Маниакальный синдром что это
Маниакальный синдром
Маниакальный синдром — патологическое состояние, для которого (если описывать бытовым и понятным языком) характерно стойкое отсутствие чувства усталости, несоответствие энергетических затрат и отдыха, болезненно повышенный фон настроения.
Симптомы маниакального синдрома проявляют себя ярко: для больных может быть характерна повышенная двигательная активность, чрезмерная говорливость, необоснованный оптимизм. Часто свойственна чрезмерная переоценка своих возможностей, которая иногда достигает мании величия. Среди когнитивных нарушений можно отметить увеличение скорости мышления, возникновение большого количества идей, но, зачастую, бывает свойственна и отвлекаемость, «перескакивание» с одной идеи на другую, что делает действия непоследовательными и хаотичными. У женщин отмечается повышение либидозных влечений и нарушение менструального цикла. Больные, находящиеся в таком состоянии зачастую нетерпимы к возражениям и замечаниям, раздражительны, конфликты, стремятся руководить, давая порой нелепые и противоречивые указания. Может отмечаться гневливость, агрессивность при попытке возражения и сопротивления, следствием чего могут стать вспышки как вербальной, так и физической агрессии (скандалы, драки).
Зачастую маниакальный синдром — одна из сторон такого состояния, как биполярное расстройство, на обратном полюсе которого находится депрессивная составляющая.
В случае если наблюдается четкое чередование маниакальной и депрессивной стадий с их ярко выраженными компонентами, то предполагается, что мы имеем дело с таким явлением, как маниакально-депрессивный психоз, который требует соответствующего комплексного терапевтического воздействия.
Часто по своим проявлениям маниакальный синдром схож с состоянием гипомании, но в отличие от него, гипомания выражена не так сильно, а возможные фантазийные идеи не столь сильно поглощают все мысли человека.
Признаки маниакального синдрома могут иметь разную степень выраженности у одного человека, в зависимости от стадии развития заболевания и его течения.
Причины возникновения маниакального синдрома, как правило, эндогенны и могут проявляться не только в рамках биполярного аффективного расстройства, но и являться следствием инфекционных, органических, токсических и прочих психозов.
И, хотя, механизм развития данного синдрома неоднозначен, выделяются некоторые его закономерности: имеются данные о наследовании склонности к заболеванию и его связи с нейрохимическими процессами, что делает необходимой проведение нейродиагностики при изучении данного заболевания.
Эндокринные сдвиги, нарушение водно-солевого обмена, влияние пола и возраста — все это необходимо учитывать как при правильной постановке диагноза, так и при определении подходов к лечению. Исследования показали, что кроме генетических факторов (их порядка 70%), имеют влияние так же и средовые (Тиганов, 1999 г.).
Лечение маниакального синдрома
Лечение маниакального синдрома в нашей клинике является комплексным. Так, если пациент находится в острой стадии заболевания, то необходим индивидуальный подбор медикаментов (мы используем метод монотерапии, подбирая именно тот препарат, который обеспечивает должный эффект не нанося при этом ущерба остальным системам организма). Проводится тщательный контроль уровня содержания вещества в крови в рамках «терапевтического окна», то есть именно в той минимальной дозировке, когда терапевтический эффект присутствует и больших доз просто не требуется. Это крайне необходимо, так как мы уверены, что назначение препаратов «на глазок», неконтролируемое анализами просто недопустимо. То есть, лечение в данном случае является безопасным.
 | Читайте подробнее о лекарственной монотерапии в нашей клинике |
Кроме того, подбор психотерапевтических методов коррекции поведения, аппаратные методики, позволяющие регулировать пациенту собственное состояние (биологическая обратная связь) и просветительская работа с родственниками способны обеспечить максимальный эффект лечения.
Особенно важной является именно работа с семьей и близкими людьми, чему, к сожалению, практически не уделяется внимания в бюджетных медицинских учреждениях по вполне объяснимым причинам — там с больным работает только один лечащий врач, у которого просто нет времени для длительного и качественного консультирования, не говоря уже о методичной и четко структурированной работе с семьей.
А ведь это просто необходимо: ближайшее окружение должно понимать, что причинами порой очень неудобного, невыносимого поведения больного является не он сам, а его заболевание. Следовательно, от того, какая поддерживающая помощь будет оказана, как будут вести себя с ним окружающие (избегать споров и конфликтов, сглаживать острые эмоциональные реакции) будет зависеть не только само протекание болезни, но и степень благоприятности будущего прогноза.
Не медлите с обращением к специалисту. Звоните нам! Наш телефон
Маниакальный синдром
Неадекватно повышенное настроение – это состояние, прямо противоположное депрессии. Если оно преследует человека достаточно долгое время и сопровождается другими неадекватными или нелогичными проявлениями, то считается нарушением психики. Такое состояние относится к маниакальным и требует специального лечения. В зависимости от выраженности симптомов, может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра.
Особенности развития мании
В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.
К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.
Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.
Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.
Когда нужна помощь врача?
Маниакальный синдром – это уже отклонение от нормы, которое характеризуется целым рядом симптомов, которые неприятны больше для окружающих, чем для самого пациента. Это заболевание проявляется нарушениями в мыслительной деятельности и эмоциональной сфере.
Обычно поведение маниакального больного непонятно для окружающих и выглядит по меньшей мере странно.
Есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о необходимости врачебной помощи:
Лечение затруднено тем фактом, что сам пациент зачастую не признает себя больным. Он считает свое состояние нормальным, субъективно приятным и не понимает, почему окружающим не нравится его поведение: ведь он чувствует себя хорошо, как никогда прежде. Такого больного сложно отправить на прием к врачу и уговорить на терапию.
Лечение маниакального синдрома. Симптомы и признаки
Относится к тяжелым типам расстройства личности, при котором больной страдает от так называемой триады, показывающей именно патологический характер поражения:
Больной отличается ростом инстинктивной деятельности, он становится расторможенным. Возникает переоценка личности, она может развиваться до уровня бреда и галлюцинаций. Заболеванием страдают люди любого пола. Они может быть предварительно диагностировано в детские годы, но подтверждение возможно только после завершения подросткового возраста, связанного с провоцирующим психологические нарушения возрастным гормональным скачком.
Симптомы и признаки маниакального синдрома
Ведущим симптомом этой патологии становится нарушение мировосприятия пациентом. Оно перестает быть адекватным. Больной может переоценивать свои силы и превышать значимость. Психиатрические нарушения приводят к появлению следующих симптомов:
При начале обострения окружающие быстро обращают внимание на неадекватность мыслей и действий. Сам пациент на нарушения внимания не обращает, считая их нормой. Это осложняет своевременное обращение к врачу. Большая роль в успешной терапии отводится родственникам и окружающим, своевременно приглашающим специалиста для проведения консультации. В сложных стадиях предусмотрена принудительная госпитализация. Своевременное обращение для прохождения профилактического осмотра снижает риск серьезных атак и проявлений диагноза, продлевая ремиссии на длительный срок.
Ранее заболевание признавалось наследственной особенностью. Современные исследования показали, что к патологии предрасположены лица, имеющие определенный набор нарушений в генетических цепочках. Они могут быть переданными по наследству.
Лечение маниакального синдрома
В терапии используется сочетание медикаментозных средств с препаратами народной медицины. Перечень лекарств определяется индивидуально для каждого пациента. В перечень могут входить нормотимики, успокоительные препараты. Важную роль в успешном лечении играет создание комфортной обстановки для пациента.
В разработке курса терапии большая роль уделяется сеансам психотерапии, включая групповые занятия. Рекомендована трудотерапия, доступные по состоянию занятия спортом и активностями.
Симптомы и признаки маниакального депрессивного синдрома
Ведущим проявлением патологии становится повышенная активность. Больные выглядят счастливыми, их отличает повышенный уровень энергичности, они внешне находятся в прекрасной физической форме. Пациентам свойственно постоянное строительство грандиозных, но являющихся нереалистичными, планов. Больные склонны к высказыванию ошибочных суждений, в правоте которых они полностью уверены и готовы отстаивать.
Люди, страдающие этим заболеванием, отличаются повышенным уровнем гиперактивности, проявляющейся в следующих симптомах:
Пациент не ощущает неадекватность своих действий. Наоборот, ему может быть свойственно восхищение своими поступками. В случае отрицания действий другими людьми, больной может переходить в состояние агрессии. Часто в таком состоянии он способен причинить боль другим людям. В маниакальном состоянии пациенты редко бывают способны нанести вред себе.
Маниакально депрессивный синдром
Отдельным типом проявление этого сложного психического заболевания становится маниакально депрессивный синдром. В случае диагностирования данной патологии пациенты страдают от перепадов настроения. В медицинской практике оно носит наименование «биполярное расстройство личности».
Пациентам свойственная резкая смена настроения от уровня эйфории и восхищения всем происходящим в жизни до погружения в состояние глубокой депрессии. Перепады психического состояния сопровождаются изменения в физиологическом состоянии. В период депрессии пациенты часто способны ощущать сильные болевые проявления. Депрессия сопровождается слабостью и отсутствием желания заниматься любыми типами деятельности. Пациенты часто оставляют работу, прекращают посещать учебные заведения.
Маниакально депрессивный синдром в зависимости от стадии лечится или в условиях стационара, или амбулаторно. Важен постоянный контроль врача. Пациенту рекомендуется наблюдаться в одного специалиста, знающего особенности течения диагноза у конкретного человека. В терапии используется сочетание психологических практик и лечения препаратами.
Полное излечение от маниакального синдрома любого типа невозможно. Возможен переход в стадию стойкой ремиссии. Медики должны получать возможность проводить минимум ежеквартальный осмотр пациента с целью контроля течения диагноза и оперативного включения необходимых типов терапии. Возможно достижение стойкой ремиссии, продолжительность которой в некоторых случаях способна составить все годы дальнейшей жизни. Родственникам требуется оказывать максимальное содействие врачу в части оценки поведения и раннего выявления потенциального начала обострения.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Что такое маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.
Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.
Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет. Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет). Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет. [1] [2] [5]
Причины биполярного расстройства
Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.
Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.
Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).
Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:
Наследуют ли дети биполярное расстройство
У родственников первой линии БАР встречается значительно чаще, чем в среднем в популяции.
Особенности биполярного расстройства у женщин
Женщины и мужчин болеют БАР одинаково часто и со схожими симптомами. Но у мужчин БАР начинается раньше, чем у женщин, и чаще всего развивается с маниакальной фазы, а у женщин — с депрессивной. В дальнейшем такая зависимость сохраняется: доля маниакальных эпизодов у мужчин больше, чем у женщин.
У женщин появление симптомов часто связано с менструальными циклами и периодами гормональной перестройки: пубертатным, послеродовым и климактерическим. У 20–30 % женщин с БАР в первый месяц после родов развивается очередной приступ болезни, чаще депрессивный. Среди всех случаев болезни у женщин послеродовой эпизод БАР встречается у 40–67 % пациенток.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Выделяют две фазы биполярного расстройства: депрессивную и маниакальную. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет. Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.
При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз. [1] [2] [4]
Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.
Депрессивный эпизод БАР
Депрессивной фазе характерны следующие особенности:
Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы:
Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар. [1] [2] [4] [6]
Маниакальный эпизод БАР
Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой с проявлением психотических симптомов. При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.
Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:
Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше, встречается при классической (весёлой) мании. Симптомами биполярного расстройства в таких случаях является излишняя весёлость, повышенная отвлекаемость, поверхностность суждений, неоправданный оптимизм. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности.
Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, а также дисфорический характер настроения. [1] [2] [4] [6]
Смешанный эпизод БАР
Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.
Встречаются следующие проявления смешанного эпизода:
Смешанные состояния БАР могу протекать по-разному:
Патогенез маниакально-депрессивного психоза
Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен. Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний. [2]
Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.
На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.
Классификация и стадии развития маниакально-депрессивного психоза
В Международной классификации болезней (МКБ-10) биполярное аффективное расстройство обозначается кодом F31.
В настоящее время выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства:
Типы биполярного расстройства
Cогласно классификации DSM (американская классификация психических расстройств) выделяют:
Осложнения маниакально-депрессивного психоза
Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:
Диагностика маниакально-депрессивного психоза
Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.
Диагностика БАР проводится согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:
Вместе с тем, необходимо учитывать ряд клинических признаков, которые могут свидетельствовать о биполярном аффективном расстройстве:
Биполярное аффективное расстройство необходимо отличить от целого ряда состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства, необходимо отделить БАР от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР от тревожных, личностных расстройств, а также различных зависимостей. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте, необходимо отделить БАР от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга. [1] [3] [5]
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.
Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:
Медикаментозное лечение БАР
Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.
Психотерапия при БАР
Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).
Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.
Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.
Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.
Фототерапия при БАР
Фототерапия активно используется при сезонном аффективном расстройстве (САР). Научно-обоснованных доказательств того, что метод помогает при БАР, нет, но предполагается, что САР и БАР могут сочетаться друг с другом. Фототерапию часто применяют, поскольку она относительно безопасна, но нужно помнить, что метод не поможет при аффектах.
Как предотвратить быструю смену циклов
Предотвратить быструю смену фаз можно только медикаментозными методами. В первую очередь используются нормотимики (один или два препарата). Пациентам с БАР нельзя принимать антидепрессанты, которые приводят к быстрой смене фаз, поэтому очень важно, чтобы препараты подбирал врач.
Можно ли полностью излечиться от БАР
Поддерживающую терапию рекомендуется применять пожизненно, потому что симптомы заболевания могут через время вернуться. Однако если пациент настаивает и наблюдается стойкая ремиссия, то приём препаратов можно отменить. Прекращать принимать лекарства следует постепенно и только под наблюдением психиатра.
Биполярное расстройство при беременности
Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы.
Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности. [5] [7]
Прогноз. Профилактика
Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и при использовании дополнительных психосоциальных методов удаётся достичь длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптируются в социальном и профессиональном плане. [5]
Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля. [2] [5]
За дополнение статьи благодарим психиатра Владимира Вожжова.