Ломит почки что делать

Почему болят почки?

Болят почки: причины и симптомы

Мы редко задумываемся о том, что у нас есть такой важный орган как почки. Мы об органе не будем вспоминать до тех пор, пока он не напомнят о себе болями в районе поясницы. При этом нередко болят почки уже тогда, когда им требуется серьезное лечение. Какие причины могли тому послужить? Что можно сделать? В этой статье мы расскажем вам о том, какие обстоятельства и недуги могут послужить причиной возникновения болей и как это проявляется.

Функциональные и анатомические свойства почек

Если у вас болят почки, симптомы и лечение в домашних условиях правильно определить будет проблематично. Почки имеют довольно сложное строение, поэтому при возникновении болей, необходимо пройти обследование, чтобы исключить другие заболевания и выявить основную причину.

Подробная анатомия органа достаточно сложна, поэтому мы поясним лишь основные моменты. Орган является парным и имеет бобовидную форму и плотную консистенцию. Располагается за брюшиной в поясничной зоне на уровне двух первых поясничных позвонков. Правая почка человека всегда находится чуть ниже левой и это нормально и обусловлено присутствием печени над ней. Левый же орган по размерам чуть больше правого. Почечная ткань имеет двухслойную структуру и называется «паренхима». Она играет роль фильтрующего механизма. Выводятся продукты распада и вредные вещества при помощи лоханки. Из этой части органа выходит мочеточник, соединяющий ее с мочевым пузырем. Через лоханку все вредные вещества из крови попадают в мочевой пузырь и далее выводятся естественным путем. Полезные вещества отделяются через почечные канальцы и обратно всасываются в кровяное русло.

Орган выполняет две главные функции: фильтрует кровь и другие жидкости в организме и выводит все вредные вещества наружу. Такая работа осуществляется ежедневно и круглые сутки. Но кроме фильтрации орган выполняет и ряд других функций, например, обеспечивает водно-солевой баланс в организме.

Болят почки: основные причины и симптомы

Почки являются жизненно важным органом, на котором лежит большая ответственность за переработку и вывод из организма токсинов, продуктов распада и шлаков. Этот орган функционирует круглые сутки, однако как понять, что болят почки, а не что-то другое, ведь боли в пояснице могут быть по разной причине. Обычному человеку редко удается самостоятельно определить причину, поэтому при поясничных болях лучше сразу пойти к терапевту.

Основными причинами для возникновения болей в области почек могут быть:

Это далеко не весь список заболеваний, в результате чего появляются боли и дискомфорт в почках. Почечные недуги, являясь патологией, провоцируют нарушение правильного функционирования органа, вследствие чего начинает страдать весь организм. Чаще всего пагубное воздействие на органы оказывают различные инфекции. Именно они выводят орган из работоспособности, в результате чего наступают боли, застои мочи и более серьезные проблемы.

Работа почечных структур может быть нарушена и по причине наличия кисты или опухолей. Например, киста почки очень часто себя никак не проявляет до тех пор, пока не увеличивается в размерах и не начинает давить на соседние органы. В этом случае ощущается болезненность в районе поясницы, тупые боли в области мочеточника, может появиться кровь в моче и нарушение оттока мочи.

Порой симптомы заболевшей почки могут имитировать совсем другие заболевания, никак не связанные с данным органом. Чтобы рассеять все сомнения, при первых же признаках необходимо обратиться к практикующему специалисту для выявления диагноза. Запомните, почки – это тот орган, который не терпит безответственного отношения к себе и если причина болей кроется в них, то требуется безотложное лечение.

Болят почки по утрам

Очень часто при поражении органа боли возникают в утренние часы. В основном такое явление наблюдается при пиелонефрите, гломерулонефрите или поликистозе (наследственный недуг). В остальных случаях болевой синдром ощущается независимо от времени суток.

Если болят почки в период беременности

Если заболела почка у беременной женщины, необходимо обязательно обратиться к врачебной помощи. Пока женщина готовится стать матерью, все ее органы и системы функционируют в интенсивном режиме. Особенно на фоне беременности большая нагрузка приходится именно на почки. Конечно, боли в спине в деликатном положении вполне нормальное явление, но стоит проявить осторожность, если наблюдаются такие симптомы, как:

Практика показывает, что на сроке 22-28 недель у некоторых беременных образуется гестационный пиелонефрит. В любом случае болевой синдром в районе органа оставлять без внимания нельзя, поэтому требуется обследование и проведение анализов.

Что можно сделать в домашних условиях при болях в почке

Естественно у многих пациентов возникает вопрос, если болят почки – что делать. В домашних условиях определить патологию практически невозможно. Для выявления причины, зачастую необходимо проверить почки у уролога (нефролога), сдать необходимые анализы мочи и крови, а также пройти УЗИ почек. Лабораторные методы и инструментальная диагностика позволяют правильно судить об изменениях в органе и сделать выводы.

Весьма часто многие пациенты не знают, где болят почки у человека. Неправильная диагностика, бездействие или самолечение при помощи народных методов или неправильно подобранных препаратов может привести к негативным последствиям для всего организма.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефонам

Источник

Боль в области почек причины, способы диагностики и лечения

Боль в области почек – распространенный симптом многих заболеваний. Он никогда не проявляется самостоятельно. Почки выполняют одну из главных функций в организме – выделительную, что способствует поддержанию гомеостаза в организме. Также вместе с мочеиспускательным каналом и мочеточниками они считаются основой мочевыделительной системы. Если болят почки, следует обратиться за помощью к врачу. Он поставит диагноз и назначит курс лечения.

Причины боли в области почек

Болевые ощущения в почках возникают вследствие таких причин:

Также боль может появляться после травм, при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта и в результате инсульта.

Если болевой синдром беспокоит человека по утрам и отдает в правый бок, то это может сигнализировать о воспалении почки, мочекаменной болезни или опухоли.

Появление боли с левой стороны сзади возникает при защемлении нерва, пиелонефрите или камне в почке.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 23 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы боли в области почек

Боль в области почек провоцирует следующие симптомы:

Болевые ощущения могут быть постоянными или временными, беспокоить с одной стороны или с обеих. Ноющая боль характерна для туберкулеза, хронического воспаления почки или болезни почечной лоханки. Кроме того, она нередко возникает во время беременности. На силу боли влияет положение туловища. Она усиливается при движении и в горизонтальном положении.

Тянущую боль в пояснице и области почек могут вызывать травмы и мышечные повреждения. Если травма несерьезная, то болевые ощущения в скором времени проходят.

Тупая боль сигнализирует о наличии болезней органов малого таза. Если произошло опущение почки, то дискомфорт сопровождает человека при любой физической нагрузке, кашле или ходьбе.

Пульсирующий характер болевого синдрома – симптом хронического воспаления почек. Если поражены оба органа, то боль переходит на всю область спины.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр с пальпацией и перкуссией. Комплексное обследование включает общий и биохимический анализ крови, антиографию и рентгенографию области позвоночника.

Для выявления кист в почках применяется УЗИ. Этот метод исследования помогает врачу определить размеры образований и их локализацию. Иногда пациента могут направить на контрастную рентгенографию или компьютерную томографию.

При подозрении на хронический пиелонефрит потребуется сдача общего анализа и посева мочи. Также применяют внутривенную урографию и мультиспиральную компьютерную томографию. Лечением заболеваний почек занимается врач-уролог.

Для диагностики боли в области почек и заболеваний, которые ее вызвали, врачи сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Источник

Неотложная помощь при остром пиелонефрите и гематурии

Острый пиелонефрит — неспецифическое инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. ОПН вызывают Escherichia соli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

Пути проникновения инфекционного агента в почку:

Предрасполагающие факторы развития острого пиелонефрита — нарушения гемо- или уродинамики в почке или верхних мочевых путях. Острый пиелонефрит чаще наблюдается у женщин.

Инфекция, попав в почку, получает благоприятные условия для своего развития в зонах гипоксии, где и возникает воспалительный процесс. Инфицированный тромб или эмбол в конечных сосудах коркового вещества почки вызывают инфаркт с последующим нагноением. Возникновение множественных мелких нагноившихся инфарктов в корковом веществе квалифицируют как апостематозный нефрит. Развитие обширного инфаркта с последующим нагноением ведет к формированию карбункула почки.

В отношении патогенеза заболевания различают первичный и вторичный пиелонефрит (рис. 1). В основе вторичного пиелонефрита лежат органические или функциональные изменения в почках и мочевых путях.

В зависимости от пассажа мочи по верхним мочевым путям, т. е. из почки в лоханку и далее по мочеточнику, различают острый пиелонефрит необструктивный (если он сохранен) и обструктивный (если нарушен).

Проявления острого пиелонефрита:

Часто острому пиелонефриту предшествует учащенное, болезненное в конце мочеиспускание (клиническая картина острого цистита).

Необструктивный острый пиелонефрит может начаться с дизурии и в тот же день или через 1–2 дня привести к высокой температуре тела, ознобу и боли со стороны пораженной почки. Озноб может сменяться проливным потом с кратковременным снижением температуры тела; боль в поясничной области в некоторых случаях появляется во время мочеиспускания и предшествует ознобу и лихорадке (пузырно-мочеточниковый рефлюкс!), а после них больше не повторяется (разрыв форникса одной или нескольких чашечек и резорбция мочи — форникальный рефлюкс!).

Обструктивный острый пиелонефрит (окклюзия мочеточника камнем, продуктами хронического воспаления почки, внешнее сдавление — ретроперитонеальный фиброз, рак внутренних половых органов, увеличенные лимфатические узлы и т. д.) начинается с постепенно нарастающей или острой боли в пояснице со стороны поражения с последующим ознобом и повышением температуры тела.

Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:

Диагностика

При сборе анамнеза обращают внимание:

Проверяют соответствие частоты пульса температуре тела, выявляют боль в подреберье при пальпации живота и положительный симптом поколачивания по пояснице (симптом Пастернацкого) со стороны пораженной почки.

Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи часто отмечается лейкоцитурия, которая при обструктивном остром пиелонефрите может отсутствовать, так как моча из пораженной почки не попадает в мочевой пузырь.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, нередко со сдвигом формулы крови влево (число палочкоядерных нейтрофилов составляет 20% и выше).

В биохимическом анализе крови возможно повышение показателей мочевины и креатинина, часто у пожилых и ослабленных больных, при хронической почечной недостаточности или поражении единственной функционирующей почки.

При посеве мочи (проводят до антибактериальной терапии) выделяют возбудителя заболевания и определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для уточнения диагноза и формы острого пиелонефрита проводят:

Острый пиелонефрит дифференцируют со следующими состояниями:

Основные направления терапии

Алгоритм неотложной помощи при остром пиелонефрите представлен на рисунке 2.

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Гентамицин эффективен в отношении инфекций, вызываемых грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, бактериями кишечной группы. Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении, терапевтическая концентрация в крови достигается через 1 ч и сохраняется в течение 8–12 ч. Разовая доза составляет 80–160 мг, суточная — 160–320 мг. Побочное действие: нефро- и ототоксичность. Противопоказания к применению: снижение функции почек и пониженный слух.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) активны в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий, выпускаются в формах для перорального и парентерального введения. Препараты хорошо всасываются в кишечнике и широко распределяются в жидкостях и тканях организма, секретируются главным образом почками. Период полувыведения — 3–7 ч. Наиболее широко при лечении острого пиелонефрита применяют ципрофлоксацин (медоциприн, сифлокс, ципровин) — 500 мг 2 раза в день, норфлоксацин (нолицин, норбактин) — 400 мг 2 раза в день и офлоксацин (зоноцин, офло, офлоксацин) — 200 мг 2 раза в день. Применение фторхинолонов противопоказано у детей до 14 лет, беременных женщин, а также при их индивидуальной непереносимости.

Часто встречающиеся ошибки терапии:

Показанием к госпитализации является большинство случаев острого пиелонефрита, в особенности если имеется подозрение на обструктивный характер поражения.

Разбор клинических случаев

Больная С., 18 лет. Жалобы на боли в левой поясничной области, повышение температуры тела до 38°С, сопровождающееся ознобом, тошноту, учащение и болезненность мочеиспусканий. Анамнез: 3 дня назад имело место переохлаждение, после чего мочеиспускания участились и стали болезненными, повысилась температура и появились боли. Принимала нитроксолин без эффекта. При осмотре: болезненность при пальпации в левых боковых отделах живота, симптом Пастернацкого резко положительный слева. Диагноз: острый необструктивный пиелонефрит слева. Больная госпитализирована в урологический стационар. Лечение: антибактериальная терапия гентамицином (80 мг 2 раза в сутки в/м).

Больная К., 29 лет. Жалобы на резкие боли в правой поясничной области, иррадиирующие в промежность, повышение температуры тела до 39°С с потрясающим ознобом, тошноту, неоднократную рвоту. Анамнез: длительное время страдает мочекаменной болезнью, ранее неоднократно самостоятельно отходили мелкие конкременты. Двое суток назад появились резкие боли в правой поясничной области, принимала баралгин и но-шпу с временным эффектом. Через день после начала болей отметила повышение температуры с ознобом, тошноту и рвоту. При осмотре: больная стонет от боли. Язык сухой, ЧСС 90 уд/мин. Живот мягкий, резко болезненный при пальпации в правых боковых отделах, симптом Пастернацкого резко положительный справа. Диагноз: правосторонняя почечная колика. Острый обструктивный пиелонефрит справа. Больная госпитализирована в урологический стационар. Лечение: катетеризация правого мочеточника, при невозможности ее выполнения — нефростомия справа. Интенсивная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

Больной Ш., 67 лет. Жалобы на озноб, повышение температуры тела до 39,5°С, боли в пояснице справа. Анамнез: 3 мес назад произведена радикальная цистопростатэктомия по поводу рака мочевого пузыря, пластика мочевого пузыря кишечным лоскутом по Штудеру. При предоперационном обследовании у больного выявлена аплазия левой почки. Через месяц после операции появились постоянные тянущие боли в правой поясничной области, к врачам не обращался. В течение последней недели уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки ног. Трое суток назад отметил повышение температуры на фоне усиления болей в правой поясничной области, температура прогрессивно повышалась, достигла 39,5°С и сопровождалась ознобами, объем мочи в сутки не превышал 200 мл. При осмотре: больной бледный, астенического сложения, отмечаются отеки нижних конечностей. Пальпаторно определяется выраженная болезненность в правых боковых отделах живота, симптом Пастернацкого резко положительный справа. Диагноз: острый обструктивный пиелонефрит справа. Стриктура правого уретеронеоцистанастомоза. Олигурия. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: экстренная нефростомия справа.

Гематурия — патологический симптом, характеризующийся примесью крови в моче.

Основные причины почечных кровотечений представлены в таблице 1.

Эссенциальная гематурия (табл. 2) объединяет ряд состояний, при которых неизвестны этиология и патогенез, а клинико-рентгенологические и морфологические исследования не позволяют точно указать причину кровотечения.

К гематурии может приводить прием ненаркотических анальгетиков, антикоагулянтов, циклофосфамида, оральных контрацептивов, винкристина.

При новообразованиях почки при прорастании опухоли в лоханке или чашечках нарушается целостность сосудистой стенки. Если опухоль не сообщается с чашечно-лоханочной системой, венозный отток из зоны почки с опухолевым узлом нарушается, форникальные вены расширяются и разрываются.

При раке предстательной железы опухоль прорастает в стенки мочевого пузыря или простатического отдела уретры, вены мочевого пузыря в его шеечном отделе сдавливаются опухолью, возникает венозный стаз. Свободно флотирующие ворсинчатые опухоли мочевого пузыря, располагающиеся поблизости от его шейки, во время мочеиспускания увлекаются током мочи в мочеиспускательный канал, закупоривают его просвет и, ущемляясь, набухают, лопаются и начинают кровоточить.

При цистите и простатите слизистая шейка мочевого пузыря воспаляется, травмируется и легко кровоточит при соприкосновении с другими стенками в конце акта мочеиспускания.

При нарушении почечной гемо- и уродинамики венозные сплетения форниксов при нарушенном венозном оттоке или значительном повышении внутрилоханочного давления переполняются кровью, вены, кольцевидно охватывающие своды чашечек, расширяются и нарушается их целостность, что приводит к гематурии из верхних мочевых путей.

При некрозе почечных сосочков нарушается кровоснабжение сосочка, а иногда и всей мальпигиевой пирамиды, некротизированная ткань отторгается, возникает кровотечение.

При доброкачественной гиперплазии простаты возникает венозный застой в органах малого таза, нарушается целостность сосудов.

Различают два вида гематурии:

Клиническая картина

Появление в моче эритроцитов придает ей мутный вид и розовую, буро-красную или красновато-черную окраску в зависимости от степени гематурии. Гематурия может возникать внезапно, быть однократной или повторяться. Ее прекращение обманчиво, так как причина гематурии, как правило, оказывается не устранена, и обследование при повторных кровотечениях с большим опозданием часто выявляет уже запущенную опухоль.

При опухоли почки гематурия может быть первым и длительное время единственным симптомом заболевания. В большинстве случаев она безболезненна, но при профузном кровотечении с образованием сгустков в почечной лоханке и их прохождении через мочеточники возникают тупые, реже коликообразные боли в поясничной области. При папиллярных опухолях мочевого пузыря гематурия обычно безболезненная и носит профузный характер без образования сгустков. При ворсинчатых опухолях мочевого пузыря, располагающихся около его шейки, струя мочи во время мочеиспускания может прерываться.

При туберкулезном поражении почек в самых ранних стадиях процесса наблюдается тотальная гематурия, которая может сопровождаться стойкой пиурией.

При доброкачественной гиперплазии простаты гематурия возникает без видимой причины либо при катетеризации мочевого пузыря вследствие нарушения целостности разрыхленной слизистой оболочки задней уретры.

При остром цистите и простатите терминальная гематурия отмечается на фоне выраженной дизурии.

При мочекаменной болезни гематурия обычно развивается вслед за приступом почечной колики, струя мочи может внезапно прерываться во время мочеиспускания.

Возможные осложнения: при массивном кровотечении с образованием бесформенных сгустков возможна острая задержка мочи из-за тампонады мочевого пузыря этими сгустками. Редко в этом случае может развиться шок вследствие кровопотери и боли.

Диагностика

При опросе необходимо выяснить:

Визуальная оценка мочи:

Цвет мочи может меняться при приеме лекарственных средств и пищевых продуктов:

При синдроме длительного сдавливания и размозжения тканей миоглобин из мышц попадает в кровь и проникает в мочу, что придает ей красно-бурую окраску.

Для определения характера и источника кровотечения в условиях стационара проводят:

Лабораторная диагностика включает:

При гемоглобинурии цвет мочи не меняется даже при длительном ее стоянии, а при гематурии эритроциты оседают на дно сосуда и верхние слои мочи приобретают желтоватую окраску.

Гематурию у женщин следует дифференцировать с кровотечением из половых органов. Для этого исследуют среднюю порцию мочи при самостоятельном мочеиспускании или мочу, полученную из мочевого пузыря путем катетеризации.

Основные направления терапии

Алгоритм неотложной помощи при гематурии представлен на рисунке 3.

Рисунок 3. Алгоритм неотложной помощи при гематурии

При развитии гиповолемии и артериальной гипотензии восстановление ОЦК: кристаллоидные и коллоидные растворы внутривенно.

При подозрении на острый цистит после забора мочи для посева ее на стерильность назначают антибиотик широкого спектра действия.

Терапия гемостатическими препаратами должна проводиться в условиях урологического стационара, после установления диагноза, под контролем свертываемости крови.

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Этамзилат (дицинон) активирует формирование тромбопластина, образование III фактора свертывания крови, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбированное время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами, не способствует образованию тромбов. Этамзилат вводят по 2–4 мл (0,25–0,5 г) внутривенно одномоментно либо капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.

Гемостатическое действие развивается:

Не следует применять этамзилат при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами.

Аминокапроновая кислота угнетает фибринолиз, блокируя активаторы плазминогена и частично угнетая действие плазмина, оказывает специфическое кровоостанавливающее действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Для быстрого достижения эффекта под контролем коагулограммы вводят стерильный 5% раствор препарата на физрастворе внутривенно капельно до 100 мл.

Протамина сульфат оказывает противогеморрагическое действие при кровоточивости, вызываемой гепарином при его передозировке, после операций с применением экстракорпорального кровообращения и использованием гепарина. Применяют 1 мл 1% раствора внутривенно струйно медленно за 2 мин или капельно, 1 мг протамина сульфата нейтрализует примерно 85 ЕД гепарина. Противопоказан при гипотензии, недостаточности коры надпочечников, тромбоцитопении.

Часто встречающиеся ошибки терапии: назначение гемостатических препаратов до выявления источника гематурии.

Макрогематурия является показанием для экстренной госпитализации в урологический стационар.

Разбор клинических случаев

Больная М., 30 лет. Жалобы на схваткообразные боли в поясничной области слева, усиливающиеся при движении, после физической нагрузки, примесь крови в моче, повышение температуры тела до 38,2°С. Заболевание началось с дизурии в виде учащенного, болезненного мочеиспускания, спустя сутки появились боли в поясничной области, примесь крови в моче. Анамнез: 7 лет назад был установлен диагноз — нефроптоз I степени слева. Заболевание проявляло себя периодическими атаками пиелонефрита. При осмотре: больная беспокойна. Область почек визуально не изменена, при пальпации безболезненная, симптом поколачивания слабо положительный слева, болезненности по ходу мочеточников нет, мочевой пузырь перкуторно пуст. Диагноз: острый восходящий левосторонний пиелонефрит. Нефроптоз слева. Пациентка госпитализирована в урологический стационар.

Больной Ж., 77 лет. Вызов СМП в связи с интенсивной примесью крови в моче, выделением кровяных сгустков при мочеиспускании. Анамнез: урологические заболевания отсутствуют. При осмотре: больной астеничен, кожные покровы бледные. Область почек визуально не изменена, при бимануальной пальпации правой почки определяется объемное образование нижнего сегмента, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При пальцевом ректальном исследовании — простата увеличена в 1,5–2 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над железой подвижна, пальпация безболезненна. Диагноз: опухоль правой почки. Больной госпитализирован в урологическое отделение.

Больной Ч., 24 года. Жалобы на постоянное выделение крови по мочеиспускательному каналу. Анамнез: около часа назад упал и ударился промежностью о трубу. При осмотре: кровоподтек в области промежности, выделение алой неизмененной крови из уретры, вне акта мочеиспускания. При пальцевом ректальном исследовании — предстательная железа нормальных размеров, тугоэластической консистенции, срединная бороздка выражена, слизистая прямой кишки над железой подвижна, пальпация безболезненна. Диагноз: травма уретры. Больному показана госпитализация в стационар для обследования и определения тактики лечения.

Таким образом, успех лечения больных пиелонефритом и гематурией во многом определяется принятием адекватных мер при оказании неотложной медицинской помощи.

Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
РГМУ, Москва

Источник