ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
Каждая ампула (5 мл) содержит:
Активное вещество: Метадоксин (пиридоксин L-2 пирролидон 5-карбоксилат) 300 мг.
Неактивные ингредиенты: натрия метабисульфит, натрия эдетат, метил-р-гидроксибензоат, вода для инъекций.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Средство лечения алкоголизма
Код АТХ
Фармакодинамика:
Метадоксин предотвращает накопление триглицеридов в гепатоцитах а также препятствует образованию фибронектина и коллагена что значительно замедляет процесс формирования цирроза печени.
Препарат снижает психические и соматические проявления похмельного синдрома уменьшает время купирования абстинентного синдрома.
Метадоксин активирует холинергическую и ГАМК-эргическую нейротрансмиттерные системы улучшает функции мышления и короткой памяти препятствует возникновению двигательного возбуждения которое вызывается этанолом.
Метадоксин оказывает неспецифическое антидепрессивное и анксиолитическое действие снижает влечение к алкоголю.
Фармакокинетика:
Показания:
— Острая алкогольная интоксикация;
— алкогольный абстинентный синдром;
— комплексная терапия заболеваний печени особенно алкогольной этиологии.
Противопоказания:
— Гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;
С осторожностью:
Применять с осторожностью при болезни Паркинсона если одновременно применяется леводопа т.к. метадоксин снижает эффективность лекарства.
В ампулах раствора для инъекций содержится метабисульфит натрия. Это вещество может вызвать у предрасположенных людей особенно страдающих бронхиальной астмой аллергические реакции или усиление приступов астмы.
Беременность и лактация:
Способ применения и дозы:
Острая алкогольная интоксикация: 300-600 мг (5-10 мл) внутримышечно или 300-900 мг (5-15 мл) внутривенно в зависимости от степени интоксикации. При внутривенном введении необходимую дозу препарата разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) и вводят капельно в течение 15 часа.
Комплексная терапия заболеваний печени и хронического алкоголизма: 1 таблетка 2 раза в день (1000 мг) за 15-30 мин перед приёмом пищи дозу можно увеличить до 3 таблеток (1500 мг) в день. Курс терапии должен быть не менее 90 дней.
Алкогольный абстинентный синдром: 900 мг (15 мл) в виде внутривенной инфузии (см. выше) один раз в день в течение 3-7 дней в зависимости от состояния пациента.
Побочные эффекты:
Передозировка:
Взаимодействие:
Форма выпуска/дозировка:
Упаковка:
По 5 мл в ампулах из желтого стекла (тип I) с кольцом разлома.
По 5 или 10 ампул в поддоне из ПВХ.
2 поддона по 5 ампул или 1 поддон с 10 ампулами вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в месте недоступном для детей.
Срок годности:
Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Доппель Фармацеутици С.р.л., Via Volturno 48, Quinto De’Stampi, 20089, Rozzano (MI), Italy, Италия
Препараты, снижающие тягу к алкоголю
Алкоголизм – очень тяжелый недуг, который надо своевременно и правильно лечить. Но прежде чем начать курс выздоровления, необходимо правильно определить стадию развития алкоголизма и диагностировать заболевания, которые могут ему сопутствовать.
После комплексного обследования врач-нарколог может назначить прием специальных медикаментов, снижающих тягу к спиртному. Таблетки различаются по силе воздействия на организм и поэтому могут помочь далеко не всем. Еще одним средством от алкоголизма являются различные отвары и настойки лекарственных трав.
Все препараты, назначаемые для лечения алкоголизма, помогают уменьшить тягу к спиртному и снимают абстинентный синдром. Проще говоря, спасают больного от «ломки» и желания выпить.
Какие лекарства снижают тягу к алкоголю?
Если алкоголик в силу физических и психологических причин не может бросить пить, ему могут помочь различные лекарственные средства, объединенные в несколько групп. Данные препараты помогают уменьшить влияние алкоголя на человека, но при этом они воздействуют и на другие органы и системы организма. Вот почему применять их надо только по предписанию врача.
Какие препараты снижают тягу к алкоголю? Различают четыре большие группы препаратов:
Для снижения тяги к спиртному врач может назначать различные лекарственные препараты – таблетки, порошки, капли или уколы. Некоторые наркологи советуют обратиться к натуральным средствам – травам, отварам и настойкам.
В любом случае, заниматься самолечением не рекомендуется. Лучше обратиться к врачу, который может назначить одно из этих распространенных лекарств:
Отпускается без рецепта
Список препаратов, снижающих тягу к алкоголю, отпускаемых без рецепта:
Но, нужно помнить, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. План лечения и подбор препаратов должен делать врач с учетом особенностей состояния пациента, наличия соматических сопутствующих заболеваний, продолжительности употребления алкоголя, совместимости лекарственных препаратов.
Средства, вызывающие неприязнь к спиртному
Список препаратов первой группы:
Средства, снижающие абстинентный синдром
Чтобы начать лечение алкоголизма, надо преодолеть абстинентный синдром. Он проявляется в ухудшении самочувствия, когда человек не получает привычную дозу спиртного. Для борьбы с синдромом применяются:
Препараты, уменьшающие воздействие этанола на организм
Для снижения влияния алкоголя на органы и системы человеческого тела, врачи назначают:
Опытный специалист для лечения алкоголизма может назначить как препараты для снижения тяги к спиртному, так и уменьшающие его воздействие на организм. Лекарственные средства могут выпускаться в различных формах. Современные препараты выпускаются в виде таблеток или капель, но и средства народной медицины – отвары и настойки – могут быть не менее эффективными.
Самое главное при выборе методов лечения – своевременная консультация у врача. Только нарколог сможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарство с учетом всех противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.
Метадоксил
Laboratori Baldacci [Лаборатори Балдаччи]
Московский эндокринный завод
Lasa Laboratorios [Спешиал Продактс Лайн]
Инструкция по применению
Немного фактов
Алкоголь – опасный и вредный фактор, который при бесконтрольном употреблении оказывает разрушающее воздействие не только на мозг человека, но и его всеобщее физическое состояние. Частые праздничные застолья, дружеские встречи и корпоративные вечеринки, атрибутом которых являются напитки на основе этилового спирта, могут стать причиной развития тяжелого заболевания – алкогольной зависимости. Как показывает практика, это приводит к ухудшению здоровья употребляющего человека и деградации его как личности.
С каждым годом растет число людей, которые поступают в медицинские учреждения с приобретенными заболеваниями печени, возникшими в результате негативного воздействия этилового спирта. Именно этот орган в первую очередь попадает под разрушающую волну этанола. Целью специалистов является составление эффективной инструкции на проведение лечения для восстановления и поддержания жизнедеятельной функции организма. Терапия алкоголизма подразумевает прием гепатопротекторных и дезинтоксикационных препаратов.
Метадоксил – современное лекарственное средство итальянского производства, предназначенное для лечения алкоголизма, нарко- и токсикомании. Уникальная формула медикамента, позволяет защитить печень и снять похмелье. Активное вещество – метадоксин провоцирует скорейший распад продуктов алкоголя и их выведение из организма.
Кроме того, главная особенность препарата заключается в способности улучшить функцию печени. Он предотвращает разрушение мембран клеток органа и активно восстанавливает равновесие между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами.
Состав и форма выпуска
Метадоксил – медикаментозное средство, обладающее сильным действием гепатопротекторного характера. Его выпускают в двух лекарственных формах, предназначенных для внутривенного, внутримышечного и перорального применения.
Таблетки Метадоксил имеют округлую форму и гравировку на лицевой стороне в виде названия лекарства. В их состав входит 500 мг активного вещества – метадоксина, а также дополнение из стеарата магния и микрокристаллической целлюлозы. Таблетки упакованы по 10 штук в контурно-ячейковый блистер и картонную пачку с приложенной подробной инструкцией по применению.
Инъекционный раствор представлен прозрачной жидкостью со слабым желтоватым оттенком, не имеющей запаха. В ампулу объемом 5 мл входит 300 мг метадоксина и ряд вспомогательных компонентов, среди которых эдетат натрия, метилпарабен, пиросульфат натрия и вода для инъекций. Лекарство упаковано по 10 или 5 единиц в ПВХ-поддоны и картонные пачки.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действующее вещество Метадоксила способствует активизации ферментов, которые метаболизируют этанол, ускоряют процесс окисления и удаления ацетальдегида и этилового спирта из крови.
Кроме того, метадоксин оказывает положительное воздействие на организм, содействует в нормализации баланса насыщенных и непредельных жирных кислот, а также снижению риска развития цирроза печени или фиброза. Активный компонент обладает сильнейшим гепатопротекторным действием, а значит – может сократить длительность алкогольной или токсичной интоксикации.
Фармакокинетика
При пероральном приеме препарат моментально всасывается в ЖКТ. Его биодоступность варьируется от 60 до 80%.
Максимальная концентрация метадоксина в плазме крови при любом методе употребления наступает через 8 часов. Вещество метаболизируется в два активных метаболита: пиридоксин и пирролидон карбоксилат. Период полувыведения биопродуктов из организма составляет не менее 50 минут. Метаболиты экскретируются в течение четырех дней с помощью кишечника и почек.
Показания к применению
Инструкция по применению
В аптечной сети Метадоксил отпускают исключительно при наличии рецепта от врача. Выбор лекарственной формы препарата зависит от диагноза пациента и тяжести его заболевания.
Устранить симптомы острого алкогольного отравления можно, инъекционный раствор внутримышечно в объеме 5-10 мл. Также назначается внутривенная инфузия, для которой понадобится раствор, состоящий из 5-15 мл метадоксина, 500 мл глюкозы или натрия хлорида. Введение медикамента осуществляется капельно в течение 1,5 часа.
При диагностировании синдрома абстинентного характера больному вводят внутривенные инфузии кратностью 1 раз в день, используя ампулы объемом 15 мл. Продолжительность курса лечения варьируется от 3 до 7 дней.
При частом и длительном приеме алкоголя, а также заболеваниях печени принимают по 1 таблетке метадоксина 2 раза в день за полчаса до приема пищи. Терапия данным препаратом длиться не менее 90 дней.
Противопоказания к приему
Также следует с предельной осторожностью принимать медикамент в ампулах людям, страдающим от бронхиальной астмы и аллергических реакции, которые вызывает дополнительный компонент инъекционного раствора – пиросульфит натрия.
Передозировка
На данный момент отсутствует информация о случаях передозировки гепатопротекторным лекарством.
Побочные эффекты
Пациенты, имеющие индивидуальную непереносимость составляющих веществ средства Метадоксил, могут столкнуться с проявлением их побочных действий. Чаще всего они сопровождаются развитием аллергической реакции со всеми вытекающими: крапивницей, покраснением, отечностью верхних дыхательных путей и бронхоспазмами.
При обнаружении побочных эффектов рекомендуется отменить прием препарата и назначить поддерживающую терапию.
Особые указания
Взаимодействие с другими медикаментами
Совместный прием Метадоксила и леводопы способствует снижению противопаркинсонического эффекта последнего.
Данных о негативных реакциях при употреблении лекарства от алкогольной зависимости и медикаментов других фармакологических групп не было зафиксировано.
Аналоги
Метадоксил имеет множество российских и зарубежных аналогов, оказывающих гепатопротекторное действие. К их числу относятся Адепресс, Зорекс, Тетурам, Сонапакс, Вивитрол, Тазепам, Мебикар, Эспераль и другие.
Не рекомендуется начинать курс лечения препаратом, имеющим подобные фармакологический свойства, без консультации и назначения лечащего врача.
Условия и сроки хранения
Дезинтоксикационное средство следует хранить в сухом месте при температурном режиме от +18 до +25 °C. Не подвергать воздействию солнечных лучей и беречь в недоступности от детей. При соблюдении условий хранения срок годности лекарства составляет не более 5 лет.
Дата изготовления и конечного использования Метадоксила указаны на вторичной (картонной) упаковке. Запрещен прием препарата по истечению срока годности или при нарушении температурного режима во время хранения.
Отзывы врачей и пациентов
Метадоксил – это лекарственное средство, которое положительно влияет на человека при лечении психических и поведенческих расстройств, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя. На форумах и в социальных сетях существует не много отзывов о препарате, так как чаще всего люди, страдающие от алкогольной зависимости, не признают ее существование.
Однако даже с минимального числа комментариев можно оценить эффективность гепатопротекторного средства. Больные, не стесняющиеся своей пагубной привычки, отмечают результативность терапии и способность медикамента подавить тягу к спиртному. Кроме того, метадоксин способствует улучшению самочувствия, нормализации и восстановлению работы печени.
При опросе пациентов о продуктивности медикамента при абстинентном синдроме их мнения разделились, так как некоторые отмечают малоэффективность внутривенных инфузий в период похмелья.
Квалифицированные специалисты довольны действием раствора для инъекций и таблеток Метадоксил. По их мнению, после поддерживающей терапии повторное обследование больных показывает данные, измененные в лучшую сторону. Также при лечении в стационарных условиях у пациентов редко фиксировались побочные эффекты на компоненты медикамента.
Люди, имеющие алкогольную зависимость и желающие от нее избавиться, могут это сделать при помощи дезинтоксикационного препарата Метадоксил, который можно купить в российской аптечной сети при наличии рецепта от врача.
Метадоксил таблетки 500мг 30 шт.
Доставим в одну из 2549 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Метадоксил таблетки 500мг 30 шт.
Краткое описание
Показания для применения:комплексная терапия заболеваний печени (особенно алкогольной этиологии. Хронический алкоголизм.
Состав
Действующее вещество:
метадоксин (пиридоксин L-2 пирролидон 5-карбоксилат)500 мг;
Вспомогательные вещества:
МКЦ;
магния стеарат
Фармакологическое действие
Показания
— комплексная терапия заболеваний печени (особенно алкогольной этиологии)
— хронический алкоголизм
Способ применения и дозировка
1 таблетка 2 раза в день (1000 мг) за 15-30 мин перед приёмом пищи, дозу можно увеличить до 3 таблеток (1500 мг) в сутки. Курс терапии должен быть не менее 90 дней.
Побочные действия
Противопоказания
— гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;
— период беременности и грудного вскармливания.
Передозировка
Симптомы передозировки и методы лечения не известны.
Особые указания
С осторожностью применять при болезни Паркинсона, если одновременно применяется леводопа, т.к. метадоксин снижает эффективность лекарства. Применение препарата в период беременности и грудного вскармливания не рекомендуется. Не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при совместном применении снижает эффективность леводопы.
Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Авторы: Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына (НИИ наркологии МЗ РФ)
Алкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.
Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии. В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.
Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации
Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.
Группы алкогольных расстройств:
Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).
Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).
Алкогольные (металкогольные) психозы.
В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.
Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.
Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.
Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.
Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.
Дезинтоксикационная терапия
Зондирование и промывание желудка. В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).
Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.
Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.
Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.
Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.
Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.
Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.
При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).
Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания:тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.
Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению:бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.
Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.
Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.
При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.
В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.
При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).
К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.
При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.
Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»
