Месячные что и как происходит
Менструация
Суть менструации
Во время месячного менструального цикла гормоны подготавливают матку к беременности. Если вы забеременеете, то ваши месячные обычно не возвращаются до родов и окончания кормления ребенка грудью. С первой менструации (менархе) и до прекращения менструации с наступлением менопаузы единственной целью месячных является размножение. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в стенку матки после овуляции, слизистая оболочка отторгается. Другими словами, если зачатия не произойдет, то женщина прольет утолщенную слизистую оболочку матки (эндометрий) и лишнюю кровь через влагалище наружу. Это и есть ваша менструация, она происходит каждый месяц, потому что вы не забеременели.
Освобождение организма от «не нужного» содержимого с целью подготовить половые пути к возможному будущему оплодотворению и развитию зародыша и есть суть месячных.
Фазы менструального цикла
В женском организме происходит множество последовательных гормональных процессов, приводящих к менструации. Они следуют предсказуемым образом каждый месяц и являются движущей силой нормального менструального цикла. И матка это скорее сторонний наблюдатель в этом месячном процессе. Главными действующими лицами этого ежемесячного «представления» являются две структуры головного мозга—гипоталамус и гипофиз, а также яичники. Технически это называется гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось.
Когда взаимодействие этого нейроэндокринного трио функционирует должным образом, овуляция и менструация происходят в свои фазы, через регулярные промежутки времени.
Первый день месячных
Фолликулярная фаза
Овуляция
В ответ на очередное изменение уровня гормонов в мозге яичник высвобождает яйцеклетку (ооцит), и происходит овуляция. Обычно это происходит на 13-14-15-й день цикла (в зависимости от его продолжительности).
Лютеиновая фаза
Фолликул, который выпустил яйцеклетку, теперь начинает сжиматься и становится структурой, известной как желтое тело. Он вырабатывал только эстроген, но теперь начинает вырабатывать и прогестерон. Хотя и эстроген, и прогестерон вырабатываются в течение второй части менструального цикла, концентрация последнего преобладает. Под влиянием прогестерона слизистая оболочка матки начинает изменяться таким образом, чтобы подготовить ее к беременности. В последней половине 2 фазы цикла слизистая оболочка матки становится толще и сложнее структурно с железами, кровеносными сосудами и набуханием тканей. Это все изменения, которые готовят его к процессу имплантации и вынашиванию беременности.
Если имплантация оплодотворенной яйцеклетки во второй фазе месячного цикла не происходит, желтое тело в яичнике продолжает сокращаться. В течение этого времени уровень эстрогена и прогестерона продолжает падать. Когда это происходит, кровеносные сосуды, которые расширились в утолщенной подкладке, сжимаются и перекрывают кровоток. Утолщенная слизистая оболочка, лишившись питающего ее кровотока, отмирает и проливается из матки наружу с менструальной кровью.
Факты о месячных
1. Цикл месячных может изменяться
Ваш менструальный цикл уникален для вас. Тем не менее ваша собственная менструация может меняется от месяца к месяцу. Например, она может наступить на несколько дней раньше или позже, или этот период первых дней месячных быть тяжелым/легким. Факторы влияния на это следующие:
2. Следите за средствами гигиены
3. Цикл изменчив
Большинство нормальных месячных циклов длятся от трех до пяти дней, но некоторые достигают семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации обычно наблюдаются более длительные циклы. С возрастом ваш цикл имеет тенденцию сокращаться.
4. Допустим пропуск месячных
Женскому организму в период полового созревания нормально иногда пропускать месячные. Но как только у вас начались регулярные циклы, отсутствие ежемесячного кровотечения в положенное время может быть признаком проблемы. Если вы занимаетесь сексом, наиболее распространенной причиной пропущенного периода является зачатие ребенка. Подумайте о том, чтобы пройти тест по моче и сдать анализ крови на беременность, если задержка более 2-3 дней.
Если вы не беременны, пропущенная менструация обычно означает, что овуляция не произошла. Те же самые факторы, которые могут влиять на менструальный цикл, такие как стресс и значительные физические упражнения, могут влиять и на овуляцию. Если вы пропускаете месячные два или три месяца подряд, следует пойти на консультацию к врачу гинекологу-эндокринологу.
Полезный совет напоследок
Менструальный цикл
Последнее обновление: 18.06.2020
Содержание статьи
Термин «менструация» происходит от латинского слова menstruus – «ежемесячный».
Менструация представляет собой физиологический процесс, протекающий в организме девушки, женщины в течение всего репродуктивного периода (вне беременности и лактации), при котором происходит отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия (Endometrium). Эндометрий покрыт сеткой кровеносных сосудов, поэтому менструации сопровождаются кровотечением.
Стадии менструального цикла
Как правило, к 45-50 годам менструации прекращаются, наступает менопауза. Понятие менструального цикла включает в себя временной промежуток от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Его длительность индивидуальна для каждой женщины, в норме цикл варьируется от 21 до 35 дней (чаще всего 28 дней). Важным показателем здоровья является регулярность менструального цикла. У одной женщины каждый менструальный цикл может длиться по-разному: допускается разница в 3-4 дня (на три 3-4 дня больше или меньше, чем предыдущий цикл). Менструальный цикл напрямую зависит от выработки гормонов в организме женщины.
Принято выделять следующие стадии менструального цикла:
Так протекает менструальный цикл у здоровой женщины. Если в какой-либо фазе происходит сбой, это ведет к изменению цикла.
Нарушение менструального цикла – одна из самых частых причин обращения к гинекологу. Более 70% женщин в течение жизни сталкиваются с разными проявлениями нарушений менструального цикла (нерегулярность цикла, болезненность и обильность кровотечений и т.д.).
Стадии менструального цикла и красота, видео
Менструация и овуляция — естественные процессы для каждой женщины
Менструация и овуляция — естественные процессы для каждой женщины в ее жизни, но внутренняя работа женского тела может показаться загадочной, особенно когда вы впервые достигли половой зрелости. Вы испытываете ряд изменений, в том числе ежемесячное кровотечение, которое может сопровождаться судорогами и множеством других побочных эффектов. Однако сам процесс далеко не так загадочен, как когда-то, и хотя только акушер-гинеколог может помочь со многими конкретными симптомами, часто с психологической точки зрения полезно точно понять, что происходит внутри вашего тела.
Высвобождение эстрогена и рост яйцеклетки
Для каждого менструального цикла на протяжении вашей жизни день начала кровотечения каждого месяца считается первым днем. В первый день ваше тело начинает вырабатывать больше эстрогена, женского гормона, ответственного за тот факт, что женщины, как правило, физически меньше мужчин и имеют меньше волос на теле — среди прочего. Эстроген также позволяет зачать ребенка.
Это происходит за счет утолщения стенок матки. Эти более толстые стенки матки позволяют оплодотворенной яйцеклетке имплантировать в матку. По мере того как стенки матки становятся толще, одна из яйцеклеток в яичниках начинает созревать и готовиться к высвобождению. Вы родились с этими яйцами, поэтому менструальный цикл знаменует только начало периода в вашей жизни, когда они созреют. У вас есть только конечное количество, и они выпускаются ежемесячно в течение ваших плодородных лет.
Овуляция
Конкретный менструальный цикл отличается от женщины к женщине, поэтому так важно отслеживать и документировать свои месячные. В среднем 14 дней, но они могут быть короче или длиннее в зависимости от генетики и других факторов.
Однако середина цикла — это когда яйцеклетка, которая начала созревать в первый день, покидает ваши яичники и перемещается по фаллопиевым трубам в матку. Официальный медицинский термин для этого процесса — овуляция. Как правило, вы будете фертильными — сможете зачать ребенка — за три дня до овуляции. Если в это время в матку попадет сперма, она может прикрепиться к яйцеклетке и оплодотворить ее. Оплодотворенная яйцеклетка в большинстве случаев прикрепляется к утолщенной стенке матки и начинает расти в плод в процессе, называемом имплантацией.
Менструация
Если имплантация состоится и не возникнет никаких осложнений, вы будете беременны примерно к 28 дню цикла. Фактически, отсутствие менструации — это то, как многие женщины осознают, что они беременны. Однако, если оплодотворенная яйцеклетка не была имплантирована в вашу матку, вы начнете сбрасывать более толстую слизистую оболочку матки, чтобы ваше тело могло начать процесс заново. В это время в организме вырабатывается меньше эстрогена и прогестерона, а ранее утолщенная слизистая оболочка матки набухает и начинает естественным образом разрушаться.
При разрушении слизистой оболочки матки образуются простагландины. Эти молекулярные соединения вызывают сокращение мышц матки. Эти сокращения ответственны за то, что многие женщины ощущают как менструальные спазмы, но они необходимы для удаления оставшейся дополнительной ткани со стенки матки, чтобы организм мог начать процесс менструации и овуляции заново. Выпадение стенки матки занимает около пяти дней — число, которое колеблется от женщины к женщине, как и любой другой аспект менструального цикла — и вызывает кровотечение, известное как менструация, которую обычно называют «женскими днями».
Помимо спазмов из-за мышечных сокращений, женщины могут испытывать ряд других побочных эффектов во время менструации, включая вздутие живота из-за задержки воды, головные боли и чрезмерную усталость. Все это связано с замедлением выработки эстрогена и прогестерона в это время.
Что представляет собой «нормальный» период?
Все цифры здесь средние, но, опять же, тело каждой женщины будет немного отличаться как по циклу фертильности, так и по продолжительности менструального периода. По этой причине большинство медицинских работников рекомендуют женщине тщательно документировать свою менструацию с момента ее начала в период полового созревания, чтобы любые изменения в цикле были замечены как можно быстрее.
Если вы начинаете замечать изменения в своем цикле, обнаруживаете, что у вас кровотечение в течение семи или более дней в месяц, или вы испытываете сильные менструальные спазмы и другие симптомы, обязательно как можно скорее обратитесь к опытному акушеру-гинекологу для получения анализов и возможного лечения.
Что может чувствовать женщина на протяжении менструального цикла
Что может чувствовать женщина на протяжении всего менструального цикла и почему?
Что может чувствовать женщина в своём организме на протяжении всего периода менструального цикла и во время менструации? Какие ощущения являются нормой, а какие укажут нам на наличие заболевания и будут являться поводом обращения к врачу?
Ведь не всегда понятно, что является нормой, а что уже патология.
Задача данной статьи – помочь Вам разобраться в сложной схеме гормональной регуляции, узнать, что происходит в Вашем организме в течение менструального цикла, какие ощущения могут возникать у Вас на протяжении менструального цикла, понять специальные медицинские термины, которые часто пугают пациенток, научить разговаривать на одном языке с врачами.
Что такое менструальный цикл?
Менструальный цикл – это сложный биологический процесс в организме женщины, который проявляется закономерными циклическими изменениями в органах репродуктивной системы.
Эти процессы обеспечивают возможность наступления беременности.
Нормальный менструальный цикл – основа репродуктивного здоровья женщины.
Репродуктивная система женщины организована по иерархическому принципу (нижележащий уровень подчиняется вышележащему) и включает 5 уровней (звеньев):
Высшим центром регуляции менструального цикла является кора головного мозга. О роли коры головного мозга в регуляции менструального цикла говорят случаи прекращения менструация после стрессовых ситуаций, связанных с экзаменами, с разводом, смертью родных и близких.
Гипоталамус – небольшой участок головного мозга, вырабатывает рилизинг-гормоны (гормоны, влияющие на секрецию других гормонов).
В ответ на выработку определенных рилизинг-гормонов гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Под влиянием ФСГ и ЛГ осуществляются циклические изменения в яичниках.
Первая фаза менструального цикла называется фолликулиновой фазой. Под воздействием ФСГ в яичнике начинает расти фолликул. Фолликул содержит созревающую яйцеклетку и вырабатывает эстрогены – женские половые гормоны. Именно эти «гормоны красоты» обеспечивают эластичность кожи, телосложение по «женскому типу», эмоциональный и физический подьём, секрецию обильной прозрачной шеечной слизи.
Под воздействием ФСГ и ЛГ примерно на 14 день нормального 28 дневного цикла фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку (овулирует). Для большинства женщин это безболезненный процесс. В некоторых случаях овуляция сопровождается незначительными болевыми ощущениями внизу живота.
Однако, в середине менструального цикла у некоторых женщин возникает серьезное осложнение – апоплексия (разрыв) яичника. Это внезапное кровоизлияние в яичник с нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Развивается остро, после физической нагрузки, полового акта, травмы или без видимой причины.В середине или второй половине цикла возникает резкая боль с одной стороны в подвздошной области или над лоном. Близость аппендикса и более высокая активность правого яичника объясняют более высокую частоту апоплексии справа. Боль может отдавать в крестец, задний проход, межлопаточную область. Отмечается бледность кожи и слизистых, слабость, головокружение, тошнота и/или рвота, кратковременная потеря сознания. В этом случае своевременная госпитализация позволяет избежать значительной кровопотери и сохранить яичник.
В случае нормальной овуляции – клетки, выстилавшие лопнувший фолликул, начинают вырабатывать в большом количестве гормон прогестерон, продолжают вырабатывать эстрогены в более низкой концентрации, приобретают желтый цвет. Под влиянием прогестерона изменяется характер шеечной слизи: уменьшается её количество. Слизь становится более густой и вязкой.
С этого времени фолликул превращается в желтое тело. Образование, существование и функционирование желтого тела зависят от ЛГ и пролактина. Под влиянием эстрогенов и прогестерона кровенаполнение матки и особенно эндометрия значительно увеличивается в ожидании имплантации оплодотворенной клетки (эмбриона). В этот период женщина может чувствовать дискомфорт и напряжение в области молочных желез.
Если же оплодотворение не произошло, наступает регресс желтого тела, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, отторгается функциональный эндометрий. Это является началом менструации, первым днем следующего менструального цикла.
Физиологический (нормальный) менструальный цикл должен соответствовать следующим условиям:
Ошибочно определять продолжительность цикла от конца предыдущей до начала следующей менструации.
Как узнать произошла ли овуляция?
Для оценки наличия овуляции Вы можете применить следующие методы диагностики: построение графика базальной температуры, мочевой тест на овуляцию, УЗИ-мониторинг роста фолликула и овуляции.
График базальной температуры – простой и дешевый способ определения – происходит ли у женщины овуляция. График базальной температуры отражает выработку прогестерона желтым телом яичника после овуляции.
Чтобы составить график базальной температуры женщина должна измерять температуру в прямой кишке каждое утро в одно и то же время сразу после пробуждения.
Признаком овуляторного цикла является двухфазный график с падением в день овуляции на 0,2-0,3º С и подьёмом температуры во второй (лютеиновой) фазе по сравнению с первой (фолликулиновой) на 0,5-0,6º С при длительности второй фазы не менее 12-14 дней. При отсутствии овуляции – график монофазный.
Однако, даже наличие двухфазного графика не является абсолютным доказательством произошедшей овуляции, как и монофазный характер не доказывает, что овуляция отсутствует.
Различные факторы, не связанные с репродуктивной системой (простуда, усталость) могут влиять на базальную температуру.
Более точно диагностировать овуляцию можно с помощью следующих методов:
Тест на овуляцию (домашний, мочевой) определяет увеличение уровня ЛГ в моче и помогает предсказать время овуляции;
УЗИ-мониторинг позволяет определить созревает ли в яичнике доминантный фолликул и происходит ли его разрыв;
Анализ на гормоны. Подтверждением овуляции является повышение уровня прогестерона с 18 по 23-й день 28- дневного менструального цикла.
Через несколько часов после овуляции уровень прогестерона в норме 7,0-8,0 нмоль/л, затем его уровень растёт, и к моменту расцвета желтого тела (7-9 день после овуляции), достигает максимальных значений 50-80 нмоль/л.
NB! Возможны индивидуальные колебания показателей у разных женщин, и у одной и той же женщины в разных менструальных циклах. Кроме того, варианты нормативных показателей варьируют у разных лабораторий и в зависимости от применяемых тест систем.
Нарушения менструального цикла:
Нарушение менструального цикла – один из наиболее частых поводов обращения к гинекологу.
Жалобы наиболее часто касаются нарушений менструального цикла по типу редких менструаций или их отсутствия, по типу межменструальных кровянистых выделений, а также выделений до и после менструации.
Частой жалобой становятся боли, связанные с менструациями, или возникающие вне связи с циклом.
Нередко пациентки предъявляют жалобы на усиленный рост волос, прибавку в весе, что предшествует или совпадает с нарушениями менструального цикла. Обращаем внимание и на такие жалобы как головная боль, утомляемость, сердцебиение, повышенная потливость, снижение полового влечения.
Необходимо отличать патологические нарушения менструального цикла от особенностей становление менструального цикла.
В течение первых лет после менархе (первая в жизни менструация) у большинства девочек характер менструальных циклов регулярный, но овуляция отсутствует. В то же время у каждой 4-5-й девочки на протяжении первых 2 лет возникают задержки, сменяющиеся кровянистыми выделениями длительностью более 8 дней – если эти менструально подобные кровотечения необильны и не приводят к анемии, это физиологический вариант становления менструального цикла.
К 14-16 годам устанавливается регулярный менструальный цикл.
Становление овуляторного пика и полноценной лютеиновой фазы происходит к 17-18 годам.
Юношеская гиперандрогения
Конец периода полового созревания отмечен физиологическим повышением продукции и биологической активности андрогенов (мужские половые гормоны), что ведет к повышенной частоте возникновения угревой сыпи (пик клинических проявлений которой приходится на 14-16 лет). Косметически значимые кожные проявления юношеской гиперандрогении нарушают качество жизни, отражаясь на нервно-психическом статусе, вплоть до депрессии.
Очень важно учитывать заболевания, перенесенные в период полового созревания девочки, которые нередко вызывают нарушения. Отмечена определенная роль тонзиллита, ревматизма, заболевания почек, печени, нарушения функции щитовидной железы.
! Необходимо знать, что обильные болезненные месячные, кровянистые выделения до и после менструации могут быть следствием полипов полости матки, гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки), эндометрита (воспалительный процесс эндометрия), аденомиоза (эндометриоза матки), миомы матки (доброкачественная опухоль матки).
Боли до или в первые дни менструации чаще всего указывают на наличие генитального эндометриоза, а в том случае, когда они появляются вне цикла – на воспалительный процесс женских половых органов или заболевания желудочно-кишечного тракта.
Кровянистые выделения из половых путей после полового акта или гинекологического исследования (контактные кровотечения) позволяют заподозрить патологию шейки матки и цервикального канала.
В своей повседневной практике врачи чаще всего применяют следующую классификацию нарушений менструального цикла:
I. Аменорея – отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста
а) первичная аменорея – когда у девушек старше 15 лет не было ни одной самостоятельной менструации
б) вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение 3 мес. регулярного цикла и 6 месяцев нерегулярного цикла
II. Циклические нарушения:
Изменения количества крови:
а) увеличение количества крови (гиперменорея)
б) уменьшение количества крови (гипоменорея)
Нарушения продолжительности менструации:
а) в сторону удлинения (полименорея)
б) в сторону укорочения (олигоменорея)
Нарушения ритма менструации:
а)частые менструации (пройоменорея)
б)редкие менструации (опсоменорея).
III. Аномальные маточные кровотечения – любое маточное кровотечение, не отвечающее параметрам нормальной менструации. Это все циклические или ациклические кровотечения, характеризующиеся: чрезмерной продолжительностью, количеством теряемой крови, нарушением цикличности. Признаки маточного кровотечения: наличие сгустков крови, использование прокладок «супер», одновременное использование нескольких средств гигиены, смена средств гигиены каждые 1,5-2 часа, наличие следов крови на постельном белье и одежде.
Особое место занимает предменструальный синдром (ПМС), возникающий в предменструальные дни, проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми, обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС возникают за 2-10 дней до начала менструации и исчезают в первые ее дни или сразу после окончания.
К сожалению, до настоящего времени причины ПМС изучены недостаточно.
Нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых. Эстрогены вызывают задержку натрия и жидкости, приводят к развитию отеков, пастозности конечностей. Женщины жалуются на нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм (повышенное газообразование), головную боль.
Избыток эстрогенов ведет к снижению уровня калия и глюкозы крови, которые являются причинами болей в области сердца, усталости и гиподинамии.
Прогестерон наоборот обладает мочегонным эффектом. При недостатке прогестерона усиливается задержка жидкости в организме.
Патология щитовидной железы также играет роль в развитии ПМС, изменяя гормональный баланс в организме.
Мастодиния – одно из проявлений ПМС, но может встречаться и самостоятельно. Она характеризуется ощущением отечности молочных желез, чувствительностью к прикосновению и болью (масталгия). Необходимо различать мастодинию и мастопатию.
Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы, при котором обязательна консультация маммолога.
Причиной ПМС может быть также дефицит витаминов группы В, А, Д, аскорбиновой кислоты; магния, кальция, цинка, ненасыщенных жирных кислот. Дефицит этих веществ может привести к депрессии, раздражительности, нервозности, масталгии, боли и вздутию живота, повышению температуры тела.
Нельзя не упомянуть о том, что в молодом возрасте основные причины нарушения менструального цикла – это воспалительные заболевания малого таза, стрессовая гиперпролактинемия (повышение пролактина), гиперандрогения (повышение мужских половых гормонов), СПКЯ (синдром поликистозных яичников), генетические отклонения.
В старшем возрасте возрастает онконастороженность.
Основные причины нарушения менструального цикла – гипотиреоз, гиперпролиферативные процессы в матке (полип, миома, аденомиоз, эндометриоз), заболевания печени, ожирение, сахарный диабет, дефицит витамина Д.
Информация, изложенная в данной статье, свидетельствует о сложности регуляции функции репродуктивной системы женщины, большом разнообразии вариантов нормы и патологии.
Необходимо внимательно следить за особенностями Вашего менструального цикла, что поможет своевременно различить тонкую грань между здоровьем и болезнью. Помните, что своевременное обращение к доктору поможет предупредить развитие тяжелых форм заболеваний.