Маммография томосинтез что это
Диагностика рака груди. Какой метод лучше?
Число женщин, умирающих от рака молочной железы, снижается с 1989 года, благодаря раннему выявлению рака путем скрининга и улучшенного лечения. Рак молочной железы, который обнаружен на ранних стадиях, легче лечить. Существует более высокий шанс на выживание и меньшая вероятность применения при лечении таких методов, как мастэктомия или химиотерапия.
В статье доктора медицинских наук FACP Suzanne Falck (http://www.medicalnewstoday.com/articles/314780.php) рассказывается о старых и новых методах диагностики рака груди, их преимуществах и недостатках.
Томосинтез или цифровой томосинтез является новым типом маммографии для выявления рака молочной железы. Это новая технология доступна только в некоторых больницах. Первые результаты этой процедуры скрининга являются многообещающими.
Что такое маммография?
В США ежегодно проводится около 40 миллионов исследований на маммографе. Маммография представляет собой рентгеновский снимок молочной железы. Она позволяет обнаружить рак, когда он еще слишком мал, чтобы увидеть или почувствовать, и когда нет еще никаких признаков симптомов заболевания. Ее можно проводить и при наличии признаков и симптомов рака, таких как опухоль. Американское общество рака для раннего выявления этого заболевания рекомендуют для женщин в возрасте:
Женщины всех возрастов должны иметь информацию о преимуществах, ограничениях и потенциальном вреде скрининга рака молочной железы, который ставит перед собой цель обнаружить:
Что такое томосинтез?
Сходства и различия между маммографией и томосинтезом
Стандартная 2-D маммография берет два рентгеновских луча для каждой груди. Рентгеновские лучи идут под двумя углами: сверху вниз и из стороны в сторону. Томосинтез 3-D маммографии использует несколько рентгеновских лучей для каждой груди под разными углами.
Во время проведения стандартных 2-D и 3-D маммографии грудь позиционируется на пластине установки. Верхняя пластина опускается, чтобы сжать грудь для выполнения снимка. Хотя сжатие груди не превышает нескольких секунд, это может быть болезненным или неудобным для некоторых женщин.
Во время томосинтеза, рентгеновские трубки движутся по дуге вокруг груди. Аппарат делает около 11 изображений тонких срезов груди под разными углами за 7 секунд обследования. Информация из аппарата затем отправляется на компьютер, который собирает данные поперечного сечения в 3-D изображениях груди.
Рентгеновские лучи из 2-D маммографии направлены из двух углов, что может создавать изображения с перекрытием ткани молочной железы. Это перекрывающихся ткани молочной железы могут быть неправильно истолкованы как опухоли. 3-D маммография создает образы ткани молочной железы с разных углов, что облегчают нахождение патологий груди. Томосинтез обеспечивает более четкое представление и является более чувствительным инструментом. В США томосинтез уменьшил показатели повторного тестирования от 30 до 40 процентов.
Исследователи в настоящее время не уверены, является ли 3-D томосинтез лучше, чем 2-D маммография, так как не было никаких исследований, которые сравнивают точность этих двух методов. Однако, исследования показывают, что с помощью томосинтеза можно легче увидеть рак в плотной ткани молочной железы.
Преимущества томосинтеза
Хотя необходимы дальнейшие исследования, но, судя по ранние полученным данным, при сравнении с обычной маммографией томосинтез может обеспечить:
Недостатки томосинтеза для скрининга груди
Возможные проблемы, связанные с использованием томосинтеза в качестве стандартного инструмента грудного скрининга, включают в себя:
Хотя томосинтез может улучшить скрининг рака молочной железы, необходимы дальнейшие исследования для выявления рисков и выгод.
Риски скрининга молочной железы
Риски при маммографии и скрининге рака молочной обычно включают в себя:
Другие формы скрининга и тестирования рака молочной железы
Другие формы скрининга и тестирования молочной железы включают в себя:
Женщинам рекомендуется самообследование груди для выявления необычных изменений. В настоящее время, 2-D маммография остается золотым стандартом для скрининга рака молочной железы и его выявления на ранних стадиях.
Томосинтез в диагностике рака молочной железы
Томосинтез – разновидность маммографии, которая также используется для диагностики рака молочной железы. Эта относительно новая технология в настоящее время доступна в ограниченном количестве клиник. Первые результаты этой скрининговой процедуры выглядят многообещающими.
Примерно у одной из 8 женщин в течение жизни развивается рак молочной железы. Среди мужского населения распространенность этого онкозаболевания составляет 1 случай на 1000 мужчин.
Чаще всего рак молочной железы является инвазивным. Это означает, что он покидает пределы молочных протоков и железистой ткани и распространяется на нормальные ткани за пределами молочной железы.
Смертность от рака молочной железы с 1989 года снизилась. Частично по причине ранней диагностики и улучшенных методов лечения. Чем ранее выявлено заболевание, тем проще его излечить, повышается выживаемость и снижается вероятность применения таких радикальных мер, как мастэктомия и химиотерапия.
Что такое маммография?
Маммография – это рентгеновское исследование молочной железы. С ее помощью возможно обнаружить рак на самых ранних стадиях, когда опухоль нельзя увидеть или почувствовать, отсутствуют симптомы заболевания. Маммография не предотвратит онкологическое заболевание, но сделает возможным его раннее выявление.
Маммография полезна в диагностике, когда есть такие симптомы, как уплотнение в молочной железе.
Руководство из Американского онкологического общества по ранней диагностике рака молочной железы рекомендует следующее:
В любом возрасте женщина должна быть проинформирована о пользе, ограничениях, потенциальном вреде этого диагностического метода.
Целью скрининга является обнаружение:
Что такое томосинтез?
В томосинтезе применяется такая же технология, как в маммографии, однако традиционные маммографические снимки представлены двухмерным изображением, а при томосинтезе они являются трехмерными.
Отличие томосинтеза и маммографии подобно отличию КТ-сканирования от традиционного рентгеновского снимка или шара от круга.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило томосинтез для скрининга на рак молочной железы. Однако технология в настоящее время имеет ограниченное распространение и не относится к стандартам скрининга на рак молочной железы.
Сходства и отличия процедур
При стандартной маммографии выполняется по снимку с каждой молочной железы в 2 проекциях. При томосинтезе получают множество снимков, выполненных под разными углами.
Во время выполнения обоих методов исследования грудь располагается на специальной подставке рентгеновского аппарата. Для выполнения снимка молочная железа зажимается аппаратом сверху еще одной подставкой. Хотя длительность процедуры не велика, некоторые женщины отмечают боль и дискомфорт при ее проведении.
При томосинтезе рентгеновские лучи движутся вокруг молочной железы дугообразно. За 7 секунд аппарат делает 11 послойных снимков тканей под различными углами. Информация передается на компьютер, где данные обрабатываются и выводятся на монитор как трехмерное изображение.
При традиционной маммографии снимок выполняют под 2 углами. Иногда ткани молочной железы перекрываются и дают ложное представление об очаге уплотнения.
Трехмерная маммография значительно облегчает поиск аномальных зон в молочной железе, обеспечивает более четкую визуализацию и чувствительность метода.
Ученые не ответят на вопрос о сравнительной эффективности двух методик до получения результатов качественных исследований.
Каковы преимущества томосинтеза?
Хотя требуется проведение дополнительных исследований, ранние свидетельства сравнения с традиционной маммографией указывают на то, что томосинтез способен обеспечить:
Недостатки томосинтеза
Возможные проблемы при выполнении томосинтеза аналогичны таковым при выполнении маммографии:
Есть ли риски?
К рискам, связанным с проведением рентгеновских скрининговых процедур, относят:
Томосинтез (3D маммография)
Рентгеновский томосинтез – это методика обследования молочных желез, которая позволяет получать послойное маммографическое изображение.
Чаще всего рентгеновский томосинтез, или 3D маммография, используется в комбинации с 2D маммографией для рентгенологически плотных молочных желез или в качестве метода дообследования при выявлении патологии.
Показания
Основным показанием к выполнению 3D маммографии в рутинной практике является высокая рентгенологическая плотность молочных желез (ACR C и D). В этом случае возможно выполнение маммографии одновременно в 2D и 3D режимах в качестве основного метода обследования после 40 лет.
В некоторых случаях томосинтез используется после маммографии у женщин с низкой плотностью молочных желез для уточняющей диагностики, например, при подозрении за образование в молочной железе.
Рентгенологическая плотность молочных желез
Под рентгенологической (регнгеновской) плотностью мы понимаем соотношение «плотных» (железистой и фиброзной) и «прозрачных» (жировой) тканей в молочной железе. Всего выделяют 4 типа плотности молочных желез, они обозначаются буквами латинского алфавита от А (преимущественно жировая ткань) до D (преимущественно фиброзная и железистая ткани). Плотность молочных желез зависит от многих факторов, основным из которых является генетический. В пользу этого утверждения говорит то, что примерно у 20% женщин плотность молочных желез не меняется в течение жизни (Tabár L, Dean P.B. JAMA. 1982; 247 (9): 185-18). У остальных 80% женщин плотность молочных желез снижается естественным путем вследствие лактации и наступления менопаузы. Прием заместительной гормональной терапии в период менопаузы, уменьшение количества детей в семьях, воздержание от лактации способствуют сохранению высокой рентгеновской плотности. На сегодняшний день примерно у 43% женщин в возрасте старше 40 лет рентгенологически плотная молочная железа (Pisano ED et al. Radiology. 2008 Feb;246(2):376-8). Мировые тенденции позволяют предположить, что в будущем количество женщин с высокой плотностью молочных желез будет только увеличиваться.
Противопоказания
Противопоказания к томосинтезу не отличаются от противопоказаний к обычной маммографии. Абсолютных противопоказаний для обследования не существует.
Относительными противопоказаниями к маммографии являются:
Важно! Противопоказания являются относительными, то есть риск и польза от исследования оцениваются в зависимости от конкретной клинической ситуации, то есть если именно маммография может дать дополнительную информацию, необходимую для прояснения ситуации и никакой другой метод не может ее заменить, то выполняют маммографию.
Риски и ограничения
Рентгеновский томосинтез, как и маммография, сопровождается низкими дозами радиации. Для абсолютного большинства женщин преимущества регулярной маммографии перевешивают риски. В среднем лучевая нагрузка при мамографии в комбинации с томосинтезом выше, чем при цифровой маммографии в моно-режиме на 15-20%. Полученную дозу можно сравнить с радиацией, полученной при полете в самолете в течение 9 часов. Это безопасно и позволяет выполнять исследование здоровым женщинам ежегодно без риска развития рентген-ассоциированного рака.
Основным ограничением маммографии является высокая рентгенологическая плотность. Мелкие злокачественные образования могут быть незаметны, если расположены в толще железистой ткани. Цифровой рентгеновский томосинтез позволяет решить проблему диагностики таких форм рака. По данным разных стран, чувствительность маммографии при использовании режима томосинтеза в скрининге увеличивается от 20% (Норвегия) до 90% (Италия). Единственным относительным ограничением в использовании режима томосинтеза является наличие внутригрудных имплантатов. Исследование в таком случае проводится с использованием специальных укладок, позволяющих отвести имплант кзади. Вероятность повреждения импланта при такой укладке стремится к нулю. Однако наличие имплантов не позволяет оценить весь объем молочной железы, поэтому в качестве дообследования обычно рекомендуют УЗИ молочных желез.
Подготовка
Томосинтез, как и маммографию, желательно проводить, когда грудь наименее болезненна. Обычно это 1 фаза цикла, до 12-14 дня от начала менструации. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает наличие образования в молочной железе, исследование проводится вне зависимости от дня цикла.
В день обследования лучше избегать использования дезодорантов, кремов, лосьонов и парфюмерии в области молочных желез и аксиллярных впадин. Наличие металлов, таких как алюминий, или блестящих частиц в их составе может исказить изображение.
Для проведения исследования необходимо раздеться до пояса, поэтому стоит одеться в этот день так, чтобы было удобно снять одежду. Исследованию могут помешать крупные украшения на шее.
При необходимости перед маммографией с томосинтезом врач может уточнить день менструального цикла, информацию о перенесенных операциях на молочных железах, случаях мастита и заболеваний молочных желез.
Если Вам ранее выполняли какие-либо обследования молочных желез, принесите с собой результаты. Особенно важны изображения на плёнках или дисках.
Ход исследования
Для выполнения исследования вас попросят снять одежду и нижнее белье выше пояса. Исследование проводится в положении стоя, однако в случае малой мобильности пациента возможно выполнение маммографии и томосинтеза сидя в кресле. Дальнейший ход исследования практически не отличается от маммографии. Рентгенолаборант укладывает молочную железу на детектор – подставку для молочной железы и прижимает ее компрессионной ложкой. Это давление безвредно и безболезненно, однако иногда может быть некомфортным. Если вы испытываете слишком сильный дискомфорт, сообщите лаборанту.
Каждую молочную железу по международным стандартам снимают в двух положениях: в прямой и в косой проекциях. В режиме томосинтеза аппарат самостоятельно выполняет несколько снимков в каждой проекции, последовательно поворачивая рентгеновскую трубку вокруг железы, при этом время компрессии увеличивается всего на 10-15 секунд.
После окончания исследования изображения подвергаются компьютерной обработке, в результате чего на рабочую станцию врача поступают томограммы обеих молочных желез с шагом 1 мм и 5 мм, а также синтезированное 2D изображение. Результаты томосинтеза отличаются от 2D маммограмм, как компьютерная томография отличается от обычного рентгена. Объем данных, получаемых при томосинтезе, значительно больше, чем при 2D маммографии, поэтому время описания исследования может увеличиваться и составляет в среднем 30 минут.
Рентгеновский томосинтез – высокоинформативный метод диагностики, однако и после его проведения может понадобиться проведение дальнейшего обследования.
Стоимость маммографии в режиме томосинтеза
Стоимость исследования можно найти по ссылке. Или уточнить по телефону.
Маммография с томосинтезом
Существует несколько методик обследования молочных желез. Каждый из диагностических способов имеет свои особенности проведения и назначается при определённых показаниях, но все они без исключения выполняют общую задачу: позволяют оценивать состояние женской груди и выявлять возможные патологии. Сегодня в арсенале врачей есть усовершенствованные методы проведения классических процедур, повышающие информативность исследования. К числу инновационных разработок относится маммография с томосинтезом, основанная на использовании рентгеновских лучей и трёхмерного сканирования груди.
Особенности процедуры
Томосинтез считается настоящим прорывом в диагностике. В отличие от обычной маммографии, данная методика позволяет распознавать самые незначительные нарушения в структуре молочной железы и выявлять заболевания, при которых присутствует незначительное количество атипичных клеток. И если классическая маммография в некоторых случаях может дать ложноположительный результат, томосинтез даёт возможность получить максимально детализированную картинку, что исключает необходимость в дополнительных исследованиях.
В процессе обследования при помощи рентгеновских лучей, направленных под разными углами, выполняются последовательные томограммы. В результате получается серия послойных снимков, на которых отображается состояние железисто-фиброзной ткани груди. Снимки передаются на компьютер, где при помощи специальной программы преобразуются в трёхмерную картинку.
Проведение процедуры не требует сильного сжатия груди. В процессе исследования врач-рентгенолог может увеличить или уменьшить изображение, повысить или понизить контрастность для детального изучения сетки молочной железы. Снимки можно распечатать или хранить их на цифровом носителе.
Показания к проведению маммографии с томосинтезом
В профилактических целях маммография с томосинтезом назначается женщинам старше 35-40 лет, когда риск развития онкологических заболеваний существенно возрастает. Процедура может назначаться и в более раннем возрасте по следующим показаниям:
Рекомендуется регулярно проходить обследование в случае проживания в экологически неблагоприятных районах, а также при постоянном контакте с радиоактивными веществами.
Противопоказания и ограничения
Обследование не проводится во время беременности и грудного вскармливания, так как в этот период структура тканей молочной железы изменена. В возрасте до 35 лет из-за повышенной плотности тканей результаты маммографии с томосинтезом могут оказаться неинформативными. Если женщина не находится в группе риска, для профилактического обследования целесообразнее применять другие методики. Наличие имплантов хоть и не является противопоказанием, может существенно затруднить диагностическую процедуру.
Подготовка к обследованию
Маммография с томосинтезом не требует специальной подготовки. Необходимо соблюдать несколько рекомендаций;
Ход обследования
Томография с томосинтезом проводится с 5 по 14 день менструального цикла (для женщин в менопаузе – в любой день). Пациентка раздевается по пояс. В процессе обследования одну грудь размещают на специальной пластине аппарата, сверху устанавливается фиксатор. Сканирование груди занимает несколько минут. Затем те же самые манипуляции проводятся со второй грудью.
Расшифровка результатов
Интерпретация полученных данных занимает больше времени, чем анализ результатов обычной маммографии. На основе полученного трёхмерного изображения врач составляет заключение, пациентке выдаётся диск со снимками.
Преимущества обследования в группе компаний «Мать и дитя»
Группа компаний «Мать и дитя» приглашает вас пройти обследование в наших клиниках. К вашим услугам – высококвалифицированные специалисты и самое современное оборудование. Каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход и внимательное отношение.
Не откладывайте визит к врачу на завтра. Позаботьтесь о своём здоровье, пройдя обследование при помощи инновационных технологий.
Маммография
Рентгеновская маммография, цифровая маммография в Москве, маммография в ПАТЕРО КЛИНИК.
В Лечебно-Диагностическом Центре ПАТЕРО КЛИНИК используется уникальная, произведенная по специальному заказу, полноразмерная цифровая маммографическая система SELENIA Dimensions последнего поколения с возможностью 3-х мерного томосинтеза, со станцией для работы с изображениями Secure ViewDX, а также горизонтальная стереотаксическая система для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США). 
Данное оборудование позволяет проводить уникальные по своей эффективности исследования и обладает превосходным профилем безопасности для пациентки.
По отзывам специалистов, маммографический диагностический комплекс, используемый в Лечебно Диагностическом Центре ПАТЕРО КЛИНИК является на сегодняшний день, лучшим в Москве.
Где сделать маммографию в Москве? Пройти маммографию Вы можете в ПАТЕРО КЛИНИК. Лечебно Диагностический Центр ПАТЕРО КЛИНИК обеспечивает возможность проведения всех методов диагностики заболеваний молочной железы в пределах одной клиники.
Цифровая маммография с томосинтезом
Наиболее информативным способом современного рентгенологического исследования является цифровая маммография молочной железы с функцией «томосинтез».
Основные преимущества цифровой маммографии c томосинтезом:
Когда делать маммографию? На какой день цикла делать маммографию?
Когда делать маммографию? На какой день делать маммографию? Пройти маммографию рекомендовано в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период цикла молочные железы не напряжены, более мягкие, и исследование не только менее чувствительно, но и более информативно для врача.
Сколько стоит маммография?
Какие показания и противопоказания к выполнению маммографии?
Как проходит обследование?
Вас попросят встать перед маммографом. Специалист поместит молочную железу между двумя пластмассовыми пластинами. При этом женщина в течение нескольких секунд испытывает легкое прикосновение. Снимок делается для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой.
Полученные маммограммы описываются врачом-рентгенологом.
Что такое дуктография?
Это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктографию необходимо пройти в случае патологической (чаще всего кровянистой) секреции из соска для диагностики внутрипротоковых образований. Перед дуктографией под местной анестезией ареолы в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются снимки в верхне-нижней (прямой) и косой проекциях. На полученных снимках отчетливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями, при наличии опухоли определяется ее месторасположение и размеры.