Метановая вода в аршане чем помогает
Тункинские медики рассказали, как правильно и в каких количествах пить аршан
Чрезмерное употребление минеральных вод может нанести вред
В Бурятии минеральные источники пользуются большой популярностью как у местных жителей, так и у приезжих туристов. Особенно богат аршанами (минеральными водами) Тункинский район. Там насчитывается порядка 200 выходов минеральных вод, но из них официально зарегистрированы около 20 целебных источников.
О полезных свойствах минеральных вод и их правильном употреблении рассказали медики Тункинской ЦРБ.
Что такое минеральные воды и чем они отличаются от обычной пресной воды?
– Минеральные воды – это подземные воды, которые имеют в своём составе повышенное содержание минеральных или органических компонентов. Такая вода обладает специфическими физико-химическими свойствами, на чём основано их действие на организм человека и лечебное применение. В отличие от пресной воды в аршане содержание минеральных веществ составляет от 1% до 5%, – рассказали медики Тункинской ЦРБ.
Наибольший лечебный эффект отмечается у источника с содержанием сероводорода, углекислого газа и радона.
«Злоупотреблять лечебными водами не стоит»
– Злоупотреблять лечебными водами не стоит, в этом случае вместо пользы можно получить вред. Прежде чем приступать к лечению минеральной водой необходимо посоветоваться с врачом, который определит, какую минеральную воду лучше пить и в каком количестве. При многих хронических заболеваниях в острой стадии минеральную воду пить не только нежелательно, но и опасно. Лучше всего проходить лечение минеральными водами в специализированных санаториях, – отмечают медики Тункинской ЦРБ.
Все минеральные источники можно разделить на 5 видов: щелочные, сульфатные, нитратные, хлоридные и комбинированные (смешанные). По степени минерализации различают: слабоминерализованную воду (до 5 г/л), среднеминерализованную (от 5 до 30 г/л) и сильноминерализованные (свыше 30 г/л).
– Слабоминерализованная вода (до 1 г/л) считается столовой. Такую воду можно употреблять как питьевую, не боясь принести вреда своему организму. Вода с минерализацией от 1 до 10 г/л называется лечебно- столовой, она имеет лечебные свойства, её нужно употреблять в меру. Лечебную воду с минерализацией более 30 г/л можно пить только по рекомендации врача, – продолжают медики.
К питью минеральной воды нужно относиться ответственно. Для каждого заболевания подходит определённый тип воды и суточная норма её потребления.
Обычно аршаны пьют в чистом виде, но сильно концентрированные минеральные воды необходимо разбавлять простой водой, чтобы не раздражать стенки желудка.
Не стоит долго хранить минеральную воду в открытой посуде – в её составе происходит денатурация, теряется температура и газы, соли оседают, вода мутнеет и теряет свой вкус, а также многие лечебные свойства.
– При употреблении минеральной воды внимание нужно обратить на её температуру. Если температура аршана превышает 55 градусов – воду следует охладить, если ниже 10 градусов – подогреть. Обычно для лечения используют воду с температурой от 10 до 50 градусов, – говорят медики Тункинской ЦРБ.
Дозировку минеральной воды назначает лечащий врач. Она зависит от характера и остроты болезни, от свойств целебной воды и от состояния самого больного. Дозировка может колебаться от 1 столовой ложки до 1-2-х стаканов.
Самые популярные минеральные источники Тункинского района и правила их употребления
Минеральный источник «Аршан»
Аршанское месторождение минеральных вод находится в 70 километрах от села Кырен и в 135 километрах от железнодорожной станции Слюдянка на высоте 893 метров над уровнем моря.
В минеральном источнике «Аршан» содержатся углекисло-сульфатно-магниевые слабожелезистые воды с температурой до 44 градусов и минерализацией 2 – 4.2 г/дм3. Воды Аршана применяют для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы, функциональных расстройств нервной системы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, нарушения обмена веществ. При этом наибольший эффект даёт применение свежей воды.
На курорте Аршан курсовое лечение составляет 14-31 день. Лечение обычно проходят два раза в год – осенью и весной.
– При заболеваниях желудочно-кишечного тракта минеральные воды Аршана обычно назначают употреблять три раза в день в количестве 200 мг. За день употребляют до литра воды – дозы назначаются врачом индивидуально, – сообщили в Тункинской ЦРБ.
Целебные воды «Вышки»
В 5 километрах от села Жемчуг на берегу реки Иркут находится бальнеологическая курортная местность «Вышка», там выходят из-под земли два термальных минеральных источника.
С глубины 834-846 метров выходят термальные воды с минерализацией 1.2-1.3 г/дм3 и с температурой 37 градусов. Согласно бальнеологическому заключению минеральные воды относятся к термальным метановым, слабоминерализованным гидрокарбанатным натриевым.
Там же на «Вышке» с глубины 1077 метров выходят углекислые термальные воды. Температура воды составляет 52 градуса. По химическому и газовому составу, а также набору микроэлементов минеральные термы отнесены к Джавскому типу минеральных вод и близки к Ессентукским водам (№ 4).
Термальные воды «Вышки» используются для эффективного лечебно-профилактического лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болезнях женской и мужской половой сферы, нервной системы, болезнях кожи.
Аршаны на «Вышке» в основном применяют в виде ванн и душа. Ванны обычно назначают два раза – утром и вечером в течение одной недели.
Железистые источники Хонгор-Уула расположены в предгорной части Гурби-Дабанского хребта, окаймляющего с юга Тункинскую котловину, в долине реки Харагун в 9 километрах от сёл Охор-Шибирь, Жемчуг и в 11 километрах от автомобильного тракта Култук – Монды. Всего здесь насчитывается 10 выходов минеральных вод. Источники Хонгор-Уула холодные железистые сульфатно-карбонатные, натриево-кальциево-магниевые с невысокой минерализацией. Температура воды в разных источниках колеблется. Часть источников находится на расстоянии 1.5-2 километров от местности. Там различают желудочный, сердечный, кишечный, общеукрепляющий, глазной, почечный, печёночный, женский, нервный и мужской источники.
– Печёночный аршан вымывает камни, его обычно назначают употреблять в больших количествах – до трёх литров в день. В Хонгор-Уулах лечение минеральными водами проходят раз в год курсом в 7-12 дней, – сообщили в Тункинской ЦРБ.
Термальные источники поселка Жемчуг: отдых в горячих бассейнах недалеко от Аршана
В 45 км от Аршана в Тукинской долине Бурятской области располагается курортный поселок Вышка. Он пользуется популярностью не только у местных жителей, но и у посетителей с других городов. Прославиться ему удалось благодаря термальным источникам, с уникальными свойствами воды. В Аршане течет питьевая вода, а в Вышке, можно принимать целебные ванны.
О термальных источниках в поселке Жемчуг
В середине прошлого столетия геологи производили раскопки для поиска нефти, но вместо того им удалось раскрыть несколько термальных целебных источников в Бурятии. В данном месте сочетаются сразу два вида термальных вод: углекислых и метановых. Экспертами биологического института было доказано, что вода обладает оздоравливающими свойствами. Происходит то благодаря метаболизму бактерий.
В Жемчуге располагается ванный корпус, который принимает посетителей круглый год. В летнее время работу также ведут врач-консультант и массажист. Совсем недавно появилась услуга фитованн. Обычно их назначают людям с нервными расстройствами, кожными высыпаниями, болезнях опорно-двигательного аппарата и суставов. Термальная вода в сочетании с фитосбором тибетских целителей, помогает достичь лучшего и быстрого результата.
Свойства воды в бурятских термах
По многолетнему опыту было выявлено, что данная жидкость помогает при лечении следующих заболеваний:
Вторая Г-1 скважина была пробурена в 8-х годах 20 века. В состав воды входит углекислые, хлоридно-гидрокарбонатовые и магниево-натриевые соединения. Температура в источнике не опускается ниже 50 градусов. К лечебно-профилактическим целям относят:
Кроме того, целебную воду со второй скважины можно принимать и во внутрь. Тем самым удается вылечить заболевания пищеварительной системы, хронический гастрит, язвенную болезнь желудка, заболевания печени и желчно-выводящих путей.
В связи с тем, что положительные и отрицательные качества воды до конца не изучены, пребывание в воде ограничивается по времени. Взрослым разрешается проводить в бассейне не больше 20 минут, а детям не больше 10.
Как и у многих лечебных процедур, у данного метода имеются противопоказания:
Цены 2020
Чтобы попасть на определенные процедуры необходимо заплатить небольшую сумму:
Детям до 5 лет разрешается купаться бесплатно.
О лучших горячие источники Челябинской области расскажем в этом обзоре.
ТОП-6 горячих источников Екатеринбурга и Свердловской области: https://terma-istochnik.ru/ural/ekaterinburg.html
Душ и бассейны
На территории комплекса помимо бассейнов, функционирует душевая кабина. Стоит отметить, что принимая душ, организм не только получает нужное количество минералов, но и хорошо массируется. Потому что напор, бьющий из распылителя достаточно сильный.
Что касается бассейнов, то их всего два. Каждый из них также имеет по два душа. Но рассчитывать на долгое пребывание в них, не приходится, потому что на базе всегда много народу, и каждый хочет немного постоять под теплым душем.
К достоинствам комплекса относится и то, что администрация предусмотрела много развлечений. На территории осуществляют работу магазин, кафе и тир. Отдыхающие могут провести время на прогулках верхом на верблюдах или лошадях. В летнее время функционирует аквапарк. Также в летнее время можно искупаться и принять грязевые ванны в реке Иркут.
Режим работы источников
Целебные источники в Бурятии работают круглый год. В зимний период можно искупаться с 10 утра и до 21.00 вечера. В летнее время с 8 утра до 23.00.
Фото-галерея горячих источников в поселке Жемчуг:
Жилье и гостиницы в Жемчуге
В настоящее время в Жемчуге идет глобальное развитие туризма. Появляется все больше новых гостинец и баз, в которых можно комфортно расположиться. Есть возможность арендовать домик, или отдельную комнату в нем. Нельзя сказать, что домики отличаются изысками. Для проживания есть только все необходимое: телевизор, холодильник, кровати, печь и посуда.
Сколько стоит снять жилье в поселке Жемчуг? Предлагаем вам ознакомиться с тремя отелями и гостевыми домами недалеко от термальных источников в поселке Жемчуг, которые можно забронировать через сервис бронирования Букинг, без предоплаты и с лучшими скидками:
Как добраться до курорта Вышка из Иркутска
Источники находятся по адресу: Тункинский район, с. Жемчуг, местность Вышка, ул. Иркутная, 1.
Если ехать на собственном автомобиле, то лучше воспользоваться навигатором, потому что путь довольно длинный и запутанный. Дорога Иркутск-горячие источники «Вышка» на карте:
На общественном транспорте можно ехать на маршрутных и рейсовых автобусах, следующих из Улан-Уд или Иркутска. Также есть возможность доехать на поезде до станции Слюдянка, оттуда на автобусе до остановки Вышка. Затем еще придется идти пешком около 3 км по грунтовой дороге. Но если повезет, то можно поймать попутку.
Отзывы об источниках
Смотрите также видео-обзор о поездке на горячие источники «Вышка» в поселке Жемчуг в Бурятии:
Горячие источники «Жемчуг»
Горячий источник «Жемчуг» — бурятский бальнеологический курорт на берегу реки Иркут. Оздоровительный комплекс находится в Тункинском районе в местечке «Вышка», в 10 минутах езды от п. Жемчуг. Гости курорта могут поправить здоровье в бассейнах и ваннах, наполненных термальной минеральной водой из двух разных скважин.
Сердце курорта — оздоровительный комплекс «Жемчужина». Здесь можно искупаться в открытом метановом или углекислом бассейне, принять в отдельной кабинке термальную ванну с добавлением травяных сборов и взбодриться под струями гидромассажного минерального душа. После водных процедур можно заказать сеанс расслабляющего массажа.
Комплекс посещает 200–400 человек в день, в зависимости от сезона. Самое «горячее» время приходится на майские праздники и летние месяцы. Бассейны работают круглогодично: температура воды не зависит от времени года, поэтому купаться и принимать ванны можно даже зимой.
Цена и режим работы
Касса водолечебницы «Жемчужина» работает с 08:00 до 22:00. Стоимость одного сеанса водолечения в бассейне составляет 250 рублей, процедура в термальном душе обойдется в 200 руб. Пенсионерам, детям 5–10 лет и инвалидам предоставляется скидка 50%. Дети до 5 лет могут купаться бесплатно.
Купание в метановой и углекислой воде оказывает положительное воздействие на нервную систему, помогает при лечении болезней опорно-двигательного аппарата, укрепляет иммунитет, облегчает состояние при женских и мужских «интимных» заболеваниях. Рекомендуемая продолжительность купания в термальных бассейнах — не более 15–20 минут два раза в день. Для достижения положительного результата стоит задержаться в «Вышке» на 7–10 дней, чтобы пройти полный курс водолечения.
Специалисты не советуют увлекаться водолечением, поскольку действие (в том числе и побочное) минеральной метановой и углекислой воды из местных скважин до конца не изучено. Возможные «побочные» эффекты — повышение артериального давления, головокружения. Термальные ванны можно принимать в том случае, если у вас нет проблем с давлением и хронических заболеваний на острой стадии. В числе противопоказаний — злокачественные опухоли и венерические болезни.
Инфраструктура и жилье
Отдыхающие останавливаются либо в самом местечке Вышка, либо в Аршане (45 км от горячих источников). В Вышке можно поселиться на турбазе, в гостинице или в гостевом доме, либо снять комнату или домик у местных. Стоимость зависит от условий и сезона и может составлять как 600, так и 15000 рублей в сутки. Бюджетный вариант размещения — палаточный лагерь на берегу Иркута — подходит для гостей на своих автомобилях. Стоимость проживания в Аршане варьируется от 800 до 6000 рублей.
В местечке Вышка есть магазины, а также несколько кафе с традиционной бурятской кухней. В свободное время гости могут потренировать меткость в тире, покататься на лошадях и верблюдах, а летом искупаться в реке Иркут или принять грязевую ванну на берегу.
Скважины
Курорт «Жемчуг» появился благодаря двум неудачным попыткам найти нефть, которые были предприняты в 50-х и 80-х годах прошлого века. Вместо черного золота в местности Вышка были обнаружены два минеральных горячих источника с метановой и углекислой водой. Глубинные скважины расположены рядом — в 200 метрах друг от друга.
Из первой скважины P-1 изливается уникальная по химическому составу метановая гидрокарбонатно-натриевая вода, содержащая незначительное количество радона и сероводорода. По целебным свойствам горячая «минералка» близка воде Кумарицы. Рекомендована при болезнях опорно-двигательного аппарата, неврозах, урологических и гинекологических заболеваниях, ослаблении иммунитета. Температура — +38 градусов.
Из второй скважины Г-1 поступает углекислая кремнистая хлоридно-гидрокарбонатная вода с содержанием магния и натрия, купание в которой помогает при тех же проблемах со здоровьем. Целебная углекислая вода по составу и пользе сравнима с «Ессентуками», поэтому пригодна не только для наружного применения, но и для питья (лечение болезней ЖКТ). Температура — +55–56 градусов.
Панорама местечка Вышка на Гугл картах
Как добраться
До горячих источников Жемчуг проще добраться на авто: из Иркутска до Култука по трассе М-55, далее по Тункинской долине в сторону Аршана (поворот проезжаем) до поселка Жемчуг, а затем 5 км до Вышки. Наличие парковки уточняйте у гостиницы, где планируете ночевать.
На общественном транспорте из Иркутска в Жемчуг можно доехать с одной пересадкой. С автовокзала Иркутска идет автобус № 520 Иркутск-Аршан, далее автобус Аршан — Нилова Пустынь до остановки «Жемчуг» (время в пути — 30 мин.), либо напрямую — маршрутка № 521 Иркутск — Аршан — Жемчуг — Кырен.
Курорт Вышка в селе Жемчуг
Метановая вода в аршане чем помогает
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5): 61-66
Ходасевич Л. С. Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5):61-66.
Khodasevich L S. The toxic complications of hydrogen sulfide-based balneotherapy in the spa and health resort practice. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2015;92(5):61-66.
https://doi.org/10.17116/kurort2015561-66
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
В обзоре литературы рассмотрены токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии, которые по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления в организм, его концентрации в ванне, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
Сульфидные (сероводородные) минеральные воды привлекали к себе внимание человечества намного раньше, чем какие-либо другие. Этому способствовал, с одной стороны, их специфический запах, с другой — то магическое действие, которое с древних времен приписывали сере и ее соединениям как лечебному средству от многих болезней [1]. Они представляют собой природные воды различных минерализации и ионного состава, содержащие свыше 10 мг/л общего сероводорода. В зависимости от его концентрации различают слабосероводородные воды (10—50 мг/л), средней концентрации (50—100 мг/л), крепкие (100—250 мг/л) и очень крепкие (свыше 250 мг/л) [2].
Первые российские источники сульфидных вод были открыты во времена Петра I, но только в 1833 г. на карте Российской империи появились Сергиевские минеральные воды [1]. Сероводородную бальнеотерапию более 150 лет используют на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации. За это время лечебные свойства сульфидных минеральных вод получили признание медицинской науки и практики, а курорты (Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Пятигорск, Талги, Усть-Качка, Хилово, Ключи, Кемери и др.), на которых их применяют в виде общих и местных (ручных и ножных) ванн, орошений, микроклизм, спринцеваний, ингаляций и т. д., востребованы и популярны [3].
В России одни из самых известных источников сульфидных минеральных вод — «Мацеста», что в переводе с убыхского означает «огненная вода». В качестве базового курортного фактора их используют на бальнеоклиматическом курорте Сочи, датой рождения которого принято считать 15 сентября 1902 г., когда у естественного очага разгрузки «серных вод» была освоена первая скважина и построена примитивная лечебница [4]. Многолетний опыт изучения природы сульфидных минеральных вод привел к необходимости обобщения накопленных данных, что было сделано В.М. Кукановым, который в 1968 г. опубликовал монографию «Процессы формирования сероводородных вод типа Мацеста» [5].
В Сочи для сероводородной бальнеотерапии используют хлоридно-натриевую сульфидную минеральную воду составом (по формуле Курлова М.Г..) [6]:
H 2 S 0,392 Br 0,065 I 0,012 H 3 BO 3 0,16 М 27,8 Сl 97 рН 6,2 T 35 °C
За годы применения этих вод при санаторно-курортном лечении больных с различными заболеваниями было дано научное обоснование методологии бальнеотерапии; определены периодичность, кратность, продолжительность, сезонность, совместимость, а также оптимальная концентрация сероводорода при приеме ванн. Поэтому в современных условиях в связи с востребованностью сероводородной бальнеотерапии изучение результатов ее применения, разработка новых лечебных комплексов на основе сульфидной минеральной воды, а также профилактика возможных осложнений по-прежнему актуальны.
В практике сероводородной бальнеотерапии имеют место случаи так называемой плохой переносимости сульфидных ванн, связанной как с бальнеологической реакцией, так и с токсическим воздействием сероводорода на пациента [3]. Большинство исследователей считают, что реакция на бальнеопроцедуру обязательна, физиологически закономерна как проявление приспособления организма к изменившимся условиям среды, к воздействию сложного комплекса химических, термических и механических факторов минеральных вод и лечебных грязей. Эта сложная приспособительная реакция, проявляющаяся рядом физиологических, биохимических, биофизических, иммунологических и иных сдвигов, имеет саногенетическую направленность, лежит в основе терапевтического действия бальнеологических процедур и не требует медикаментозной коррекции [7].
Среди химических веществ, вызывающих острые отравления, сероводород занимает одно из последних мест. Он, как правило, образуется при гниении продуктов растительного и животного происхождения. Токсичные его концентрации возникают в водосточных канавах, дубильных чанах, помойных и навозных ямах, а также в серных рудниках и угольных шахтах; может быть побочным продуктом в металлургии и целлюлозно-бумажном производстве, при бурении, добыче и переработке природного газа с высоким его содержанием [8, 9]. Токсическое воздействие сероводорода первоначально расценивалось рядом авторов как токсико-аллергическая реакция [10, 11], а позднее — как токсическое осложнение бальнеотерапии [12, 13].
Лечебное действие сульфидных вод при наружном применении связано в основном с присутствующим в воде свободным сульфидом водорода, который обладает активными химическими свойствами и оказывает существенное влияние на метаболизм [14, 15]. При этом большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы, состоянию иммунологической реактивности. Из воды в организм сульфид водорода проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути. Длительность циркуляции в крови сероводорода весьма невелика, газ очень быстро окисляется в печени и выводится из организма в виде сульфатов [1].
Сероводород увеличивает содержимое сульфгидрильных и бисульфитных групп, активирует глютадион и ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенерацию, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Непосредственное включение сероводорода и его соединений в биохимические реакции, протекающие в тканях, определяет влияние сульфидных вод на состояние обменных процессов, активность сульфгидрильных групп, являющихся составной частью многих ферментов. Терапевтическое действие связывают с проникновением сероводорода и активных продуктов его превращения в микроциркуляторное русло и воздействием их на эндотелий капилляров [16—18].
Покраснение кожи при сероводородной бальнеотерапии — самая яркая реакция, которая привлекает внимание не только врачей, но и самих пациентов. Гиперемия кожи имеет периферическое происхождение, однако появление и интенсивность ее зависят от гемодинамического типа микроциркуляции пациента [18]. Установлена зависимость также между временем появления и исчезновения реакции покраснения кожи от концентрации сероводорода в воде. Так, при содержании в воде сравнительно небольших количеств сероводорода (50, 100, 150 мг/л) указанная реакция проявляется на 2—3-й минуте приема ванны, достигает своего максимума на 4—5-й минуте. При высокой же концентрации сероводорода в воде (250—400 мг/л) покраснение кожи наступает на 20—30-й секунде и достигает максимума на 1—2-й минуте. По окончании процедуры, особенно после ванны с высокой концентрацией сероводорода, реакция покраснения кожи исчезает не сразу, а угасает постепенно по типу затухающей волны и иногда прослеживается до 1,5—2 ч. В ряде случаев расширенные в ванне сосуды кожи сужаются неравномерно и после ванны кожа погруженной в воду части тела приобретает некоторую пятнистость, как бы становится мраморной [15, 16]. Поэтому при одной и той же концентрации сероводорода в воде у разных людей при разном исходном состоянии организма реакция покраснения кожи может иметь различную степень выраженности [15].
Гиперемия кожи наступает только в той области кожных покровов, которая погружена в сульфидную минеральную воду. Вскоре после выхода из ванны пациент, у которого реакция покраснения кожи хорошо выражена, в пограничной зоне (между погруженной и не погруженной в ванну частями тела) появляется светлая (бледная) полоса, так называемая демаркационная линия, в основе образования которой лежит сужение кровеносных сосудов кожи. Изменение окраски кожи обусловлено системной реакцией организма на сероводород, которую связывают с синдромом системной воспалительной реакции, или синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) [17, 20].
Развитие органно-системных повреждений при ССВО любой этиологии, прежде всего, рассматривается с неконтролируемым распространением противовоспалительных медиаторов эндогенного происхождения, с последующей активацией под их влиянием макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов и ряда других клеток в органах и тканях, с вторичным выделением аналогичных эндогенных субстанций. Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами, и формируют ССВО. Данный синдром может возникнуть в ответ на воздействие сильных различных раздражителей, таких как инфекция, травма, операция, интоксикация и др. В развитии его выделяют три этапа. Первый этап характеризуется локальной продукцией цитокинов в ответ на воздействие сероводорода; второй — сопровождается выбросом малого количества цитокинов в системный кровоток; третий — развитием генерализованного системного воспалительного ответа [20]. Устойчивая вазодилатация третьего этапа ССВО в настоящее время объясняется действием оксида азота, который играет ключевую физиологическую роль в регуляции тонуса сосудов [21]. С лечебной целью при сероводородной бальнеотерапии используют только первый и второй этапы системной воспалительной реакции, возникшей в ответ на воздействие сероводорода и продуктов его превращения на структурные элементы микроциркуляторного русла [20].
Кроме неспецифического действия на микроциркуляторное русло при сероводородной бальнеотерапии сероводород обладает специфическим эффектом, поскольку он является сильнейшим восстановителем. Действие его на организм человека характеризуется возникновением параллельных и, особенно, последовательных (цепных) реакций, в формировании которых участвует как он сам, так и продукты его превращений. Среди последних имеются не только сульфатные, но и весьма важные для жизнедеятельности организма сульфгидрильные группы [22, 23]. С другой стороны, сероводород как сильный восстановитель способствует трансформации дисульфитных групп белков и ферментов в сульфгидрильные, вызывая их полимеризацию и изменение реактивной способности. Это сопровождается повышением сократительной способности миокардиоцитов [24], снижением активности пентозного цикла и синтеза липопротеинов низкой плотности [8].
Для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов в пределах 10—40 мг/л. Сульфидные воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие. Такие воды имеют свойство воздействовать как антиоксиданты при поражении печени, эффективны при хронических профессиональных отравлениях тяжелыми металлами. Сероводородный ион образовывает нерастворимый комплекс с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), и соли этих металлов могут в значительной степени ослаблять их токсичное действие и оказывать содействие выводу их из организма. Сульфидные минеральные воды оказывают диуретический, холеретический эффекты. Их терапевтическое действие обусловлено наличием не только сульфидов, свободной серы, но и тиосульфатов, которые имеют значение при коррекции иммунного статуса [1].
Широкое использование в санаторно-курортной практике сероводородной бальнеотерапии предполагает профилактику ее осложнений, поскольку сероводород обладает токсическим эффектом. Случаи, связанные с таким воздействием сероводорода, возникают при приеме различных сероводородных процедур (ванны, орошения, ингаляции) и встречаются примерно в 1% случаев [25, 26]. В механизмах токсического воздействия сероводорода различают две фазы: первую — рефлексы с синокаротидной зоны (фаза возбуждения), которые проявляются одышкой, гипертензией, эритроцитозом, гипергликемией; и вторую фазу параличей, сопровождающуюся угнетением дыхательного и сосудисто-двигательного центров [10]. Сероводород после проникновения через кожу в кровь быстро обезвреживается в печени и выделяется в виде сульфата через пищеварительный тракт. При ингаляционном пути проникновения он большей частью после окисления и образования комплексов выводится через легкие, кожу и почки [8]. Действие сероводорода наряду с местным раздражением кожных покровов и слизистых оболочек характеризуется комплексным влиянием на обмен веществ, точный механизм которого до настоящего времени выяснен недостаточно. По мнению некоторых исследователей, он (подобно сенильной кислоте) вызывает ингибицию ферментов, содержащих тяжелые металлы и являющихся переносчиками кислорода. При этом тормозится промежуточное образование перекисей и тем самым подавляется синтез гиперальдегид-3-фосфатдегидрогеназы, что влияет на процесс гликолиза [8].
Токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии чаще всего возникают в теплое время года (в 64% случаев) у пациентов из числа организованных отдыхающих в возрасте 30—50 лет (в 71—88%) женского пола (в 62,5—84,3%) [10, 11, 26]. При этом наиболее частой патологией, по поводу которой проводится бальнеотерапия, являются: болезни сердечно-сосудистой системы (49%), заболевания нервной системы (32%), кожные болезни (12%) [10, 11]. Развитие осложнений чаще возникает при использовании бальнеопроцедур в виде общих ванн на 5—6-й и 8—10-й минуте их проведения [10, 11, 16]. Осложнения регистрируются при концентрации сероводорода в ванне 50 мг/л в 9,5% случаев, при концентрации 100—150 мг/л в 47%, при концентрации 250—400 мг/л в 2% случаев [11]. Отмечено нарастание их числа к 5—6-й (в 41,5% случаев) и к 10—11-й ванне (в 32,5%) При приеме первой ванны токсические осложнения отмечены лишь у 13,5% пациентов [10, 11].
По клиническим проявлениям токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии могут быть легкой, средней и тяжелой степеней [10, 11]. Осложнения легкой степени тяжести встречаются в 55% случаев. Они проявляются жалобами на небольшую слабость, головокружение, познабливание, умеренную головную боль. При объективном осмотре у пациентов определяется бледность кожных покровов, потливость, тахикардия, изредка брадикардия. Артериальное давление нормальное или повышенное до 160/90 мм рт.ст. у 75% больных, свыше 170/95 мм рт.ст. — у 25% [25, 26]. Осложнения сероводородной бальнеотерапии средней степени тяжести отмечаются в 27,5% случаев [11]. Они характеризуются резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением, ознобом, головной болью, неприятными ощущениями в груди [10]. При обследовании у больных отмечаются повышенное (25%) или пониженное (7%) артериальное давление, тахикардия (48%), брадикардия (3%) [11].
Тяжелые осложнения встречаются в 17,5% случаев [11]. Они проявляются кратковременной потерей сознания или комой, приступами клонических и тонических судорог, бледностью или синюшностью кожных покровов, рвотой, вялой реакцией зрачков или ее отсутствием, низким артериальным давлением (80—90/50 мм рт.ст.), изредка гипертензией (160/90—95 мм рт.ст.), тахикардией, реже брадикардией, угнетением дыхания вплоть до его кратковременной остановки [25]. В периферической крови отмечается лейкоцитоз (12—16,0∙10 9 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения, эритроцитоз (5,2—5,4∙10 12 /л), повышение протромбинового индекса, ускоренная СОЭ, азотемия, гипергликемия [10, 25]. Температура тела повышается до 37,4—39,0 °С. На ЭКГ регистрируются удлинение интервала PQ, уширение QRS (не более 0,11 с), снижение вольтажа зубцов и изменение желудочкового комплекса в виде депрессии интервала ST и инверсии зубца T [25].
После массивной ингаляции (с 1 об.%) наблюдается апоплектиформное течение. Вследствие рефлекторного или центрального воздействия на несколько секунд или минут прекращается дыхание. Возможны также легочные, сердечные осложнения, нарушения со стороны ЦНС. Как и при отравлении окисью углерода могут возникнуть поздние расстройства вплоть до слепоты [8].
Для предупреждения токсических осложнений сероводородной бальнеотерапии и отравлений сероводородом рекомендуется проведение следующих мероприятий [13]:
— правильный отбор пациентов с учетом их функционального состояния и индивидуальных особенностей;
— строгое соблюдение правил отпуска сероводородных бальнеопроцедур;
— текущий контроль за состоянием пациента во время проведения бальнеопроцедуры;
— совершенствование бальнеотехники путем улучшения вентиляции кабин;
— предупреждение случаев «самолечения» в естественных сероводородных источниках.
Таким образом, токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления сероводорода в организм, его концентрации в окружающей среде, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.