Локтевой сустав что соединяет

Локтевой сустав

Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну капсулу (сложный сустав): плечелоктевой, art. humeroulnaris, плечелучевой, art. humeroradialis, и проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris proximalis. Последний функционирует вместе с соименным дистальным сочленением, образуя комбинированный сустав.

Плечелоктевой сустав представляет собой блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча образуется блоком, trochlea; находящаяся на нем выемка (направляющая бороздка) располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней, вследствие чего получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura trochlearis локтевой кости, которая имеет гребешок, соответствующий таковой же выемке на блоке плечевой кости.

Плечелучевой сустав образуется сочленением capitulum humeri с ямкой на головке лучевой кости и является по форме шаровидным, но фактически движение в нем совершается только вокруг двух осей, возможным для локтевого сустава, так как он является лишь частью последнего и связан с локтевой костью, которая ограничивает его движения.

Проксимальный лучелоктевой сустав состоит из сочленяющихся между собой circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae и имеет цилиндрическую форму (вращательный сустав первого типа). Суставная капсула на плечевой кости охватывает сзади две трети локтевой ямки, спереди венечную и лучевую, оставляя свободными надмыщелки. На ulna она прикрепляется по краю incisura trochlearis. На луче фиксируется по шейке, образуя спереди выпячивание синовиальной оболочки — recessus sacciformis.

Спереди и сзади капсула свободна, с боков же имеются вспомогательные связки: lig. collateral ulnare со стороны ulnae и lig. collateral radiate со стороны луча, расположенные по концам фронтальной оси и перпендикулярно ей. Lig. collateral ulnare начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется по всему медиальному краю incisura trochlearis ulnae. Lig. collaterale radiale начинается от латерального надмыщелка плеча, двумя ножками охватывает спереди и сзади головку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего края incisurae radialis ulnae. Промежуток между обеими ножками занят фиброзными волокнами, которые дугообразно огибают шейку и головку луча, не срастаясь с ними.

Волокна эти носят название lig. annulare radii. Благодаря такому положению кольцевидной связки, в горизонтальной плоскости, перпендикулярно вертикальной оси вращения, связка направляет движение луча вокруг этой оси и удерживает его без помехи для вращения.

Движения в локтевом суставе двоякого рода. Во-первых, в нем совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси; эти движения происходят в сочленении локтевой кости с блоком плечевой кости, причем движется и лучевая кость, скользя по capitulum. Объем движения вокруг фронтальной оси равен 140°.

Второе движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, которые, таким образом, представляют собой одно комбинированное вращательное сочленение. Так как с нижним концом луча связана кисть, то последняя следует при движении за лучевой костью. Движение, при котором вращающаяся лучевая кость перекрещивает под углом локтевую, а кисть поворачивается тыльной стороной кпереди (при опущенной руке), называется пронацией, pronatio.

Противоположное движение, при котором обе кости предплечья располагаются параллельно друг другу, а кисть повернута ладонью кпереди, называется супинацией, supinatio. Объем движения при пронации и супинации предплечья равняется приблизительно 140°.

Способность костей предплечья к пронации и супинации, имевшаяся в зачаточной форме у животных, усовершенствовалась у приматов в связи с лазанием по деревьям и увеличением хватательной функции, но наивысшего развития достигла лишь у человека под влиянием труда.

На рентгенограммах области локтевого сустава получается одновременное изображение дистального отдела плечевой кости и проксимальных отделов костей предплечья. На заднем и боковом снимках видны все описанные выше детали этих отделов. На боковом снимке trochlea и capitulum humeri наслаиваются друг на друга, вследствие чего тени этих образований имеют вид концентрических кругов. Хорошо видны «рентгеновские суставные щели» articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

На задней рентгенограмме особенно ясно заметна щель плечелучевого сустава, на боковом снимке прослеживается на всем протяжении щель плечелоктевого сустава.

Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной аа. collaterals ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. collateralis media и collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (из a. ulnaris). Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности — vv. radiales, ulnares, brachiales. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервацию капсулы сустава обеспечивают n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Источник

Атлас анатомии человека
Локтевой сустав

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация. Суставные поверхности костей, образующих суставы, покрыты гиалиновым хрящом.

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

1. Плечелоктевий сустав, articulutio humeroulnaris, находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, Относится к одноосным и является блоковидным суставом, имея винтообразное отклонение суставных поверхностей.

3. Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis, лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости: является типичным цилиндрическим суставом с вращением вокруг одной вертикальной оси.

В плечелоктевом суставе возможны сгибание и разгибание, которые происходят одновременно с движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В этом суставе возможно также вращение лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь и кнаружи. Кроме того, в проксимальном лучелоктевов суставе осуществляется вращение лучевой кости при одновременном движении в плечевом суставе.

К локтевому суставу относятся следующие связки:

1. Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.

2. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, начинается от основания латерального падмышелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится па два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости. Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями разгибателей. глубокие переходят в кольцевую связку лучевой кости.

3. Кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.

4. Квадратная связка, lig. quadratum представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.

В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками. В целом локтевой сустав является блоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей.

Кроме кольцевой связки лучевой кости, в фиксации костей предплечья принимает участие межкостная перепонка предплечья.

Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii, заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуя лучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Она образована прочными волокнистыми пучками, которые идут косо сверху вниз от лучевой кости к локтевой. Один из этих пучков имеет противоположное направление: он следует от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой кости и называется косой хордой, chorda obliqua. Перепонка имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нерв. От ее ладонной и тыльной поверхностей начинается ряд мышц предплечья.

Источник

Локтевой сустав что соединяет

Локтевой сустав является сложным шарнирным суставом. Его функция способствует позиционированию кисти. Он обеспечивает сгибание-разгибание и пронацию-супинацию предплечья. Локтевой сустав образован тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой, формирующими три сочленения — пле-челоктевое, плечелучевое и, менее важное, проксимальное лучелоктевое.

Плечелоктевое сочленение представляет собой блоковидный сустав, являясь самым большим и наиболее стабильным. Его стабильность во многом зависит от внутренней коллатеральной связки. Вывих в локтевом суставе является патогномоничным признаком поражения внутренней коллатеральной связки. В связи с этим, после вправления вывиха локтевой сустав должен рассматриваться как потенциально нестабильный до тех пор, пока целостность внутренней коллатеральной связки не будет восстановлена самозаживлением или в результате хирургического вмешательства.

Рисунок 1. Внутренний плечелоктевой сустав является шарнирным суставом. Наружный плечелучевой сустав образован небольшой головкой и впадиной. Проксимальный лучелоктевой сустав обеспечивает пронацию и супинацию. Головка лучевой кости расположена дистально по отношению к локтевой кости и удерживается напротив локтевой кости кольцевидной связкой. Рисунок 2. (а) Пронация — это ротация лучевой кости спереди локтевой в медиальном направлении, в результате которой кисть поворачивается ладонью вниз, Супинация —движение, обратное пронации, кисть поворачивается ладонью кверху.
(б) Падение на выпрямленную руку с предплечьем в положении пронации приводит к перелому тела локтевой кости.
(в) Сумка локтевого отростка представляет собой плоский мешок с синовиальной выстилкой. Она располагается между кожей задней поверхности локтевого сустава и подлежащими мягкими и костными тканями.

Плечелучевой сустав расположен латеральнее плечелоктевого сустава. Он представляют собой сочленение шаровидной головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. По существу, смещение лучевой кости в проксимальном направлении предупреждается на всем протяжении оси сгибания и разгибания локтевого сустава (рис. 1). Пронация и супинация достигаются за счет ротации лучевой кости вдоль ее длинной оси относительно локтевой кости (рис. 2а).

Ротация, при которой ладонь обращена вниз (кзади) называется пронацией, в то время как ротация, при которой кисть обращена ладонью вверх (вперед) называется супинацией. При супинации лучевая и локтевая кости лежат параллельно. При полной пронации лучевая кость перекрещивается с локтевой костью в середине ее тела. Несмотря на то, что во время пронации и супинации лучевая кость вращается, ее головка остается в фиксированном положении относительно локтевой кости.

Положение и движение лучевой кости по отношению к локтевому суставу являются решающими в диагностике и лечении повреждений комплекса «локтевой сустав-плечо-запястье». Типичным механизмом травмы верхней конечности является падение на вытянутую руку (рис. 2б). В этом положении локтевой сустав разогнут и предплечье обычно прониро-вано под действием ротации туловища при опоре на фиксированную кисть. Во время пронации головка лучевой кости фиксирована в проксимальной части относительно локтевой кости кольцевидной связкой и тело лучевой кости поворачивается вдоль длинной оси локтевой кости.

Пронация ограничена контактом тела лучевой кости с локтевой. При максимальной пронации в точке контакта перекрещенной лучевой кости (увеличенная пронация) создается чрезвычайно высокая нагрузка на кости и сочленения локтевого сустава и предплечья. Насильственная пронация предплечья за этот предел может привести к следующим повреждениям:
1. Разрыву кольцевидной связки с вывихом головки лучевой кости
2. Перелому тела лучевой кости
3. Перелому тела локтевой кости
4. Сочетанию вышеперечисленных повреждений (например, перелому Монтеджи — перелому локтевой кости с вывихом головки лучевой кости).

Понимание механизма травмы дает знания, необходимые при лечении таких повреждений. Это является решающим фактором. Например, лечение переломов и вывихов обычно требует выполнения маневра, противоположного механизму травмы. Поэтому, при травмах, происходящих вследствие чрезмерной пронации предплечья, неотъемлемой частью лечебных манипуляций является его супинация.

При травмах костей и сустава при чрезмерном смещении могут также повреждаться околосуставные мягкие ткани, например, вокруг локтевого сустава. При значительной амплитуде движений в локтевом суставе во время ежедневной активности, большая подвижность костных выступов, располагающихся под лежащими сверху мягкими тканями, может вызывать их раздражение. Для большой амплитуды движений (0-150° сгибания) в локтевом суставе, площадь кожи, тесно соприкасающейся с расположенными под ней твердыми и мягкими тканями, превышает площадь задней поверхности сустава.

Между кожей и подлежащими мягкими тканями расположена сумка локтевого отростка. Эта сумка препятствует сращению кожи с подлежащими тканями и ограничивает конечное сгибание локтевого сустава. Механизм этого ограничения подобен механизмам, действующим в переднем отделе коленного сустава и на тыльной поверхности пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев кисти. Вследствие такого расположения задняя сумка локтевого сустава (сумка локтевого отростка) чрезвычайно уязвима при тупой травме, результатом которой может стать кровоизлияние, отек, боль и воспаление.

Выстилка сумки подобна синовиальной выстилке других синовиальных суставов. В результате травмированная и воспаленная сумка утолщается, продуцируя избыточный жидкостный экссудат, с развитием отграниченного отека и местным повышением температуры кожи (бурсит) (рис. 2в).

Видео анатомия локтевого сустава

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.12.2021

Источник

Локтевой сустав что соединяет

Главными внешними ориентирами локтевого сустава являются локтевой отросток, olecranon, и надмыщелки плечевой кости. Следует учитывать, что латеральный надмыщелок расположен на 1 см ниже медиального.

Проекция суставной щели локтевого сустава соответствует поперечной линии, проходящей на 1 см ниже латерального и на 2 см ниже медиального надмыщелка.

Articulatio cubiti образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав, имеющий общую капсулу. Блок нижнего эпифиза плечевой кости сочленен с полулунной вырезкой локтевой кости, образуя блоковидный плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris (рис. 3.22).

Головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, сочленяется с ямкой на головке лучевой кости, образуя шаровидный плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Incisura radialis сочленяется с боковой поверхностью головки лучевой кости, образуя цилиндрический проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Форма суставов допускает движения по двум осям: сгибание и разгибание, а также вращение (пронацию-супинацию).

Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади — над локтевой ямкой, а в боковых отделах — к основанию обоих надмыщелков. Оба надмышелка плечевой кости остаются вне полости сустава.

На лучевой и локтевой костях капсула локтевого сустава прикрепляется по краям суставных хрящей, а также к шейке лучевой кости.

Рис. 3.22. Сагиттальный срез через локтевой сустав. 1 — humerus; 2 — fossa olecrani; 3 — capsula articularis; 4 — olecranon; 5 — ulna; 6 — radius; 7 — processus coronoideus ulnae; 8 — recessus sacciformis; 9 — trochlea humeri; 10 — fossa coronoidea

Синовиальная оболочка локтевого сустава спереди, у венечной ямки плечевой кости, и сзади, у ямки локтевого отростка, fossa olecrani, не доходит до места прикрепления фиброзной капсулы и заворачивается на кость. Промежутки между фиброзной и синовиальной оболочкой в этих местах заняты рыхлой жировой клетчаткой.

По лучевой и локтевой стороне передний и задний отделы полости сустава связаны лишь узкими щелями, которые при воспалении синовиальной оболочки сустава могут совсем закрыться и полностью изолировать передний отдел полости сустава от заднего.

Источник

Локтевой сустав что соединяет

а) Сустав:
• Сложный сустав, образованный плечевой, локтевой и лучевой костями
• Образован тремя сочленениями:
о Плечелоктевое сочленение:
— Образовано блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости
— Блоковидный сустав, позволяющий совершать сгибание и разгибание
— Положение костей обеспечивает медиально-латеральную стабилизацию при сгибании от 0° до 30°
о Плечелучевое сочленение:
— Образовано головкой мыщелка плечевой кости и головкой лучевой кости
— Позволяет совершать сгибание/разгибание и повороты
— Не обеспечивает изначальной костной стабилизации
о Проксимальный лучелоктевой сустав:
— Образован головкой лучевой кости и сигмовидной вырезкой в проксимальном отделе локтевой кости
— Шарнирный сустав, в котором головка локтевой кости вращается при супинации и пронации предплечья
— Стабилизация обеспечивается кольцевидной связкой, удерживающей головку в вырезке
о Конгруэнтность суставных поверхностей изменяется в зависимости от положения как локтя, так и предплечья: наибольшая конгруэнтность достигается при сгибании в локте на 90° и положении предплечья, средним между супинацией и пронацией

Переднее и заднее жировые тела расположены внутрикапсулярно, но экстрасиновиально. При выпоте в суставе они могут быть смещены кнаружи. Обратите внимание на блоковую вырезку—край локтевого и венечного отростков локтевой кости,—не покрытую суставным хрящом. Она может имитировать суставную мышь или быть принята за дефект.

• Капсула сустава:
о Окружает все три сочленения
о В заднем отделе прикрепляется к плечевой кости проксимальнее ямки локтевого отростка и головки мыщелка, и к локтевому отростку кпереди от сухожилия трехглавой мышцы
о В переднем отделе прикрепляется к плечевой кости проксимальнее венечной и лучевой ямок, венечному отростку, кольцевидной связке
о Переднее и заднее жировые тела имеют интракапсулярное, но экстрасиновиальное расположение

• Движения в локтевом суставе:
о Сгибание:
— Плечевая мышца: начинается от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к бугристости на передней поверхности локтевой кости
— Двуглавая мышца плеча: начинается от плечевого сустава и прикрепляется к бугристости лучевой кости
— Плечелучевая мышца: начинается от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и прикрепляется к латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости
— Круглый пронатор: начинается от медиального надмыщелка и венечного отростка локтевой кости и прикрепляется к латеральной стороне диафиза лучевой кости
о Разгибание:
— Трехглавая мышца: начинается от плечевого сустава и проксимального отдела плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку
— Локтевая мышца: начинается от задней поверхности латерального надмыщелка и прикрепляется к латеральной поверхности локтевой кости и локтевому отростку (также отводит локтевую кость при пронации)
• Движения в проксимальном лучелоктевом суставе:
о Супинация:
— Двуглавая мышца плеча (см. «Сгибание»)
— Супинатор: начинается от латерального надмыщелка и гребня супинатора локтевой кости и прикрепляется к передней и латеральной поверхностям проксимального отдела лучевой кости
о Пронация:
— Круглый пронатор (см. «Сгибание»)
— Квадратный пронатор: расположен в дистальном отделе предплечья, начинается от дистального отдела локтевой кости и прикрепляется к дистальной поверхности лучевой кости

На рисунке в аксиальной проекции показана надмыщелковая область плечевой кости. В ямках венечного и локтевого отростков можно увидеть переднее и заднее жировые тела соответственно. Плечевая мышца входит в состав переднего компартмента в дистальном отделе плеча. Рисунок надмыщелковой области дистального отдела плеча в аксиальной проекции. Трехглавая мышца истончается у места прикрепления сухожилия к локтевому отростку. Локтевой нерв и задняя возвратная локтевая артерия удерживаются в локтевом канале с помощью дугообразной связки (связки Осборна). Рисунок в аксиальной проекции непосредственно проксимальнее локтевого сустава, ниже уровня надмыщелков. Общее сухожилие разгибателей покрывает лучевую коллатеральную связку и может быть трудно различимо на этом уровне. Локтевой нерв выходит из локтевого канала и проникает в толщу локтевого сгибателя запястья. Рисунок в аксиальной проекции на уровне проксимального лучелоктевого сустава. Хорошо видны суставные поверхности проксимального лучелоктевого сустава, так как головка лучевой кости удерживается в лучевой вырезке локтевой кости кольцевидной связкой. Латеральная локтевая коллатеральная связка срастается с задней поверхностью кольцевидной связки до прикрепления к локтевой кости. Рисунок локтевого сустава в аксиальной проекции непосредственно выше бугристости лучевой кости. Сухожилие плечевой мышцы прикрепляется к бугристости локтевой кости, а сухожилие двуглавой мышцы приближается к месту своего прикрепления на бугристости лучевой кости, расположенному немного дистальнее места прикрепления плечевой мышцы. На уровне проксимального отдела предплечья мышцы начинают распределяться в передний компартмент (сгибатели) и задний компартмент (разгибатели).

• Латеральные:
о Лучевая коллатеральная связка:
— Обеспечивает стабилизацию при варусной нагрузке (приведении предплечья)
— Начинается от латерального надмыщелка и срастается в дистальном отделе с кольцевидной связкой
о Латеральная локтевая коллатеральная связка:
— Обеспечивает стабилизацию в заднелатеральном отделе
— Начинается от латерального надмыщелка непосредственно кзади от лучевой коллатеральной связки
— Проходит в заднемедиальном направлении позади шейки лучевой кости и прикрепляется к гребню супинатора на лучевой стороне проксимального отдела локтевой кости

• Медиальные:
о Медиальная (или локтевая) коллатеральная связка:
— Обеспечивает стабилизацию при варусной нагрузке
— Веерообразно расходится от медиального надмыщелка к локтевой кости
— Имеет три пучка: передний пучок (функционально наиболее важный), задний пучок и поперечный пучок

• Связки проксимального лучелоктевого сустава:
о Кольцевидная связка: прикрепляется к передней и задней поверхностям лучевой вырезки локтевой кости, образуя кольцо вокруг головки лучевой кости
о Квадратная связка: тонкий фиброзный пучок, проходящий от шейки лучевой кости к локтевой кости дистальнее кольцевидной связки

в) Сухожилия:
• Несколько мышц сгибателей и разгибателей предплечья начинаются от медиального и латерального надмыщелков плечевой кости:
о Общее сухожилие сгибателей:
— Начинается от медиального надмыщелка
— Проходит над медиальной коллатеральной связкой
— Образовано группой сгибателей/пронаторов: лучевым сгибателем запястья, локтевым сгибателем запястья, поверхностным сгибателем пальцев, круглым пронатором, длинной ладонной мышцей
о Общее сухожилие разгибателей:
— Начинается от латерального надмыщелка
— Проходит над лучевой коллатеральной связкой
— Образовано группой разгибателей/супинаторов: коротким лучевым разгибателем пальцев, длинным лучевым разгибателем запястья, разгибателем мизинца, общим разгибателем пальцев

г) Сумки локтевого сустава:
• Задние:
о Подкожная сумка локтевого отростка: расположена под кожей поверхностнее локтевого отростка о Подсухожильная сумка локтевого отростка: расположена между сухожилием трехглавой мышцы и локтевым отростком
• Передние:
о Двуглаво-лучевая сумка: расположена между сухожилием двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости
• Латеральные:
о Лучелоктевая сумка: расположена между разгибателем пальцев и плечелучевым суставом

Плечевая артерия—основная артерия руки—прямое продолжение подмышечной артерии. На плече она отдает несколько ветвей, формирующих анастомозы с медиальной и латеральной сторон с ветвями локтевой и лучевой артерий соответственно, которые, в свою очередь, являются терминальными ветвями плечевой артерии.

• Плечевая артерия:
о Продолжение подмышечной артерии
о Проходит в локтевой ямке, медиальнее сухожилия двуглавой мышцы и глубже апоневроза двуглавой мышцы
о Сопровождает срединный нерв
о На руке отдает несколько ветвей:
— Глубокая артерия плеча: опускается в заднелатеральном направлении вместе с лучевым нервом; кпереди и кзади от латерального мыщелка отдает ветви, образующие анастомозы
— Верхняя коллатеральная локтевая артерия: отходит с медиальной стороны попускается вместе с локтевым нервом позади медиального мыщелка; анастомозирует с ветвями локтевой артерии
— Нижняя коллатеральная локтевая артерия: отходит дистальнее верхней коллатеральной локтевой артерии, проходит вниз кпереди от медиального мыщелка; анастомозирует с ветвями локтевой артерии
о На уровне шейки лучевой кости разветвляется на лучевую и локтевую артерии

• Латеральная подкожная вена руки:
о Проходит латеральнее двуглавой мышцы

• Медиальная подкожная вена руки:
о Лежит медиальнее двуглавой мышцы

Показаны нервы локтевой области и их крупные ветви. Латеральный кожный нерв предплечья—продолжение кожно-мышечного нерва плеча. Глубокая ветвь лучевого нерва огибает шейку лучевой кости, прободая супинатор, и продолжается в задний межкостный нерв предплечья. Локтевой нерв расположен позади медиального надмыщелка и достигает предплечья, проходя между поверхностной и глубокой головками локтевого сгибателя запястья. Передний межкостный нерв — ветвь срединного нерва—отходит между проксимально расположенным круглым пронатором и апоневрозом двуглавой мышцы, расположенным дистально.

• Лучевой нерв:
о Отходит от заднего пучка плечевого сплетения (С5-С8, Т1)
о Вместе с глубокой артерией плеча огибает плечевую кость в заднелатеральном направлении:
— Отдает задний кожный нерв предплечья, проходящий кзади от латерального мыщелка и иннервирующий кожу заднего отдела предплечья
о Лежит в передне-латеральном отделе между плечевой и пле-челучевой мышцами
о Иннервирует трехглавую, локтевую, плечелучевую мышцы и латеральную порцию плечевой мышцы
о Отдает ветви к локтевому суставу
о В области латерального надмыщелка делится на глубокую и поверхностную ветви
о Глубокая ветвь:
— Имеет только двигательные волокна
— Иннервирует короткий лучевой разгибатель запястья и супинатор
— Прободает супинатор и поворачивает вокруг латеральной поверхности шейки лучевой кости
— Выходит из супинатора в задний компартмент предплечья в качестве заднего межкостного нерва
— Задний межкостный нерв иннервирует разгибательные мышцы заднего компартмента предплечья
— Синдром заднего межкостного нерва: сдавление глубокой ветви аркадой Фрозе (поверхностным проксимальным краем супинатора)
о Поверхностная ветвь:
— Обеспечивает только чувствительную иннервацию
— Лежит в передне-латеральном отделе предплечья поверхностнее супинатора и круглого пронатора

• Срединный нерв:
о Отходит от медиального и латерального пучков плечевого сплетения (С5-С8, Т1)
о В локтевой ямке расположен глубже апоневроза двуглавой мышцы
о Отдает ветви к локтевому суставу
о Попадает в предплечье, проходя между головками круглого пронатора; лежит между поверхностным и глубоким разгибателями пальцев
о Возможно сдавление нерва апоневрозом двуглавой мышцы или любой из головок круглого пронатора (синдром круглого пронатора)
о Иннервирует круглый пронатор, квадратный пронатор, мышцы-сгибатели переднего компартмента предплечья (кроме локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев, иннервируемых локтевым нервом)
о Передний межкостный нерв:
— Отходит от срединного нерва на уровне круглого пронатора
— В предплечье располагается кпереди от межкостной перегородки между длинным сгибателем большого пальца и глубоким сгибателем пальцев
— Иннервирует длинный сгибатель пальцев, квадратный пронатор, латеральную половину глубокого сгибателя пальцев
— Синдром Кило-Невина: компрессия переднего межкостного нерва локтевой головкой круглого пронатора

• Локтевой нерв:
о Начинается от медиального пучка плечевого сплетения (С8-Т1)
о Проходит в заднемедиальном направлении, в дистальном отделе плеча лежит под трехглавой мышцей
о В локтевом канале расположен позади медиального надмыщелка:
— Локтевой канал: фиброзно-костный канал, образованный медиальным надмыщелком и плечелоктевой дугой (связкой Осборна)
— Синдром локтевого канала: боль и слабость IV и V пальцев вследствие сдавления локтевого нерва в локтевом канале
о В 15% случаев, особенно при сгибании, возможно смещение нерва кпереди от медиального надмыщелка
о Отдает ветви к локтевому суставу
о Продолжается на предплечье, делясь между головками локтевого сгибателя запястья на поверхностную и глубокую ветви
о Иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную половину глубокого сгибателя пальцев

• Мышечно-кожный нерв:
о Начинается от латерального пучка плечевого сплетения (С5, С6, С7)
о Проходит между плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча, иннервируя их
о Отдает ветви к локтевому суставу
о В области локтевого сустава становится поверхностным, продолжаясь в латеральном направлении в виде латерального кожного нерва предплечья, иннервирующего кожу латеральной поверхности предплечья

• Медиальный кожный нерв предплечья:
о На руке сопровождает медиальную подкожную вену
о В области локтевого сустава расположен поверхностно, кпереди от медиального надмыщелка
о Осуществляет чувствительную иннервацию заднемедиального отдела предплечья

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019

Источник

• ← Локтевой сустав чем образован какие движения в нем возможны
• Локтевой эпикондилит что это →