Ларингоскоп что это такое
Ларингоскопия
В медицине есть несколько типов данной процедуры.
Типы ларингоскопии
Непрямая ларингоскопия характеризуется введением специального зеркала в глотку. Исследование проводит отоларинголог. На голове врача установлен рефлектор-зеркало, который отображает свет от ларингоскопа и освещает гортань. Данный метод исследования редко используют в современной отоларингологии, так как преимущество отдают прямой, или гибкой ларингоскопии, во время которой можно детальнее изучить состояние гортани и голосовых связок.
Прямая ларингоскопия (гибкая) – данный метод исследования проводится с помощью гибкого фиброларингоскопа. Возможно введение в гортань ригидного (жесткого) эндоскопического инструмента, но последний чаще применяют во время хирургического вмешательства.
Показания к проведению процедуры:
Прямая ларингоскопия назначается больному при наличии в глотке инородных предметов, с целью их извлечения, а также для взятия материала на биопсию, удаления полипов со слизистых оболочек, проведения лазеротерапии. Данный метод исследования высокоэффективен для диагностики рака гортани.
Подготовка к исследованию
Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть.
Прямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования врач выясняет следующие факты:
Прямая ларингоскопия с введением ригидного ларингоскопа выполняется под общим наркозом во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре заключается в воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8 часов.
Как проводится ларингоскопия
Исследование проводят в положении сидя. Испытуемый широко открывает рот и вытаскивает язык. При необходимости врач придерживает язык пациента шпателем. Чтобы избежать рвотных позывов, носоглотку пациента опрыскивают раствором анестетика. В ротоглотку вводят специальное зеркало, и проводится осмотр гортани. Чтобы осмотреть голосовые связки человека, врач предлагает ему произнести «А-а-а-а».
Сама процедура занимает не более 5 минут, а действие анестетика продолжается до получаса. Пока чувствительность слизистых оболочек ротоглотки снижена, пациент должен воздержаться от приема пищи.
Прямая гибкая ларингоскопия
Для проведения прямой ларингоскопии используют гибкий инструментарий. Перед проведением процедуры пациенту назначают прием медикаментов, подавляющих секрецию слизи. Чтобы избежать рвотных позывов слизистую оболочку глотки опрыскивают раствором анестетика. Ларингоскоп вводят через нос, предварительно закапав в ноздри сосудосуживающие капли. Это необходимо для предупреждения травмирования слизистой оболочки носа во время проведения исследования.
Данный метод исследования сложный, и проводится только под общим наркозом в условиях операционной. В рот пациента вводят ларингоскоп и проводят осмотр. Во время исследования можно взять материал для биопсии, удалить имеющиеся полипы голосовых связок и инородные тела из гортани.
Процедура длится до получаса. После ригидной ларингоскопии больной в течение нескольких часов находится под контролем врачей. Чтобы предупредить развитие отека гортани, на горло пациента кладут пузырь со льдом.
После проведения прямой ригидной ларингоскопии пациенту нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 2 часов, чтобы не спровоцировать удушье.
При проведении биопсии во время процедуры пациент может отхаркивать мокроту с примесью крови. Это явление проходит самостоятельно через несколько дней после исследования.
Осложнения ларингоскопии
Не зависимо от типа проведения исследования у пациента существует риск развития отека гортани и нарушения дыхательной функции. В группу риска входят люди, имеющие опухолевые образования и полипы дыхательных путей, а также пациенты с выраженным воспалительным процессом надгортанника.
Если у пациента развивается непроходимость дыхательных путей после проведения ларингоскопии, то врач проводит экстренную помощь – трахеотомию. Данная процедура заключается в проведении небольшого продольного разреза в области трахеи, через который человек может дышать.
Во время проведения биопсии слизистой оболочки гортани возрастает риск развития кровотечения, занесения инфекции, или травмирования дыхательных путей.
Что дает ларингоскопия?
Ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек ротоглотки, гортани и функционирования голосовых связок. При проведении биопсии результат можно узнать через несколько дней после процедуры.
Проведение данного метода исследования позволяет выявить такие патологии:
Для проведения ларингоскопии используют современные комплексные ларингоскопы, которые оснащены приспособлениями для проведения экстренной помощи пациенту в случае развития осложнений.
Ларингоскоп
Ларингоскоп – это медицинский прибор, который применяется для обследования гортани и голосовых связок. Он состоит из рукоятки и нескольких клинков. Разнообразие сменных клинков позволяет подобрать наиболее подходящий вариант для осмотра детей и взрослых людей разного возраста. Этот инструмент широко применяется в анестезиологии, терапии. Также он довольно популярен и применяем службами, которые оказывают экстренную помощь пострадавшим. Он совместно с комплектующими хранится в специальном чехле из моющейся и влагоотталкивающей ткани.
На сегодняшний день ларингоскоп подразделяется на 2 вида: лампочный и волоконно-оптический. К лампочным приборам относятся модели, имеющие стандартное тепловое освещение. Они используются неоднократно и дезинфицируются химическим способом. Источник света в этом случае – галогеновая лампа, расположенная на лезвии клинка.
Волоконно-оптические ларингоскопы имеют холодное освещение и предназначены для многоразового применения. Они могут дезинфицироваться и химическим, и газовым способом. В подобных моделях источник находится в головке рукояти, а свет передается через специальный отвод на поверхность сменного клинка.
Как только соединяются замки рукояти и клинка, происходит автоматическое включение прибора, в случае приведения клинка в рабочее положение. Таким образом, можно тщательно обследовать гортань и определить причину проблемы: боль при глотании, осиплость голоса, неприятный запах.
Если клинки одноразовые, то они изготовлены из пластмассы. Это полностью исключает возможность инфицирования пациентов. Если же они многоразовые, то они изготавливаются из нержавеющей стали или других специально предназначенных сплавов. Применение подобных материалов позволяет проводить обеззараживание и стерилизацию.
Для освещения определенной области применяются осветители различных типов: лампа, светодиод, ксенон-галогенная система. Источник света может располагаться как в клинке, так и в рукояти. Второй случай предполагает использование фиброоптики, которая позволяет достичь максимально естественного света.
Фиброоптический ларингоскоп является наиболее удобным, эффективным и надежным, так как простые лампы не могут обеспечить нужное качество освещения, а также сильно нагреваются. У светодиодов отсутствуют эти недостатки. Ксенон-галогенные системы обеспечивают лучшее освещение чем обычные лампы на 40 процентов. Питание осветителя происходит за счёт пальчиковых батареек и перезаряжаемых аккумуляторов. Некоторые фиброоптические ларингоскопы имеют специальные зарядные устройства, которые позволяет заряжать прибор не извлекая аккумулятор из рукояти.
Выбор ларингоскопа
Ларингоскоп необходим специалисту, чтобы осуществить визуальное обследование, диагностировать состояние носоглотки и выполнить малые хирургические вмешательства в условиях стационара. Ларингоскопия является современным и высокоточным методом детального обследования, который помогает своевременно выявить воспалительный процесс и прочие патологии на ранних стадиях.
Популярность данных приборов объясняется высокой информативностью, точностью и простотой в применении. Кроме того, метод ларингоскопии является очень эффективным и не сравним с каким-либо другим диагностическим методом. Применяется прибор при болях в горле, повреждениях гортани, при попадании в горло каких-либо инородных предметов.
Качественный и надежный ларингоскоп необходим каждому врачу, который заинтересован в эффективном лечении своего пациента.
Типы и особенности прибора
Особенности ларингоскопа отличаются безопасностью, удобством и долговечностью. Следует отметить, что конструкция инструмента полностью исключает риск защемления мягких тканей пациента. Кроме того, ларингоскоп действительно долговечен, так как рукоятка и клинки изготавливаются из твердого сплава, который не подвергается истиранию. Также следует указать, что производители в основном применяют лазерную сварку, благодаря чему целостность прибора никогда не нарушается.
Преимуществом ларингоскопа есть и то, что он имеет множество вариантов комплектации: запасные лампочки, модификации клинков. Все это делает современный прибор универсальным и практически вечным.
Производители медицинского оборудования выпускают в продажу два типа прибора: гибкий и ригидный.
Гибкий ларингоскоп представляет собой трубку, к которой прикрепляются сменные клинки, оснащенные лампами. Они вводятся в нос пациента. Этот тип инструмента применяется в случае несложных диагностических и терапевтических манипуляций. Ригидный ларингоскоп имеет жесткую рукоять, которая оснащена лампой и клинками. Лампочка вводится через ротовую полость пациента. Стоит отметить, что в этом случае человек находится под общим наркозом. Данный тип прибора применяется в более сложных случаях, при наличии воспалительных процессов и необходимости хирургического вмешательства.
Эффективность работы врача во многом зависит не только от его знаний, навыков и опыта, но и от качества профессиональных медицинских приборов. Прежде чем покупать ларингоскоп, нужно определиться с его назначением. Важно понимать, что качественное оборудование не может стоить дешево, поэтому при проведении серьезных исследований экономить не стоит.
Ларингоскоп: особенности и виды прибора
Разновидности и строение прибора
Виды и строение световодов
Освещение ларингоскопов бывает:
Интегрированный световод из оптоволокна образует единое целое с телом клинка прибора. Устройства с таким строением максимально удобны в использовании. Они обеспечивают качественное освещение исследуемых участков и при этом не ослепляют врача. Оптоволоконным световодом комплектуются гибкие и ригидные ларингоскопы.
Съемный световод (ксеноновая лампа) не спаян с клинком, а находится в рукоятке. Это отдельный модуль. Из-за особенностей строения приборы со съемной фиброоптикой менее эргономичные, чем модели со встроенным световодом. Такие аппараты стоят дешевле оптоволоконных.
Ларингоскопы KaWe производятся с освещением разных типов. На нашем сайте представлены светодиодные, фиброоптические и ламповые модели.
Особенности применения
При помощи аппарата ларингоскопа проводятся следующие виды ларингоскопии:
Уход за прибором
Поскольку устройства контактируют со слизистыми оболочками пациентов, они нуждаются в качественной стерилизации. Метод очистки подбирается в зависимости от строения прибора.
Модели с интегрированным световодом хорошо переносят стерилизацию в автоклаве. Устройства со съемной оптикой и лампами желательно обрабатывать химическими средствами.
Ларингоскоп
Ларингоскоп (англ. laryngoscope ) — медицинский прибор (разновидность эндоскопа), используемый для обследования гортани.
Ларингоскоп разработан, чтобы облегчить быструю визуализацию гортани без необходимости выравнивания глоточной и гортанной осей. Кроме простой и быстрой интубации пациента в самых сложных случаях, он также предельно упрощает манипуляцию и полностью исключает травмоопасность при рутинной интубации пациентов с нормальными дыхательными путями.
Предназначен для осмотра полости глотки и проведения различных операций в клинических условиях.
Конструктивно он выполнен в виде рукоятки, к которой крепятся сменные клинки с лампами. В рукоятке размещен источник питания ламп. Включение ламп совершается автоматически при приведении клинков в рабочее состояние. Участки крепления клинков к рукоятке выполнены по международному стандарту с присоединительными размерами, дающими возможность применения клинков зарубежных моделей и их полную взаимозаменяемость.
Клинки, которые входят в состав изделия, имеют традиционную конфигурацию и дифференцированные размеры. Данные элементы изготовлены из нержавеющей стали, что увеличивает их износостойкость и влиянию внешних факторов. Клинки могут быть пригодны для газовой стерилизации или стерилизации путем погружения в шестипроцентный раствор перекиси водорода.
Ларингоскоп. Какой выбрать?
Ассортимент ларингоскопов, выпускаемых мировой медицинской промышленностью, достаточно велик. В процессе выбора типа освещения, рукоятки, формы клинка и т.д. можно получить огромное количество комбинаций! Чтобы сократить время поиска необходимого комплекта, классифицируем ларингоскопы по наиболее важным признакам на примере изделий немецкого производителя Rudolf Riester.
В зависимости от типа освещения, клинки можно условно разделить на три группы:
* для обозначения наличие встроенного световода (фиброоптики) большинство производителей используют аббревиатуру «F.O.» в названии клинка.
Ларингоскоп с интегрированным световодом (модель ri-integral F.O.)
Ларингоскоп с интегрированным световодом (модель ri-integral F.O.) Ларингоскоп со съемным (модульным) световодом (модель ri-module F.O.)
Ларингоскоп со съемным (модульным) световодом (модель ri-module F.O.)* небольшое пояснение по стерилизации и дезинфекции.
Согласно требованиям СЭС, стерилизации подвергаются приборы, используемые в хирургии. Рукоятка ларингоскопа в хирургии не используется, поэтому для рукояток достаточно очистки и дезинфекции.
Клинок ларингоскопа в хирургии используется, поэтому он подлежит стерилизации.
Далеко не каждое фиброволокно выдерживает многократные циклы термической обработки – в зависимости от качества сырья и технологии производства, со временем фиброоптика теряет прозрачность. Ларингоскопы Riester выдерживают многократное автоклавирование без существенных потерь прозрачности оптоволокна.
Ларингоскопы со стандартными освещением
Все типы ларингоскопов Riester объединяют общие черты:
Электропитания ларингоскопов. Рукоятки.
Стандартные ламповые ларингоскопы питаются от 2,5 вольтовой рукоятки – в ней расположены две стандартные батарейки (тип С или АА) или аккумулятор.
В фиброоптических моделях используются 2,5 В или 3,5 В ксеноновые лампы (питание от двух батарей или аккумулятора). Рукоятки для фиброоптических клинков помечаются зеленой полосой у основания.
Помимо напряжения питания, рукоятки различаются способом зарядки:
При использовании аккумуляторов рукоятку подзаряжают в специальном зарядном устройстве ri-charger: в конце рабочего дня рукоятку оставляют в устройстве, ri-charger полностью зарядит аккумуляторы и будет поддерживать их заряд, пока рукоятка не будет извлечена. Индикаторные лампочки зарядного устройства наглядно демонстрируют начало процесса зарядки и его окончание.
* батареечные и батареечно – аккумуляторные рукоятки отличаются строением задней крышкой – у батареечных рукояток крышка сплошная, в универсальных – с отверстием для зарядки в ri-charger. Крышки взаимозаменяемы – универсальную рукоятку легко превратить в исключительно батареечную и наоборот.
Рукоятки выпускаются двух размеров: тип С (стандартная), и тип АА (тонкая). Как правило, размер рукоятки выбирается «по руке» врача, однако педиатры чаще используют тип АА.
Какой ларингоскоп выбрать.
Множество вариантов, получаемых при различных комбинациях рукояток и клинков, способно удовлетворить требования большинства специалистов. Ниже мы приводим перечень самых популярных комплектов.
Максимальная экономия.
Ларингоскоп со стандартным освещением и батареечной рукояткой. Подойдет для нечастого использования или как необходимый компонент укладки экстренной помощи медицинского кабинета.
Эконом- вариант для клиники.
Ларингоскоп со стандартным освещением, с аккумуляторной рукояткой и зарядным устройством. Рекомендуется для регулярного использования в оперблоках и отделениях реанимации.
Оптимальный выбор.
Ксеноновый ларингоскоп ri-module 2,5 в со съемной фиброоптикой, аккумуляторной рукояткой и зарядным устройством.
Максимальный комфорт.
Ларингоскопоскоп ri- integral F.O. с интегрированной фиброоптикой, ксеноновой лампой повышенной яркости 3,5 В, зарядным устройством, чехлом для хранения.
Сложная интубация.
Ларингоскопоскоп ri- integral Macintosh Flex с управляемым дистальным концом, с интегрированной фиброоптикой, ксеноновой лампой повышенной яркости 3,5 В, зарядным устройством.
* часто специалисты приобретают клинок ri- integral Macintosh Flex отдельно, в качестве дополнения к обычному фиброоптическому набору.
С полным модельным рядом ларингоскопов Riester можно ознакомиться здесь.