Лимбус узкий что это

Лимбус позвонка

Лимбус позвонка — это смещенный апофиз позвонка.

Limbus vertebra возникает в результате проникновения пульпозного ядра межпозвонкового диска в поврежденную замыкательную пластинку и приводит к отделению треугольного костного фрагмента от края апофиза. Дефект в основном проявляется в переднем верхнем крае тела позвонка, но может быть выявлен и в нижнем углу и в заднем крае.
Интерес представленного наблюдения состоит в том, что, как правило, клинически Limbus vertebra никак не проявляется, однако иногда у пациентов возникает боль. Болевой синдром и обнаруженный при исследованиях костный фрагмент приводят к необходимости проведения дифференциальной диагностики с переломом. Хочется подчеркнуть, что отсутствие на МР-изображениях аномального сигнала от костного мозга, а именно повышение интенсивности сигнала в STIR и его снижение в Т1-ВИ, исключают возможность острого перелома.
При отсутствии клинической симптоматики Limbus vertebra не требует лечения, и прогноз благоприятный.

Рентгенологические находки.
Рентгенография.
На рентгенограммах в боковой проекции визуализируется скошенный передний верхний угол тела позвонка со смещенным костным фрагментом треугольной формы. Край фрагмента примерно соответствует размеру дефекта близлежащего позвонка.

МРТ
характерная МР-картина в виде костного фрагмента у передневерхнего края тела позвонка, пролабирование диска между фрагментом и телом позвонка и отсутствие признаков отека костного мозга позволяют установить диагноз Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз).
На Т1-ВИ визуализируется дефект переднего верхнего угла тела позвонка и мелкий апофизарный фрагмент спереди от дефекта; субхондральные дегенеративные изменения позвонка.
На Т2-ВИ визуализируется гипоинтенсивный сигнал от пульпозного ядра межпозвонкового диска, проникающий под краевой дефект апофиза тела нижележащего диска позвонка.

Источник

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика

Развивающаяся дисплазия тазобедренных суставов (РДТБС) наиболее часто встречающаяся врожденная патология опорно-двигательной системы. Патология выявляется в 5-16 случаях на 1000 новорожденных. Поэтому после рождения ребенка очень важно не игнорировать регулярные осмотры у детского ортопеда. В первый год жизни осмотры нужно проводить каждые 3 месяца, чтобы следить за формированием суставов.

Для диагностики используется клинический осмотр, рентген и УЗИ, которое можно пройти в Минске в нашем центре. Специалисты «Ортоленд» обладают высоким уровнем и богатым опытом в лечении данной патологии.

Чем опасна дисплазия ТБС?

Врожденный вывих бедра при несвоевременном лечении суставов у 10-60% больных впоследствии развивается диспластический деформирующий артроз, который может привести к инвалидности и требующий серьезных хирургических вмешательств.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

Степень патологии определяется соотношением между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной: предвывих, подвывих и вывих. Норма отображена на снимке (А).

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Клинические симптомы

Как выглядит на снимке?

Для определения патологии по снимку рентгена и на УЗИ применяют различные схемы и подходы. Для этого необходимо установить угол наклона крыши (ацетабулярный угол), у новорожденных он равен в среднем 25-29.

Для этого проводится вертикальная линия через середину крестца. Затем перпендикулярно проводят горизонтальную линию через У-образные хрящи, через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Затем перпендикулярно горизонтальной линии проводится линия Перкина через наружно верхний край.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

При исследовании смещения головки бедра используется 2 значения: «угол α» — положение вертлужной впадины, характеризующий костную крышу, и угол β, указывающий на развития хрящевой крыши.

Источник

Дисплазия тазобедренных суставов

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Одним из клинических проявлений дисплазии является вывих головки бедренной кости. Термин «дисплазия тазобедренного сустава» имеет, кроме общего, еще и частный смысл, являясь синонимом предвывиха бедра. Чтобы избежать путаницы, приведем классификацию дисплазий тазобедренного сустава. Различают три формы нарушений взаимоотношений суставных отделов тазобедренных суставов:

Схема строения тазобедренного сустава при подвывихе бедра.

Головка бедренной кости стойко смещается латерально (вбок) и кверху, но без выхода за пределы лимбуса. При этом лимбус оттесняется наружу прижатой головкой.

Схема строения тазобедренного сустава при вывихе бедра.

Вывих образуется двумя путями: (1) капсула тазобедренного сустава остается растянутой и сохраняется симптом соскальзывания (головка бедренной кости может быть в состоянии вправления и соскальзывания); (2) головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины, полностью теряя с ней контакт. Лимбус резко деформируется или заворачивается в полость сустава, увлекая часть суставной капсулы

Особую группу составляют диспластические, незрелые тазобедренные суставы (часто без смещения головок бедренных костей и, соответственно, не требующие специального лечения).

При двустороннем вывихе бедра возможна асимметрия ягодичных складок и ограничение отведения бедер. Кроме того, при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. При сведении ножек может быть видна промежность. Эти грозные признаки врожденного вывиха бедра должны привести маму с малышом к ортопеду.

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления о взаиморасположении его элементов. А именно взаиморасположение элементов позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных еще в роддомах на предмет патологии тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист. При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

Источник

Краевые остеофиты тел позвонков: что это такое

Образование остеофитов на позвонках приводит к серьезным проблемам со здоровьем, и при отсутствии лечения на ранней стадии может стать причиной инвалидности. Несмотря на то, что данная патология диагностируется преимущественно у пожилых, нельзя исключить риск ее развития и в молодом возрасте. Что же представляют собой краевые остеофиты тел позвонков, чем они опасны и можно ли их вылечить?

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Характеристика заболевания

Остеофитами называют костные наросты в виде утолщений различного размера и формы, которые образуются на позвонках и суставах. Сначала они имеют хрящевую структуру, которая постепенно переходит в состояние мягкой губчатой кости, а затем уплотняется и отвердевает. Этот процесс довольно длительный, поэтому формирование наростов долгое время происходит бессимптомно и выявить изменения можно только с помощью МРТ или рентгена. Остеофиты позвонков классифицируются по месту расположения.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что этоЛимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что этоЛимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это
Вид остеофитовХарактеристики
ПередниеФормируются на переднем крае позвонков, оказывают воздействие на грудную клетку, изредка проявляются внезапными болями при движении корпуса.
ЗадниеОбразуются преимущественно в области шеи, на задней части позвонков. Они сдавливают кровеносные сосуды и нервные волокна, что приводит к сильному болевому синдрому.
ПереднебоковыеОбразуются там, где межпозвоночные диски испытывают наибольшее давление. Характеризуются горизонтальным расположением и крючкообразной формой, могут срастаться краями.
ЗаднебоковыеОбычно формируются в шейном отделе, направлены внутрь позвоночного столба и могут оказывать давление на спинной мозг.

Разрастание краевых остеофитов провоцирует развитие спондилеза – хронического заболевания дегенеративного характера. Все изменения, которые возникают при спондилезе, необратимы, так что чем раньше выявлена болезнь, тем легче справиться с ее проявлениями.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилез шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Причины развития остеофитов

Формирование наростов происходит в результате изнашивания межпозвоночных дисков и трения позвонков друг о друга. Постоянное раздражение костной ткани по краям позвонков провоцирует появление микротрещин, и остеофиты выступают своеобразной защитой организма от дальнейшего повреждения. Разрастаясь, они снижают подвижность позвонков, а значит, трение и раздражение костей уменьшается.

Главной причиной такого состояния является естественная изношенность организма, то есть старость, вот почему подавляющее большинство пациентов относятся к возрастной группе старше 50 лет. У более молодых людей появление костных наростов обусловлено другими причинами:

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Проявления болезни

Из-за медленного развития патологии многие даже не подозревают о проблемах с позвоночником и обращаются к врачу слишком поздно. Первые проявления легко спутать с усталостью и перенапряжением спинных мышц, тем более что выражены они очень слабо и возникают лишь периодически. Так происходит, пока остеофиты находятся в начальной стадии формирования: по внешнему краю позвонков образуются небольшие бугорки из хрящевой ткани, которые немного выходят за пределы костных тел и никак не воздействуют на мышечные и нервные волокна. В дальнейшем, когда бугорки уплотняются, обретают характерную форму и увеличиваются в размерах, симптомы становятся более выраженными и специфическими, так что определить заболевание гораздо проще. К основным проявлениям относятся:

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Когда остеофиты разрастаются еще сильнее, они сдавливают мышечные волокна, задевают нервные корешки через отверстия в позвоночном канале, нарушают кровоснабжение спинного мозга. Отдельные отростки соседних позвонков могут соединяться между собой, обездвиживая этот участок позвоночника. Проявляется такое состояние следующими симптомами:

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Если вы хотите более подробно узнать, что такое остеофиты на позвоночнике, как их вылечить раз и навсегда, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Стоит заметить, что при локализации в грудном отделе развитие остеофитов дольше протекает бессимптомно, чем в шейном или поясничном. Нередко больные замечают ухудшение лишь после того, как позвонки утрачивают подвижность, что значительно осложняет лечение болезни.

Симптомы развития остеофитов в разных отделах позвоночного столба

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Сильная тупая боль в затылке, частые головокружения и тошнота, снижение или частичная потеря зрения. Больной слышит шум в ушах, ощущает покалывание и онемение в руках, подвижность шеи резко ограничивается.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Долго протекает без выраженных признаков. После прогрессирования болезни появляется ноющая боль в груди, мышечные спазмы, частичный парез рук, ухудшение дыхательных функций.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Поясничные боли при ходьбе, которые уменьшаются после отдыха, слабость и покалывание в ногах. При резких движениях боль простреливает в ногу, пах, позвоночник. В запущенной стадии могут наблюдаться нарушения функций таза.

Диагностика

При наличии описанных симптомов, даже 2-3 из них, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или вертебрологу для обследования. Сделать это будет нелишним и просто так, чтобы убедиться, что с позвоночником все в порядке. Если присутствуют крупные образования, специалист определит их с помощью пальпации позвоночника, но мелкие остеофиты таким способом выявить не получится.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Для точной диагностики пациента направляют на рентгенологическое исследование: с помощью рентгеновского снимка можно увидеть любые, даже незначительные изменения тел позвонков.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Если диагноз подтверждается, необходимо выяснить степень поражения нервно-мышечной системы. Для этого пациенту назначают ЭНМГ – специальное электрофизиологическое исследование, позволяющее выявить различные патологии мышечной и периферической нервной системы на начальной стадии. Суть методики заключается в электростимуляции нервных окончаний и анализом их реакции на такое воздействие. Нервная и мышечная активность записывается в виде электрокардиограммы с помощью специального аппарата. Данное исследование абсолютно безопасно и безболезненно, длительность процедуры занимает от 30 до 60 минут.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Для более точной информации о локализации остеофитов и структурных изменениях в мягких и костных тканях рекомендуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С помощью таких исследований специалисту будет проще подобрать оптимальную методику лечения.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Как лечить краевые остеофиты

Убрать костные образования можно исключительно хирургическим способом, но использовать его можно не всегда. Подобная операция имеет много противопоказаний, особенно, если пациент пожилой. Консервативные же методики дают эффект лишь на ранних стадиях болезни. Чем запущеннее состояние, тем меньше шансов восстановить двигательную активность.

Консервативная терапия

Консервативные способы лечения позволяют остановить рост образований, снять болевой синдром и повысить подвижность позвонков. Начинают с приема лекарственных препаратов:

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

После купирования болей и снятия воспаления применяются другие методики:

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Самостоятельно выбирать методику лечения и лекарственные препараты нельзя, чтобы не навредить себе еще больше. Терапия назначается только специалистом после соответствующего обследования. Обычно лечение занимает длительное время, поэтому очень важно придерживаться врачебных рекомендаций весь этот период, чтобы избежать осложнений или рецидива болезни.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Хирургическое лечение

Если консервативные методики оказались нерезультативными, для удаления наростов может быть назначена операция. Делать ее нужно до того, как в спинном мозге и нервной ткани произойдут необратимые изменения. Если время упущено, даже самый умелый хирург ничем не поможет. Оперативное вмешательство имеет противопоказания:

Следует учесть, что операция тоже не гарантирует полное излечение, и в большинстве случаев может лишь облегчить состояние больного. При удалении наростов высвобождаются зажатые нервные корешки, что помогает избавиться от болевого синдрома и восстановить (полностью или частично) подвижность позвоночного столба. При этом отдельные остеофиты могут оставаться недоступными и со временем начать разрастаться снова. Вот почему необходимо уделять особое внимание профилактике болезни: правильно питаться, вести активный образ жизни, поддерживать осанку, регулярно проходить обследование у вертебролога.

Лимбус узкий что это. Смотреть фото Лимбус узкий что это. Смотреть картинку Лимбус узкий что это. Картинка про Лимбус узкий что это. Фото Лимбус узкий что это

Видео — Краевые остеофиты тел позвонков: что это такое

Источник

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.

Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.

Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.

Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.

Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

Как часто встречается дисплазия тазобедренного сустава?

По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.

Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.

При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.

После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов. Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.

В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).

Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность. Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.

У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.

И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.

Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т.п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:

1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.

2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.

3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.

Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.

4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.

5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.

6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.

Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.

После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.

1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.

2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.

3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.

Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.

Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.

В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.

При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.

Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?

Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!

Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *