800 000 человек развивается либо новый или повторный инсульт и около 135000 умирают от данной патологии. Около 20% случаев инсультов приписывают стенозу экстракраниального отдела сонных артерий. Ультразвуковая диагностика сонных артерий уже давно был принята в качестве эффективного скринингового исследования для оценки патологии экстракраниального отдела сонной артерии. Три мета-анализа, которые были посвящены оценке опубликованных данных, сделали вывод о том, что диапазон чувствительности ультразвукового метода составляет от 86% до 94%, а специфичность варьирует от 87% до 94%.

Однако, несмотря на широкое распространение критериев выполнения и интерпретации сонографии сонной артерии, техника выполнения исследования варьирует. Даже исследователи с большим опытом работы допускают ошибки. Радиологи и сонографисты, которые выполняют исследования сосудов, как правило, знакомы с ультрасонографией в серой шкале и цветной доплерографией, но менее знакомы с выполнением импульсно-волновой доплерографией. В связи с тем, что значительная часть интерпретации сонографии сонной артерии происходит на основе анализа спектрального сигнала, тщательное получение точного сигнала имеет решающее значение для проведения обследования. В данной статье рассматриваются наиболее распространенные причины неправильной интерпретации спектрального сигнала сонной артерии.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ

«Подводные камни» технического исполнения являются результатом либо неоптимальной техники оператора или из-за трудностей, связанных с пациентом или анатомии тела пациента. Потенциальные технические проблемы включают в себя: (1) плохая подготовка специалистов, (2) ненадежность оборудования, (3) неадекватная частота, или сам датчик, (4) неадекватное сонографическое усиление, (5) большой объем исследуемого поля, (6) большой допплеровский угол, (7) значительно кальцинированные артерии, (8) извилистость артерий, (9) когда наружную сонную артерию (НСА) принимают за ВСА.

Подобно другим сонографическим методам, ультразвуковое исследование сонной артерии сильно зависит от оператора. Оптимальный способ избежать ошибок интерпретации заключается в допуске к работе только хорошо обученных сосудистых специалистов. Неадекватное обследование системы сонной артерии недостаточно подготовленными специалистами может привести к серьезным ошибкам в интерпретации. Эта неадекватная оценка, как правило, является результатом либо отсутствия тщательной оценки артерий, либо плохой сонографической техники, что приводит к неоптимальной визуализации участков сосудов. Для того, чтобы не пропустить участок стеноза, сонографист должен рутинно сканировать артерии на систематической основе, например, начиная снизу в области проксимального участка общей сонной артерии (ОСА), затем смещаясь кверху к дистальному отрезку ВСА. Сонографист не должен пропускать ни одного участка сосуда. Кроме того, следует расширять ультразвуковое исследование, настолько дистально, насколько это возможно.

Даже если специалист достаточно квалифицирован, плохое оборудование дает плохие спектральные данные. Многочисленные исследования показали, что оборудование разных производителей производит несколько различный результат. Хотя сосудистые лаборатории, как правило, осторожны и аккуратны в оценке и техническом обслуживании оборудования, проверка результатов работы оборудования проводится обычно не достаточно регулярно. Без периодической поверки, плохое оборудование не может быть идентифицировано. Исследование бессимптомного атеросклероза сонных артерий (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS)) показало, что около 20% из 63 устройств из 27 центров ACAS не показывали статистическую связь между допплеровской скоростью и процентом стеноза. Это исследование дополнительно показало, что репутация производителя не была напрямую связана с хорошей производительностью оборудования для диагностики сосудов. Из 4-х производителей, которые имели, по крайней мере, по 8 устройств в исследовании, каждый имел, как минимум, 1 машину с отличной чувствительностью, и 1 – с плохой чувствительностью. Поэтому, как часть контроля качества ультрасонографии сонной артерии, специалист должен тщательно оценить эффективность работы всего сосудистого оборудования. Кроме определения расхождения между данными ультрасонографии сонной артерии и другими методами, специалист должен также вести учет каждого отдельного устройства, связанного с каждым несоответствием. Если одна машина замечена в непропорциональном расхождении результатов, то специалист может сосредоточить больше внимания на работоспособности машины с помощью тестирования бок о бок с другими машинами, или связаться с продавцом для проведения оценки. В общем случае, если лаборатория оснащена современным оборудованием, то не должно быть каких-либо существенных различий в точности оборудования.

Каротидная ультрасонография выполняется с помощью линейного датчика с промежуточными доплеровскими частотами (такими как 8-4 МГц), в то же время, изображения сонных артерий в оттенках серого могут потребовать более высоких частот, поскольку сонные артерии расположены поверхностно в области шеи. Сигналы допплеровского сдвига слабее, так что промежуточные частоты, как правило, обеспечивают оптимальную силу сигнала для получения спектральных волн. Если используются датчики с крайне низкими ( 50%) по спектральным критериям скорости. Две трети никогда не становятся клинически значимыми; большинство этих так называемых стенозов регрессирует. В пост-КЭА сосудах, которые действительно показали регресс, кажущийся стеноз, по-видимому, представляет собой обычные послеоперационные сосудистые изменения. Вскоре после проведения КЭА, отсутствие интимализации приводит к более высокой турбулентности (спектральному расширению). Если есть извитость сосуда, то эта турбулентность может быть связана с увеличением PSV и имитировать стеноз. Если повышенные скорости определяется в сонной артерии после эндартерэктомии, цветная доплерография является эффективным методом подтверждения точности спектральной информации. После установки КАС, было проанализировано, что рестеноз развивается в 4% случаев после 1 года и в 6% – после 2-х лет, для исследований, которые использованием пороговое значение рестеноза от 50% до 70%, и в 6% случаев – после 1 года и 7,5% после 2-х лет для порогового значения рестеноза – от 70 % до 80%. После установки КАС, многочисленные исследователи обнаружили увеличение PSV сонной артерии в стентированном нестенозированном сегменте. Увеличение скорости в стентированном сегменте было приписано к повышению плотности стенки.

В сочетании с увеличенными скоростями в стентированном нестенозированном сегменте сосуда, поэтому исследователи подтвердили, что скорость ВСА и соотношение ВСА/ОСА для стентированного стеноза выше, по сравнению с аналогичными нестентированными стенозированными сосудами. Исследователи сообщают, что скорости ВСА больше, чем 175-240 см/с и соотношение ВСА/ОСА от 2,5 до 3,8 соответствуют стентированному стенозу с вероятностью от 50% до 70%. Более того, показатели скорости ВСА от 300 до 450 см/с и соотношение ВСА/ОСА от 3,8 до 4,75, соответствуют стентированному стенозу с вероятностью больше или равной 70%. Хотя различные исследователи сообщают о пороговых значениях стентспецифической скорости и коэффициентах для их собственных лабораторий, не существует никакого конкретного текущего консенсуса, который бы определял клинический протокол. До тех пор пока не будет достигнут консенсус, каждая лаборатория проводит сонографический мониторинг данных своих пациентов со стентироваными сонными артериями на основе внутреннего протокола.

РЕЗЮМЕ

Большинство ошибок в интерпретации ультрасонографических данных исследования сонных артерий можно избежать, если каждая сосудистая лаборатория будет тщательно нанимать хорошо обученных сосудистых специалистов, контролировать технические навыки, а также покупать и поддерживать в должной форме высококачественное сонографическое сосудистое оборудование. Более того, сонографист должен быть знаком с формами волны ВСА и НСА, проводить дифференциальную диагностику между этими сосудами, когда они аномальные образцы кровотока. Цветная доплерография является важным методом, который позволяет избежать ошибок из-за нормального физиологического повышения скорости ВСА и ОСА.

Источник