Лют фаза что это
Лютеиновая фаза
Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от ее менструального цикла. Если в цикле происходит какой-либо сбой, то яйцеклетка может не созреть и желанная беременность не наступит.
Нормальный цикл здоровой женщины состоит из трех фаз:
Что представляет собой лютеиновая фаза?
С началом лютеиновой фазы лопается созревший фолликул и выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Организм женщины начинает накапливать лютеиновый пигмент и жиры, вследствие чего граафов пузырек окрашивается в желтый цвет, отсюда и название – фаза желтого тела.
Желтое тело начинает усиленно готовить полость матки к возможной имплантации плодного яйца, вырабатывая половые гормоны и прогестерон – гормон беременности. Если беременность наступила, то желтое тело активно функционирует до момента формирования плаценты и обеспечивает полноценное развитие эмбриона в утробе. Если оплодотворения не произошло, то желтое тело прекращает продуцирование гормонов и у женщины начинается менструация.
Как определить начало лютеиновой фазы?
Для того чтобы понять, когда наступила лютеиновая фаза и женщина готова к оплодотворению гинекологи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев ежедневно с утра измерять температуру в прямой кишке. Этот способ называют еще методом измерения базальной температуры. До момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула ректальная температура у женщины составляет около 36,5-36,8 градусов. Как только яйцеклетка высвободилась из фолликула, температура в прямой кишке поднимается до 37 градусов, что извещает женщину о наступлении лютеиновой фазы.
Так как овуляция у женщины с регулярным менструальным циклом может немного сбиваться под воздействием определенных факторов, то базальную температуру нужно измерять на протяжении нескольких месяцев. При необходимости процесс созревания доминантного фолликула можно контролировать при помощи УЗИ и в благоприятные дни пытаться зачать ребенка.
Длительность лютеиновой фазы
При менструальном цикле женщины продолжительностью в 28 дней на лютеиновую фазу приходится порядка 14 дней. Иногда этот период может быть чуть длиннее или короче на 1-2 дня, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если и через 14-16 дней после начала лютеиновой фазы температура в прямой кишке остается повышенной, то это может говорить о том, что беременность наступила или у женщины развилась киста желтого тела. Как правило, киста желтого тела не требует специального лечения и через определенный период времени проходит самостоятельно.
Недостаточность лютеиновой фазы
Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется продолжительностью этого периода меньше 11-12 дней. В большинстве случаев именно это является основной причиной отсутствия желанной беременности у женщины. Непродолжительность лютеиновой фазы наблюдается в результате следующих причин:
Клинически лютеиновая недостаточность никак не проявляется, это можно определить только путем составления графика базальной температуры.
Низкий прогестерон в лютеиновой фазе
В некоторых случаях беременность у женщины наступает, но самопроизвольно замирает или прерывается на ранних сроках. Это часто бывает обусловлено низким уровнем прогестерона в лютеиновой фазе. При недостатке гормона беременности желтое тело не может полноценно выполнять функции плаценты, в результате чего плодное яйцо недополучает необходимые питательные вещества и перестает развиваться.
Лечение прогестероновой недостаточности в лютеиновой фазе заключается в гормонотерапии. Женщине до 16 недели беременности рекомендуют принимать утрожестан.
Важно: лютеиновая недостаточность, в большинстве случаев успешно устраняется, что позволяет женщинам в скором времени увидеть заветные две полоски на тесте. Женщине с подозрением на отклонения менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу и с его помощью установить причину данных нарушений.
Что представляет собой лютеиновая фаза у женщин
У каждой женщины в организме на протяжении месяца происходят изменения, которые связаны с работой репродуктивной системы.
Что такое лютеиновая фаза?
Для того, чтобы определить, какая должна быть лютеиновая фаза в норме, необходимо детально разобраться с принципом функции как яичников женщины, так и ее репродуктивной системы в общем. После окончания месячных, в ходе которых происходит отторжение внутреннего слоя эндометрия, наступает фолликулярная фаза. Для данной фазы характерно повышение количества эстрогена, который способствует обновлению и последующему нарастанию внутренней оболочки матки, созреванию в яичниках фолликулов. В данную фазу овуляции начинается синтез специального лютеинизирующего гормона, вследствие работы которого в организме понижается содержание фолликулостимулирующего гормона, и только после этого происходит выход яйцеклетки из яичника.
Вместе с тем в полости матки продолжает нарастать эндометрий. При этом если в первой фазе цикла гормоны необходимы для его активного роста, то после наступления овуляции прогестерон содействует его уплотнению и увеличению впитывающей способности. Это значит, что когда оплодотворенное яйцо попадет в полость матки, оно с легкостью сможет совершить внедрение в данный новообразованный маточный слой.
Женский организм в это время словно находится в ожидающем режиме, он абсолютно готов к наступлению новой беременности, производит выработку гормонов, которыми будет поддерживаться развитие новой жизни на протяжении нескольких недель после случившегося оплодотворения. Однако если ориентировочно к десятым суткам не происходит имплантация, тогда желтое тело постепенно начинает отмирать, понижается уровень прогестерона, что, в свою очередь, и выступает причиной отторжения выстилки матки и появления месячных. Лютеиновая фаза: норма
Продолжительность лютеиновой фазы у всех женщин является примерно одинаковой: от двенадцати до четырнадцати суток, только у немногих могут отмечаться небольшие изменения сроков от десяти до шестнадцати суток. Множество врачей-гинекологов склонно полагать, что когда после наступления овуляции проходит только десять суток до наступления следующих полноценных месячных, то это может свидетельствовать о том, что имеет место недостаток лютеиновой фазы.
Однако для постановки точного диагноза требуется проведение ультразвукового исследования в определенные доктором дни менструального цикла, контроль уровня содержания прогестерона после наступления очередной овуляции в сочетании с проведением биопсией эндометрия. Ультразвуковое исследование необходимо для точного отслеживания овуляции, чтобы максимально точно определить, на какие сутки цикла тест на прогестерон будет наиболее достоверным. Как дополнительный способ может применяться измерение базальной температуры.
Когда результаты исследования продемонстрировали в лютеиновой фазе низкий прогестерон, лечение должно быть направлено именно на увеличение его уровня при помощи препаратов прогестерона. Однако это оказывается вовсе не всегда достаточно эффективным, поскольку мало просто пытаться заместить в организме недостающий гормон, нужно устранить изначальную причину, которая оказывает влияние на процесс его выработки. Так, зачастую причиной выступает гиперандрогения, воспалительный процесс в придатках, нарушение гипоталамо-гипофизарной системы, гиперпролактинемия, эндометриоз, а также болезни щитовидной железы.
В большинстве случаев определение причины и лечение первичной болезни способствует нормализации уровня содержания прогестерона. Однако если так и не была выявлена причина, а овуляция случается регулярно, тогда зачастую прибегают к назначению медикаментов прогестерона, в некоторых случаях в сочетании с проведением стимуляции желтого тела при помощи препаратов хорионического гонадотропина.
Повышенный эстрадиол в лютеиновой фазе
У женщин высокий эстрадиолотмечается при:
Кроме этого, повышенный эстрадиол в лютеиновой фазе появляется также после приема определенных препаратов:
Задуматься о высоком уровне эстрадиола, следует, когда месячный цикл начал сбиваться. Это выступает «тревожным звоночком» для того, чтоб сдать необходимые анализы и проверить содержание в крови гормона. Перед сдачей теста следует исключить прием БАДов, вышеуказанных лекарств, остановить физические нагрузки, а также отказаться от секса. Обычно сдается два анализа в разные дни цикла.
Обычно на ранних этапах переизбыток эстрадиола компенсирует сам организм. Однако впоследствии могут появиться различного рода нарушения, патологии и новообразования. По этой причине, если повышенный эстрадиол в лютеиновой фазе, лечение следует начинать незамедлительно! Вначале нужно проконсультироваться со специалистом и определить степень заболевания. Вероятно, что вам будет предложено несколько вариантов понижения эстрадиола. Скорее всего, надо будет изменить образ жизни, а также начать принимать прописанные препараты.
Лютеиновая фаза менструального цикла у женщин
Менструальный цикл — периодически повторяющиеся изменения в звеньях женской репродуктивной системы, основным проявлением которых считаются кровянистые выделения из влагалища — менструация. Длительность цикла в среднем составляет 28±7 дней (то есть от 21 до 35 дней), его продолжительность зависит от физиологических особенностей женского организма.
Установление менструального цикла происходит сразу же после первой менструации (менархе). Индивидуальные особенности цикла сохраняются на протяжении всего детородного периода жизни женщины, в норме могут наблюдаться незначительные колебания.
Цикличность изменений репродуктивной сферы в женском организме:
Лютеиновая (секреторная) фаза цикла — это период, который берет начало от момента овуляции и продолжается до менструации. Длительность секреторной фазы составляет 13–14 дней (± 2 дня). В этот период происходит разрыв фолликула, его клетки начинают накапливать лютеиновый пигмент и липиды, которые и окрашивают его в желтый цвет. Этим объясняется второе название секреторной фазы у женщин — стадия желтого тела.
Основной функцией желтого тела считают секрецию прогестерона, андрогенов и эстрогенов, которые являются половыми гормонами.
Пик максимальной секреции прогестерона приходится на 6–8-й день функционирования желтого тела, что соответствует 20–22-му дню менструального цикла. Повышение уровня прогестерона и эстрогена влияет в первую очередь на структуру эндометрия. Постепенное созревание и пролиферация желез эндометрия запускает активное выделение секрета и подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Концентрация прогестерона и эстрогена достигает своего максимума в середине секреторной фазы, а уровень ФСГ и ЛГ, напротив, снижается.
Прогестерон также имеет термин «гормон беременности», так как он готовит эндометрий к взаимодействию с оплодотворенной яйцеклеткой. Если беременность наступает, секреция прогестерона обеспечивает матке расслабленное состояние, предотвращая возникновение выкидыша или преждевременных родов.
Желтое тело при наступлении беременности продолжает функционировать и высвобождать прогестерон до тех пор, пока плацента не сформируется и не станет самостоятельно секретировать эстрогены и прогестерон.
Если же женщина не забеременела, то желтое тело перестает функционировать. Постепенно на 28–30-й дни менструального цикла концентрация прогестерона и эстрогенов уменьшается, желтое тело подвергается регрессу и заменяется соединительной тканью (белое тело).
Снижение концентрации прогестерона и эстрогенов способствует восстановлению синтеза ФСГ и ЛГ — начинается новый менструальный цикл. Прекращение синтеза гормонов и повышение уровня простагландинов приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия, отторжению его наружных слоев и, как следствие, наступлению менструации.
Состояние работы репродуктивной системы женщины оценивается с помощью специальных тестов функциональной диагностики. Все диагностические методы основаны на влиянии женских половых гормонов, а именно прогестерона и эстрогенов.
Наиболее распространенные методы диагностики периода лютеиновой фазы у женщин:
Колебания базальной температуры (БТ) связаны со способностью прогестерона (в повышенной концентрации) перестраивать работу центра терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к развитию транзиторной гипертермической реакции. Температура в прямой кишке измеряется ежедневно по утрам, не поднимаясь с постели. Результаты отображаются в виде графика. Начало лютеиновой фазы характеризуется повышением БТ выше 37°С.
При нормальном двухфазном менструальном цикле в фазу секреции происходит увеличение базальной температуры в среднем на 0,4–0,8. За сутки до начала критических дней или в день менструации базальная температура снижается. При измерении БТ на протяжении двух-трех менструальных циклов стойкость двухфазного цикла свидетельствует о том, что овуляция осуществляется и желтое тело активно функционирует.
При отсутствии повышения БТ во вторую фазу цикла можно судить о наличии ановуляции; при недостаточном подъеме БТ (не более чем на 0,2–0,3°С) — о недостаточности функции желтого тела; при запаздывании подъема и/или его кратковременности (повышение температуры на 2–7 дней) — об укорочении лютеиновой фазы.
Ложноположительные результаты (повышение БТ при отсутствии желтого тела) могут встречаться при некоторых острых и хронических инфекциях, расстройствах ЦНС, сопровождаемых повышенной возбудимостью и т. д.
Феномен «зрачка» характеризует состояние и количество слизистого секрета в цервикальном канале, которые зависят от насыщения женского организма эстрогенами. Наибольшее количество шеечной слизи образуется в период овуляции, наименьшее — перед менструацией.
Симптом «зрачка» обусловлен расширением наружного зева цервикального канала шейки матки из-за обильного накопления в ней стекловидной шеечной слизи. В дни перед овулицией расширенное наружное отверстие цервикального канала напоминает зрачок. В зависимости от степени выраженности феномен «зрачка» оценивается 1–2-3 плюсами.
При наличии патологических изменений в шейке матки тест проводить не рекомендуется.
При оценке качества цервикальной слизи исследуют степень ее натяжения и способности к кристаллизации. Кристаллизация цервикальной слизи (симптом «папоротника») при высушивании на воздухе оценивается в баллах от 1 до 3. Максимально кристаллизация слизи выражена в период овуляции, затем она постепенно понижается, а перед менструацией может и вовсе отсутствовать.
Присутствие феномена папоротника на протяжении всего цикла говорит о повышенной секреции эстрогенов и отсутствии лютеиновой фазы, а его отсутствие свидетельствует об эстрогенной недостаточности.
Растяжение цервикальной слизи зависит от эстрогенной насыщенности: чем выше уровень эстрогенов, тем больше растягивается слизь. Из канала шейки матки корнцангом извлекается слизь, затем растягивается браншами инструмента, определяя степень натяжения. Длина нити максимальна в период овуляции (составляет 12 см), уменьшение натяжения слизи наблюдается в лютеиновую фазу.
Симптом «натяжения» шеечной слизи
Негативно влиять на свойства слизи могут расстройства гормонального баланса, а также воспалительные процессы в мочеполовых органах.
Колебания секреции гормонов яичников обусловлены изменениями структуры клеток слизистой оболочки эндометрия. По морфологическим признакам различают четыре типа клеток плоского многослойного эпителия, которые можно обнаружить в мазке из влагалища:
Кариопикнотический индекс (КПИ) — это выраженное в процентах соотношение числа клеток с пикнотическим ядром (ороговевающий тип) к общему числу эпителиальных клеток мазка. Этот показатель дает информацию о насыщенности организма эстрогеном.
КПИ в период фолликулярной фазы цикла составляет 20–40%, в пре- и овуляторные дни повышается до 80–88%, а в секреторную фазу понижается до 20–25%.
В зависимости от особенностей цикла у женщин уровень прогестерона в крови способен изменяться не только на протяжении жизни, но и в течение месяца, фазы. Нормой этого гормона считается величина в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Концентрация прогестерона достигает пика в период лютеиновой фазы.
Также при исследовании крови на гормональный спектр обязательно следует определять концентрацию эстрадиола в крови. Норма этого показателя в лютеиновой фазе составляет от 91до 861 пмоль/л. Повышение эстрадиола в фазе секреции является признаком какого-либо заболевания или гормонального сбоя в организме.
Для исключения ошибочного результата при обследовании крови на половые гормоны необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов, а именно:
Для сдачи анализов на определение концентрации прогестерона оптимальным является 21-й день при нормальном 28-дневном двухфазном цикле, так как известно, что пик секреции гормона приходится в среднем на 7 дней день после овуляции, которая в этом случае возникает на 14-й день цикла (14+7). При менее или более длительном менструальном цикле день взятия анализов будет зависеть от дня овуляции: при 34-дневном цикле овуляция происходит на 17-й день, отсюда пик прогестерона следует диагностировать на 24-й день (17+7).
Многие доктора склоняются к тому, чтобы измерять уровень прогестерона не менее трех раз через день в середине второй фазы с последующим вычислением среднего показателя.
В случае применения любых лекарственных препаратов необходимо сообщить об этом доктору, который выдает направление на проведение данного исследования, поскольку прием некоторых медикаментов (например, оральных контрацептивов) может влиять на уровень прогестерона.
Термин «недостаточность лютеиновой фазы» характеризует состояния, при которых уровень эндогенного прогестерона не обеспечивает адекватную секреторную активность эндометрия, что приводит к нарушению процессов имплантации и развития эмбриона.
Причины изменения уровня прогестерона и продолжительности лютеиновой фазы:
Уровень прогестерона может понижаться в результате физиологической реакции самозащиты, препятствующей зачатию ребенка, что наблюдается при следующих состояниях:
Лютеиновая недостаточность встречается у вполне здоровых женщин, ведущих активную спортивную жизнь (у девушек, выполняющих интенсивные физические нагрузки, профессиональных спортсменок).
У женщин с длинной лютеиновой фазой и повышенным уровнем прогестерона могут наблюдаться следующие симптомы:
Диагностика недостаточности лютеиновой фазы:
При установлении диагноза недостаточности секреторной фазы рекомендуется пройти консультации гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Лечение этой патологии консервативное, основу патогенетической терапии в основном составляют гормональные средства (препараты прогестерона).
Лютеиновая фаза цикла
Лютеиновая фаза (ЛФ) — это последний период цикла, который наступает между овуляцией и менструацией. Его также называют фазой желтого тела.
Что происходит в организме
В период лютеиновой фазы желтое тело занимается выработкой прогестерона, эстрогенов, андрогенов. В это же время происходит созревание желез эндометрия и женская репродуктивная система активно готовится к наступлению беременности. Когда лютеиновая фаза достигает середины, эстроген и прогестерон находятся на пике концентрации. В это же время возможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки.
Лютеиновая фаза необходима для обеспечения таких функций в женском организме:
Недостаточность лютеиновой фазы — распространенная причина ненаступления беременности.
Если беременность наступила, начинает активно вырабатываться прогестерон для формирования плаценты. В противном случае, концентрация гормонов снижается, желтое тело перестает функционирования, а эндометрий отторгается. Это проявляется в виде менструации.
Симптомы лютеиновой фазы
Симптомы лютеиновой фазы зависят от количественного содержания прогестерона в этот период. Повышение концентрации чревато угревой сыпью, снижением обучаемости, ухудшением настроения, чувством тревожности. Снижение сопровождается чувством усталости, сонливостью, отеками, головной болью. Чтобы определить уровень прогестерона рекомендовано сдать анализ крови.
Состояние кожи
Кожные покровы реагируют на лютеиновую фазу цикла высыпаниями, отеками, замедлением обменных реакций. Рекомендовано отложить косметологические процедуры в этот период: пилинги, чистки и другие агрессивные методики.
Влияние на психоэмоциональное состояние
Ученые выяснили, что эмоциональное состояние женщины на протяжении ЛФ зависит от количественного содержания мелатонина и циркадных ритмов. В этот период концентрация мелатонина снижается, женщина становится более раздражительной. У женщины возникает повышенная потребность в водорастворимых и жирорастворимых витаминах: аскорбиновой кислоте, витаминах группы В, А, Д, Е, а также магнии, фолиевой кислоте. Дефицит эссенциальных веществ также приводит к снижению настроения.
Характер выделений
В период овуляции увеличивается количество слизистого секрета во влагалище. Это обусловлено воздействием эстрогенов. Женщина может отмечать следы выделений на белье или ежедневной прокладке. Сначала они имеют белесый оттенок, могут тянуться, со временем становятся более прозрачными и тягучими, напоминают белок куриного яйца. Неприятный запах в норме отсутствует, выделения становятся более “скользкими”. Если в слизистом секрете есть кровянистые примеси – это указание на то, что фолликул лопнул и овуляция наступила.
Температура тела
Во время лютеиновой фазы повышается температура тела. Когда показатели увеличиваются выше 37,1 градуса — это указывает на наступление овуляции. Метод может оказаться неточным, если у женщины есть хронический воспалительный процесс, который приводит к незначительному повышению температуры тела.
Расчет лютеиновой фазы
Простые и точные методы расчета лютеиновой фазы.
Использование менструального календаря. Чтобы выяснить длительность МЦ отмечают начало менструации — это первый день цикла. ЛФ наступает в середине цикла и длится до следующей менструации. Чем дольше менструация, тем позже наступит ЛФ. Для ее определения многие специалисты берут за основу дату наступления овуляции.
Использование тестов на овуляцию. Когда приспособление показывает 2 полоски – это указывает на наступление овуляции, за которым следует начало лютеиновой фазы.
Измерение базальной температуры помогает определить дату наступления овуляции и ЛФ. Женщина ежедневно измеряет температуру тела ректально, вносит полученные показатели в отдельную тетрадь. На основании полученных данных можно построить график базальной температуры.
Самый точный и достоверный метод — инструментальная ультразвуковая диагностика. Специалист ультразвуковое диагностики оценивает сзревание фолликулов, наличие желтого тела. Овуляцию определяют по размерам доминантных фолликулов.
Норма прогестерона в лютеиновой фазе
Колебания прогестерона в эту фазу составляют от 7 до 55 пмоль/л. Гормон постепенно повышается после того как окончится овуляция. Если беременность не наступила и начались месячные, то снова снижается. Заниженные или завышенные показатели в этот период могут указывать на дисбаланс женской гормональный системы.
Для оценки уровня прогестерона показана лабораторная диагностика: исследование показателей крови. Для получения достоверного результата к тестированию необходимо подготовиться:
Чтобы правильно рассчитать начало лютеиновой фазы, гинекологи рекомендуют вести календарь менструального цикла.
Низкий прогестерон
Снижение прогестерона может быть проявлением хронического воспаления, гиперэстрогении, нарушения менструального цикла. Возникают сложности при зачатии ребенка, возможно самостоятельное прерывание беременности. Результат может оказаться недостоверным, если женщина пользуется препаратами на основе карбамазепина, ампициллина, фенитоина, эстриола, пероральными контрацептивами. Необходимо сообщить врачу о том, какие группы лекарств пациентка использует на данный момент или принимала в недавнем прошлом.
На фоне пониженного прогестерона обязательно проверяют эстроген. При гормональном сбое врач подбирает лекарственные препараты в индивидуальном порядке. Женщине рекомендовано ввести достаточное количества белка в рацион, избегать стресса, побольше отдыхать.
Высокий прогестерон
Внешними проявлениями высокого прогестерона являются такие симптомы:
Повышенный прогестерон — маркер наступления беременности. В остальных случаях это указание на нарушение работы женской репродуктивной системы, может быть связан с опухолевыми процессе в гипофизе. Чтобы выяснить точную причину нарушения проводят комплексное обследование, придерживаются рекомендаций лечащего врача.
Чтобы определить наступление лютеиновой фазы, а также количественное содержание прогестерона в этот период рекомендовано проконсультироваться с гинекологом. Врач поможет подобрать оптимальный вариант домашней, лабораторной или инструментальной диагностики и оценить полученные результаты. Колебания концентрации прогестерона не всегда требуют медикаментозной коррекции. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить ситуацию и спровоцировать осложнения.