Мениск колена симптомы что это

Виды, симптоматика, причины и лечение повреждений мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава представляет собой разновидность особых хрящевидных прокладок, которые играют роль своеобразного амортизатора. Благодаря «работе» менисков нагрузки на суставы значительно смягчаются, особенно во время прыжков, бега и других физических нагрузок.

Виды травм:

Как проявляется заболевание – симптоматика

Прежде всего, человек ощущает скованность в движениях, в коленях появляется режущая резкая боль. Также может присутствовать отечность, при сгибании и нагрузках на коленный сустав нередко возникают болезненные щелчки. Запущенная форма может привести к развитию артроза.

Данная симптоматика обычно проявляется сразу же после получения травмы сустава. Однако более достоверными являются признаки, которые «напоминают» о травме спустя 2 – 3 недели после повреждения. Пациент может ощущать:

Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин

Диагностика повреждений мениска

Специалист проводит осмотр пациента, назначает соответствующие анализы и обследования. Наиболее точный результат в данном случае позволяет получить исследование МРТ коленного сустава.

Различают следующие разновидности повреждений коленного мениска:

Удаление мениска может быть выполнено при помощи артроскопии или традиционной операции. Данная процедура позволяет полностью восстановить функции коленного сустава. Однако существует риск развития гонартроза.

Программа лечения повреждений мениска коленного сустава разрабатывается индивидуально в зависимости от характера повреждения и может включать следующие мероприятия:

Как себя вести при травмировании мениска?

В течение первой недели, когда протекает острая стадия, подвижность сустава следует максимально ограничить. С этой целью рекомендуется использовать эластичный бинт. Это поможет снять воспаление и уменьшить боль.

Для устранения отечности можно использовать лед и холодные компрессы, которые нужно прикладывать в течение получаса к больному суставу, предварительно обмотав его х/б тканью. Уменьшить болевые ощущения также помогают антибиотики.

И помните, травма мениска коленного сустава требует скорейшего осмотра у травматолога. Если симптомами пренебречь, это может привести к серьезным осложнениям – мениск перестанет выполнять свои функции, что приведет к постепенному разрушению поверхности сустава и ограничению его подвижности.

Источник

Болезни суставов. Лечение артроза, остеохондроза, разрыва мениска и пкс.

О мениске коленного сустава.

Мениск является одним из основных элементов коленного сустава, выполняющий функции стабилизации и амортизации. Выделяют два вида мениска – наружный (менее склонен к повреждению) и внутренний (часто подвергается травмам, по своей функциональности менее подвижен). По факту, это хрящевая прокладка, необходимая для стабилизации опорного аппарата и его защиты от деформаций.

В коленном суставе расположены два мениска: наружный или латеральный и внутренний-медиальный.

Обладает несколькими основными назначениями:

Повреждение мениска

Повреждение мениска – это закрытая травма, которая приводит к эрозиям паракапсулярного типа, нарушению целостности переднего/заднего рога и блокаде хрящевого тела. Повреждение происходит изолированно, однако иногда сочетается с другими нарушениями внутрисуставного типа.

Разрыв внутреннего мениска.

Иногда сопровождается также разрывом связки, которая его фиксирует. Случается, чаще всего, в средней части мениска по его продольной оси. Края (рога мениска) при этом не теряют своей целостности. Данное повреждение называют разрывом «ручки лейки».

Повреждение наружного мениска.

Происходит при поворачивании голени во внутреннюю сторону – характерно для детского возраста, так как у взрослых он обладает довольно выраженной подвижностью.

Выделяют продольный, поперечный, горизонтальный, краевой, лоскутный разрыв мениска и разрыв по типу «ручки-лейки».

Группы риска.

В группу риска входят спортсмены (это может быть как в ходе занятий контактными видами спорта – хоккеем, футболом, гандболом, так и в процессе выполнения сложного танцевального па).

Также с проблемой могут столкнуться люди в возрасте от 45 лет (тогда говорят о дегенеративной патологии, то есть о хроническом недуге). В данном случае причиной являются возрастные изменения и постепенное изнашивание тканей, а также чрезмерные нагрузки в ходе тренировок в юности.

Футболисты и игроки командных видов спорта особенно рискуют получить травму мениска коленного сустава

Причины повреждений.

Основной причиной повреждений становятся травмирование колена. Иногда травмирование приводит параллельно к разрыву и мениска и передней крестообразной связки. А в половине ситуаций разрыва мениска сочетается с переломом большой берцовой кости.

Разрывы мениска случаются при следующих обстоятельствах:

Симптомы повреждения мениска

В первые минуты возникает мучительная резкая боль в колене, после чего колено сильно отекает. Если кровь попадает при этом внутрь полости сустава, то может развиться гермартроз, который проявляется отёком чуть выше коленной чаши.

По интенсивности болевой синдром сильно различается – порой он такой сильный, что наступить на ногу и шевелить ей просто невозможно. Однако происходит и такое, что болезненные ощущения имеют место только при спуске или подъёме по лестнице, а в остальных положениях человек чувствует себя нормально.

Если имеет место повреждение внутреннего мениска, то при сгибании-разгибании или любой нагрузке на ногу появляются стреляющие боли. Двигать коленом больной не может. Кроме того, вполне вероятно ощутимое ослабление мышц.

Движения даются с трудом, возникают посторонние звуки – щелчки, хруст при попытке совершить перемену позиции. Иногда случается полная блокада суставной части (её вызывает перемещение ближе к центру оторвавшегося осколка мениска, который просто «заклинивает» коленный сустав).

Таким образом – симптомы повреждения мениска следующие:

Оказание первой помощи

Прежде всего, нужно:

При травмировании мениска в первую очередь нужно разгрузить сустав и приложить лед к колену.

Диагностика повреждения мениска.

Диагностика осложняется тем, что симптомы схожи с растяжением связок или проявлениями артроза. Только врач-травматолог может поставить грамотный диагноз, на основании которого будет назначено нужное лечение.

Основные методы диагностики следующие:

МРТ коленного сустава является распространенным способом выявления разрыва мениска коленного сустава.

Лечение мениска коленного сустава.

Если травма не слишком серьёзная, то достаточно консервативного лечения. Это приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также:

При повреждениях мениска обязательна дополнительная поддержка коленному сустава в виде эластичных бинтов, кинезиотейпов или ортопедических ортезов и бандажей.

Артроскопия мениска.

Если же требуется операция, то наиболее эффективным и безопасным методом скорейшего выздоровления и возвращения в спортивную форму по праву считается артроскопия. Это вмешательство является малоинвазивным и позволяет абсолютно точно диагностировать проблему и сразу провести нужные манипуляции – резекция мениска, сшивание и др.

У артроскопии немало преимуществ, среди которых можно выделить:

Всё это становится возможным благодаря особой технологии. В процессе артроскопического вмешательства врач делает два маленьких прокола – через одно вставляют артроскоп с мини-камерой на конце, а через второе – хирургические инструменты, необходимые для выполнения операции. Во время операции на монитор выводится картинка высокого разрешения, которая позволяет тщательно рассматривать внутренние поверхности суставной части.

В зависимости от разрыва проводятся нужные манипуляции – это может быть как сшивание хрящевого элемента и связок, так и полная резекция мениска.

Реабилитация после повреждения мениска.

Реабилитационные мероприятия стандартно включают в себя:

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей организма и характера повреждения.

При этом важно, что сама по себе артроскопия не требует долгого восстановления – уже в день её проведения больной может ехать домой (конечно, при помощи близких). Реабилитация занимает гораздо меньше времени, чем после классической операции, и уже через несколько недель человек может вернуться к привычному образу жизни.

Комплекс реабилитационных мероприятий после повреждения мениска разрабатывается индивидуально.

Профилактические меры

Статистика показывает, что иногда профилактика оказывается довольно действенной. Прежде всего, такие меры включают ношение устойчивой, подходящей обуви, позволяющей минимизировать риски падения, в спорте – применение специальных наколенников и поддерживающих конструкций, кинезиотейпов, позволяющих распределять нагрузку правильно. Иногда подойдёт и просто использование обычного эластичного бинта.

Возможно вас заинтересует:

Необходимость оперативного вмешательства. Виды операций. Преимущества артроскопии перед классическим вмешательством.

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник

Симптомы повреждения мениска

Мениском называют хрящевую пластину, которая является неотъемлемым элементом коленного сустава. Чтобы его повредить, необязательно получать серьезную травму. Даже легкий вывих или неудачное движение ногой может травмировать мениск.

Зачем нужен мениск

Мениск играет важнейшую роль в работе опорно-двигательного аппарата. Он является неким связующим звеном между костьми бедра и глени, при этом он разделяет их так, что при движении они не соприкасаются, а значит, не травмируются и не разрушаются. С другой стороны, мениск ограничивает движение костей, что предотвращает вывих и снижает скорость изнашивания сустава.

В первую очередь, мениск выполняет функцию стабилизации. Он способствует смещению всех составляющих сустава только в определенном направлении. Кроме того, мениск защищает от разрушения хрящи и кость в месте соединения. Благодаря ему, весь коленный механизм скользит друг о друга, не подвергаясь трению. В то же время мениск обеспечивает амортизирующую функцию. Его волокнистая структура может как растягиваться, так и сжиматься, снимая нагрузку с сухожилий и связок.

Типы повреждения мениска

Несмотря на то, что мениск может растягиваться, это не значит, что он эластичный, как связка. При сильном напряжении его ткань рвется. Разрывы могут быть полными, неполными, продольными, лоскутобразными, поперечными и раздробленными. Во время травмы разрыв может произойти с осложнениями. Так случается, когда разорванные фрагменты смещаются и повреждают расположенные поблизости мягкие ткани.

Различают несколько типов повреждений:

Повредиться хрящевая ткань может как из-за постоянного негативного воздействия травмирующих факторов, так и в результате прогрессирующего деструктивного процесса внутри сустава.

Тяжесть повреждения мениска

Прежде чем назначить курс лечения, врач должен определить степень тяжести травмы. Это связано с тем, что незначительные повреждения не требуют госпитализации и хирургического вмешательства. Выделяют три степени тяжести разрыва:

Независимо от степени разрыва, больной сустав необходимо показать врачу. Это связано с тем, что неправильное сращение хрящевой ткани может снизить функциональность коленного сустава и привести к хромоте.

Причины травмы мениска

В первую очередь, на разрушение мениска влияют хронические заболевания. Они делают его ткани хрупкими, тонкими и неэластичными. Достаточно поскользнуться и сделать неловкое резкое движение, и произойдет разрыв. Случиться это может даже без факта падения. Болезни, снижающие качество ткани мениска:

Самым травмоопасным для мениска движением является вращение ноги при согнутом коленном суставе. Именно поэтому разрывы мениска часто встречаются у хоккеистов и лыжников – оба вида спорта подразумевают характерное движение ноги в согнутом положении.

Симптомы, указывающие на травму мениска

Сложность самостоятельного распознавания повреждения мениска заключается в том, что при разрыве боль распространяется по всей ноге. Человек не способен понять, что источник локализован в колене. Только спустя продолжительное время боль стихнет и останется только в области сустава.

Симптоматика отличается для двух типов разрывов: медиального и латерального мениска.

При повреждении медиального мениска:

При повреждении латерального мениска:

При разрыве хрящевой ткани характерны следующие симптомы:

Любой разрыв мениска может сопровождаться кровоизлиянием внутрь сустава. При смешении фрагментов разрыва может наблюдаться полная или частичная блокада колена – совершать движения им уже не удастся.

Какой специалист лечит травму мениска

Лечит проблемы опорно-двигательного аппарата травматолог. Но из-за того, что развиться неприятные симптомы могут спустя несколько дней после падения, приведшего к разрыву, не каждый догадывается посетить травмпункт. В крайнем случае, не будет ошибкой обратиться к терапевту – он после осмотра определит проблему и даст необходимое направление. Если в городе нет поликлиники с узкими специалистами, потребуется посетить хирурга. Он и осмотр проведет, и при необходимости займется лечением.

Диагностика травмы коленного сустава

Острая боль и тяжелое состояние больного не позволяют в момент травмы на глаз определить, что именно из составных частей коленного сустава повредилось. Это может быть как мениск, так и связки или разрыв сухожилий. Типичными становятся симптомы только спустя 14 суток. А до этого момента на помощь специалистам придут современные методы исследования:

В качестве первой помощи до приезда скорой или до того момента, как больной будет доставлен в травмпункт, необходимо приложить лед к колену и обеспечить неподвижность конечности.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Что такое разрыв мениска? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сапункова С. А., травматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Разрыв мениска — это нарушение целостности ткани мениска коленного сустава.

Мениски — это С-образные прокладки из волокнистого хряща, которые расположены между мыщелками ( суставными поверхностями) бедра и голени. Медиальный (внутренний) мениск при этом имеет правильную форму окружности, а наружный — более вытянутую, полулунную форму.

Мениски так же, как мышцы и связки, дополняют костную структуру коленного сустава и обеспечивают нормальное взаимодействие всех компонентов коленного сустава во всём диапазоне движений. Они обеспечивают механическую поддержку и стабилизацию коленного сустава, перемешивают суставную жидкость и смазывают сустав. Кроме того, мениски являются частью комплекса проприоцептивной чувствительности, которая позволяет человеку воспринимать изменение пространственного положения коленного сустава. По функциям в структуре сустава внутренние и наружные мениски не отличаются.

Большая часть менисков (примерно 2/3 свободной части) аваскулярна, то есть не кровоснабжается или имеет очень слабое кровоснабжение. Это негативно сказывается на заживлении при травме, так как кровь не доставляет этим тканям достаточно питательных веществ и кислорода для восстановления.

Распространённость

Травма коленного сустава занимает первое место среди всех травм суставов: на неё приходится до 50 % обращений к травматологам-ортопедам. Травма мениска является наиболее частым повреждением внутренних компонентов коленного сустава. Именно она обычно вызывает болевой синдром в области коленного сустава, ощущение «заклинивания» в суставе, отёк и нарушение функции всей конечности.

О распространённости травм мениска у детей судить сложно, так как строение мениска у них отличается: кровеносные сосуды у детей могут достигать внутренней трети мениска, которая у взрослых не кровоснабжается. За счёт этого возможно самостоятельное заживление таких повреждений.

Кроме того, для детской травматологии и ортопедии травмы менисков являются большой диагностической проблемой, т. к. детям не всегда удаётся выполнить МРТ из-за особенностей его проведения: громкого звука, замкнутого пространства, необходимости долгое время оставаться в одной позе.

Причины

Повреждение мениска может возникнуть в результате практически любого действия, при котором сильно скручивается или поворачивается колено, например при внезапных остановках и поворотах, вставании со стула, резком приседании, мытье пола на коленях, игре в футбол, борьбе и т. д. Травматическое воздействие может быть не самым очевидным, особенно если в мениске уже есть изменения.

Факторы риска

Хронические заболевания не влияют на частоту травм менисков.

Симптомы разрыва мениска

Небольшие по объёму разрывы без значительных сопутствующих повреждений коленного сустава чаще возникают у людей, которые занимаются спортом с той или иной периодичностью. Обычно это люди среднего возраста. Пациенты могут ощущать лёгкий «щелчок» в суставе, испытывать периодические небольшие боли в суставе, отмечать возникновение отёчности в области сустава, особенно после физических нагрузок. По мере увеличения разрыва у таких пациентов развивается весь комплекс симптомов [5] :

Патогенез разрыва мениска

Зона соприкосновения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не является статичной. При сгибании коленного сустава мениски выталкиваются вперед, проходя при этом разное расстояние: наружный мениск проходит около 12 мм, а внутренний — 6 мм. В силу жёсткой фиксации передних и задних рогов мениска их центральная часть деформируется, причём сильнее повреждается внутренний мениск, так как его рога значительно ближе, чем у наружного.

На перемещение менисков в коленном суставе оказывают влияние две основные группы факторов. К пассивным факторам относят мыщелки бедренной кости, которые выталкивают мениски вперед. Активные факторы — это тяга, осуществляемая при помощи мениск-надколенниковых волокон, мениско-бедренной связки, сухожилий полумембранозной и подколенной мышц. При нарушении работы этого сложного сухожильно-мышечного комплекса может произойти нарушение скольжения мениска по большеберцовой кости, и он может быть зажат между бедренной и большеберцовой костями. Чаще всего такой механизм травмы присутствует у спортсменов, играющих в футбол.

Другой тип повреждения более характерен для ротационного (вращательного) движения в коленном суставе. При этом внутренний мениск оказывается близко к центру коленного сустава, и дальнейшее разгибание, а с точки зрения биомеханики — выталкивание мениска вперед, приводит к продольным разрывам мениска. В тяжёлом случае возможен отрыв мениска от места его прикрепления к капсуле.

Классификация и стадии развития разрыва мениска

По отношению к зонам кровоснабжения и возможности самостоятельного восстановления выделяют:

По формированию и пространственной ориентации выделяют:

Разрыв со смещением фрагмента мениска:

МР-классификация по Stoller (Штоллеру) основана на том, какую интенсивность имеет сигнал при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ): чем она выше, тем серьёзнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс:

Осложнения разрыва мениска

Основным прогнозом при нелеченом разрыве мениска коленного сустава является прогрессирование повреждения хряща коленного сустава из-за потери амортизационной функции мениска. Это может привести к развитию артроза и болевому синдрому в суставе, которые зачастую заканчиваются для пациентов эндопротезированием сустава.

Кроме того, хронический и острый болевой синдром в области коленного сустава зачастую вынуждают пациентов отказаться от привычного им образа жизни.

Диагностика разрыва мениска

Диагноз разрыва мениска может быть трудным даже для опытного травматолога-ортопеда. Определить травму мениска помогает тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование функции сустава, стандартная рентгенограмма, ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Анамнез

Заподозрить травму мениска можно уже на первичном приёме. Для этого врачу необходимо уточнить обстоятельства, предшествующие травме, выяснить характер и интенсивность болевого синдрома, сравнить коленный сустав со здоровой конечностью. Однако нужно понимать, что дегенеративные (возрастные) разрывы, как правило, не сопровождаются развёрнутой клинической картиной.

Осмотр

Проба Апли (Эпли) проводится в положении лежа на животе с согнутым коленным суставом. Врач давит на стопу и поворачивает голень. Возникший болевой синдром считается положительным завершением.

Тест на приседания считается положительным, если во время приседания пациент чувствует боль в боковом или внутреннем отделе сустава.

Осмотр всегда должен включать тесты на сопутствующую патологию связок: тест Лахмана и тест «смещения оси вращения» для оценки недостаточности передней крестообразной связки, оценка вальгусной и варусной устойчивости коленного сустава (отклонение суставов кнаружи и кнутри).

Инструментальная диагностика

Следующим этапом диагностики является визуализация разрыва. Чаще всего для этого применяются рентгенография, УЗИ и МРТ обследование сустава.

Исследование безопасно для большинства пациентов и не несёт лучевой нагрузки. Желательно выполнить МРТ на томографе мощностью минимум 1,5 Тл и записать исследование на диск, чтобы лечащий врач мог его изучить.

Лечение разрыва мениска

Оперативное лечение

Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.

Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.

Чаще всего выполняют парциальную резекцию мениска — частичное удаление повреждённой части мениска. Подобная операция в случае невозможности восстановления мениска меняет биомеханику сустава. Со временем давление бедренной кости на большеберцовую увеличивается, из-за этого повреждается хрящевое покрытие сустава и развивается тяжёлый остеоартроз коленного сустава. Поэтому современная тенденция артроскопической хирургии — максимально сохранить ткани мениска.

Восстановительные методики оперативного лечения

Если рассматривать восстановительные методики оперативного лечения травм менисков, то наиболее клинически применимым является сочетание краевой резекции мениска с рефиксацией повреждённой части мениска (шов мениска). Показанием для артроскопического шва мениска являются полные продольные разрывы, паракапсулярные разрывы по типу «ручки лейки». Самым благоприятным сроком для шва является острый временной период (первые насколько дней после травмы), однако восстановление возможно и в более поздние сроки (до нескольких месяцев после разрыва). Технически известны несколько методик шва мениска:

Чаще всего применяются методики «все внутри» и «изнутри наружу». Техника операции сводится к подготовке ложа (обработке его специальными ложками до появления капель крови), прошивание ткани мениска специальными иглами и затягивание лигатур (нитей).

Реже выполняется артроскопическая префиксация корня мениска. Это технически сложная процедура, для которой необходимо большое количество дорогостоящих имплантов. В большинстве случае методика сопряжена с формированием каналов в кости и требует больших сроков восстановительного лечения.

Осложнения

Наиболее неприятным последствием операции является недостаточный объём удалённого мениска. В таком случае происходит ущемление части мениска с формированием паракапсулярного воспаления и стойкого болевого синдрома. Может потребоваться повторная операция. Как в большинстве случаев, связанных с хроническим болевым синдромом, решение обговаривается с каждым конкретным пациентом индивидуально.

Восстановительное лечение после операции на мениске

Лечение разрыва мениска у детей

Прогноз. Профилактика

Прогноз

Артроскопическое лечение является малотравматичным вмешательством, которое позволяет давать раннюю нагрузку на конечность и существенно снижает сроки нетрудоспособности у пациентов с травмой мениска.

Профилактика

Чтобы избежать травмы мениска, необходимо:

Источник