Литос комплексный что это

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
«ЛИТОС-СИСТЕМЫ»
В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Л.А. Дасаева, Е.М. Шилов, Л.И. Зайцева
Кафедра нефрологии и ГД ФППО ММА им. И.М. Сеченова

В настоящее время диагноз мочекаменной болезни (МКБ) устанавливается в основном по клинической картине почечной колики или при случайном обнаружении камня в каналах мочевой системы. Разработанная отечественными учеными новая диагностическая технология исследования мочи – «Литос-система» (С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин, 1995) позволяет определять процесс камнеобразования в почках, степень его активности (I – слабая, II – умеренная, III – высокая) и вид камнеобразующих солей с помощью рентгеноспектрального микроанализа. Однако «Литос-система» до сих пор не нашла должного применения в клинической практике, несмотря на то, что позволяет диагностировать заболевание как на доклинической (до образования конкремента в почке), так и на клинической стадиях течения МКБ (с бессимтомными конкрементами и с клиническими проявлениями болезни). «Литос-система» разрешена к применению Минздравом РФ в 1997 г. и выпускается в специальных диагностических наборах. Метод основан на феномене патологической кристаллизации солей в белковой среде при переходе мочи из жидкого состояния в твердое, т.е. при дегидратации (высушивании) капли мочи в определенных условиях.
Исследование проводили с помощью специальной тест-карты диагностического набора «Литос-система». Она состоит из четырех окон для нанесения биологической жидкости. В одно из них наносилось 0,02 мл (в форме капли) нативной мочи из свежевыделенной утренней порции, в другое – 0,02 мл мочи, смешанной с белковым Литос-реактивом. Для определения вида камнеобразующих солей мочи использовали метод рентгеноспектрального микроанализа, являющегося составной частью «Литос-системы». С этой целью тест-карты направляли в лабораторию морфологии биологических жидкостей Российского НИИ геронтологии Минздрава РФ.
Для оценки диагностических возможностей «Литос-системы» нами проведено исследование мочи с помощью «Литос-системы» и УЗИ почек у 409 человек (средний возраст – 58,9±0,8 лет).
Критериями диагностики МКБ являлось наличие камня в каналах мочевой системы по данным УЗИ почек (согласно принятому стандарту камнем считается ультразвуковая тень более 5 мм в диаметре в чашечно-лоханочной системе почек) и феномен патологической кристаллизации солей мочи в белковой среде (по результатам «Литос-системы»).
По данным УЗИ почек бессимптомные камни различной локализации и размеров в каналах мочевой системы были обнаружены у 226 человек (55,3%). Они составили группу больных МКБ. Установлено, что среднее число конкрементов в почках – 3,2±0,1, средний размер камней – 8,0±0,3 мм. Остальные 183 человека вошли в группу сравнения как пациенты без конкрементов в почках (БК).
По результатам исследования мочи с помощью «Литос-системы» установлено, что из 409 обследованных процесс камнеобразования отсутствовал у 36,1%, слабая степень («I») активности камнеобразования отмечена у 24,6%, умеренная («II») – у 18,9%, и высокая (« Ш») – у 20,5% пациентов.
Однако у 11% пациентов БК при исследовании мочи с помощью «Литос-системы» определялась умеренная и высокая степени активности камнеобразования, что свидетельствовало о наличии у них доклинической стадии МКБ до образования конкремента в почке [Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001]. В то же время у 20% больных МКБ процесс камнеобразования не был обнаружен. Это свидетельствовало об отсутствии роста конкремента в почке в данный период обследования, то есть о фазе ремиссии болезни.
Из 409 обследованных у 179 (45,6%) с умеренной и выраженной степенью активности камнеобразования (в 69% случаев у больных МКБ и в 13,7% случаев у лиц БК) был определен вид камнеобразующих солей мочи. Камнеобразующие соли в виде оксалата кальция определялись у 35,0% больных МКБ и у 4,2% БК, ураты – у 21,7% больных и у 7,7% БК, фосфатно–кальциевые – у 12,3% больных и 1,8% БК лиц.
Результаты исследования мочи с помощью «Литос-системы», помимо оценки степени активности камнеобразования и вида камнеобразующих солей мочи, помогают определять тактику ведения больного МКБ.
Так, «0» степень активности камнеобразования свидетельствует об отсутствии роста камня в почке. В этой стадии заболевания, несмотря на наличие камня в почке, могут быть успешными (без осложнений) любые лечебные мероприятия – медикаментозное лечение и профилактика, а также хирургическое вмешательство. Степень активности камнеобразования – «I»–«III» свидетельствует о формировании и росте камня.
Отсутствие камня в почке по УЗИ при наличии «II»–«III» степени активности камнеобразования по данным «Литос-системы» свидетельствует о доклинической стадии мочекаменной болезни до образования конкремента в почке, то есть о патологически повышенной активности процесса белково-солевой агрегации, что может привести к формированию ядра будущего камня, его импрегнации в слизистой лоханки и последующему росту. Это требует своевременного проведения профилактических мероприятий.
Наличие камня в почке по УЗИ при «I»–«III» степени активности камнеобразования свидетельствует о клинически активной стадии течения болезни и росте камня.
Самостоятельное отхождение камня при «I»–«III» степени активности камнеобразования невозможно, так как в этот период существуют прочные связи между камнем и тканью чашечно-лоханочной системы.
При «0» степени (фаза ремиссии) камень в почке не растет. Самостоятельное продвижение камня по мочевым путям в момент почечной колики всегда происходит при «0» степени камнеобразования (то есть при отсутствии процесса камнеобразования) [Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., 1997] и при малом размере камня (5–9 мм) указывает на благополучный исход приступа и хорошие возможности его самостоятельного, либо медикаментозного разрешения. При большом размере камня (более 8–9 мм в диаметре), либо затянувшемся приступе почечной колики необходима госпитализация в урологический стационар.
Следовательно, для выбора правильной тактики лечения и профилактики в структуру диагноза: «Мочекаменная болезнь», необходимо включить данные «Литос-системы», в частности, степень активности камнеобразования и вид камнеобразующих солей.
Неинвазивность, техническая простота и доступность метода дает основание применять его в качестве экспресс-скрининг-метода для обследования широких контингентов населения.
Таким образом, при проведении амбулаторных и скрининговых исследований необходимо использовать исследование мочи с помощью «Литос-системы», которая предоставляет возможность диагностировать заболевание до формирования конкремента в почке, устанавливать клиническую стадию течения у больных с наличием камней в почках, определять степень активности процесса камнеобразования и вид камнеобразующих солей.

Выводы
1. В целях ранней диагностики, эффективной профилактики и лечения МКБ необходимо проводить широкие скрининговые обследования населения с использованием «Литос-системы». Исследование мочи с помощью «Литос-системы» достоверно отражает стадию заболевания и динамику процесса камнеобразования в почках.

2. Для повышения качества диагностики МКБ в структуру диагноза необходимо включать данные «Литос-системы», в частности, степень активности камнеобразования и вид камнеобразующих солей.

3. Проведенные исследования позволяют выделить две стадии МКБ:
I. Доклиническую, до образования конкрементов в почках (диагностика степени активности камнеобразования возможна только с помощью «Литос-системы»).
II. Клиническую:
А) с бессимптомными конкрементами в почках (диагностика наличия конкрементов с помощью инструментальных методов исследования и «Литос-системы»);
Б) с наличием симптомов мочекаменной болезни (диагностика по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования и «Литос-системы»).

Поликлиника № 4 2004 год (стр. 30)

Источник

Литос комплексный что это

Образованию камней в почках предшествует нарушение обмена литогенных веществ. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

1) Пролитогенные: кальций, оксалаты, фосфаты, мочевая кислота, цистин, ксантин и т.д.

2) Антилитогенные: цитрат, магний, цинк, сульфаты, фториды, некоторые белки с N-концевой последовательностью аминокислот и высоким содержанием остатков кислых аминокислот.

Нарушение обмена литогенных веществ предшествует образованию камней. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования. Под воздействием различного сочетания экзогенных, эндогенных генетических и приобретенных местных и общих факторов возникают метаболические нарушения, сопровождаемые повышением концентрации литогенных веществ (кальция, фосфатов, щавелевой и мочевой кислот, цистина, белковых компонентов и других веществ) в сыворотке крови, которое приводит к повышению выделения их почками, что отражается при анализе мочи.

Более 80 % мочевых камней содержат в своем составе кальций и образуются вследствие повышения его уровня в моче.

Регуляция метаболизма фосфора в организме осуществляется теми же гормональными факторами, что и обмен кальция: паратгормон, кальцитонин и витамин D. Фильтрации в клубочках подвергается от 3 до 20 % фосфатов. До 80 % профильтровавшегося фосфата реабсорбируется эпителием проксимальных отделов почечных канальцев. На эти процессы влияет целый ряд факторов, приводящих к гиперфосфатурии: перегрузка организма фосфатами с пищей, гиперпаратиреоз, гипергидратация организма, гиперкальциемия, нарушение кислотно-щелочного равновесия (алкалоз), инфекция мочевого тракта (протей, синегнойная палочка и др.), семейная предрасположенность (доминантный признак, сцепленный с X-хромосомой).

Магний называют «естественным физиологическим блокатором кальция», так как он способствует снижению концентрации кальция. Ион магния является активатором многих ферментов, оказывает влияние на выделение щавелевой кислоты и повышает растворимость фосфата кальция. Считается, что нефролитиаз сопровождается гипомагниурией и встречается примерно у 30-50 % больных мочекаменной болезнью. Магний также регулирует стабильность мочи от пересыщенного раствора и препятствует кристаллизации.

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуриновых оснований в организме человека. Реакция мочи является одним из наиболее существенных факторов в патогенезе образования камней из мочевой кислоты. Мочевая кислота в недиссоциированной форме относительно нерастворима, но в диссоциированной форме растворимость ее резко возрастает. Это означает, что при слабокислой или нейтральной реакции мочи мочевая кислота даже при высокой концентрации не выпадает в осадок и находится в ионизированном (растворенном) состоянии. При снижении рН мочи растворимость мочевой кислоты резко падает, так как большая часть ее переходит в неионизированную форму, которая плохо растворима и легко выпадает в кристаллический осадок.

При скрининговом обследовании для выявления гиперкальциурии информативно сравнение соотношения содержания кальция и креатинина в моче. Если расчетное соотношение выше нормы, показано повторное исследование. У новорождённых и грудных детей экскреция кальция повышена, а экскреция креатинина ниже, чем у детей более старшего возраста. Если при динамическом наблюдении соотношения нормальны, дополнительного обследования по поводу гиперкальциурии не требуется. Однако если это соотношение остается повышенным, следует провести сбор суточной мочи и рассчитать экскрецию кальция.

Данное комплексное исследование является неинвазивным скрининговым тестом и особенно актуально в педиатрической практике. Осуществляется количественное определение соотношения концентрации литогенных веществ к концентрации креатинина; а также оценка активности литогенеза.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Компонент

Референсные значения

Биоматериал «Первая порция утренней мочи»

Источник

Литогенные свойства мочи с расчетом креатининового индекса (8 аналитов) (суточная) в Москве

Лабораторное исследование позволяет оценить риск формирования мочевых камней и последующего развития мочекаменной болезни. Анализ основан на оценке концентрации восьми показателей — микроэлементов и органических веществ — в суточной моче.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Литогенные свойства мочи с расчетом креатининового индекса (8 аналитов) (суточная)?

Выявление риска развития мочекаменной болезни (МКБ) у пациентов с предрасполагающими факторами:

Подробное описание исследования

Данный анализ определяет литогенные свойства (субстанции) в порции суточной мочи. Комплексное исследование позволяет оценить концентрацию основных микроэлементов и органических соединений (аналитов), способствующих и препятствующих процессу камнеообразования.

Мочевые камни — это твердые образования, которые формируются в органах мочевыделительной системы (преимущественно в почках). Процесс камнеобразования лежит в основе развития мочекаменной болезни, или уролитиаза. Мочевые камни могут оставаться в структуре почек, а также мигрировать с током мочи в мочеточник и мочевой пузырь. При продвижении камни могут частично или полностью закупоривать просвет органа, что обычно сопровождается болью (коликой), нарушением оттока мочи и инфицированием мочевыводящих путей.

В норме в моче представлены различные вещества, которые находятся в динамическом балансе и поддерживают её в жидком состоянии, поэтому в физиологических условиях образование твердых мочевых камней не наблюдается. Они условно подразделяются на про-литогенные, которые способствуют камнеобразованию, и анти-литогенные, препятствующие их формированию.

В первую группу входят следующие вещества: кальций, фосфор и соли фосфорной кислоты (фосфаты), щавелевая кислота и её соли (оксалаты), мочевая кислота и её соли (ураты). К представителям анти-литогенной группы относят: калий, магний, цитрат, фитат и др. Склонность к камнеобразованию также повышается на фоне инфекции мочевыводящих путей — как правило, образуются так называемые струвитные (магний-аммоний-фосфатные) камни.

В качестве основных предрасполагающих факторов для развития мочекаменной болезни рассматривают метаболические нарушения в организме, сопровождающиеся изменением состава мочи. К ним можно отнести: ожирение, гиперпаратиреоз, нефрокальциноз, саркоидоз, болезнь Крона, мальабрсорбцию и другие патологии. Также заболеванию могут способствовать диета с большим количеством белка, углеводов и/или соли; особенности климата, профессиональные вредности и некоторые наследственные патологии.

Данное исследование включает расчёт восьми биохимических показателей (т.н. аналитов):

Также данный анализ включает в себя расчёт креатининового индекса. Это соотношение между вышеуказанными аналитами и креатинином (продукт белкового обмена, отражающий фильтрационную функцию почек). Изучение креатининового индекса помогает привести результаты исследования к единому стандарту.

Комплексная оценка всех этих параметров позволяет лечащему врачу определить тип камней, к образованию которых предрасположен пациент, и сформировать оптимальную тактику лечения.
В лаборатории «Гемотест» Вы также можете сдать анализ литогенных субстанций в разовой порции мочи.

Источник

Исследование литогенных субстанций суточной мочи в Москве

Срок исполнения:

Подготовка к исследованию

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. За 48 часов до предполагаемого сбора суточной мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, ананас и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). По возможности не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Правила взятия биологического материала:
1. Рано утром опорожните мочевой пузырь в унитаз, не собирая данную порцию мочи для исследования. Вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Зафиксируйте время мочеиспускания.
2. Далее, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте все последующие порции в чистую емкость объемом не менее 2-х литров. Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали сбор мочи накануне.
3. Хранить емкость в течение сбора мочи необходимо в тёмном месте, при охлаждении (+2 +8 °C).
4. После завершения сбора мочи, содержимое емкости необходимо измерить и зафиксировать объем суточной мочи (диурез).
5. Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с желтой крышкой со встроенным устройством бесконтактного взятия мочи под вакуумную пробирку и отобрать мочу в вакуумную пробирку с бежевой крышкой. Указать на пробирке ранее зафиксированный объем суточной мочи (диурез).
6. Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения исследования.

Источник

Биохимические анализы в Богородске

Это важный анализ, который назначается на начальном этапе при выявлении какого-либо заболевания.

Обращаем ваше внимание, что стоимость услуг на сайте может отличаться от стоимости в клинике. Просьба уточнять информацию у администраторов.

Цель проведения исследования

В результате изучения взятой из вены крови можно получить следующую информацию о здоровье:

состояние водно-солевого обмена;

состояние внутренних органов;

наличие инфекций или воспалений;

работа почек при фильтрации мочи;

функционирование печеночных клеток;

всасывание в кишечнике;

хватает ли минералов.

Группы анализов

Исследуются следующие группы элементов при заборе крови на биохимический анализ:

общий белок. Отклонение от нормы сигнализирует о болезнях печени, почек, кишечника, либо о назревающей онкологии, либо об инфекции;

гемоглобин. Если зафиксировано отклонение от нормы, то речь идет об анемии;

гаптоглобин. Этот белок отвечает за удерживание элемента железа в организме человека. Отклонения от нормы говорят о наличии таких проблем в организме, как болезни печени, злокачественные новообразования, аутоимунное заболевавние;

глюкоза. Является одним из самых важных компонентов крови, если норма нарушена. То это говорит о заболевании диабетом;

мочевина. Когда показатель вырос, это может быть признаком непроходимости кишечника или мочевыводящих путей, опухолях, сердечной недостаточности, нарушении в работе почек;

креатинин. Повышенный уровень белка указывает на гипертиреоз и почечную недостаточность;

холестерин/холестерол. Если уровень белка вырос, значит есть вероятность болезней печени, сердечно-сосудистой системы, атеросклероза;

билирубин. Когда уровень белка превышает отметку 27 мкмоль, это является сигналом серьёзных заболеваний печени – рак, гепатит, отравление, цирроз, желчекаменная болезнь, желтуха;

аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ). Повышение свидетельствует о том, что сердце и печень поражены либо раком, либо гепатитом, возможны инфаркт, миокардит;

липаза. Отклонение от нормы подсказывает проблемы с функционированием поджелудочной железы;

амилаза. Выросшая амилаза сигнализирует о сахарном диабете, холецистите, перитоните, камне или кисте поджелудочной желез

Виды анализов

Для получения наиболее точного результата врачи прибегают к следующим видам анализов:

Нормальные показатели белков в биохимическом анализе крови

Показания к биохимическому анализу

Пациент обращается в клинику, если его что-то тревожит в здоровье, организм подает сигналы. Пройдя прием у специалиста, становится понятно, что делать далее, если обнаруживаются проблемы:

Также на этот анализ направляются пациенты. У которых имеются подозрения на онкологические заболевания и нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Подготовка перед сдачей биохимического анализа

Рекомендуется не принимать пищу за 6-12 часов до сдачи крови. А за несколько дней до этого в рацион не должно входить острой, тяжелой, жареной пищи. Конечно, именно в день сдачи перед забором крови приём пищи запрещен. За 10 минут до анализа пациент должен посидеть в тишине и расслабиться.

Допустимо употребление обычной питьевой воды. Напитки, которые влияют возбуждающе на центральную нервную систему, исключить. К ним относятся кофе, крепкий чай.

Важно! Если пациент принимает курс препаратов, то лаборанту важно на это указать перед сдачей анализа, чтобыэти данные учитывались при расшифровке.

Обращаем ваше внимание, что на результат анализа по мочевине влияет то, что вы делали накануне. Активные тренировки и физические нагрузки повышают уровень этого белка на некоторое время. И в целом перед сдачей крови на биохимию важно сохранять спокойное состояние, избегать стрессовых ситуаций.

Желательно исключить принятие горячей ванны и посещение бани или сауны.

Что влияет на достоверность анализа

Неправильная подготовка может повлечь неточные результаты. Поэтому будьте внимательны. Рекомендуем придерживаться рекомендаций, описанных выше.

Результат может оказаться неточным, если пациент:

На точность влияет даже выпитая вода.

Важно! Если пациент направлен на повторный биохимический анализ, то ему следует придерживаться тех же действий, как при подготовке к первому анализу, точно копируя маршрут следования до клиники, тот же рацион, тот же режим дня. Более того, сдавать кровь рекомендуется в той же лаборатории, где проводился первый анализ

Почему результаты анализов могут различаться

Стоит отметить, что возможны расхождения в результатах исследований, полученных из разных лабораторий. Этосвязано с тем, что:

При получении готового результата важно, чтобы бланк был заполнен корректно: норматив и ваше показание на момент сдачи. Так картина будет ясна.

Примерные сроки выполнения анализа

Анализы выполняются не более 2-х рабочих дней.

Биохимический анализ: где сдать в Богородске

В медицинском центре «КайКлиник» вы сможете сдать биохимический анализ крови платно и получить данные в короткий срок. Результаты исследований, выполняемых лабораторией, соответствуют международным стандартам качества и поэтому являются достоверными в случае соблюдения пациентом рекомендаций подготовки к сдаче материала

Источник