Лецитиновые зерна скудно что это
Что показывает секрет простаты: как подготовиться к анализу, расшифровка результатов
Секрет (сок) простаты – биологическая жидкость, которая выделяется предстательной железой в процессе полового акта, смешивается с продуктом выработки семенных пузырьков, что в целом образует полноценную семенную жидкость. Позже к ней присоединяются сперматозоиды, и при активации семяизвержения выделяется уже готовая сперма. Ее треть составляет именно сок простаты. По нему можно определить состояние мужской половой системы и выявить некоторые заболевания.
Какие функции выполняет секрет простаты
Секрет простаты создает в уретре нейтральную питательную среду, без которой сперматозоиды быстро бы погибали. Другая функция сока – делать сперму жидкой, что позволяет быстро переправлять ее к выходу. Не менее значима противомикробная активность секрета простаты, которая помогает защитить сперматозоиды от инфекционных агентов. Исходя из функций сока, легко понять, что при отклонениях в его составе у мужчин появляются проблемы с зачатием. Причинами могут выступать разные заболевания, выявить которые помогает анализ секрета предстательной железы.
Для чего берут анализ секрета простаты
Анализ показателей секрета простаты назначают наряду с исследованием спермы и семенной жидкости, если есть подозрение на мужское бесплодие, хронический простатит, аденому предстательной железы. Что еще показывает исследование:
При инфекционных заболеваниях анализ помогает установить возбудителя заболевания. Дополнительно секрет простаты проверяют на чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать наиболее эффективный препарат.
Подготовка к анализу секрета простаты
Другие важные нюансы подготовки:
Утром перед анализом необходимо провести тщательный туалет половых органов и области анального отверстия.
Как происходит забор секрета простаты
Мужчине необходимо быть готовым к процедуре взятия сока простаты. Для многих исследование приносит психологический дискомфорт, поскольку для получения секрета необходимо через прямую кишку сделать массаж предстательной железы. Пациент располагается на кушетке в коленно-локтевой позиции.
Как берут анализ секрета простаты у мужчин:
При некоторых заболеваниях сок может не выходить через мочеиспускательный канал. В таком случае по окончании процедуры мужчине предлагают опорожнить мочевой пузырь в стерильную емкость.
Нормальные показатели секрета простаты
Расшифровкой результатов занимается врач-уролог. В процессе происходит сравнение с нормальными показателями анализа секрета простаты:
Причины отклонений
Слишком большое число лейкоцитов, как и недостаток или избыток сока, указывает на воспаление в мочеполовой системе. Эритроциты в секрете простаты говорят о хроническом простатите, травмах мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или самой предстательной железы. Появление бактерий свидетельствует об инфекционном процессе.
Если при обследовании секрета простаты выявлена слизь, это может быть следствием воспалительной реакции, например, хронического простатита. Присутствие амилоидных телец характерно для аденомы, хотя у мужчин зрелого возраста они могут быть в небольшом количестве даже при отсутствии ярко выраженных проблем с простатой.
В клинике Dr. AkNer вы можете пройти все необходимые исследования, которые помогут определить причину проблем с мочеполовой системой. Приглашаем вас на консультацию к урологу. Записывайтесь на прием на сайте, звоните по контактному номеру или оставляйте заявку на обратный звонок в онлайн-форме.
Дисфункция предстательной железы – абактериальный простатит. Новый подход к пониманию патогенеза и лечению
М.Д. Кузьмин, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации и Республики Мордовии, врач-уролог высшей квалификационной категории, ведущий научный сотрудник ОФИЦ УрО РАН – обособленного структурного подразделения Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, Оренбург
Хронический простатит (ХП), являясь распространенным заболеванием, недостаточно изучен и плохо поддается лечению, отсутствуют четкие критерии диагностики [1]. Вызывающим наибольшую тревогу патологическим состоянием является хронический абактериальный простатит (ХАП) [2]. Несмотря на высокую распространенность, ни у врачей, ни у пациентов нет полного понимания, что представляет собой данное заболевание [3]. Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями относительно причинных факторов и механизмов развития ХП, особенно ХАП [4]. В большинстве случаев ХАП, его этиология, патогенез и патофизиология остаются неизвестными [5]. В то же время комплексного изучения течения воспалительных заболеваний предстательной железы (ПЖ), строения ПЖ и гениталий, клинических проявлений, результатов лабораторных исследований до настоящего времени не проводилось [6]. Причина, прежде всего, в том, что в соответствии с критериями Американского национального института здравоохранения (NIH, США), которые до сих пор широко используются урологами, данное понятие объединяет различные заболевания, зачастую не имеющие даже общих симптомов [7]. ХП называют корзиной для клинически неясных состояний [8]. Абактериальный простатит – это воспаление в ПЖ, которое вызвано не микробным фактором, а иммунным или аутоиммунным процессом, химическим воздействием [9]. Проблемы диагностики и лечения больных ХП остаются нерешенными до сих пор, а выбор лекарственного препарата для лечения пациентов с абактериальном простатитом тем более представляет значительную сложность [10]. Анатомические и физиологические особенности ПЖ являются предрасполагающими факторами развития ХП [11]. ПЖ представляет собой в меньшей степени железистую, в большей – мышечный орган. До наступления половой зрелости является исключительно мышечным органом, а ко времени полового созревания становится железой [12]. Мы полностью согласны с выводами О.Л. Тиктинского и С.Л. Калининой, что отток секрета из ПЖ от природы затруднен и возможен только при оргазме и эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки промежности, ПЖ и задней уретры. Степень выдавливания секрета зависит от высоты оргазма, который должен быть и физиологическим и психологическим. Если по тем или иным причинам происходит срыв психологического фактора во время полового акта, это приводит к дисфункции ПЖ, когда ПЖ полностью не опорожняется, что ведет к задержке и застою секрета. В выводных протоках постоянно находится секрет, а нередко и в задней уретре, что часто приводит и к простаторее, особенно во время или после акта дефекации. При микроскопии выделений были выявлены элементы простатического сока (лецитиновые зерна, реже амилоидные тельца), а также эпителиальные клетки, единичные лейкоциты, эритроциты. Нахождение секрета ПЖ в протоках приводит к длительному воспалительному процессу, развивается абактериальный простатит, а постоянное нахождение секрета в уретре приводит и к уретриту. Высокая распространенность ХАП и отсутствие достоверных сведений относительно причинных факторов и механизмов развития обусловливает неудовлетворительные результаты лечения. Мы считаем, что основную роль в патогенезе ХАП играют анатомические и физиологические особенности ПЖ.
Целью нашего исследования было выявить механизмы развития и причинные факторы ХАП и лечение пациентов с учетом данных факторов. Наш собственный опыт основан на обследовании 986 пациентов, которые обратились к врачу-урологу с диагнозом ХП. Всем пациентам кроме клинико-лабораторных анализов крови и мочи проводили пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ-ПЖ. Оценивали степень выраженности симптомов по анкетам NIH-CPSI и IPSS и качество жизни по шкале QoL. Бактериологические исследования секрета ПЖ и мочи проводили после ее массажа. Считали принципиальным и важным в практическом отношении четкое разграничение ХП и ряда заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину. Под маской ХП часто протекали врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, таза и копчика. У лиц старше 40 лет выявляли остеоартроз крестцово-подвздошного сочленения, а также воспалительные заболевания лонного и крестцово-подвздошного сочленений (симфизит, артрит), заболевания толстой и прямой кишки и т.д. Из 986 пациентов после обследования диагноз ХП был снят у 323 (33%), пациенты с бактериальным простатитом составили 116 (12%) и абактериальным простатитом – 529 (55%). Все это лишний раз подтверждает, что абактериальный простатит является довольно частым заболевание. У пациентов с ХАП были выявлены причинные факторы, которые приводили к дисфункции ПЖ: лабильная нервная система, нарушение ритма половых сношений (прерванный или искусственно затягиваемый половой акт), употребление наркотических веществ, злоупотребление алкоголем, мастурбацией, частая смена партнеров, а также сексуальная дисфункция («порочный круг»). Именно у этого контингента пациентов в дальнейшем развивалась картина дисфункции ПЖ и симптоматика ХАП. ХАП при несвоевременном лечении, по нашим наблюдениям, может протекать годами и нередко приводит к склерозу ПЖ как конечному этапу воспалительного процесса или переходит в хронический бактериальный простатит, хотя секрет ПЖ обладает выраженными антибактериальными свойствами за счет местных факторов защиты: лизоцима, комплемента, β-лизина, цинк-пептидного комплекса и т.д. Однако когда условно-патогенная микрофлора, обладая выраженным персистентным потенциалом, вызывает деградацию местных факторов защиты и восходящим путем попадает в ПЖ, ХАП переходит в бактериальный простатит.
Прежде чем приступить к терапии пациентов с ХАП необходимо исключить другие заболевания со схожей клинической картиной. Успех в лечении больных ХАП зависит от того, насколько рано пациент обратился к врачу. Лечение пациентов мы всегда начинали с рациональной психотерапии, объясняя пациенту сущность его страдания, при этом подчеркивали функциональный характер его заболевания. С целью нормализации функции центральной нервной системы использовали седативные препараты растительного происхождения (Фито Ново-Сед по 0,5 чайной ложке 3 раза в сутки в течение 3 месяцев). Мы очень осторожны к назначению седативных лекарственных средств, оказывающих угнетающее действие на сексуальную функцию. Самым эффективным оказался массаж ПЖ с антихолинэстеразным препаратом (прозерин 0,05% по 1 мл п/к) за 30 минут до массажа. Оправданным является использование при ХАП физиотерапии, за исключением тепловых лечебных процедур. Большую роль в комплексной терапии больных ХАП играет лечебная гимнастика и тренировка мышц промежности. Большой ошибкой является назначение антибиотиков, которое способствует гибели нормофлоры, что приводит к развитию урогенитального дисбиоза. В дальнейшем происходит колонизация условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, способных к инактивации факторов местной противоинфекционной защиты секрета ПЖ, после чего инфекция восходящим путем проникает в ПЖ. Поэтому целесообразно при лечении больных ХАП назначение растительных препаратов, которые способны подавлять экспрессию факторов персистенции патогенов. Наиболее эффективными в фитотерапии могут быть растения, подавляющие антилизоцимную и антикомплементарную активность возбудителя, которая встречается у большинства условнопатогенных и патогенных микроорганизмов [13]. Одним из лучших препаратов, который мы использовали в своей практике с этой целью, является растительный препарат ПростаНорм. Пациенты принимали лекарственный препарат по 1 таблетке 3 раза в сутки или по 1/2 чайной ложке 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Эффективность лечения ПростаНормом при раннем обращении пациентов с ХАП составила 96,4%. К сожалению, пациенты слишком поздно обращаются к врачу-урологу, отсюда и низкая эффективность лечения.
Дисфункция ПЖ приводит к неполному ее опорожнению от секрета, что вызывает асептическое воспаление. Развивается ХАП, лечение которого наиболее эффективно с учетом патогенеза только при раннем обращении пациента к врачу. Распространенной ошибкой является применение антибактериальных препаратов этим больным, что нарушает течение ХАП и способствует в дальнейшем переходу в хронический бактериальный простатит. Поэтому пациентам с ХАП целесообразно назначать именно растительные препараты, которые способны подавлять экспрессию факторов персистенции патогенов.
Анализ секрета простаты
Анализ секрета простаты – микроскопическое исследование жидкости вырабатываемой предстательной железой, которое позволяет выявить воспаление, оценить его выраженность, а также в некоторой степени оценить функциональное состояние органа. Сразу следует сказать, что в отношении секрета предстательной железы могут применяться и другие лабораторные методы диагностики: посев (бактериологическое исследование), и ПЦР диагностика.
Материал для анализа получают путем массажа простаты и наносят выделившуюся из канала жидкость на стекло для дальнейшего исследования. У некоторых пациентов не удается получить секрет. В подобных случаях врач после массажа простаты просит больного собрать первую порцию мочи, которая смывает выделившийся в уретру секрет. Отклонение показателей мочи от нормальных, в данном случае расценивается как отражение изменений в предстательной железе.
Нормальные показатели анализа секрета простаты, их отклонения и расшифровка:
Может наблюдаться как уменьшение объема (простатит), так и увеличение (при застойных явлениях)
Воспаление в предстательной железе может придавать секрету интенсивно белый и желтый цвет. Примесь крови дает различные оттенки красного.
Специфический запах спермина
Слабо кислая или нейтральная (рН = 6,4-7,0)
Обычно при остром простатите или обострении хронического простатита pH сдвигается в кислую сторону. При хроническом П. вне обострения – реакция может быть щелочной.
Повышение количества лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Следует помнить о том, что лейкоциты могут примешиваться в секрет при прохождении через уретру.
Единичные или отсутствуют
Могут появляться при простатите и раке простаты
Повышение свидетельствует о наличии воспалительного компонента.
Отсутствуют либо единичные
Их количество увеличивается при хроническом воспалительном процессе либо при застойных явлениях
Появляются на фоне хронического воспаления в железе и застоя
Их появление свидетельствует о застойных явлениях
Основные параметры базовой спермограммы
Сперма – среда, в которой живут сперматозоиды. Они занимают 5% её объёма. Всё остальное – это питательные вещества и защитные соединения, которые обеспечивают им комфортные условия для жизни, помогают достичь яйцеклетки. Изменение состава эякулята отражается на качестве половых клеток, их оплодотворяющей способности.
Базовая спермограмма оценивает биохимические и микроскопические показатели спермы:
Объем спермы в норме колеблется в пределах 2-6 мл. Отклонение в меньшую сторону от нормы (микроспермия) происходит по причине недостаточной функции придаточных половых желёз. Объём свыше нормы указывает на возможный воспалительный процесс в придаточных половых железах.
Цвет спермы считается нормальным, если он белый с сероватым или желтоватым оттенком. Чем прозрачнее сперма, тем меньше в ней сперматозоидов и наоборот. Поэтому, фертильная сперма мутная. Если цвет спермы красноватый или коричневый, это свидетельствует о повышенной содержании эритроцитов. В этом случае говорят о гемоспермии. Причиной попадания крови в эякулят могут быть травмы, воспаления, опухоли, в т.ч. злокачественные новообразования. Зеленоватый оттенок сперме придают лейкоциты – их появление говорит о наличии воспаления.
Уровень кислотности (pH) эякулята в норме колеблется в пределах 7,2-8,0. Такая слабощелочная среда позволяет нейтрализовать кислотность влагалища и способствует продвижению сперматозоидов в половых путях женщины. Если pН выше нормы (щелочная среда), то можно предполагать воспалительный процесс или инфекцию. Отклонение pH в меньшую сторону (кислотная среда), приводит к снижению подвижности и жизнеспособности спермиев. Заниженный pH спермы может быть на фоне нарушения проходимости семямыводящих путей, патологии развития семенных пузырьков, попадания мочи в эякулят и др.
Лейкоциты в сперме в количестве 1 млн на 1 мл – норма для здорового мужчины. Если их больше, то имеет место «пиоспермия» (лейкоспермия). Данное заключение спермограммы не только указывает на воспалительный процесс. При лейкоспермии страдает качество сперматозоидов.
Эритроциты в сперме (гемоспермия) – отклонение от нормы, хотя негативного влияния на сперматозоиды они не оказывают. Гемоспермия указывает на различные патологии – это могут быть микротравмы, урогенитальные инфекции, хронический простатит, наличие камней в предстательной железе, опухоли. У пациентов с гемоспермией в 14% случаев обнаруживается онкология.
Клетки сперматогенеза имеют значение для преодоления мужского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При отсутствии в эякуляте нормальных сперматозоидов из ткани яичка извлекают клетки-предшественники последних стадий сперматогенеза. Их применение в процедуре ИКСИ даёт шанс на получение беременности.
Сегодня учёные работают над искусственным развитием сперматозоидов из полученных клеток сперматогенеза у бесплодных мужчин. Проводятся и такие смелые эксперименты как получение клеток раннего сперматогенеза из клеток кожи.
Агглютинация означает склеивание сперматозоидов между собой, в результате чего снижается их подвижность. В норме агглютинация отсутствует. В противном случае есть повод предполагать нарушение со стороны иммунной системы или воспалительный процесс. Агглютинация отрицательно сказывается на качестве сперматозоидов, что может привести к генетическим патологиям плода.
Липоидные тельца или лецитиновые зёрна – неклеточные соединения. Как продукт секреции предстательной железы, они присутствуют в её соке. Сокращение их количества наблюдается при простатите. Отсутствие липоидных телец может говорить о длительном воспалительном процессе или о закупорке протоков предстательной железы, что случается при абсцессе или появления камней в простате.
Роль лецитиновых зёрен в сперме до конца не изучена. Есть мнение, что без них шансы на оплодотворение яйцеклетки снижаются. Число липоидных телец возрастает при застое секрета предстательной железы в результате длительного воздержания. При разрушении лецитиновых зёрен освобождается холин. Это вещество, накапливаясь в тканях предстательной железы, может спровоцировать образование раковой опухоли. Холин также отрицательно действует на сперматозоиды.
Слизь в здоровом эякуляте отсутствует. Её появление приводит к снижению активности мужских половых клеток (сперматозоидов), в результате чего значительно снижается их способность к оплодотворению и возможность зачатия ребенка естественным путем. Слизь в сперме может быть результатом длительного воздержания, следствием нарушения функции простаты, воспалительного процесса, инфекции, травмы, доброкачественной и злокачественной опухоли.
Концентрация сперматозоидов в норме составляет 15 и более млн на 1 мл.
Абактериальный простатит
Что такое абактериальный простатит?
По статистике, эта патология является наиболее распространенной, причем от заболевания страдают как мужчины преклонного возраста, так и молодые люди. Опасность заболевания заключается в длительном инкубационном периоде, часто бессимптомном. Поэтому риск возникновения осложнений и перерождения болезни в хроническую форму достаточно высок.
Классификация
Абактериальный простатит имеет отличие от других типов этой патологии. Он может быть постоянным или рецидивирующим, иметь яркую или стертую клиническую картину. По американской классификации существует 4 типа воспалений предстательной железы. Простатит небактериального характера относится к третьей группе. Эта категория разделяется на 2 подтипа:
При простатите небактериального типа часто страдает вся мочеполовая система, и происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Причины возникновения
При отсутствии бактериального фактора источником заболевания предстательной железы является:
При воспалительном типе заболевания возбудитель, так или иначе, выступает основной причиной. В результате лечения патогены могут прекратить активизацию, что дает мнимое улучшение состояния. Но продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов со временем ухудшают проницаемость клеточных мембран и вызывают их дальнейший распад.
Симптомы патологии
Существует ряд общих признаков заболевания. Симптомы антибактериального простатита:
Так как мужчина, страдающий от патологии, часто испытывает болезненность ночью, возникает еще одна проблема – нарушение сна. Это негативно отражается на психическом состоянии пациента.
Особенности течения болезни
Невоспалительный тип бактериального простатита протекает дольше и сложнее. Эта форма патологии имеет три стадии клинической картины:
При отсутствии лечения небольшой дискомфорт оригинальной стадии перерастет в синдром хронической тазовой боли.
Диагностика
Обследование пациента, страдающего от признаков, характерных для абактериального простатита, комплексное. Диагностика включает:
Ректальное обследование проводится не на первом осмотре уролога, а только после получения результатов анализа на возбудителя. Учитывается показатель лецитиновых зерен (норма – 10 млн на 1 мл секрета).
Дополнительные методы диагностики включают:
Пациент сдает анализы каждые 10 дней в течение периода терапии. Только при отсутствии патогенных бактерий во время лабораторных обследований ставится диагноз абактериальный простатит.
При хронизации процесса потребуются консультации дополнительных специалистов – иммунолога, гастроэнтеролога и так далее.
Лечение заболевания
Терапия патологии предстательной железы включает комплексную программу – от медикаментозного лечения до диеты и физических упражнений. После полного обследования и постановки диагноза уролог назначает оптимальную схему препаратов и дает рекомендации по питанию.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия используется при воспалительном процессе. Также антибиотики рекомендованы при хронических формах заболевания любой этиологии. Кроме того, бактериологическое исследование не всегда позволяет обнаружить абсолютно все патогенные микроорганизмы.
Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:
Положительная динамика применения лекарственных средств наблюдается на 5 – 7 дней применения. Любые препараты нужно использовать только по назначению врача и согласно рекомендованной схеме.
Физиотерапия
Дополнительные методики входят в программу лечения абактериального простатита:
Лечение лазером дает очень высокий результат. Этот вид воздействия на предстательную железу считается одним из самых эффективных, так как сокращает количество рецидивов при хронических формах патологии.
Массаж простаты
Процедура направлена на удаление излишков жидкости, скопившейся в протоках предстательной железы. Такая методика позволяет:
Массаж нормализует кровообращение и насыщает клетки кислородом, что способствует ускоренной регенерации тканей. Также процедура способствует повышению эффективности применяемых препаратов, поскольку улучшает проницаемость.
Массаж простаты имеет ряд противопоказаний, поэтому его назначают не всем пациентам.
Диета
Быстро устранить симптомы заболевания также помогает коррекция рациона. Следует отказаться от острой, соленой и копченой пищи на период лечения. В дальнейшем такие блюда придется ограничить, чтобы не допустить рецидива.
Рекомендовано употреблять в пищу больше морепродуктов, отварного нежирного мяса, овощи, зелень. Особую эффективность дает добавление в блюда петрушки и сельдерея. Семечки тыквы также благотворно влияют на нормализацию состояния простаты.
Важно! Употребление алкогольных напитков категорически запрещено!
Физическая нагрузка должна быть умеренной. Упражнения направлены на укрепление мышечных тканей пресса и тазового дна. Это помогает устранить застойные явления, привести в норму мужские половые функции.
При проблемах с эрекцией и семяизвержением рекомендуется регулярное выполнение зарядки Кегеля. Этот комплекс направлен на коррекцию мочеиспускания, контроль времени наступления оргазма, профилактику геморроя и так далее.
Специалисты клиники «Дезир» проводят диагностику и лечение абактериального простатита, руководствуясь международными стандартами. Врачи-урологи нашего медицинского центра назначают только необходимые препараты и процедуры, которые показывают высокий результат терапии.
Записывайтесь на прием к урологу на официальном сайте клиники или по указанным телефонам при первых же симптомах. Помните, что болезнь всегда проще предупредить, чем лечить, поэтому плановые осмотры специалистов – лучшая забота о здоровье!
Дополнительную информацию можно посмотреть на странице лечения простатита.
Другие статьи:
Патология представляет собой воспалительный процесс стенок мочеиспускательного протока. Как правило, заболевание носит инфекционный характер, и без бактериального агента развивается крайне редко.
С возрастом некоторые процессы организма начинают замедляться. В частности, сокращается выработка коллагена и гиалуроновой кислоты, которые отвечают за упругость, оптимальный уровень влаги и эластичность кожи. Поэтому сокращается тургор, появляются морщины, «гусиные лапки», складки.
