Лимфоузлы на шее что это

Почему воспаляются лимфоузлы?

При лимфоаденопатии особо впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни. Развеиваем страхи и рассказываем, почему воспаляются лимфоузлы.

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе, он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

Бьём тревогу, когда:

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Источник

Воспаление лимфоузлов на шее

Лимфоузлы выполняют роль фильтров в организме. Они пропускают через себя белковую жидкость — лимфу, в которой содержатся опасные для организма вещества и токсины, а также отсеивают патологичные клетки.

Лимфоузлы находятся последовательно друг за другом и сдерживают внутри себя вредоносные микроорганизмы и не допускают распространения патологии в организме. Данные органы самыми первыми сталкиваются с вирусами и дают сигнал иммунной системе о необходимости активации. Лимфоузлы являются первой линией обороны при борьбе с вирусами, они не только консервируют внутри себя патологии, но и стараются избавиться от них. Именно их активность, влияет на увеличение размеров. При начале защитной деятельности лимфоузлы становятся визуально заметны и ощущаются при нажатии. Данные симптомы говорят о попадании вируса в организм, начале воспалительного процесса, кариесе и других зубных заболеваниях, если говорить об увеличение в области шее. Но данный сигнал может свидетельствовать и о куда более серьезных патологиях, вплоть до онкологических процессах. Поэтому, мы настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией специалиста, при длительном увеличении лимфоузлов на шее, только врач сможет точно установить причину.

Что такое лимфоузлы на шее

Лимфоузлы представляют собой бобовидные и ленточные образования лимфатической ткани. В шее узлы располагаются гроздьями до 10 штук, около кровеносных сосудов, в основном, крупных вен.
Их поверхность представлена соединительной тканью, которая образует капсулу. Внутрь узла от неё отходят трабекулы, тоже соединительнотканные – так называемые опорные структуры, похожие на балки.

Внутреннюю структурную основу узла составляет строма из ретикулярной соединительной ткани с отростчатыми клетками. Эти клетки, вместе с образованными ими ретикулярными волокнами, формируют трёхмерную сеть. В строение стромы также входят фагоцитирующие клетки нескольких разновидностей. Внутренняя часть узла называется мозговым веществом. Ближе к плоскости капсулы располагается корковое вещество с поверхностной частью, и зоной глубокой коры.

Скопление лимфоидной ткани внутри пространства узла образует фолликулы – лимфатические узелки, расположенные ближе к капсуле. В глубокой коре содержится большое количество лимфоцитов с плотным и равномерным расположением. Лимфоузел, по сути, является барьером для задержания инфекции, патологически изменённых клеток, опухолей. В нём происходит образование лимфоцитов – защитных клеток, которые занимаются уничтожением чужеродных элементов. Шейные лимфоузлы делятся на:

В нормальном состоянии здоровый человек часто не может прощупать их, так как они имеют маленький размер, они мягкие и эластичные, достаточно подвижные под кожей.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Ниже мы расскажем про основные причины начала воспалительного процесса лимфатического узла на шее:

Прорезывание зубов у детей, зачастую является причиной увеличение лимфоузлов на шее. Также, данная патология проявляется у беременных женщин. Постоянный дефицит витаминов и питательных веществ в организме способен вызвать хроническое воспаление лимфоузлов не только на шее, но и в других частях организма.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре врач старается выявить локализацию воспаления лимфоузла и детально определить область патологии. Что бы установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо провести ряд обследований и лабораторные исследования:

Практикуется культурологическое исследование биологических образцов, которые высеиваются в питательные среды. По содержанию сформировавшихся колоний устанавливается вид возбудителя инфекции, интенсивность воспалительного процесса, резистентность микробов и вирусов к фармакологическим препаратам. К диагностированию могут подключаться врачи узких специализаций — отоларингологи, стоматологи, эндокринологи, онкологи, инфекционисты, гематологи.

Источник

Увеличенные лимфоузлы. Вам к онкологу или к терапевту?

Каждое третье обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования формулируется примерно так: «спасите-помогите, у меня увеличенные лимфоузлы».

Как правило, пишут молодые люди, обычно от 18 до 25 лет, и я не помню случая, когда в итоге выяснялось, что ситуация требует лечения у онколога. Чаще всего увеличение лимфоузлов вызывали больной зуб, горло, конъюнктивит и так далее.

Понятно, что страх и опасения за свое здоровье в таких случаях заставляют сразу же бежать к онкологу.

Однако так ли все просто, и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?

Моя личная статистика показывает: если человек пришел на очную консультацию, он уже один из тех немногих, у кого ситуация не ограничилась банальным «поболело и прошло».

Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.

Факт №1

Лимфатические узлы — неотъемлемая часть нашего организма.

Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые обычно проходят вдоль крупных венозных сосудов.

Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться почти с любой заразой.

Факт №2

Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (на шее, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.

Факт №3

Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы, потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.

Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции — наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу реагируют подмышечные и паховые л/узлы.

Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР-врачу.

При непонятном генезе лимфаденопатии врач назначит УЗИ, и в процессе этого исследования внимание будет направлено в основном не на размер л/узла, а на его форму и дифференцировку структуры.

Факт №4

Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу или во время телемедицинской консультации невозможно.

Увеличение лимфатического узла даже до 1,5-2 см в отсутствие нарушения дифференцировки.

Факт №5

Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в лимфатические сосуды, дренирующие определенную зону, попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» (лимфатических узлах) в виде метастазов и начинают там расти.

Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.

Часто при онкологических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», хорошо определяемой при пальпации. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно, с такими проявлениями надо идти к онкологу и гематологу.

При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.

Подведем итоги

Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.

И самое главное — прежде чем отправиться с увеличенным лимфатическим узлом к врачу-онкологу, необходимо обратиться хотя бы к терапевту, который проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.

Не болейте!

Почитать Instagram Руслана Абсалямова можно здесь.

Источник

Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов

Шейные лимфатические узлы являются частым местом метастазирования злокачественных опухолей, первичный очаг которых располагается в области головы и шеи. К ним, например, относятся плоскоклеточный рак верхних отделов дыхательных путей, а также метастазы рака слюнных желез и щитовидной железы.

Наиболее распространенным клиническим признаком является увеличивающееся образование шеи, которое обычно обнаруживается пациентом или его врачом. При подозрении на метастатическое поражения лимфатических узлов шеи для диагностики и определения наилучшей тактики лечения потребуется осмотр врачом-онкологом, инструментальные методы и биопсия.

Иногда новообразования вне области головы и шеи могут неожиданно метастазировать в шейные лимфатические узлы, что требует особенно тщательной диагностики для выявления первичного очага.

Лечение будет зависеть от типа и локализации первичной опухоли, которая распространилась в лимфатические узлы шеи, и, скорее всего, будет включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии.

Иммунофлюоресцентная визуализация метастатических клеток меланомы (красные) внутри лимфатических сосудов (зеленые). Масштабная линейка: 100 мкм
(Science Advances/Michael Detmar Group ©)

Из чего состоит лимфатическая система шеи

Лимфатическая система шеи включает в себя сосуды и узлы.

Лимфатические капилляры — это тонкостенные структуры, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток. Они находятся во всех тканях организма и, объединяясь друг с другом, способствуют оттоку лимфатической жидкости в более крупные лимфатические сосуды.

Стенка лимфатических сосудов состоит из трех слоев: внутреннего слоя эндотелиальных клеток, среднего мышечного слоя и внешнего слоя соединительной ткани. В лимфатических сосудах гораздо больше клапанов, чем в венозных, при этом циркуляция лимфы полностью зависит от сжатия сосудов окружающими мышцами. Лимфатические сосуды дренируют лимфу в лимфатические узлы.

В среднем на каждой стороне шеи расположено до 75 лимфатических узлов. Снаружи узел покрывает капсула, под которой располагается субкапсулярные синусы – место куда попадает лимфатическая жидкость из приносящих лимфатических сосудов. Жидкость проходит сквозь ткань лимфатического узла, которая состоит из коркового и мозгового вещества, а затем выходит через ворота лимфатического узла и попадает в отводящие лимфатические сосуды. В итоге лимфа попадает в венозную систему в месте соустья внутренней яремной и подключичной вены.

Анатомическая структура лимфатического узла (Alila Medical Media/ Shutterstock ©)

Классификация лимфатических узлов шеи

На данный момент во всем мире рекомендована к использованию классификация Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer (AJCC)) 8 издания от 2018 года:

Уровни лимфатических узлов шеи (Tenese Winslow LLC ©)

Диагностика

Осмотр

При пальпации шеи врач обращает внимание на расположение, размер, плотность и подвижность каждого узла. Особое внимание уделяется узлам, которые кажутся фиксированными к подлежащим сосудисто-нервным структурам и внутренним органам. Описание каждого узла становится важной частью медицинской документации, которая в дальнейшем может использоваться для оценки эффекта лечения.

Лучевые методы

Преимуществами УЗИ перед другими методами визуализации являются цена, скорость исследования и низкая лучевая нагрузка на пациента.

Ультразвуковыми признаками метастатического поражения лимфатических узлов может быть образование сферической формы, нарушение структуры, нечеткие границы, наличие центрального некроза и др.

Поскольку не всегда по УЗИ можно с уверенностью сказать является лимфатический узел пораженным или нет, иногда одновременно выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием материала из этого узла. Результат цитологического исследования зависит от навыков врача УЗИ и качества образца (т.е. наличия достаточного количества репрезентативных клеток).

С появлением систем высокого разрешения и специальных контрастных веществ КТ позволяет обнаруживать лимфатические узлы, которые могли быть пропущены при иных методах диагностики.

Ценность МРТ – превосходная детализация мягких тканей. МРТ превосходит КТ в качестве предпочтительного исследования при оценке ряда новообразований головы и шеи, таких как основание языка и слюнные железы. Размер, наличие нескольких увеличенных узлов и центральный некроз – критерии, общие для протоколов исследования КТ и МРТ.

Этот новый метод визуализации все чаще используется для определения стадии опухолей головы и шеи. Метод основан на поглощении 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) метаболически активными тканями. Исследование также может быть объединено с КТ, чтобы улучшить разрешение получаемого изображения и более точно определить расположение образования.

Биопсия

Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом или для тестирования в лаборатории на предмет наличия признаков злокачественности. В подавляющем большинстве случаев проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач, выполняющий биопсию, может использовать УЗИ или КТ для выполнения процедуры. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия не позволяет поставить окончательный диагноз, и требуются другие виды биопсии, такие как трепан-биопсия или эксцизионная биопсия.

Процесс приготовления предметных стекол для цитологического исследования. Материалом служит содержимое шприца после выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии

План лечения

После определения диагноза и проведения всех диагностических исследований врач порекомендует оптимальный для пациента курс лечения. В конечном итоге лечение метастатического поражения лимфатических узлов зависит от типа и локализации первичной опухоли.

Существует три различных варианта лечения, которые могут быть использованы отдельно или в комбинации:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно включает удаление лимфатических узлов шеи (лимфодиссекция) и последующее гистологическое исследование для точного определения стадии, так как это может существенно повлиять на дальнейшую тактику лечения. Хоть и не всегда, но чаще всего лимфодиссекция выполняется одновременно с удалением первичной опухоли.

Существуют различные виды лимфодиссекций:

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть назначена в качестве самостоятельного метода лечения в послеоперационном периоде, чтобы снизить вероятность рецидива либо в комбинации с химиотерапией в качестве самостоятельного или адъювантного лечения. Обычно адъювантная лучевая терапия необходима, если по результатам гистологического исследования обнаруживается несколько пораженных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно добавляется к лучевой терапии в качестве самостоятельного или адъювантного (послеоперационного) лечения. В некоторых случаях может использоваться индукционная химиотерапия с целью уменьшения объема образования и последующего хирургического вмешательства.

Иммунофлюоресцентная визуализация метастатически пораженного лимфатического узла с окраской на Цитокератин (красный) – маркер характерный для опухолевых клеток эпителиального происхождения. Масштабная линейка: 50 мкм
(Science Advances/Michael Detmar Group ©)

Прогноз

Метастазы в лимфатические узлы шеи могут возникать при онкологических заболеваниях различных локализаций, поэтому давать прогностические оценки для этой группы пациентов следует только после выявления первичной опухоли.

Факторы, влияющие на прогноз:

Наблюдение после лечения

Пациенты должны регулярно посещать своего специалиста по опухолям головы и шеи для оценки состояния на предмет любых признаков рецидива заболевания.

Стандартный график наблюдения

В первые 1–2 года осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3–6 месяца, на сроке 3–5 лет – один раз в 6–12 месяцев. После 5 лет с момента операции посещать врача необходимо один раз в год или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Список литературы:

Авторская публикация:
Амиров Николай Сергеевич
Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Источник

Узелок на шее или почему нужно знать причину лимфаденита

Узелок на шее или почему нужно знать причину лимфаденита.

Подробнее об этом заболевании мы попросили рассказать врача-терапевта Дмитрия Николаевича ЗАБАШТУ.

— Что из себя представляет лимфатическая система и какова ее роль в организме?

— Почему лимфатические узлы воспаляются?

— Если в лимфатический узел попадает большое количество микробов, то он перестает справляться с их обезвреживанием и начинает ‘кричать’ о помощи, то есть воспаляться. А это значит, что в организме находится какой-то очаг инфекции.

— Где обычно увеличиваются лимфоузлы?

— Следовательно, при лимфадените нужно лечить не лимфоузлы, а бороться с инфекцией?

— Совершенно верно. Если убрать первопричину, то лимфаденит сам утихнет, и узлы приобретут первоначальный вид (за исключением их нагноения, требующего более серьезного внимания). Иногда достаточно несколько раз в день продезинфицировать рану, чтобы избавиться от лимфаденита.Некоторые заболевания (например, ангина) сопровождаются воспалением лимфоузлов, которые восстанавливаются по мере стихания болезни. Поэтому не стоит торопиться с выпиской, даже если температура нормализовалась и все симптомы недуга прошли, но лимфоузлы еще увеличены и болезненны. Это говорит о том, что процесс восстановления в организме еще не закончен.А если пренебречь этим сигналом, то не избежать осложнений.

— Какие ошибки делают пациенты, пытаясь самостоятельно справиться с лимфаденитом?

— В каких случаях лимфоузлы приходится удалять?

— Лимфоузлы удаляют при опухолевых процессах, поскольку в них скапливаются необезвреженные злокачественные клетки, которые могут распространиться по всему организму и вызвать вторичные опухоли (метастазы). Увеличение лимфоузлов при опухолях не является лимфаденитом, но внешне проявляется одинаково.

Кстати кошачьи царапины небезобидны.

Увеличение лимфатических узлов может произойти от простой кошачьей царапины, если мурка занесла вам инфекцию.Зараженная кошка ничем не отличается от здоровой. Сами кошки не болеют, а человека заражают, оцарапав, укусив и даже облизав.Через несколько дней после травмы у пострадавшего начинают увеличиваться лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости от укуса, может повыситься температура, нередко появляется сыпь.Если состояние иммунной системы хорошее, то болезнь пройдет сама, доставив немало неприятностей. Чтобы их избежать, желательно сразу принять меры.Место царапин и укусов обработайте 2%-ным раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. Самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к врачу-инфекционисту. Возможно, придется подключить антибиотики или гормональные препараты.Положительные результаты может дать только борьба с основным заболеванием, которое является первопричиной увеличения лимфатических желез.Профилактические меры болезни кошачьей царапины просты: мойте кошку с применением средств дезинфекции (препаратами для уничтожения паразитов) и старайтесь не доводить игры с домашним любимцем до царапин и укусов.

Источник