Лентиго что это такое

Лентиго что это такое

Термином «лентиго» обозначают пигментные пятна, образованные в результате пролиферации эпидермалъных меланоцитов. Цвет лентиго варьируется от желто-коричневого о почти черного, диаметр — от 1,5 до 3 см. Они имеют округлую форму и, в отличие от веснушек, появляются на теле независимо от солнечного воздействия. В соответствии с представлениями Darier D., Scholtz S. и Kissmeyer P., лентиго является разновидностью плоского не-вуса, тогда как Zeisler R. и Becker D. (1936), а также Lund L. и Kraus К. (1962) рассматривают его как нозологическую единицу, отличную от меланоцитарного невуса.

Гистологически при лентиго в базальном слое эпидермиса выявляют повышенное количество меланоцитов, линейное отложение меланоцитов в дермо-эпидермальном соединении, скопление меланофоров в дерме.

Лентиго сетчатое на спине в окружении очагов солнечного лентиго у пациента 59 лет.
Очаг поражения появился 5 лет назад. Он крупнее элементов солнечного лентиго. Проводилась дифференциальная диагностика между сетчатым лентиго, злокачественным лентиго и меланомой.
При цитологическом исследовании исключили два последних заболевания.

Простое, или юношеское лентиго

Клинически простое, или юношеское лентиго проявляется светло- или темно-коричневыми пятнами с четкими границами; пятна могут быть крупными или мелкими. Элементы располагаются на любом участке кожи или слизистых оболочках. В последнем случае они редко бывают более 5 мм в диаметре. Что касается хорошо отграниченных пигментных элементов на ладонях и подошвах, то они могут быть проявлением не только простого лентиго, но и меланоцитарного невуса или представлять собой неспецифическую пигментацию. В этом случае дифференциальный диагноз проводится на основании данных гистологического исследования. Частоту простого лентиго у детей и взрослых определить невозможно, т.к. для этого потребовалось бы проведение гистологического исследования каждого элемента.

Элементы простого, или юношеского, лентиго появляются в течение первого десятилетия жизни ребенка, вне связи с солнечным облучением. Случаи их ассоциации с соматическими нарушениями при таких генетически обусловленных заболеваниях, как синдром Пейтца—Егерса—Турена, LEOPARD-синдром и LAMB-синдром, свидетельствуют о том, что простое, или юношеское, лентиго может быть генетически обусловленным.

Генерализованное лентиго может быть врожденным или появляется в раннем детстве, причем новые элементы продолжают возникать по мере взросления ребенка; описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным типом наследования.

Гистологическая картина лентиго характеризуется небольшим утолщением эпидермиса и удлинением эпидермальных выростов, на концах которых имеются дополнительные выросты. В клетках базального слоя эпидермиса отмечается пролиферация меланоцитов; в отличие от пограничного невуса гнезда невусных клеток отсутствуют. В верхней части дермы можно наблюдать меланофоры, иногда — небольшой периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов. У пожилых людей кроме этого отмечаются дистрофические изменения коллагеновых волокон с наличием базофилии. Гистологические признаки простого, или юношеского, лентиго часто отмечается в пигментных элементах в области вульвы и полового члена (см. Лентигиноз слизистых оболочек), а также могут встречаться в рубцах после удаления врожденного меланоцитарного невуса или меланомы.

Хотя простое, или юношеское, лентиго и меланоцитарный невус имеют различный гистогенез, элементы простого, или юношеского, лентиго могут быть предшественником меланоцитарного невуса в том числе пограничного, в таком случае их называют nevus incipiens.

Старческое лентиго

Старческое лентиго (син.: солнечное лентиго, печеночное пятно, старческое пятно) представлено плоскими, нечетко очерченными пигментными пятнами, возникающими на фоне или в результате солнечного ожога. Они крупнее элементов простого, или юношеского, лентиго и могут достигать 1 см в диаметре. Появляются у лиц пожилого возраста со светлой кожей на открытых участках тела, особенно часто на лице и верхних конечностях

Гистологически лентиго проявляется слегка утолщенным эпидермисом с небольшим акантозом, гиперпигментированным базальным слоем, нормальным или чуть увеличенным содержанием меланоцитов. В дерме присутствуют солнечный эластоз и меланофаги.

Лентиго солнечное у мужчины 45 лет

Источник

Лаборатория красоты Полины Цукановой

г. Пятигорск
ул. Адмиральского, 6а
8 (8793) 39-69-30, 8 (928) 911-44-44

Процедуры

Услуги

Акции

Прайсы

О нас

СПА-Блог

Новости Лаборатории Красоты

Все, что Вы хотели знать о лентиго: виды, причины появления, способы устранения

Появление пигментных пятен на теле и лице сопряжено с массой косметических неудобств. Существуют различные формы проявления пигментации, которые могут свидетельствовать о наличии внутренних проблем организма. Одним из форм пигментации кожных покровов является лентиго. Об особенностях появления, местах локализации, причинах появления, расскажем в данной статье. Также мы опишем эффективные способы избавления от лентиго, которые предлагает современная косметология.

Что такое лентиго и у кого появляются таких пигментные пятна

Лентиго – одна из разновидностей пигментных пятен, которые чаще всего принимают круглую или продолговатую овальную форму. Окраска лентиго – коричневые оттенки, а размер чуть выступающих над поверхностью кожи пятнышек варьируется от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

Появляется лентиго на различных частях тела, а также на слизистых оболочках. Такие пигментные пятна могут появляться у любого человека, но чаще лентиго появляется на светлой коже. В зависимости от вида лентиго, появляться такая пигментация может непосредственно после рождения, в детстве, в подростковом периоде и в пожилом возрасте.

В среднем, на теле взрослого человека насчитывается до 30 слабовыраженных пятен лентиго.

Сразу после появления оттенок лентиго более светлый, однако с годами эти образования постепенно темнеют.

Далее более подробно о:

Основные виды лентиго: солнечное, старческое, юношеское

Тремя основными разновидностями лентиго являются:

Данный вид пигментации считается самой распространенной формой лентиго. Появляется такая пигментация на участках кожи, подверженных длительному воздействию солнечных лучей. Местами локализации солнечного лентиго являются:

Размер пятнышек солнечного лентиго, как правило, не превышает 5 мм в диаметре. Оттенок коричневого окраса такого вида лентиго иногда может быть очень темным, практически черным.

Раньше понятия солнечного и старческого лентиго объединяли в одно, однако по причине повышения популярности загара и соляриев такая пигментация все чаще появляется у молодых людей, потому было решено определить солнечное лентиго в отдельную категорию.

Чаще всего такая пигментация появляется на лице и кистях рук, а ее характерными особенностями является достаточно большой размер (до 1 см), множественный характер образований и размытость границ.

Причины появления простой формы лентиго неизвестны, однако такая пигментация появляется не по причине солнечного воздействия. Диаметр таких пигментных образований колеблется от 3 до 15 мм. Возможные места появления – кожа и слизистые оболочки.

Данный вид лентиго не связан с наличием заболеваний и не перерастает в злокачественные опухоли. Появляются такие пятнышки в детстве или после рождения.

Потенциальная опасность и способы лечения лентиго

Лентиго, как и родинка, в некоторых случаях может перерастать в злокачественные образования. Если вероятность трансформации лентиго в злокачественную опухоль высока, такое лентиго называют лентиго-меланомой.

Поскольку самостоятельно определить вид пигментного образования практически невозможно, при предположительном наличии лентиго необходимо обратиться к дерматологу, который сможет поставить точный диагноз и определить, насколько безопасным является новообразование.

После этого можно подобрать соответствующий способ лечения лентиго:

После удаления лентиго нет гарантии, что пигментные пятна не появятся снова, потому рекомендуется позаботиться о профилактике лентиго.

Профилактика лентиго: что делать, чтобы пигментные пятна не вернулись?

Уберечь себя на 100% от появления лентиго не удастся, однако Вы сможете значительно снизить риск появления таких пигментных пятен благодаря простым профилактическим средствам:

И помните: если лентиго начинает увеличиваться в размерах, чесаться, менять цвет или форму, не затягивайте с походом к специалисту – любые образования на коже, доставляющие дискомфорт или беспокойство, требуют внимания дерматолога!

Источник

Лентиго

Лентиго – доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях. Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически. Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.

Общие сведения

Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.

Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.

Причины лентиго

Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

Классификация лентиго

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

Симптомы лентиго

Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Высыпания лентиго не вызывают негативных ощущений, они безболезненны, не склонны к изъязвлению и рубцеванию. С течением времени лентиго начинает распространяться по всей поверхности кожи, особенно в области конечностей, спины и половых органов, что связано с возрастным старением дермы и её составляющих (коллагеновых и эластических волокон, межклеточного вещества, клеток эпидермиса), нарушением липидного обмена и проницаемости клеток рогового слоя эпидермиса. Увеличение размеров, изменение окраски невоидных образований на более тёмную, резкое утолщение (выпуклость) и уплотнение пятен являются маркерными признаками возможной малигнизации лентиго в самую злокачественную опухоль – меланому.

Диагностика лентиго

Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.

Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний. Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.

Лечение лентиго

Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога. Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции. Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.

После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.

Прогноз и профилактика лентиго

Прогноз лентиго зависит от митотического индекса – соотношения между делящимися клетками и общим количеством клеток в поле зрения. Чем ниже данный показатель – тем благоприятнее прогноз в части малигнизации, метастазирования и выживаемости. Профилактика заключается в дозированном пребывании на солнце с использованием солнцезащитных кремов. Всем пациентам с лентиго необходимо избегать травмирования образований, тщательно следить за изменением цвета и размера «веснушек» и наличием периодических кровотечений из пятен. При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к дерматоонкологу.

Источник

Лентигиноз солнечный, возрастной

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления лентигиноза

Оглавление

Солнечное лентиго (солнечный лентигиоз, возрастной лентигиоз, актиническое лентиго, солнечные пятна) — это гипермеланоз, проявляющийся очагами потемнения различного диаметра в результате длительного воздействия ультрафиолета на кожу.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения солнечного лентиго:

Солнечное лентиго является широко распространенной пигментной патологией. Например, в США лентигиозные изменения наблюдаются у 90% людей со светлой кожей в возрасте старше 60 лет и у 20% — младше 35 лет. Риск возникновения солнечного лентиго повышен у людей, которые много времени проводят на солнце. Причем поражаться может отдельная часть тела — например, левая рука у профессиональных водителей. Также было отмечено, что лентиго появляется у 50% пациентов после длительной ПУВА-терапии псориаза (в течение как минимум 5 лет).

Этиология и патогенез лентиго

Основной причиной солнечного лентиго является хроническое воздействие солнечного излучения на кожу. Изменения происходят не сразу — они накапливаются в течение многих лет облучения ультрафиолетом открытых участков лица и тела. Вероятность появления лентиго растет при наличии у человека светлой кожи I или II фототипа по Фитцпатрику. Солнечное лентиго также может возникать после длительных курсов посещения солярия.

Довольно часто лентиго появляется после ПУВА-терапии (psoralen (P) + ultraviolet A (UVA) = PUVA или ПУВА) — лечебного воздействия на кожу ультрафиолетом спектра А (UVA) с предварительным приемом фотосенсибилизатора (псоралена). Такие пигментные образования называются ПУВА-лентиго, и они являются побочным эффектом фототерапии псориаза.

При микроскопии очагов солнечного лентиго отмечается удлинение эпидермальных гребней (лентигинозная гиперплазия), увеличение числа меланоцитов, которые производят избыточное количество пигмента, а также рост количества меланофагов — макрофагов, которые поглотили пигмент и окрасились в темный цвет. Атипичных меланоцитов при солнечном лентиго в норме не выявляется.

Кроме солнечного и ПУВА-лентиго, на коже может возникать простое лентиго (lentigo simplex), причины которого не установлены, а также лучевое лентиго (radiation lentigo) после высокодозовой радиотерапии. В дальнейшем любое из этих новообразований может трансформироваться в злокачественное лентиго (lentigo maligna), поэтому к ним следует отнестись с особым вниманием. Первичную дифференциальную диагностику между обычным и злокачественным лентиго с высокой эффективностью проводят с использованием методов цифровой дерматоскопии FotoFinder.

В некоторых случаях лентиго является признаком наследственного заболевания — например, LEOPARD синдрома. LEOPARD является акронимом, буквы которого описывают симптомы болезни: L (лентиго), E (нарушение электропроводимости сердца), O (окулярный гипертелоризм), P (пульмональный стеноз), A (аномалии гениталий), R (замедленный рост), D (глухота).

Клинические проявления лентигиноза

Лентигиозные поражения представляют собой плоские или слегка вогнутые округлые пятна различного диаметра и цвета от светло-коричневого до темно-коричневого. Обычно они возникают на открытых участках кожи — лицо, тыльные поверхности рук и кистей, верхняя половина туловища (рис. 1).

Сразу после появления их размеры не превышают 5 мм, но по мере «старения» солнечные лентиго становятся больше, темнее и постепенно сливаются в крупные пятна. Они могут содержать в себе участки нормальной кожи или разделяться мелкими морщинами. Пораженная лентиго кожа выглядит дряблой и неэластичной — в целом она смотрится хуже, чем должна быть для своего возраста (рис. 2). Эпидермис истончается и становится сухим, окраска кожи приобретает неравномерную пятнистость.

Лентиго может возникнуть после длительного курса ПУВА-терапии псориаза — от полугода и более. В этом случае пигментные пятна похожи на солнечное лентиго, но имеют неправильные контуры — иногда их можно спутать с веснушками. После прекращения сеансов фотолечения небольшие ПУВА-лентиго обычно присутствуют на коже около 3–6 месяцев, тогда как крупные звездчатые очаги — вплоть до 2 лет.

Солнечное лентиго может появиться после длительных и/или многократных курсов посещения солярия — обычно такая пигментация возникает у женщин, склонных к злоупотреблению искусственным ультрафиолетом. Внешне эти очаги похожи на ПУВА-лентиго и могут присутствовать в местах, не подверженных естественному загару (например, в подмышечной области).

У некоторых людей солнечное лентиго трансформируется из гладких пятен в шероховатые образования, которые в дальнейшем могут переродиться в злокачественные опухоли (например, в злокачественное лентиго). И хотя вероятность такого события невелика, проблема актуальна и требует внимания со стороны как самого пациента, так и его лечащего врача.

Особым типом доброкачественного новообразования является пятнистый невус. Он представляет собой одновременно лентиго и меланоцитарный невус, где множественные темные пятнышки располагаются в области крупного и более светлого врожденного или приобретенного пятна (рис. 3). Пятнистый невус может трансформироваться в меланому, что следует иметь в виду.

Рис. 1. Очаг солнечного лентиго на щеке женщины (www.medscape.com)

Рис. 2. Солнечное (старческое) лентиго на возрастной коже рук (Danish national service on dermato—venereology)

Рис. 3. Пятнистый невус (Danish national service on dermato-venereology)

Принципы лечения солнечного лентиго

Перед началом лечения солнечного лентиго следует выполнить тщательную диагностику пигментных образований и убедиться в том, что они не являются злокачественными.

Для осветления кожи можно использовать кремы с арбутином. Этот ингредиент блокирует синтез пигмента в меланоцитах, что приводит к побледнению очагов солнечного лентиго и выравниванию тона кожи. Средства с арбутином обычно содержат несколько осветляющих веществ, что делает их более эффективными.

При солнечном лентиго можно использовать кремы с третиноином и другими ретиноидами. Определенную эффективность в осветлении кожи показывает 33% трихлоруксусная кислота — в большей степени у людей с темными фототипами (IV–VI) по Фитцпатрику. Напротив, у пациентов со светлыми фототипами (I–III) более эффективной считается криотерапия.

Есть данные об использовании комбинации 0,01% флуоцинолона ацетонида, 4% гидрохинона и 0,05% третиноина в качестве вспомогательного метода при борьбе с солнечным лентиго. Основной лечебной процедурой в этом случае являлась криотерапия. Также есть данные о применении средства, содержащего 2% меквинол и 0,01% третиноин, дважды в день в течение 3 месяцев. Выраженный результат был достигнут уже на 2 месяц и держался как минимум 2 месяца после окончания терапии.

Среди новых средств для осветления кожи перспективным может оказаться экстракт фаленопсиса (Phalaenopsis Orchid Extract). Пока что его возможности были исследованы in vitro на клеточной линии, но показали хорошие результаты.

Для удаления старческого лентиго с успехом применяются методы аппаратной косметологии. Наиболее распространенной является IPL-терапия, использующая высокоинтенсивный импульсный свет для избирательного разрушения меланина. Другим методом является поверхностный фракционный фототермолиз, например использование фракционного Tm:fiber лазера 1927 нм (Fraxel re:store DUAL). Он направлен на фракционное разрушение эпидермиса и всех структур, которые в нем содержатся. С учетом того, что лентиго залегает в эпидермальном слое, поверхностный фракционный фототермолиз позволяет существенно осветлить пигментное пятно и сгладить его границы. В результате нескольких процедур на неаблятивном фракционном лазере можно полностью избавиться от солнечного лентиго.

Обратите внимание! Поскольку очаги солнечного лентиго могут трансформироваться в злокачественные опухоли, а также могут скрывать появление меланомы, за областями поражений необходимо динамическое наблюдение. Традиционным методом является регулярный осмотр кожи самим пациентом и его лечащим врачом. Однако более современной и достоверной методикой является использование методов цифровой дерматоскопии и картирования тела, например, представляемых FotoFinder. Такие системы позволяют отслеживать появление новых новообразований и следить за динамикой изменения существующих.

Сама по себе цифровая дерматоскопия позволяет врачу поставить диагноз на основе изображения. Но еще эффективнее она работает, будучи сопряженной с программой анализа изображений новообразований, которая использует возможности искусственного интеллекта. На сегодняшний день единственной такой программой является Moleanalyser pro.

Источник