Ленивый глаз у детей что это
Амблиопия
Термин «амблиопия» часто употребляют в дословном переводе с греческого, – «ленивый глаз», – поскольку он лаконично отражает суть патологического механизма. Глаз, который по каким-либо причинам не может в полной мере выполнять свои функции, берет на себя все меньшую нагрузку и, соответственно, утрачивает значение как орган зрения. Центральная нервная система воспринимает такой глаз как помеху и постепенно исключает его из процесса создания зрительного образа.
При этом грубых органических поражений или повреждений в хуже видящем (и потому «ленивом») глазу может и не быть, однако зрение прогрессивно ухудшается, снижается чувствительность к свету, цвету и контрасту, все менее четко и быстро срабатывает автофокусировка-аккомодация. Развивается амблиопия, как правило, именно на одном глазу, хотя в некоторых сложных случаях «ленятся» оба глаза, – и ни очками, ни контактными линзами такое состояние уже не скорректировать. Требуется специальное лечение, и здесь решающим фактором становится его своевременность.
В детском возрасте амблиопия может развиваться из-за невозможности формирования полноценного бинокулярного зрения – например, при косоглазии или неодинаковых параметрах рефракции (преломления света) в правом и левом глазу. Запас времени, когда офтальмологическая помощь оказывается эффективной, довольно велик: известны случаи успешного лечения амблиопии в зрелом и даже пожилом возрасте. Однако с каждым упущенным годом возрастает продолжительность и необходимая интенсивность терапевтического курса, а вероятность полного излечения или кардинального улучшения, соответственно, снижается.
Причины развития амблиопии
К наиболее распространенным причинам амблиопии относятся:
Установлены также многочисленные факторы риска, в той или иной мере провоцирующие развитие амблиопии:
Установлено, что частота инвалидизации в связи с полной слепотой при амблиопии достоверно выше по сравнению со здоровой популяцией: объясняется это, в основном, тем, что в случае утраты зрения на здоровом глазу (например, вследствие травмы или тяжелой инфекции, от чего в течение жизни никто не застрахован) амблиопичный глаз уже не может компенсировать утраченные зрительные функции.
Кроме того, наличие амблиопии резко суживает круг доступных профессий и сфер деятельности: автоматически и безоговорочно исключаются специальности (даже если человек профессионально пригоден к ним по остальным психологическим и физиологическим характеристикам), требующие стопроцентного стереоскопического зрения, устойчивого и гибкого зрительного внимания, хорошей зрительно-моторной координации.
Симптомы
Типичная для амблиопии клиническая картина включает следующие жалобы:
Следует подчеркнуть, что амблиопия в детском возрасте может серьезно, а иногда и необратимо сказаться на процессах общего развития и обучения ребенка. Согласно статистическим данным, почти у трети таких пациентов выявляются нарушения зрительного восприятия и проблемы с обучением, причем частота и выраженность таких симптомов существенно снижается при раннем офтальмологическом вмешательстве и назначении оптической коррекции в возрасте до 4 лет.
Амблиопия одного глаза обычно не столь пагубно сказывается на общем состоянии зрительной системы, поскольку здоровый (или относительно здоровый) глаз несет основную нагрузку по формированию визуального потока в мозговые аналитические зоны.
Диагностика
Раннее начало лечения амблиопии подразумевает, естественно, своевременную ее диагностику. Поэтому плановые осмотры детским офтальмологом необходимы и обязательны. Первая консультация, призванная исключить депривационную амблиопию (т.е. обусловленную недостатком зрительных раздражителей), должна производиться не позднее 5-6-недельного возраста; в течение первого года жизни должно быть подробно исследовано функциональное состояние и рефракционные характеристики зрительной системы. Если же ребенок попадает в группу риска (например, по офтальмологической наследственности), его берут на учет с регулярными, – не реже одного раза в год, – контрольными осмотрами.
Московский офтальмологический центр располагает всей необходимой современной аппаратурой ведущих мировых производителей для обследования глаз у детей и взрослых. Опытные специалисты быстро выявят причину развития амблиопии и назначат эффективное лечение.
Обследование включает стандартный офтальмоскопический визуальный осмотр с помощью зеркальца-рефрактора, визометрию – точное измерение остроты зрения на каждом глазу, оценку подвижности и согласованности глазных яблок, способность к фузии (образование целостного стереоскопического образа из двух монокулярных глазных сигналов) и аккомодации (подстройка хрусталика цилиарной мышцей в зависимости от дистанции до объекта). В ряде случаев необходимо исследование структур глазного дна и другие, в т.ч. смежные с офтальмологией диагностические процедуры, – например, консультацию психоневролога, поскольку нарушения зрения иногда обусловлены не анатомической, а неврологической или психологической патологией.
Лечение амблиопии
Терапевтическая стратегия при амблиопии должна носить этиопатогенетический характер, т.е. определяться причинами патологического состояния и быть направленной на устранение этих причин. Оценивается выраженность и тип амблиопии, в качестве первоочередной ставится задача восстановления способности к бинокулярному трехмерному зрению. Такое лечение называется плеоптическим; практически всегда оно оказывается достаточно длительным, – год-полтора и более, – и носит тренинговый, обучающий, стимулирующий характер, что требует от пациента (или от его родителей, если речь о ребенке) незаурядного терпения, целеустремленности и упорства. Результат в абсолютном большинстве случаев оправдывает затраченные усилия, – особенно при своевременном начале лечения и аккуратном выполнении всех врачебных предписаний.
Оптическая коррекция
Корригирующая оптика, будь то очки или контактные линзы, должна обеспечить каждому глазу четкую фокусировку поступающего извне светового потока в точности на сетчатке (а не перед или за ней). Полностью скорректировать зрение возможно и необходимо во многих случаях, – например, когда сохранена фузионная функция, но острота зрения правым и левым глазом неодинакова, или же при равномерной близорукости/дальнозоркости в легкой степени (до 2 диоптрий).
О достоинствах и недостатках различных оптических приспособлений пишется много и часто. Так, контактные линзы считаются предпочтительными при анизометропии или анизэйконии (соотв., различие остроты зрения и неодинаковость изображений на сетчатке справа и слева). Кроме того, в сравнении с очками они практически незаметны и невесомы, минимизируют или полностью исключают оптические искажения в периферическом поле (так называемый призматический дисбаланс при различной оптической силе стекол в очках). С другой стороны, очки исключают прямой контакт с роговицей и потому безопасны в плане аллергических реакций, раздражений, инфекций из-за несоблюдения санитарно-гигиенических требований. При необходимости часто менять оптические параметры стекол (например, по мере улучшения зрения в ходе терапии) очки оказываются удобней и значительно дешевле. Наконец, многим людям очки с правильно подобранной, в эстетическом смысле, оправой попросту идут.
Перечень плюсов и минусов каждого выбора можно далеко расширить, однако в любом случае должна быть решена главная задача: надежное обеспечение бинокулярного зрения.
Окклюзия
Искусственное перекрытие одного из двух каналов поступления визуальной информации, или окклюзия, с успехом применяется для лечения амблиопии в течение двух веков. На сегодняшний день разработаны и практикуются различные модификации метода: прямая окклюзия (закрывается более здоровый глаз), обратная (закрывается хуже видящий), альтернирующая (оба глаза поочередно закрываются на какой-то период). В зависимости от конкретной ситуации, различается также длительность искусственной односторонней «слепоты»: окклюзия может быть постоянной, частичной или минимально-необходимой.
Стандартной и наиболее распространенной является методика, при которой блокируется зрение на более сохранном и лучше видящем глазу, – в такой ситуации второй, амблиопичный глаз попросту «вынужден работать», чтобы обеспечить ориентировку в пространстве.
Однако окклюзия, при всей простоте и эффективности идеи, сопряжена с определенным риском побочных эффектов и нежелательных последствий:
Особые сложности применение методики обычно вызывает в той категории пациентов, где она эффективней всего, то есть у детей. Объяснить ребенку рациональную необходимость ношения окклюдера (например, очков с одним заклеенным стеклом) бывает крайне затруднительно или вовсе невозможно. Кроме того, далеко не всем родителям хватает душевных сил и твердости, чтобы настаивать на таком лечении.
Немаловажным фактором является правильный выход из режима окклюзии: дневная продолжительность ношения окклюдера должна снижаться постепенно, иначе вместо излечения амблиопии можно добиться ее рецидива с еще большей выраженностью.
Пенализация
Данный метод можно считать альтернативным развитием окклюзионного подхода. Отличие в том, что пенализация не предполагает полного закрытия одного из глаз; вместо этого искусственно вызывается анизометропия – неодинаковость остроты зрения в двух глазах. Достигается этот эффект либо специально подобранными оптическими параметрами очковых/контактных линз, либо каплями, расширяющими зрачок и блокирующими аккомодацию (например, раствор атропина). Как и в предыдущей методике, амблиопичный глаз ставится в условия принудительной активации и берет на себя часть зрительной нагрузки. Однако риск ухудшить зрение на здоровом глазу (одновременно с тренингом больного) в данном случае значительно ниже, поскольку лучше видящий глаз не исключается из зрительного процесса полностью.
Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплоптическое лечение). Здесь имеется в виду обширная группа методов, стимулирующих и укрепляющих глазодвигательные мышцы, центральную фиксацию взора, стереоскопическое восприятие, бинокулярное зрение. В этих целях широко применяются аппаратные тренажеры (синоптофор и его аналоги), нестандартные очки (например, призматические), специализированное программное обеспечение и др. Такая терапия может быть как основной, так и дополнительной — в частности, применение аппаратных тренажеров позволяет примерно вдвое сократить продолжительность лечения окклюзией.
Определенные успехи достигнуты также в сфере медикаментозной стимуляции амблиопичного глаза, однако результаты этих исследований пока далеки от полного обоснования и реального внедрения.
Прогноз лечения амблиопии
Основными факторами, влияющими на терапевтические перспективы при лечении амблиопии, являются:
В нашем офтальмологическом центре применяются все методы лечения амблиопии как у детей, так и у взрослых. Большой опыт специалистов и применение передовых методов позволяют восстановить зрение даже в самых сложных случаях.
Амблиопия или «ленивый глаз»
В этой статье мы расскажем вам:
Одним из самых распространенных диагнозов, с которым дети выходят из кабинета офтальмолога, является амблиопия. С этой проблемой сталкивается до 3% малышей в возрасте до 8 лет. Узнайте больше о синдроме ленивого глаза и о том, как бороться с недугом, из нашей статьи.
Амблиопия — (от древнегреческих слов amblyos — «слепой» и opia — «глаз», «зрение») — нарушение зрения, связанное с патологической работой одного, реже сразу двух глаз. При классическом течении заболевания один глаз пациента видит значительно хуже второго, или не видит совсем, вследствие чего нарушается передача и восприятие мозгом изображения, попадающего на сетчатку.
Сигналы, поступающие от глаза, который «не научился» видеть хорошо, со временем начинают игнорироваться мозгом. На второй, более «умелый» глаз возлагается повышенная нагрузка: это приводит к еще большему ослаблению функций «ленивого» глаза, часто — при полном его физическом благополучии.
Зрение при амблиопии глаза
Результатом заболевания становится понижение остроты зрения — функциональное и чаще всего обратимое, однако требующее тщательной коррекции.
Причины возникновения амблиопии
Причинами нарушения могут стать:
Амблиопия глаза у детей может являться и причиной косоглазия и его следствием. В первом случае она проявляется при нарушении бинокулярного зрения из-за раскоординированности движений глаз. Во втором — из-за несовершенства изображения, передающегося в зрительную зону головного мозга. Как правило, «ленивым» становится именно косящий глаз.
Физиологические патологии органов зрения мешают формированию четкого изображения на сетчатке. Искаженное изображение не может быть адекватно обработано мозгом: вследствие этого работа пораженного глаза подавляется.
К амблиопии приводят нарушения рефракции — преломляющей силы оптической системы, выражающейся в диоптриях. Ухудшение зрения из-за астигматизма, близорукости или дальнозоркости в том числе могут являться причиной появления синдрома ленивого глаза.
Наличие в анамнезе амблиопии у взрослых родственников может повлиять на появление заболевания и у ребенка.
К факторам риска возникновения амблиопии у ребенка относят такие состояния, как недоношенность, детский церебральный паралич, дефицит веса новорожденного, ретинопатия, умственная отсталость.
Классификация амблиопии
В зависимости от причин возникновения, амблиопию разделяют на первичную, не связанную с патологией органа зрения, и вторичную — возникающую в результате физиологических нарушений. Кроме того, амблиопия может быть врожденной или приобретенной.
Степени амблиопии
Степень заболевания офтальмологи определяют в зависимости от остроты зрения пациента:
Амблиопия 1 степени может протекать бессимптомно. При амблиопии 2 степени пациент или его родители замечают первые признаки заболевания. Они усиливаются по достижении амблиопией 3 степени и выше. Чем больше степень амблиопии, тем сложнее ее вылечить.
Диагностика амблиопии
Своевременно обнаружить проявления амблиопии у детей самостоятельно достаточно сложно. На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов, лишь с его развитием родители начинают замечать, что у ребенка появились отклонения. Дети постарше могут начать прищуриваться при рассматривании, жаловаться на изменения в восприятии цветов, усталость глаз, головные боли, двоение, ухудшение зрения и восприятия глубины. Амблиопию у новорожденных внимательные родители могут заподозрить, заметив косоглазие или нистагм.
Ребенок щурится при чтении
Первый осмотр специалистом назначается на 4−6 неделе после появления на свет. Далее — при отсутствии жалоб — достаточно ежегодных профилактических визитов.
Амблиопия у детей
Амблиопия («ленивый глаз») – это патология, характеризующаяся стойким снижением зрения, не поддающимся лечению с помощью оптических средств (очков или контактных линз). Ухудшение зрения происходит в результате поступления искаженных сигналов в мозг и неправильного восприятия информации зрительной корой головного мозга. В большинстве случаев нарушение зрения проявляется на одном глазу, реже встречается двустороннее поражение.
При амблиопии клинические признаки выявить у ребенка достаточно сложно, как правило, заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно. Иногда родители отмечают у малыша отсутствие фиксации взгляда на одном предмете, нарушение цветового восприятия, дезориентацию в пространстве.
Амблиопия – опасное заболевание, основная причина резкого снижения остроты зрения не только у детей, но и у людей работоспособного возраста. Ранняя диагностика позволяет разработать эффективную схему лечения и добиться высоких положительных результатов, вплоть до полного восстановления зрительной функции.
Факторы риска
Привести к развитию функциональных нарушений зрительного анализатора могут некоторые патологические состояния и неблагоприятные факторы:
Наличие вредных привычек у беременных женщин (курение и прием алкоголя) в несколько раз повышает риски развития дисфункций зрительной системы.
Симптоматические признаки
Признаки амблиопии не всегда удается обнаружить своевременно, так как при слабой степени болезни клиническая картина отсутствует, и заподозрить присутствующие нарушения может только квалифицированный специалист.
Симптомы амблиопии проявляются следующим образом:
Классификация заболевания
Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:
Стадии тяжести патологических процессов
Амблиопия проявляется от незначительного снижения зрительной функции и до резкого ухудшения видимости объектов. При первой степени заболевания своевременно выявить нарушения зрения у ребенка практически невозможно. Слабую степень амблиопии (острота зрения 0,4-0,8) диагностируют на профилактических осмотрах у офтальмолога.
Средняя степень (острота зрения 0,2-0,3 ) нарушений также может не иметь клинических признаков и выявляется при офтальмологическом обследовании.
При высокой степени амблиопии зрение ребенка ухудшается (острота зрения 0,1-00,5 ), снижается зрительное восприятие информации.
Наиболее высокая степень нарушений (от 0,04 и ниже) проявляется резким снижением зрения, ребенок не может видеть объекты.
Методы диагностики
Ранняя диагностика амблиопии значительно повышает шансы на полное восстановление остроты зрительной функции у ребенка. Для своевременного выявления офтальмологических нарушений проводятся ежегодные профилактические осмотры. При наличии генетической предрасположенности проверка зрения требуется малышам с первых месяцев после рождения.
Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов комплексного исследования зрения.
Визометрия
Процедура проводится для определения остроты зрения у ребенка с помощью специальных таблиц, на которых изображены рисунки либо буквы, в зависимости от возраста малыша. На расстоянии 5 метров от таблицы пациент закрывает один глаз, после чего называет картинку или букву, на которую указывает врач. Проверка проводится для каждого глаза при определенном освещении комнаты.
На результаты могут повлиять некоторые факторы, которые учитываются специалистом – малыш оказывается в незнакомой обстановке, поэтому он легко может испугаться и дать неверные ответы. Для предотвращения данной ситуации важно создать доверительные отношения между ребенком и врачом. Также необходимо убедиться в том, что пациенту известны буквы и рисунки, присутствующие на таблице.
Если ребенок младшего возраста не может назвать картинки, амблиопия может быть заподозрена при негативной реакции на окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза.
Выявление нарушений зрения на первичной консультации требует повторного прохождения процедуры. Последующее обследование начинается с плохо видящего глаза.
Диагностика рефракции
Для определения преломляющей силы глаз используют рефрактометрию или скиаскопию. Перед началом процедуры ребенку закапывают глаза препаратом для расширения зрачка. В клинике «Леге Артис» исследование проводится с помощью современного компьютерного авторефрактометра.
Рефрактометрия позволяет диагностировать такие нарушения зрения, как миопию, гиперметропию и астигматизм.
Тест поля зрения
Проводится для диагностики нарушений в центральном и периферическом зрении, которые являются следствием не только офтальмологических, но и неврологических патологий.
Определение угла косоглазия
При формировании амблиопии на фоне косоглазия врач определяет угол косоглазия по Гиршбергу. Для этого ребенка просят посмотреть на офтальмоскоп, после чего врач фиксирует световые отблески. В норме блик проектируется на середине зрачка, но при косоглазии – на краю зрачка, в его пределах или за его пределами, что и определяет угол отклонения.
Определение характера зрительной фиксации — важнейшая диагностическая процедура при любой форме амблиопии, так как от зрительной фиксации зависит схема лечения.
Лечение амблиопии
В детском возрасте для устранения синдрома «ленивого глаза» применяются консервативные методы лечения. Основу терапии составляют оптические методы коррекции – очки или контактные линзы. В обязательном порядке оптическая коррекция назначается при рефракционной форме нарушений зрения. Очки подбираются специалистом в зависимости от конкретного нарушения. Для детей рекомендуется покупать очки с линзами высокого качества.
Распространенным методом лечения является окклюзия. Суть методики основывается в закрытии здорового глаза таким образом, чтобы работал исключительно пораженный глаз с плохим зрением.
При амблиопии обоих глаз с одинаковым снижением остроты зрительной функции на правом и левом глазе, родителям предлагается следующая схема ношения окклюдера – правый глаз четные числа месяца, левый – нечетные числа. Если разница в снижении зрения отличается на обоих глазах, схема применения окклюдера корректируется для каждого пациента в отдельности.
Совместно с окклюзией врач назначает специальную гимнастику для глаз, которая улучшает кровоснабжение зрительного органа, тренирует аккомодационный аппарат, в целом способствует повышению зрения.
Применение окклюзии производится под контролем врача, ребенка периодически показывают офтальмологу, который регулирует длительность ношения окклюдера.
Лечение амблиопии аппаратными методами дает высокие положительные результаты. Применяются различные виды плеоптики в зависимости от характера зрительной фиксации.
Аппаратное лечение хорошо переносится детьми, ведь тренировка для глаз проводится в игровом режиме.
Помните, что лечение амблиопии имеет высокую эффективность именно в детском возрасте! Отказываясь от очковой коррекции и лечения сейчас в надежде на операцию после 18 лет, вы лишаете ребенка возможности видеть мир во всех его красках, иметь полноценное бинокулярное зрение, ограничиваете его профессиональный выбор!
Амблиопия относится к трудно поддающимся лечению зрительным дисфункциям. Чем раньше диагностируют заболевание, тем более высоких результатов удастся достичь в коррекции зрения. К тому же, выявленная патология до 7-ми лет позволяет полностью восстановить зрение, но не следует забывать, что благоприятность исхода амблиопии зависит от первопричины нарушений.
Амблиопия (ленивый глаз): причины, степени и лечение
Амблиопия – это заболевание органов зрения, которое характеризуется нарушением зрительных функций и сопровождается прогрессирующим ухудшением остроты зрения, цветовосприятия и отсутствием возможности фокусировки взгляда. Амблиопия еще известна как синдром «ленивого глаза».
При наличии амблиопии у человека возникают проблемы с ориентацией в пространстве: становится трудно объективно оценивать расстояния между предметами, снижается восприятие объема, глубины. Повышенная нагрузка на здоровый глаз также влечет за собой неприятные последствия: пациенты жалуются на частые головные боли, ощущение рези в глазах.
Зачастую подобные явления наблюдаются в отношении только одного глаза, довольно редко на практике встречаются случаи, когда поражение затронуло оба глаза.
Особенность заболевания заключается в том, что сетчатка и зрительный нерв, отвечающие за зрение, не имеют повреждений, однако зрение при этом продолжает падать. Это связано с тем, что один глаз воспринимает картинку значительно хуже, мозг отключает пораженный глаз от процесса зрения.
Однако сохранность зрительного анализатора в полностью функционирующем состоянии дает основания на благоприятный прогноз – синдром поддается корректировке, но только при условии проведения лечения на ранних этапах развития заболевания.
Амблиопия или «ленивый глаз» – это снижение остроты зрения глаза, не имеющего никаких внешних признаков болезни. Ни осмотр переднего отрезка глаза, глазного дна ни общепринятые методы обследования, как правило не указывают на проблему. Амблиопия диагностируется в детском возрасте при проверке остроты зрения и связана с недостаточным развитием зрительного анализатора, когда на сетчатку глаза попадает расфокусированное или нечеткое изображение.
Примерно 2% населения земного шара страдают амблиопией. Данная патология формируется чаще всего в детском возрасте и нередко сопровождается другими заболеваниями зрения.
Причины возникновения амблиопии
Выделяют несколько факторов, оказывающих влияние на развитие заболевания.
Нарушение внутриутробного развития, задержка умственного и психического развития, недоношенность разной степени и дефицит веса при рождении, церебральный паралич, наследственность по косоглазию, амблиопии, врожденной катаракте повышают риск развития синдрома у детей в несколько раз.
С большой долей вероятности курение, употребление алкоголя, наркотических и лекарственных средств, противопоказанных к применению, во время беременности так же являются факторами риска развития заболевания у плода.
Наличие определенных заболеваний органов зрения может стать поводом развития синдрома.
Косоглазие нередко сопровождает амблиопию. Глаз, который подвержен дефекту, исключается из зрительного процесса: мозг подавляет проведение импульсов от сетчатки пораженного глаза. Усложняет ситуацию тот факт, что косоглазие и амблиопия усиливают развитие друг друга: косоглазие вызывает амблиопию, а амблиопия усугубляет косоглазие.
Сильная дальнозоркость, катаракта, астигматизм, опущение верхнего века (птоз), помутнение роговицы и ее травмирование могут способствовать возникновению амблиопии.
Среди неблагоприятных психогенных факторов выделяют истерию, психоз, сопровождающиеся как односторонним, так и двусторонним развитием патологии, в том числе проблемы с цветовосприятием, появлением светобоязни и сужением полей зрения.
Разновидности и степени
В зависимости от времени развития амблиопия разделяется на первичную (врожденную) и вторичную.
Отталкиваясь от причин появления заболевания, выделяется иная классификация заболевания. Выделяют следующие разновидности:
Также на основании показателей уровня остроты зрения выделяется четыре степени развития амблиопии, где слабая степень характеризуется слабо выраженными симптомами и остротой зрения в пределах 0,5-0,9, а очень высокая степень практически неизлечима, при этом острота зрения пораженного глаза менее 0,05.
Симптомы
Симптомы синдрома «ленивого глаза» в начальной стадии практически неразличимы, что повышает риск быть незамеченными. А в случае с амблиопией успешность лечения напрямую связана с тем, как скоро оно начинается. Ежегодный осмотр врача-офтальмолога позволит выявить любые отклонения от нормы и предотвратить их развитие.
Однако существует ряд характерных проявлений болезни, на которые стоит обратить особое внимание.
У маленьких детей подозрения на амблиопию возникают при наблюдении у них невозможности четко зафиксировать взгляд на предмете яркого цвета, а также при наличии косоглазия и тремора глаза (нистагма).
Ухудшение зрения и отсутствие эффекта от его коррекции, визуальное отклонение одного глаза в сторону, проблемы с ориентацией в пространстве, затрудненное восприятие объемных предметов и расстояний, привычка закрывать один глаз или наклонять голову в сторону при чтении и внимательном рассматривании какого-либо предмета (что позволяет исключить раздваивание изображения), проблемы с восприятием цветов, контрастности, адаптацией зрения к темноте и повышенная светочувствительность – все эти признаки, указывающие на амблиопию, можно выявить у детей более старшего возраста.
При амблиопии также наблюдаются частые головные боли, ощущение посторонних элементов и рези в глазах, нечеткость изображения, быстрая утомляемость при повышенной нагрузке на органы зрения.
На фоне сильных эмоциональных потрясений и длительных стрессовых состояний может развиться истерическая амблиопия, которая характеризуется резким снижением остроты зрения вплоть до практически полной его потери, а также нарушением фиксации зрения. Такое проявление болезни может наблюдаться на протяжении нескольких часов, а может затянуться на несколько месяцев.
При появлении первых симптомов нарушения зрения необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика
Ранняя диагностика заболевания (в возрасте 3-4 лет) дает возможность вылечить амблиопию. Регулярное комплексное обследование у офтальмолога является первым шагом к выявлению заболеваний глаза и предотвращению их развития.
Первичный осмотр у врача дает возможность определить наличие признаков заболевания. Дополнительное обследование с применением современных методик позволяет с высокой точностью выявить амблиопию, причины ее возникновения, степень развития заболевания и назначить эффективное лечение.
Врачи используют передовые методы диагностики:
Посещение врача-офтальмолога дважды в год на протяжении всего роста и развития ребенка даже при отсутствии жалоб позволит исключить наличие патологий или выявить их в зачаточном состоянии.
Лечение амблиопии у детей
Основной целью лечения является восстановление остроты зрения и бинокулярного зрения.
В лечение амблиопии у детей есть несколько важных факторов, которые определяют его эффективность и исход.
Важно отметить, что народных средств лечения амблиопии с научно доказанной эффективностью не существует. Это еще раз подтверждает необходимость следовать медицинским рекомендациям.
Пожалуй, одним из самых распространенных и известных методов лечения амблиопии является окклюзия – наложение патча на лучше видящий глаз. Таким образом «ленивый глаз» искусственно заставляют включаться в зрительный процесс. Оптимальное время ношения заклейки определяет лечащий врач, а для увеличения эффективности методики дополнительно проводятся различные виды стимуляции сетчатки больного глаза с помощью световых, электрических и других импульсов, а также специальных компьютерных методов.
Широко распространен метод пенализации – целенаправленного ухудшения зрения здорового глаза с помощью линз или лекарственных препаратов, что так же активирует работу пораженного глаза. И пенализация, и окклюзия относятся к плеоптическому лечению.
Применение физиотерапии зарекомендовало себя как достаточно эффективный метод лечения амблиопии.
Активная терапия – важное дополнение к программе лечению. Такие простые занятия, как обведение контуров и раскрашивание, собирание пазлов и чтение повышают эффективность проведения основной терапии.
Применение ортоптического аппарата синоптофора является следующим этапом после плеоптики. Ортоптика отвечает за восстановление бинокулярного зрения и проводится до момента достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. На этом лечение амблиопии считается оконченным, однако требуется проходить осмотр у офтальмолога с рекомендованной им частотой для отслеживания рецидива заболевания.
Программа лечения амблиопии у взрослых практически не отличается от детской, так как применяются все те же методы: окклюзия, коррекция очками и линзами и т.д. Однако процесс терапии у взрослых практически не приводит к положительному результату.
Прогноз и профилактика
Лечебная терапия амблиопии имеет благоприятный прогноз при условии, что заболевание было выявлено на ранней стадии и немедленно подверглось коррекции. Считается, что наилучший результат достигается при проведении лечения до наступления семилетнего возраста. Предельным возрастом лечения амблиопии, по разным данным, считается 10-17 лет. С каждым годом заболевание все труднее поддается коррекции.
Профилактикой амблиопии является регулярное плановое посещение врача-офтальмолога. При наличии заболеваний, которые вызывают амблиопию, следует уделять особое внимание любым изменениям, касающихся органов зрения и зрительной функции. При первых признаках следует немедленно обратиться к врачу.