Медикаментозный мидриаз что это
Мидриаз
Мидриаз — это расширение зрачка, которое может быть физиологическим и патологическим.
Причины возникновения мидриаза
Причиной расширенного зрачка может быть паралич (парез) сфинктера — круговой мышцы зрачка, а также спазм или повышенный тонус дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).
Мидриаз может возникнуть как ответная реакция на применение различных медицинских препаратов (эстрогенов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов и т. д.) или вследствие заболеваний и травм глаза, операций на органах зрения, интоксикации организма и из-за неврологических нарушений.
Виды мидриаза
В офтальмологии принято выделять различные виды мидриаза, среди которых:
Диагностика и лечение мидриаза
Кратковременное расширение зрачков не нуждается в лечении, а вот стойкий мидриаз может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому консультация врача крайне необходима.
Главное в устранении мидриаза — лечение основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Чаще всего лечащий врач назначает Пациенту препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка и ослабляют функции дилататора.
Как правило, в таком состоянии Пациента беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), поэтому стоит избегать яркого освещения и носить солнцезащитные очки.
При подозрении на мидриаз вы можете обратиться в Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи-офтальмологи, и используется только качественная современная аппаратура. Мы проведем полное обследование органов зрения для выявления причин расширения зрачков и подберем наиболее подходящее именно вам лечение, исходя из особенностей вашего организма.
Медикаментозный мидриаз что это
Травматический мидриаз и спазм аккомодации являются частыми осложнениями травм глаза. Выявляются следующие симптомы: боль в глазу, слезотечение, фотофобия, дискомфорт при чтении, утомляемость при зрительной нагрузке. Зрачок характерно расширен и плохо реагирует на свет, имеется относительная афферентная недостаточность.
Сила, действующая при контузионной травме, вызывает повреждение радужки (как сфинктера, так и дилататора), нервов радужки и цилиарного тела. Интересно, что при тяжелых контузиях сначала может наблюдаться транзиторный миоз, за которым следует продолжительный частичный мидриаз, сопровождающийся вялой реакцией на свет. Одновременно наблюдаются болезненный спазм цилиарного тела и паралич аккомодации. Гистологически в цилиарном теле выявляются хроническая воспалительная инфильтрация, рубцевание и атрофия, что объясняет персистирующие нарушения аккомодации, которые наблюдаются после перенесенной контузионной травмы глаза.
Диагноз травматического мидриаза первично основывается на результатах световой биомикроскопии. Если выявлен травматический мидриз, необходимо обследовать весь зрачковый край радужки на предмет выявления разрывов сфинктера, края которых могут иметь D-образную форму, неглубоких вдавлений или разрывов, распространяющихся на всю ширину радужки. Могут также наблюдаться множественные повреждения радужки.
Пациенты со спазмом цилиарной мышцы обычно предъявляют жалобы на тупую ноющую боль и светобоязнь. Мидриатики расслабляют цилиарную мышцу и таким образом предотвращают ее спазм и снижают боль. По истечении острой стадии лечение, как правило, не требуется.
Прогноз при травматическом мидриазе и параличе аккомодации, в целом, благоприятный. Большинство жалоб, связанных с мидриазом и нарушением аккомодации, являются преходящими, однако в небольшом проценте случаев могут сохраняться продолжительное время. Tonjum в своем исследовании показал, что в 14 случаях из 35 травматический мидриаз и рецессия угла передней камеры, которые были вызваны контузией, наблюдались до 4 месяцев после травмы. В другой работе сообщается о том, что только в 4 случаях из 212 после травмы наблюдался стойкий травматический мидриаз.
Светобоязнь и затуманивание зрения часто сохраняются, когда травматический мидриаз не разрешается самостоятельно, и зрачок остается расширенным. Степень выраженности симптомов коррелирует с размером зрачка. Пилокарпин может помочь в лечении мидриаза, но индуцированная им миопия у молодых пациентов ограничивает его применение. Если все же принято решение применить пилокарпин, следует начать с очень низкой концентрации (0,25% и менее), чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. Если терапевтического результата добиться не удалось, можно увеличить концентрацию пилокарпина до того момента, пока не наступит эффект либо не будут выявлены побочные эффекты.
Побочные эффекты пилокарпина включают миопизацию, боли в области надбровья, спазм цилиарной мышцы, конъюнктивальную инъекцию, снижение остроты зрения в темноте, частичную катаракту. а-Адреноблокатор тимоксамин показал некоторую эффективность в клинических исследованиях, но используют его редко. Применение тонированных контактных линз является прекрасным способом улучшить функциональные и косметические результаты. Тонированные линзы широко доступны и помогают уменьшить затуманивание зрения и светобоязнь. В конечном итоге, можно рассматривать вариант хирургического устранения мидриаза совместно с другими операциями, такими как экстракция катаракты.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Причинами мидриаза обычно выступают интоксикации, травмы или заболевания глаз, офтальмологические операции, неврологические нарушения, а также применение некоторых лекарственных средств (мидриатиков и циклоплегиков, антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, эстрогенов, антидепрессантов, анестетиков, наркотических препаратов).
Классификация мидриаза
Физиологический мидриаз – расширение зрачков, которое происходит в норме, что характерно для условий пониженного освещения, к примеру, в сумерках. А также при сильных эмоциях – чрезмерном волнении, страхе и пр., что обусловлено влиянием на мышцы глаза симпатической нервной системы. Физиологический мидриаз всегда бывает двусторонним и обязательно симметричным.
Медикаментозный мидриаз вызывают лекарственные средства. Расширение зрачков происходит вследствие закапывания ряда препаратов, таких как атропин, мидриацил, ирифрин, тропикамид и пр. Кроме того, расширение зрачков обязательно для проведения некоторых офтальмологических обследований, а также многих операций. Особенно часто медикаментозный мидриаз вызывают для детальной инспекции глазного дна. Снятие спазма аккомодации (стойкое мышечное напряжение, приводящее к ухудшению зрения) требует курса циклоплегии, когда в течение некоторого времени применяют глазные капли, расслабляющие аккомодационные мышцы и одновременно расширяющие зрачки.
Спастический мидриаз возникает при спазме дилататора зрачка, который обусловлен раздражением шейного отдела симпатического ствола либо под воздействием адренергических препаратов. Спастическое расширение зрачков может стать одним из первых признаков поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите или менингите, когда поражаются нижняя шейная и верхняя грудная части спинного мозга. Кроме того, развитие спастического мидриаза возможно при различных патологиях сердца, почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, легких и прочих органов. Спастическое расширение одного зрачка может возникнуть как следствие раздражения симпатического нерва, к примеру, при увеличении на шее лимфатического узла, вследствие хронического неврита, а также из-за верхушечного очага воспаления в легком и пр. При спастическом мидриазе зрачковая реакция на близкое расстояние и на свет сохранена.
Изредка встречается парадоксальная зрачковая реакция, когда в темноте происходит сужение зрачка, а на свету расширение. Подобная реакция наблюдается при патологиях центральной нервной системы, вызванных туберкулезным менингитом, сифилисом центральной нервной системы, множественным склерозом, травмами черепа, неврозами.
Лечение мидриаза
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!
Мидриаз
Мидриаз (лат. mydriasis ) — расширение зрачка. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. Мидриаз в норме двухсторонний и симметричный. В физиологических условиях возникает при понижении уровня освещённости, например в сумерках или в плохо освещённых помещениях. Также данное явление часто возникает вследствие применения фармакологических препаратов. Например, к подобному эффекту приводят атропин и циклопентолат (цикломед). Также данный клинический симптом является признаком отравления рядом химических веществ (например, при отравлении барбитуратами, мидриаз будет свидетельствовать о третьей фазе острого отравления).
Дифференцировать патологический мидриаз от физиологического можно по реакции на свет. При освещении глаза, в норме, происходит сужение зрачка, при патологии расширение сохраняется или изменяется незначительно. Значительная несимметричность мидриаза может являться признаком серьёзной черепно-мозговой травмы.
Содержание
Разновидности мидриаза
Мидриаз медикаментозный (лат. mydriasis medicamentosa ) — Мидриаз, вызываемый лекарственными средствами, парализующими сфинктер зрачка или стимулирующими дилататор зрачка.
Мидриаз паралитический (лат. mydriasis paralytica ) — Мидриаз, обусловленный параличом сфинктера зрачка при поражении глазодвигательного нерва.
Мидриаз спастический (лат. mydriasis spastica ) — Мидриаз, обусловленный спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств.
Мидриаз травматический (лат. mydriasis traumatica ) — Мидриаз, возникший в результате контузии глаза.
Физиология процесса
Причины развития
Лечение
В основе лечения мидриаза лежит применение препаратов: М,Н-холиномиметики такие как Ацетилхолин, карбахолин. М-холиномиметики Ацеклидин и пилокарпина гидрохлорид. Н-холиномиметики Цититон и Лобелина гидрохлорид, а также можно применить альфа адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин.
Примечания
См. также
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Мидриаз» в других словарях:
МИДРИАЗ — (греч., от maydros темный). Болезненное расширение зрачка. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка
мидриаз — (mydriasis; возможно, от греч. amydros темный, неясный) расширение зрачка … Большой медицинский словарь
Мидриаз — I Мидриаз (греч. mydnasis) расширение зрачка (диаметр более 3 3,5 мм). Возникает вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок (паралитический М.), или спазма мышцы, расширяющей зрачок (спастический М.). Причиной М. могут быть применение некоторых … Медицинская энциклопедия
Мидриаз — (греч. amydros – темный, неясный). Расширение зрачков. Может быть обусловлен параличом сфинктера зрачка или спазмом дилататора зрачка, а также введением лекарственых средств (атропин и др.) … Толковый словарь психиатрических терминов
МИДРИАЗ — (mydriasis) расширение зрачка, обычно возникающее при тусклом свете. Наиболее распространенными причинами длительного мидриаза являются лекарственная терапия (см. Средство мидриатическое) или травма глаза. См. также Циклоплегия. Для сравнения:… … Толковый словарь по медицине
Мидриаз — (греч. mydriasis) – расширение зрачка … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
мидриаз медикаментозный — (m. medicamentosa) М., вызываемый лекарственными средствами, парализующими сфинктер зрачка или стимулирующими дилататор зрачка … Большой медицинский словарь
мидриаз паралитический — (m. paralytica) М., обусловленный параличом сфинктера зрачка при поражении глазодвигательного нерва … Большой медицинский словарь
мидриаз спастический — (m. spastica) М., обусловленный спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств … Большой медицинский словарь
мидриаз травматический — (m. traumatica) М., возникший в результате контузии глаза … Большой медицинский словарь
Мидриатики – расширяющие зрачок глазные капли
Мидриатики используют для расширения зрачков, существуют два типа таких препаратов:
В каких случаях необходимо расширение зрачков?
При диагностике расширенный зрачок позволяет офтальмологу проводить исследование внутренних структур глаза (хрусталика, зрительного нерва, сетчатой оболочки и ее сосудов и т. д.). Кроме того, препараты, расслабляющие мышцу, которая отвечает за фокусирование изображения, помогают не совершать ошибок при подборе очков для пациентов в детском возрасте. Расширяющие зрачки глазные капли используются также в терапии некоторых патологий: спазма аккомодации, амблиопии, воспалительных заболеваний глаз.
Какова длительность эффекта капель для расширения зрачков?
Расширяющие зрачки капли для глаз, используемые при осмотре глазного дна, как правило, действуют 3–4 часа, после чего эффект понемногу спадает. У кареглазых пациентов действие капель для расширения зрачков длится меньше, чем у людей со светлыми глазами. При осмотре новорожденных или недоношенных детишек применяют более слабые препараты.
Если расширяющие зрачки капли применяются в терапевтических целях, их эффект сохраняется в течение всего курса лечения. В таких случаях возможно возникновение значительного дискомфорта и слезотечения при ярком освещении или пребывании на солнце.