Марганцовку выпить с водой что будет
Что делать при отравлении и как его лечить?
Лето – жаркая пора, когда хочется расслабиться, отдыхать, пробовать что-то новое без ограничений. Отпустить себя и немножко раздвинуть границы, пожить налегке. Новые знакомства, новые места, новые рестораны и новая еда. К сожалению, не всегда это проходит бесследно. Отравиться мы можем как дома, так и в другой стране на курорте. В таких случаях важно знать, что делать при отравлении – как его вылечить и не усугубить ситуацию.
Как распознать отравление?
Симптомы отравления могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после употребления продуктов или на следующий день в зависимости от интенсивности отравления и собственной реакции организма. Первые синдромы отравления:
Такими симптомами организм реагирует на вредоносные бактерии, а также патологические микроорганизмы, токсины и прочие ядовитые вещества, которые проникли в желудок вместе с пищей. Все эти признаки отравления могут продержаться до пяти дней и ослабевать со временем, но не стоит ждать пока «само пройдет», нужно заниматься лечением сразу.
Когда нужно обращаться к врачу?
При самостоятельном симптоматическом лечении отравление проходит полностью в течение недели. Но есть случаи, когда обязательно нужно обратиться к врачу:
Как лечить отравление?
1. Необходимо промыть желудок, чтобы избавиться от продуктов отравления. Для этого подойдет марганцовка. Слабый бледно-розовый раствор марганцовки нужно процедить через марлю, сложенную в четыре раза или бумажный фильтр, если таковой имеется.
При отсутствии марганцовки можно использовать пищевую соду. Развести 1 чайную ложку соды на 1 литр кипяченой воды (всего нужно заготовить 8-10 литров). Важно, чтобы раствор был теплым (35-37 градусов C), иначе произойдет переохлаждение организма и замедление работы кишечника, а значит, токсины будут выводиться из организма медленно.
Далее постепенно небольшими порциями нужно выпить от 3 до 6 стаканов раствора, чтобы вызвать рвоту. Чистыми пальцами или зубной щеткой нужно нажимать на корень языка, что вызовет рвотный рефлекс.
Далее повторить все сначала, пока выходящая вода не будет чистой, без примеси еды.
Как избежать отравлений?
Конечно, всем известно, что лучшее лечение – это профилактика. Для того чтобы избежать отравлений нужно:
Это не значит, что нужно быть параноиком, но обращать внимание на то, что и где вы едите, никогда не повредит. Соблюдайте правила гигиены, вооружитесь знаниями и необходимыми медикаментами заранее и никакое отравление вас не застанет врасплох.
Алкогольное отравление с рвотой
Содержание:
Любой алкогольный напиток (даже с невысоким содержанием этанола) способен вызвать острую интоксикацию. Поэтому употреблять спиртное нельзя. Люди, которые понимают, что делает этиловый спирт с внутренними органами и обменными процессами, нередко решают навсегда от него отказываться. И это единственно верное решение, которое может быть принято в отношении крепких напитков.
Очень часто после застолья возникает алкогольная интоксикация и рвота, которая долгое время не прекращается. Это очень опасно. Лечение такого отравления в домашних условиях возможно не всегда. Но из-за страха огласки своей проблемы отравившиеся предпочитают замалчивать болезнь. Нельзя так поступать.
Ждать, что самочувствие стабилизируется само собой, недопустимо, так как желаемый исход может и не наступить. Каждый должен знать: очень сильная рвота при отравлении алкоголем — показание к получению квалифицированной наркологической помощи.
Признаки, указывающие на тяжелую интоксикацию
Симптомы алкогольного отравления и рвота появляются через несколько часов после застолья или на следующий день. Нередко наркологи наблюдают рефлекторное извержение содержимого желудка с включениями крови. Кровавые примеси указывают на сильное раздражение слизистых ЖКТ спиртом или внутреннее кровотечение. Обе причины очень опасны.
Недомогания, возникшие на утро после пьянки, демонстрируют повышение концентрации токсического ацетальдегида в крови. Уровень этого компонента нарастает постепенно. Чем больше пьет человек, тем хуже будет его самочувствие.
Не нужно думать, что отравление после спиртного бывает безопасным. Это не так. Конечно, если человек не имеет алкогольной зависимости и хронических заболеваний, он, скорее всего, сможет восстановиться самостоятельно. Однако такой гарантии дать никто не может. Отказ от получения врачебной консультации — это всегда приближение себя к тяжелым нарушениям.
Особенно важно проконсультироваться с наркологом, если после пьянки возникли: 
Если рвота, развивавшаяся на фоне алкогольного отравления, очень сильная, может произойти опасный для жизни сбой сердечного ритма. Также человек рискует впасть в состояние комы и умереть.
Что делать при тяжелой алкогольной интоксикации с рвотой
Первое, что необходимо предпринять, — вызвать на дом нарколога. Данную услугу можно получить за деньги в частной клинике наркологии. После обращения в нее никто не поставит на учет.
Прибыв к пациенту, врач сразу проведет необходимые лечебные и профилактические мероприятия. Но, если состояние больного будет вызывать опасения, его доставят в стационар. Очень важно, чтобы на протяжении всего лечения отравившийся был в сознании.
Пока доктор в пути, необходимо оказать человеку первую помощь. Для этого следует: 
Несмотря на простоту перечисленных методов, они являются действенными. Поэтому не нужно о них забывать.
Бывает, что объем принятого спиртного настолько высокий, что человек теряет сознание. У него останавливается сердце. Не нужно отчаиваться. Следует сразу приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Если не провести реанимационные мероприятия, отравившийся погибнет, не дождавшись наркологическую «скорую».
Запреты, о которых нужно помнить
Все вышеперечисленные способы оказания первой помощи людям с алкогольной интоксикацией нужно использовать, пока доктор в пути. Воображать себя светилом науки и пытаться вылечить человека с тяжелым отравлением очень рискованно. Не нужно давать больному лекарства. Исключение составляют только сорбенты, позволяющие ускорить выведение алкоголя. Но и перед их использованием следует внимательно ознакомиться с информацией в инструкции.
Многие препараты нельзя совмещать с этиловым спиртом. Но об этом знают только врачи. Получается, желая облегчить страдания алкозависимого, родственники могут ему навредить. Неграмотная медикаментозная коррекция способна приводить даже к отказу жизненно важных органов. Это смертельно опасно.
Запрещено опохмелять человека на следующий день после застолья. Прием алкоголя действительно на время улучшает самочувствие, но из-за него уровень интоксикации увеличивается. Это значит, что токсическая нагрузка на организм становится более выраженной. Тогда на восстановление уйдет очень много времени.
Врачи запрещают обливать человека, принявшего большое количество алкоголя, ледяной водой, парить его в сауне или бане. Все это экстремальные способы народного лечения. Нередко именно после их реализации начинается сердечный сбой. Лучше вызвать нарколога и дождаться его прибытия.
Внимание! Попытки промыть желудок человеку, находящемуся в полуобморочном или обморочном состоянии, приводят к удушью рвотными массами и мгновенной смерти. Нельзя вызывать рвоту, если больной теряет сознание.
Как лечат алкогольное отравление с рвотой в наркологическом стационаре
Лучшее место для борьбы с острой алкогольной интоксикацией — стационар наркоклиники. Здесь больной может пройти высокоэффективную детокс-терапию. Во время нее ставят очищающие капельницы, которые: 
После капельниц состояние отравившегося улучшается достаточно быстро. В дополнение к ним наркологи проводят разные физиопроцедуры. Это может быть внутривенное лазерное очищение крови, ксенонотерапия, кишечный лаваж, плазмаферез.
Прежде чем отпустить больного домой, нарколог рассказывает о правилах, которые необходимо соблюдать в ближайшее время, чтобы полностью восстановиться. При работе с людьми, зависимыми от алкоголя, проводятся сеансы психотерапии. В ходе них используются приемы, убеждающие пациента в необходимости кодирования.
Что делать после самостоятельного преодоления алкогольного отравления с рвотой
Если человек так и не обратился к врачу, и его самочувствие постепенно стало нормальным, это не значит, что он полностью здоров. Токсические метаболиты этанола выводятся медленно. Пока они циркулируют с током крови, внутренним органам приходится непросто.
Чтобы поддержать организм, следует пить много воды, морсов, травяных чаев. Важно в течение нескольких дней принимать абсорбент. Подойдет даже обычный активированный уголь.
Питание должно быть легким и сбалансированным. Основной упор доктора рекомендуют делать на: 
В завершение ответим на вопрос: стоит ли лечить алкогольную интоксикацию с рвотой самостоятельно? Нет, если для человека важно его здоровье. Иногда даже при не очень тяжелой интоксикации возникают последствия, с которыми приходится бороться до конца жизни. Язва желудка, патологии нервной системы, панкреатит, энцефалопатия — это довольно частые осложнения застолья. Не допускайте их развития. Если не рассчитали дозу спиртного во время застолья, обязательно пройдите лечение под контролем нарколога.
Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка?
Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка?
Для тех, кто собирается использовать марганцовку при отравлениях, важным вопросом является, как правильно разводить ее для промывания желудка?
Ценится этот раствор, благодаря своему антисептическому действию, которое происходит благодаря выделению «агрессивного» кислорода при взаимодействии с органическими соединениями. Особенно важно, что для этого не нужно создание каких-либо особенных условий, а сама реакция возникает при обычной комнатной температуре.
Показания к применению и противопоказания
Это вещество сейчас активно используется во многих сферах: в искусстве, сельском хозяйстве и даже при производстве фейерверков. Раньше перманганат калия был в каждой домашней аптечке, сейчас же его очень мало на аптечных прилавках, а приобрести его можно только по рецепту от врача. Подобные ограничения связаны с его взрывоопасностью и использованием при изготовлении некоторых наркотических соединений.
Можно ли пить марганцовку при отравлении? В медицинской же практике обычно используют именно раствор, который условно бывает крепким или слабым. Крепкий применяют при лечении ран и ожогов, а также профилактики гнойных осложнений в хирургии.
Слабый раствор марганцовки успешно принимают для промывания желудка в процессе оказания первой помощи при сильной интоксикации организма в следующих ситуациях:
Как таковых противопоказаний к применению у него нет. Поскольку это один из самых щадящих антисептиков, его применяют даже у грудных детей. С осторожностью его применяют у людей, склонных к сильным аллергическим реакциям и гиперчувствительности, у которых могут развиться:
Также использование его внутрь у лиц, моложе 18 лет и детей, должно происходить только при назначении врача. Помимо этого, перед применением необходимо установить точную причину интоксикации, в противном случае лечение «наобум» может вызвать нежелательные последствия.
Противопоказанием является также рвота с кровью или черного цвета. Кровотечение может быть вызвано повреждением внутренних органов или быть следствием многократной рвоты, язвы и других заболеваний. При этом запрещено в домашних условиях заниматься самолечением и принимать что-либо внутрь, а сразу же следует вызвать скорую медицинскую помощь.
Использование при отравлениях
Марганцовка при отравлении активно использовалась раньше, применяют ее и сейчас. Это основано на ее способности окислять органические и неорганические соединения:
Для того этого перманганат калия от отравления принимают внутрь в разведенной форме.
Как правильно разводить?
Одним из очень важных вопросов, которые помогут избежать дополнительных проблем – как ее правильно разводить? В домашних условиях принято готовить раствор «на глаз», ориентируясь на его цвет – он должен быть бледно-розовым. Для промывания желудка используют слабый – его концентрация составляет от 0, 01 до 0,1 %.
Для этого достаточно 3-4 крупинок марганца на 1 литр воды. Крепкой считается концентрация в 2-5 % – ярко – малиновый или фиолетовый цвет. Его нельзя использовать самостоятельно, поскольку это может привести к химическому ожогу.
В качестве основы используют дистиллированную или кипяченую воду. Как порошок развести? Для разбавления гранул нужна только прозрачная стеклянная посуда, а после растворения кристаллов, жидкость пропускают через марлю, сложенную в 8 слоев. Это предотвратит попадание внутрь нерастворенных частичек, которые могут повредить слизистую.
Промывание желудка
Для того чтобы правильно произвести промывание нужно соблюсти некоторые правила:
Меры предосторожности
Поскольку перманганат калия достаточно легко вступает в реакции с различными веществами, следует соблюдать технику безопасности при его приготовлении и хранении:
Прием раствора детьми при интоксикации не рекомендуется: у ребенка может не получиться вырвать жидкость, он может им поперхнуться или вдохнуть, что приведет к химическому ожогу.
Видео: как разводить марганцовку при рвоте для промывания?
Неправильное применение
Последние исследования показали, что положительный эффект от лечения разбавленным перманганатом калия во многом преувеличен. Промывание обычной кипяченой водой имеет почти то же действие, но намного безопаснее. Неверное приготовление или использование марганцовки может привести к тяжелому отравлению, которое проявляет себя следующими симптомами:
В целом раствор марганцовки является неплохим и достаточно эффективным средством при интоксикации организма в результате отравления, но при условии соблюдения техники безопасности.
Как правильно использовать марганцовку для желудка?
Марганцовка для желудка используется для очищения организма от токсичных веществ. Раствор легко готовится в домашних условиях и служит первой экстренной помощью при отравлениях. Главное – соблюдать дозировку: концентрированный марганец способен привести к ожогам на слизистой пищеварительных органов.
Для чего используется марганцовка?
Марганец – перманганат калия – является мелким кристаллическим порошком. Перед применением его нужно разводить в теплой воде. Получается ярко-красный или светло-розовый раствор, цвет которого зависит от концентрации. При взаимодействии вещества с органическими соединениями выделяется кислород, который придает жидкости антисептические свойства. Благодаря этому часто применяется марганцовка при отравлении.
Крепкий насыщенный раствор обычно используется в хирургии для профилактики гнойных осложнений, а также в домашних условиях при лечении ожогов и ран. Разводить марганцовку при отравлении советуют в ограниченных пропорциях, чтобы готовый раствор был бледного оттенка и не причинял вред хрупкой слизистой.
Показаниями к использованию раствора относятся:
Раствор марганцовки при отравлении может использоваться только в том случае, если рвоту удалось приостановить. Жидкость должна находиться в желудке на протяжении хотя бы 2-3 минут.
Как правильно приготовить раствор?
Чтобы промыть желудок марганцовкой взрослому, необходим раствор со слабой концентрацией – не более 0,1%. Использовать при этом желательно кипяченую или дистиллированную воду. Оптимальная температура составляет 35-37 градусов.
Как развести марганцовку для промывания желудка:
Марганцовка детям при отравлении должна иметь едва розоватый оттенок, взрослым разрешается использовать более крепкий раствор.
Как промывать желудок марганцовкой?
Раствор марганцовки для промывания желудка используется постепенно. Для первого применения достаточно 500-600 мл. Больной должен пить жидкость мелкими глотками, прислушиваясь к своим ощущениям. Если через несколько минут не начнется рвота, ее придется вызывать путем надавливания пальцами на корень языка.
Если рвотные массы содержат примесь пищи, нужно выпить марганцовку еще раз. Повторяется процедypa несколько раз, до тех пор, пока выходящая из желудка жидкость не станет чистой. После каждой рвоты следует полоскать горло и рот чистой водой.
Если промывка желудка марганцовкой не дала результата и больной все еще испытывает симптомы острого отравления, необходимо прекратить попытки самолечения и обратиться за помощью к врачу. Симптомы, присущие пищевому отравлению, имеют некоторые инфекционные заболевания – ботулизм, лептоспироз и сальмонеллез, которые представляю серьезную опасность для жизни.
Меры предосторожности
Вода с марганцовкой при отравлении принимается в вертикальном положении тела. Если больной в состоянии сидеть самостоятельно, следует приподнять верхнюю часть его туловища и подложить под спину несколько подушек. В противном случае существует риск захлебнуться рвотными массами.
Перед тем, как больной начнет пить раствор марганцовки для рвоты, стоит приготовить тазик или ведро для сборов рвоты. Очищение желудка может начаться непроизвольно, и добраться до туалета или ванной человек не успеет. Если же тошнота есть, а вызвать спазмы и рвоту не получается, можно выпить еще немного раствора.
Если дается марганцовка детям, ребенку нужно объяснить, что именно его ждет. Малыш может испугаться внезапных приступов тошноты, и родителям придется успокаивать его самостоятельно. По возможности подобные процедуры проводятся под наблюдением врача.
Когда промывание желудка марганцовкой заканчивается, больной должен принять адсорбенты. Дозировка определяется индивидуально, исходя от веса и возраста пациента.
Если при приготовлении раствора пропорции соблюдались неправильно, возможно отравление и марганцовка для промывания желудка принесет больше вреда, чем пользы. Больного ожидают следующие симптомы:
Чтобы избавиться от симптомов, необходимо дать больному Пиридоксин или аскорбиновую кислоту. Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо вызвать «скорую помощь».
Несмотря на то, что правильно приготовленный раствор практически безвреден, в некоторых случаях пить его не рекомендуется. Так, под относительный запрет попадает марганцовка при беременности. Женщины, вынашивающие ребенка, должны внимательно следить за своим здоровьем и избегать самолечения.
Альтернативные методы
В свободной продаже найти марганцовку достаточно сложно. Новые правила продажи гласят, что приобрести порошок можно только по рецепту от врача. Объясняется это взрывоопасностью препарата. В качестве альтернативы могут использоваться другие средства с похожим эффектом:
Если необходимо промыть желудок, а вызвать рвоту марганцовкой невозможно, заменяется она содовым или солевым раствором.
Важно знать родителям о здоровье:
Отравление марганцовкой
Отравление марганцовкой — это острая или хроническая интоксикация, вызванная поступлением ксенобиотика через рот, ингаляционным либо трансдермальным способом. Характеризуется появлением признаков химического ожога желудочно-кишечного тракта, отеком дыхательных путей, полиорганной недостаточностью. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, информации, полученной с помощью инструментальных исследований (гастроскопии, бронхоскопии, контрастной рентгенографии). Специфическое лечение — обработка слизистых оболочек аскорбиновой кислотой, тетацин-кальций или унитиол как комплексообразующее соединение.
МКБ-10
Общие сведения
Перманганат калия (KMnO4) относится к категории прижигающих ядов, вызывает тяжелые химические повреждения тканей. Является сильным окислителем, в организме преобразуется до едкой щелочи, атомарного кислорода, марганцевой двуокиси. Хронические отравления этим веществом распространены у детей младшего возраста, острые — у людей с психическими отклонениями, работников химических предприятий и аграрных производств, где вещество применяют как удобрение. Летальной для взрослого считается доза 0,3-0,5 г/кг массы тела. У ребенка изменения, несовместимые с жизнью, наступают при одномоментном потреблении 2,5-3 граммов препарата.
Причины
Хроническое отравление марганцовкой у маленьких детей обычно наблюдается при их купании в концентрированных растворах. Критическая доза накапливается через 2-3 недели. Наибольшую опасность ванны с KMnO4 представляют для ребенка в возрасте менее 1 года, кожа которого обладает максимальной чувствительностью к химическому воздействию. К числу других возможных причин патологии относится:
Патогенез
В основе патогенеза острых процессов лежит поражение слизистых и подслизистых слоев ЖКТ. Формируется коагуляционный некроз, отек и изъязвление тканей, скрытые кровотечения. Возможна перфорация пищевода или желудка с развитием перитонита. При попадании токсиканта в дыхательные пути аналогичные процессы возникают в тканях ротоглотки, трахеи, бронхов. Это приводит к механической асфиксии, гибели пациента от острой дыхательной недостаточности. Дополнительный патогенетический фактор — шоковое состояние.
Системные явления обусловлены накоплением марганца и калия в организме. При этом Mn депонируется внутри почек, легких, сердца и центральной нервной системы, нарушая их работу. Его повышенная концентрация в плазме отмечается на протяжении часа после всасывания со слизистой тонкого кишечника. Далее количество микроэлемента в жидких средах нормализуется. Содержание K + в крови значительно повышается, что оказывает дополнительное негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Отравление марганцовкой классифицируется с использованием нескольких принципов. Существует деление по причинам (суицидальное, случайное, бытовое); по путям проникновения яда в организм (ингаляционное, чрескожное, энтеральное); по наличию осложнений (с развитием отека дыхательных путей, с перфорацией желудка, с возникновением травматического шока). Наиболее распространенным критерием систематизации считается тяжесть процесса:
Симптомы отравления марганцовкой
Отмечается формирование характерной клинической картины. Всю симптоматику можно разделить на общие и местные признаки. К местным относится буро-фиолетовая окраска пораженных слизистых оболочек, их отечность, наличие кровоточащих эрозий. Иногда внутри складок обнаруживаются цельные кристаллы нерастворившегося марганцовокислого калия. При ларингоскопии видно сужение голосовой щели, что проявляется осиплостью, лающим кашлем. Массивный отек становится причиной дыхательной недостаточности.
Механическая асфиксия, возникающая как результат малой проходимости верхних дыхательных путей, проявляется генерализованным цианозом кожи, выраженной инспираторной одышкой, включением в процесс дыхания межреберных мышц, раздуванием крыльев носа, беспокойством. Травма также может сопровождаться клиникой шока: резким снижением АД, тахикардией, бледностью или мраморностью кожи, уменьшением диуреза вплоть до полного отсутствия, централизацией кровообращения.
В список общих токсических эффектов, возникающих на соматогенной стадии отравления, входит психомоторное возбуждение, обусловленное поражением ЦНС, судороги, общая слабость, боль в животе и груди, снижение мышечного тонуса. Развивается метгемоглобинемия, усугубляющая тяжесть состояния. Возможно формирование токсического гепатита с появлением рвоты, боли в правом подреберье, кожной экзантемы. При острой почечной недостаточности выявляется анурия, повышение АД, отечность, рвота и тошнота.
Трансдермальное поступление яда при хронических отравлениях приводит к появлению на коже воспалительных очагов с черными точками по центру. При микроскопическом изучении в них обнаруживается некроз эпителия, зоны периваскулярных кровоизлияний, экссудация. На коже формируются участки пластинчатого шелушения, глубокие трещины. Остальные покровы пересушены, тургор снижен, окраска темная или фиолетовая. Все это сопровождается теми или иными признаками системного поражения.
Осложнения
На ранней стадии отравление марганцовкой становится причиной развития шоковых состояний и удушья. Шок возникает при тяжелых и среднетяжелых отравлениях примерно в 40% случаев. Выраженная асфиксия, спровоцированная отеком голосовых связок, диагностируется у 10-20% пострадавших. Умеренная дыхательная недостаточность встречается в 30% случаев. На соматогенном этапе значимую опасность представляет полиорганная недостаточность. При поражении трех и более систем летальность составляет 70%.
К числу поздних осложнений, развивающихся на этапе заживления, относится формирование стриктур пищевода с нарушением проходимости. Подобные изменения определяются после тяжелых ожогов у 20-25% больных, требуют хирургической коррекции. До проведения пластики пациенту накладывают гастростому, позволяющую вводить жидкую пищу непосредственно внутрь желудка. Помимо этого, существует риск желудочно-кишечных кровотечений, которые выявляются на этапе отхождения ожогового струпа. Как правило, подобное происходит на 3-4 неделе болезни при нарушении рекомендованной диеты.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом скорой медицинской помощи, токсикологом или реаниматологом центра острых отравлений. Может потребоваться консультация хирурга, комбустиолога. Для проведения инструментального обследования задействуется врач-эндоскопист. Обязательно проводится дифференциация с отравлением другими прижигающими ядами: уксусной эссенцией, едкими щелочами и перекисью водорода. Диагностический поиск реализуется по следующим направлениям:
Лечение отравления марганцовкой
Тяжелое отравление требует комплексного подхода к лечению. Срок нахождения в стационаре порой достигает 2 месяцев, амбулаторное долечивание проводится на протяжении 4-6 месяцев. Иногда пострадавшему требуется хирургическая или реанимационная помощь. При своевременном начале терапии и использовании рекомендованных методов полного выздоровления удается добиться в 90% случаев. Госпитализация больного осуществляется в специализированный токсикологический центр или ЛПУ, где присутствует отделение неотложной хирургии, блок ОРИТ.
Консервативная терапия
На догоспитальном этапе или сразу после доставки в стационар проводится промывание через назогастральный зонд. Для этого применяют раствор, изготовленный путем смешивания 100 мл 3% перекиси водорода, 250 мл 3% уксусной кислоты и 2 литров прохладной воды. Процедуру продолжают до момента, пока промывной состав не станет чистым. Видимые слизистые оболочки обрабатывают аскорбиновой кислотой. Под действием указанных средств происходит преобразование токсиканта до безвредных соединений. После процедуры вводят активированный уголь в дозе 1 г/10 кг веса.
Реанимационное пособие
При развитии шока, сердечно-сосудистой, дыхательной и полиорганной недостаточности показан перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, где могут применяться методы активной детоксикации: заменное переливание крови, гемодиализ, форсированный диурез. При шоковых состояниях больного переводят на ИВЛ, подключают кардиотоники, глюкокортикостероидные гормоны, адреналин. Гипоксия, вызванная перекрытием дыхательных путей, требует наложения трахеостомы.
Кровотечения, возникающие из язв пищевода и желудка, купируются с использованием гемостатических препаратов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии гемостаз осуществляется эндоскопическим методом. Поврежденный участок обкалывают раствором адреналина или прижигают коллоидным серебром. Судороги — показание для вливания барбитуратов, бензодиазепинов и анксиолитиков. Необходим круглосуточный мониторинг состояния больного с применением анестезиологического монитора.
Хирургическое лечение
Требуется при некупирующихся кровотечениях, перфорации ЖКТ, объемном некрозе кишечника, а также на поздних этапах заживления при сформировавшихся стриктурах. В первом случае показанием к вмешательству служат профузные или длительные капиллярные геморрагии, происходящие на большой площади пищевода. Сквозные отверстия стенки пищеварительной системы являются показанием к экстренной операции, поскольку обычно сопровождаются развитием перитонита, создающего непосредственную угрозу для жизни. Без помощи смертность составляет 100%.
При отмирании тканей необходимость хирургического лечения обусловлена функциональной несостоятельностью пищеварительной системы и эндотоксикозом, возникающим при выбросе в кровь продуктов распада кишечной стенки. Стриктуры, мешающие прохождению пищи, устраняются в случаях, когда сужение достигает 40-50%. Меньшие степени стеноза позволяют отказаться от оперативной коррекции, если пациент соблюдает некоторые ограничения в еде.
Реабилитация
Запреты на восстановительном этапе преимущественно касаются питания. В первые 2-3 дня рекомендован голод или парентеральное вливание белково-липидных смесей, глюкозы. Далее кормление осуществляется холодными жидкими кашами, бульонами. Их введение проводят дробно 5-6 раз/сутки малыми порциями. К концу первой недели пациенту разрешают потреблять обволакивающие каши и отвары на основе риса, измельченных круп. Температура блюд не должна превышать 20-25° C. Несоблюдение этого правила увеличивает риск кровотечений.
Восстановление рациона проводится длительно, на протяжении 6 месяцев и более. После выписки из стационара разрешается употреблять остывшее до 30° C картофельное пюре, протертое мясо, отварную рыбу, любые супы, каши. Более твердые продукты (хлеб, сыр, непротертое мясо) вводят в рацион только после полного отхождения струпа и заживления ран. До момента полного восстановления запрещен прием алкоголя, острых, маринованных, травмирующих пищевод разновидностей еды.
Прогноз и профилактика
Отравление марганцовкой легкой и среднетяжелой степени имеет благоприятный прогноз. Количество жизненно опасных осложнений не превышает 2-5%. Показатель резко увеличивается при тяжелых ожогах, связанных с поражением кишечника, дыхательных путей. Те или иные осложнения, представляющие витальный риск, отмечаются в 80-90% случаев. Общая летальность при поражении марганцовокислым калием достигает 30%. Прогноз ухудшается с увеличением времени, прошедшего с момента приема токсиканта до начала лечебных мероприятий.
Профилактика отравлений марганцовкой заключается в хранении химического вещества вне доступа детей, пожилых людей и больных с психиатрическим диагнозом. Строго запрещается держать раствор в емкостях из-под пищевых продуктов. Для купания детей применяют минимальную концентрацию средства. Вода должна быть бледно-розовой, а не фиолетовой или черной. При работе с препаратом на производстве или дома рекомендуется использовать закрытую одежду и индивидуальные средства защиты органов дыхания (маска, респиратор, противогаз).