Ласик и ласек в чем разница
Методы лазерной коррекции зрения
Начальной точкой отсчёта в практическом применении лазера для лечения заболеваний глаз можно считать 1976 год. В офтальмологию эта методика пришла из разработок корпорации IBM. Стремление создать более продвинутые компьютерные технологии привело к внедрению сверхточного лазерного излучения. Изначально оно использовалось для нанесения гравировки на микрочипы элементов ПК. Этот сверхточный лазер заинтересовал инженеров, занимавшихся медицинской техникой. Возможности его тонкой настройки по локализации и глубине воздействия оказались незаменимыми в развивающейся микрохирургии. Серия исследований в этой области показала высокие результаты и перспективность лазерной микрохирургии во многих областях медицины, и в первую очередь – в офтальмологии. Этот год можно считать началом всех микрохирургических методик восстановления зрения при помощи эксимер-лазера.
ФРК — фоторефракционная кератэктомия (PRK — Photo Refractive keratectomy)
Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в бесконтактном воздействии на роговицу (от поверхности до средних слоёв) без проникновения лазерного излучения в другие структуры глаза. Впервые коррекция зрения методом ФРК была произведена в 1985 году. Послеоперационное восстановление при такой технике занимает достаточно длительное время, требует регулярного применения глазных капель до полного заживления тканей роговицы. В связи с этим коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии делается за одно вмешательство только на одном глазу. Второй глаз подвергается коррекции только после полного заживления прооперированной роговицы.
Границы применения метода ФРК:
близорукость от —1.0 до —6.0 диоптрий,
дальнозоркость до +3.0 диоптрий,
астигматизм от —0.5 до —3.0 диоптрий.
ЛАСИК (лазерный кератомилез) LASIK (Assisted in Situ Karetomileusis)
Началом применения лазерного кератомилеза считается 1989 год. Для сохранения поверхности роговицы во время лазерного микрохирургического лечения было предложено приподнимать ее наружные слои и воздействовать только на ткани, расположенные на средней глубине. Это стало возможным при помощи специальных приборов – микрокератом.
Преимущества коррекции по методике ЛАСИК очевидны:
Границы применения метода ЛАСИК:
миопия —15,0 D,
миопический астигматизм —6,0 D,
гиперметропия +6 D,
гиперметропический астигматизм +6 D.
ЛАСЕК (лазерная эпителиокератэктомия)
LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis)
В 1999 году итальянские офтальмологи предложили ещё одну модификацию лазерной коррекции зрения. Созвучная методика ЛАСЕК – существенно отличается от более ранних техник ЛАСИК и ФРК. Она применима даже в тех случаях, когда поверхность роговицы слишком тонка и исключает возможность приподнять поверхностные ткани для проникновения лазера в средние слои.
ЛАСЕК основан на временном снятии и сохранении поверхностного эпителия роговицы и дальнейшего размещения его в конце операции на прежнем месте. Такая процедура более болезненна, чем ЛАСИК, и требует длительного восстановления, однако в ряде случаев только этот метод делает возможным лазерную коррекцию зрения.
Границы применения ЛАСЕК:
близорукость до —8 D,
дальнозоркость до +4 D,
астигматизм до 4 D.
Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)
Хотя лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК является безопасной и доступной для многих пациентов, она имеет определенные противопоказания. В ряде таких случаев возможно применение альтернативной техники коррекции – Эпи-ЛАСИК.
Сходство метода Эпи-ЛАСИК с ЛАСЕК и ФРК в том, что с поверхности роговицы удаляется эпителиальный лоскут. Однако это происходит с использованием эпи-кератома, а не при помощи спирта (как в ЛАСЕК) или микрокератома с лезвием (как при методике ЛАСИК). В результате эпителий расслаивается и отделяется целым лоскутом, но гораздо более тонким, чем при ЛАСИКе.
Поскольку клетки эпителия сохраняют высокую жизнеспособность (более 80%), их приживление происходит быстрее, а восстановительный период сокращается. Хирург в финале лазерной коррекции формирует идеально ровную поверхность из эпителиального лоскута. Для сохранения благоприятной среды на поверхность роговицы помещается защитная контактная линза. В зависимости от темпов восстановления эпителия линза удаляется на третий-пятый день после операции.
Преимущества коррекции методом Эпи-ЛАСИК:
Границы применения Эпи-ЛАСИК:
миопия —10 D,
миопический астигматизм до —4,0 D,
гиперметропия до + 6,0 D,
гиперметропический астигматизм до +4 D.
СУПЕР-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)
СУПЕР-ЛАСИК на сегодняшний день представляет собой наиболее прогрессивную методику лазерной коррекции зрения. «Шлифовка» роговицы происходит на тончайшем уровне с учётом самых незначительных её особенностей. Для осуществления такого рода коррекции разработано не только сверхточное лазерное оборудование, но и специальный диагностический комплекс. Уникальная система – анализатор волнового фронта Wave Scan – позволяет отследить и зафиксировать информацию обо всех искажениях в зрительном процессе, вносимых не только роговицей, но и другими структурами глаза. Аберрационный анализ при этом виде лазерной коррекции выступает неотъемлемой частью процедуры, поскольку формирует план дальнейшего воздействия.
Возможность тончайшего лазерного воздействия на роговицу делает методику СУПЕР-ЛАСИК незаменимой не только для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и там, где имеют место аберрации более высокого порядка.
ФЕМТО-ЛАСИК (Femto-Lasik)
Методику ФЕМТО-ЛАСИК называют ещё Интра-ЛАСИК или «полностью лазерный ЛАСИК» (All Laser Lasik). Для этого вида лазерной коррекции зрения характерен полный отказ от механического микрокератома со стальным лезвием. Во время процедуры роговичный лоскут формируется также с помощью лазерного воздействия – фемтосекундным лазером.
Эта методика эксимер-лазерной коррекции была впервые использована в 2003 году и на сегодняшний день подтвердила высокую эффективность и безопасность.
Есть ли разница между LASEK и LASIK?
LASEK (ЛАСЕК) и LASIK (ЛАСИК) — одни из самых популярных лазерных операций по восстановлению зрения. Они во многом схожи, но имеют и отличительные особенности. Узнаем, в чем они заключаются и выбор в пользу какой из них стоит сделать.
Что такое ЛАСИК?
ЛАСИК, или лазерный кератомилез — это хирургическая процедура по исправлению близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В ходе ее проведения хирург делает на роговице надрез, таким образом получая лоскут из ее поверхностного слоя. Врач отодвигает его в сторону и лазером испаряет глубокие стромы, то есть изменяет форму роговицы, исправляя дефект рефракции. После этого лоскут возвращается на прежнее место.
Операция полностью безболезненная. Зрительные функции восстанавливаются через несколько часов. Вероятность осложнений очень низкая. Важно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период. Однако осложнения все-таки возможны. Они проявляются в виде:
Метод ЛАСИК имеет ряд ограничений. Он невозможен при тонкой роговице. С его помощью нельзя исправить тяжелую форму миопии. Эти недостатки способна нивелировать ЛАСЕК.
Что такое метод LASEK?
Разница между двумя методами кроется в самой процедуре. Если при ЛАСИК делается надрез, то ЛАСЕК предполагает формирование лоскута из поверхностного слоя роговой оболочки иным способом. Суть его в следующем: на поверхность глаза на 20-30 секунд наносится аппликация спирта, благодаря чему связь между эпителием и нижними слоями роговицы ослабляется (то есть проводится химическая обработка глаза). Далее лоскут сворачивается и отводится в сторону, лазерный луч исправляет зрительную патологию, а лоскут возвращается на место. Поверх прооперированного участка накладывается специальная линза. Ее снимает хирург через 2-3 дня.
Послеоперационный период намного короче. Риск осложнений еще ниже, чем после ЛАСИК. Такой метод коррекции безопаснее, он менее травматичен, так как нет необходимости разрезать роговицу. В связи с этим ее истончение не считается противопоказанием к LASEK. Назначается ЛАСЕК не только при миопии и гиперметропии. Она подойдет пациентам, нуждающимся в корригировании аберраций высшего порядка.
Другое отличие между двумя видами операций — цена. Себестоимость ЛАСЕК значительно ниже. Однако в клиниках цены разнятся не сильно, поэтому выбор метода обычно не связан с его стоимостью. Обе методики гарантируют исправление дефекта рефракции на 100%. Вид процедуры определяет врач после тщательного обследования пациента. В случае необходимости могут быть назначены другие операции (ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, РЭИК).
Супертонкий, Femto или по-классике: виды лазерной коррекции зрения
Вариативность названий для лазерной коррекции зрения поражает своим многообразием: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto LASIK.
Если вы задумываетесь о коррекции зрения и изучаете вопрос во всех подробностях, мы поможем разобраться, чем они отличаются.
Некоторые термины — разные названия одного и того же метода, некоторые — подчеркивают какую-нибудь особенность исполнения базовой методики, другие — коммерческие названия, которые не являются официальными медицинскими, а встречаются в прайсах и рекламных текстах отдельно взятой клиники.
Итак, что же за этими названиями стоит.
Виды лазерной коррекции зрения и их отличия
В основе всех методов — один принцип: эксимерный лазер испаряет часть роговицы и меняет ее форму так, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Вся разница в технологическом подходе.
«Условно виды лазерной коррекции зрения делятся на две категории: — поясняет Александр Падар, основатель сети клиник «Омикрон», — те, при которых верхний слой роговицы удаляется, и те, при которых его сохраняют. У каждого метода есть свои показания и преимущества. Выбор делается с учетом индивидуальных особенностей пациента и его пожеланий».
После ФРК качество зрения может колебаться. Надо набраться терпения, потому что о результатах можно будет судить только через несколько месяцев. Роговица в зоне коррекции может при заживлении мутнеть. Чем больший минус или плюс был откорректирован, тем выше риск помутнения. Исправляется это медикаментозно.
При всех недостатках у ФРК есть свои преимущества: операцию можно проводить на тонкой роговице, когда другие методы недоступны. Еще ФРК используют для специальных медицинских целей.
Кроме того, в отличии от более популярного метода LASIK, после такого вмешательства можно заниматься активными видами спорта. Не придется заканчивать боксерскую карьеру, и путь в силовые структуры не будет закрыт.
Метод продолжает совершенствоваться, так что у него появились разновидности — ТрансФРК, Epi LASIK, LASEK. Отличаются они способом удаления эпителия: механически вручную, кератомом или лазером.
Ткани роговицы при таком методе получают меньше повреждений, а потому быстрее заживают. Существенно ускоряется и стабилизация зрения в восстановительном периоде. LASIK — самый популярный в мире вид коррекции зрения. Подавляющее большинство операции по исправлению рефракции глаза проводятся именно этим методом.
Однако он тоже не лишен недостатков. LASIK требователен к толщине роговицы и на тонкой проводится не может. Кроме того, хотя лоскут и надежно фиксируется эпителием на прежнем месте, до конца он так и не прирастает. Всегда остается опасность смещения или даже отрыва роговичного лоскута в результате сильного травматического воздействия на глаз. Поэтому после операции есть ограничения на некоторые виды спорта, и в спецназ уже не возьмут.
Толщина среза перед операцией программируется, и она получается идеально равномерной по всей поверхности, чего невозможно добиться механическим скальпелем. Происходит высокоточное и щадящее расслоение тканей. Это позволяет минимизировать оптические искажения высшего порядка. При той же остроте, как при традиционном LASIK, качество послеоперационного зрения при Femto LASIK лучше.
Программа полностью контролирует также диаметр и центровку лоскута.
Такая точность позволяет формировать более тонкий лоскут и рамки ограничений по толщине роговицы сдвигаются. «Крышечка» после Femto LASIK еще лучше стыкуется с прежним ложем в роговице, и оторвать ее при травме сложнее, но потенциальный риск все равно сохраняется.
Это полностью бесконтактный способ оперативного вмешательства. Вероятность инфицирования раны уменьшается, а реабилитация проходит легче.
При коррекции Super LASIK используется специальный сверхточный микрокератом нового поколения, который можно программировать. Такая опция позволяет создавать не только тонкий лоскут (около 90 мкм против обычных 110-140), но и учитывать особенности рельефа роговицы пациента. Отсюда и удивительная точность среза и возможность специфического моделирования роговичного лоскута. Такой метод позволяет компенсировать сложную аметропию.
При лазерной коррекции по индивидуальному профилю также снижается вероятность побочных оптических эффектов после операции.
Выбор метода коррекции зрения
Исходя только из собственных пожеланий, выбрать, какой вид лазерной коррекции зрения вам подойдет, конечно, невозможно. Необходима консультация специалиста и детальное обследование глазных тканей. Нужно определить, можно ли вообще проводить операцию, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания.
Возможно, именно ваш случай не будет сложным, и выбор метода коррекции будет ограничиваться только финансовым аспектом и тем образом жизни, какой вы планируете вести. Дороже и «технологичнее» не всегда безусловно лучше. Бывают ситуации, когда можно не «палить из пушки по воробьям», а найти свою золотую середину.
Приходите на консультацию, будем рады помочь вам найти путь к хорошему зрению.
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Есть ли разница между ЛАСЕК и ЛАСИК?
Лазерная коррекция зрения сегодня очень популярна. Она гарантирует полное восстановление зрительных функций и почти не вызывает осложнений. Существует множество методик лазерной коррекции. Наиболее известные — LASIK и LASEK. Чем отличаются данные операции и какую из них выбрать пациенту?
Оба метода используются для исправления следующих дефектов рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Различия между процедурами кроются в технологии проведения, которые определяют продолжительность реабилитационного периода, возможные осложнения, побочные эффекты.
ЛАСИК: как проходит операция?
Суть LASIK — в отделении части поверхностного слоя роговицы. Хирург делает на роговой оболочке надрез микрокератомом и образует роговичный лоскут, который отодвигается в сторону. После этого лазерным лучом исправляется дефект рефракции. Далее лоскут возвращается на прежнее место. Процедура абсолютна безболезненна. Швы не накладываются. Заживление происходит в течение нескольких дней. Зрение восстанавливается через несколько часов после хирургического вмешательства. Менее выраженный болевой синдром и короткий период реабилитации — главные преимущества, которые помогли этой методике превзойти другой способ коррекции — ФРК. Однако и у ЛАСИК есть свои ограничения:
Эти недостатки сглаживает LASEK (лазерный эпителиальный кератомилез).
В чем особенности ЛАСЕК?
В ходе этой операции хирург не делает надрез на поверхности глаза. Роговичный лоскут формируется иным способом. На глаза наносится 20%-ный спиртовой раствор. Он смягчает связи верхнего тончайшего эпителиального слоя с нижними слоями. После этого механическим соскабливанием лоскут убирается в сторону. Врач лазером убирает искривления роговицы и укладывает лоскут на прооперированный участок. На глаз надевается специальная мягкая линза, которая устраняет болевые ощущения и ускоряет процесс заживления. Вероятность деформации роговицы, возникновения кератоконуса в послеоперационный период отсутствует. Технология позволяет лечить людей с истонченной роговицей. В этом и заключается основная разница между ЛАСИК и ЛАСЕК.
Стоимость обеих процедур зачастую в клиниках одинакова. Выбор того или иного метода зависит от показаний. Врач сам определит, какая операция подойдет именно Вам. Он может выбрать и другие методы — модификации LASEK и LASIK: Эпи-ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК.
LASEK (ЛАСЭК или ЛАСЕК):
лазерная субэпителиальная кератэктомия
Методика ЛАСЕК имеет несколько принципиальных отличия от ЛАСИК или ФРК:
1. При использовании методики ЛАСИК поверхностный лоскут из роговицы формируют с использованием микрокератома или же лазера. В этом случае срез вещества роговицы проводится на глубине 120-140 микрон от ее поверхности. После этого хирург отводит ткань лоскута в сторону и проводит непосредственное лазерное испарение роговичного вещества. Далее лоскут помещают в прежнюю позицию, что делает процесс восстановления максимально комфортным и период полного заживления быстрым.
2. При ФРК лазер воздействует на вещество роговицы без предварительного формирования лоскута. Однако, сначала хирург удаляет эпителиальный слой при помощи специального шпателя. После лазерного вмешательства эпителий восстанавливается в течение 3-4 дней, но при этом пациент испытывает довольно выраженный дискомфорт.
3. При ЛАСЭК не производят удаление эпителиального покрова, а при помощи специального оборудования и 20% спиртового раствора врач формирует тончайший слой из эпителиальных клеток. После вмешательства этот эпителиальный лоскут помещается в исходное положение.
Таким образом, при операции ЛАСИК лоскут из роговицы формируется с применением фемтосекундного лазера или обычного микрокератома, тогда как в операции ЛАСЭК врач прибегает к помощи специального трепана и спиртового раствора, за счет чего можно создать ультратонкий слой ткани роговицы.
ЛАСЭК нередко является альтернативным методом коррекции зрения у пациентов с относительными противопоказаниями к проведению операции ЛАСИК.
Например, при малой толщине роговичного слоя или в случае слишком выпуклой круглой формы роговицы, выполнение ЛАСИК сопряжено с различного рода осложнениями. При этом важным преимуществом ЛАСЭК является значительно меньшая травматизация вещества роговицы, сохранение ее иннервации, в результате чего снижается риск развития послеоперационного синдрома сухого глаза.
Разновидностью операции ЛАСЭК является Эпи-ЛАСИК. При этом формирование эпителиального лоскута осуществляется эпикератомом с пластиковым лезвием, за счет чего разделение слоев роговицы происходит в физиологических пределах.
В связи с тем, что после операции ФРК послеоперационный период продолжается больше, а пациент испытывает более значительный дискомфорт, процедуру эту выполняют реже, чем ЛАСИК.
LASEK в сравнении с PRK и LASIK
Методика ЛАСЭК позволяет практически полностью нивелировать различные недостатки методик ЛАСИК и ФРК.
По сравнению с ФРК, методика ЛАСЭК имеет несколько преимуществ, представленных ниже:
Преимущества ЛАСЕК перед традиционной операцией ЛАСИК:
Во время операции LASEK
Сама операция ЛАСЭК выполняется с применением местной капельной анестезии. Далее с помощью трепана врач надсекает эпителиальный покров роговицы и обрабатывает ткань спиртовым раствором на протяжении 30 секунд.
Используя хирургический шпатель, офтальмолог отделяет эпителиальный покров и отводит его в сторону, чтобы освободить поверхность для лазерного воздействия. Далее следует этап непосредственной работы эксимерного лазерного устройства. После перешлифовки поверхности роговицы эпителиальный лоскут помещают поверх раневой поверхности. Далее можно установить для защиты временную контактную линзу. Это поможет также снизить дискомфорт в послеоперационном периоде.
После операции LASEK
Послеоперационный период при ЛАСЭК продолжается несколько дольше и может приносить больше дискомфортных ощущений, если сравнивать с ЛАСИК. Однако, первоначальное приживление поверхностного эпителиального слоя происходит уже на следующий день. Затем в течение 3-4 дней также рекомендуется носить защитную линзу для большей уверенность в успехе операции.
Окончательно остроту зрения можно оценить через 3-7 дней после вмешательства. Срок восстановления зависит от скорости регенерации и индивидуален в каждом конкретном случае.
Важно, чтобы при использовании ЛАСЕК операцию проводит опытный врач, так как от точности движений во многом зависит весь результат вмешательства
Можно сказать, что методика ЛАСЭК имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Применение этой методики должно быть оправдано и целесообразно для каждого конкретного пациента. Если врач решил выбрать именно эту методику для восстановления зрения при нарушении рефракции, то он должен аргументировать свой выбор.
Стоимость операции в клиниках Москвы
Средняя цена лазерной коррекции зрения LASEK в офтальмологических центрах столицы составляет порядка 20 000 рублей (за 1 глаз). Более подробная информация о стоимости различных видов рефракционных операций представлена в разделе «ЦЕНЫ».