Метилфолат
Метилфолат (англ. MethylFolate) — это синтетическое производное вещество из группы фолатов. В различных источниках оно именуется как метафолин, L-метилфолат или L-5-MTHF. В последние годы это соединение активно изучается на предмет использования для лечения широкого спектра заболеваний.
Метилфолат: фолиевая кислота
Метилфолат — это ни что иное как одна из наиболее биологически активных форм фолиевой кислоты (витамина B9). Как известно, фолиевая кислота играет весьма важную роль для здоровья человека, однако в чистом виде проникнуть сквозь гематоэнцефалический барьер (барьер между кровеносной и центральной нервной системами) она неспособна. Лишь после целого ряда преобразований, под воздействием специальных ферментов эта кислота трансформируется в более доступные формы фолатов, в том числе и метилфолат. Однако эти метаболические процессы не у всех протекают одинаково. У части людей наблюдается мутация некоторых генов (например, MTHFR), нарушающих адекватное преобразование витамина B9 в биодоступную форму. Другими словами, фолиевая кислота у них усваивается очень плохо или не усваивается вовсе. Именно в таких случаях препараты с метилфолатом особенно актуальны. В отличие от фолиевой кислоты он беспрепятственно всасывается в систему кровообращения и потребляться клетками. Важным преимуществом использования метилфолата является то, что в этом случае риск накопления неизмененных фолатов в крови отсутствует, а сам он не несет токсической опасности для организма.
Метилфолат: состав
Как уже говорилось, метилфолат входит в состав группы фолатов — различных форм водорастворимой фолиевой кислоты. Эти соединения не синтезируются организмом и поступают из пищи или в виде пищевых добавок. Источником фолатов являются:
Однако, большинство этих фолатов не являются метаболическими активными соединениями. Для того чтобы участвовать в метаболических процессах, им необходимо пройти сложных процесс преобразований и лишь метилфолат легко проникает в центральную нервную систему.
Метилфолат: свойства
Поскольку метилфолат является одной из форм фолиевой кислоты, он обладает теми же свойствами, что и она:
Таким образом, метилфолат — весьма перспективное средство для профилактики и лечения разного рода заболеваний, в том числе и психосоматических расстройств, и депрессий.
Помимо этого, метилфолат, в отличии от фолиевой кислоты, обладает способностью восстанавливать функцию эндотелиальных клеток у пациентов с гиперхолестеринемией – генетического заболевания, характеризующегося высоким уровнем холестерина в крови.
Метилфолат: гомоцистеин
По мнению ученых, важнейшей заслугой метилфолата является его способность влиять на количество аминокислоты гомоцистеина (продукта обмена метионина) в организме. Более 80 исследований доказывают, что повышение уровня гомоцистеина чревато увеличением количества свободных радикалов и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, инфаркта, геморрагии и тромбоза. Кроме того, отклонение показателей количественного содержания гомоцистеина может негативно сказаться на здоровье беременных женщин и привести к необратимым последствиям для плода. Основная роль по контролированию уровня этой аминокислоты в организме принадлежит трем витаминам: витамину B6, витамину B12 и фолиевой кислоте, но именно последняя в форме метилфолата обладает наибольшей эффективностью.
Метилфолат: при беременности
Сегодня метилфолат, наряду с магнием и витамином A, все чаще рекомендуется при беременности в качестве профилактической меры против развития внутриутробных пороков развития плода. Речь, прежде всего, идет о дефектах нервной трубки, частота возникновения которых в среднем по России составляет примерно 0,5%. Этот врожденный порок развития является одной из причин детской смертности и инвалидности, поэтому основной медицинской задачей является профилактика подобных нарушений.
Проведенные исследования показывают, что дополнительное употребление фолиевой кислоты за месяц до и месяц после зачатия сокращает риск развития этого дефекта на 60-100%, поскольку именно этот витамин играет важнейшую роль в процессе формирования сосудистого русла плаценты. Помимо этого, фолиевая кислота предотвращает возникновение и других врожденных пороков, например, порока сердца и недоразвития конечностей.
Вдобавок ко всему недостаток фолатов в период беременности нередко приводит к преждевременным родам и недостатку массы тела новорожденных.
Таким образом, фолиевая кислота — один из важнейших нутриентов для правильного внутриутробного развития ребенка.
Между тем, согласно статистике, в последнее время среди женщин со сложной беременностью все чаще встречаются случаи дефекта гена MTHFR. Употребление обычной фолиевой кислоты в этом случае неэффективно, поэтому для восполнения ее недостатка целесообразнее использовать метилфолат.
Метилфолат: БАД
Согласно многочисленным исследованиям, современные люди потребляют значительно меньше фолатов, чем необходимо. Восполнить это недостаток помогают БАДы с метилфолатом. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор таких препаратов, причем они могут быть как монокомпонентными, так и комплексными, с добавлением витаминов группы B, витамина C, витамина D3 и других нутриентов.
Метилфолат: в капсулах
Наиболее востребованной формой витаминных препаратов, в том числе и метилфолата, традиционно являются капсулы.
Рекомендации по употреблению: принимать по 1 капсуле в день вместе с едой.
Рекомендации по употреблению: принимать по 1 капсуле в день, желательно во время еды или по назначению врача.
Метилфолат: таблетки Solgar 400 мкг
Рекомендации по употреблению: принимать по 1 таблетке 2 раза в день, желательно с едой.
Метилфолат: аналоги
Метилфолат — уникальное в своем роде соединение, поэтому абсолютных аналогов у него нет. Однако, с точки зрения способности влиять на уровень гомоцистеина в организме, существуют пищевые добавки схожего действия. В первую очередь речь идет о витаминах группы B и, прежде всего, о фолиевой кислоте. При нормальном метаболизме препараты этого витамина прекрасно справляются со своей задачей и могут быть рекомендованы в качестве меры для поддержания адекватного уровня гомоцистеина, как и сам метилфолат.
Рекомендации по применению: принимать по 1-2 таблетки в день, желательно вместе с пищей.
Не так давно было обнаружено, что понизить уровень гомоцистеина можно и при помощи Омега-3.
Рекомендации по употреблению: принимать по 2 капсулы дважды в день вместе с пищей.
Метилфолат: аптеке
В отличие от фолиевой кислоты, приобрести метилфолат в аптеке практически невозможно — он крайне редко встречаются в России, да и то лишь в составе витаминных комплексов для беременных или контрацептических препаратов. Чистый высококонцентрированный метафолин можно купить только в проверенном интернет-магазине, например, на сайте ниже.
Метилфолат: инструкция
Принимая добавки с метилфолатом, необходимо обязательно соблюдать рекомендации, изложенные в инструкции к добавке. Концентрация активного вещества в различных препаратах может варьироваться в очень широких пределах, а поскольку передозировка фолатами может иметь крайне неблагоприятные последствия, относиться к данной информации следует очень внимательно.
Метилфолат: как принимать
Для того чтобы препараты с метилфолатом приносили исключительно пользу, нужно знать, как принимать их правильно. Дозировка таких добавок зависит от того, сколько активного вещества приходится на одну таблетку или капсулу. В большинстве случаев метафолин выпускается дозировкой по 200 мкг или 400 мкг.
Согласно мнению экспертов, профилактическая суточная доза метилфолата для взрослого человека составляет 200-400 мкг. Во время беременности дневная норма увеличивается до 600-800 мкг. В целях снижения уровня гомоцистеина рекомендуется принимать около 800-1000 мкг метафолина в день. Употреблять метилфолат лучше всего вместе с пищей.
Метилфолат: противопоказания
Несмотря на все положительные качества метилфолата, он, как и любые другие пищевые добавки, имеет противопоказания. Главными причинами отказа от употребления этого препарата является индивидуальная непереносимость самого метилфолата и других компонентов добавки, а также детский возраст. Во всех остальных случаях метилфолат не противопоказан, но при наличии каких-либо серьезных заболеваний его прием следует согласовать с врачом.
Метилфолат: отзывы
Отзывы о метилфолате в большинстве своем положительны. Главным образом речь идет о способности этого соединения воздействовать на количество гомоцистеина в крови беременных женщин. Люди, принимающие метилфолат по неврологическим показаниям, отмечают, значительное улучшение своего состояния — исчезают приступы депрессии и тревоги, налаживается сон. В целом препараты с метилфолат хорошо переносятся и не вызывают никаких побочных эффектов.
Метилфолат: цена
Цена метилфолата несколько выше, чем фолиевой кислоты. Это объясняется тем, что технология производства этого препарата значительно сложнее. Тем не менее, справедливо будет отметить, что по своей эффективности метилфолат намного превосходит обычную фолиевую кислоту, а, следовательно, цена его вполне себя оправдывает. Для того чтобы не переплачивать за пищевые добавки, лучше всего воспользоваться интернет-магазином, который сотрудничает с производителями напрямую. Самым известным и надежным из них является сайт ниже. Здесь можно приобрести не только метилфолат, но и массу других малораспространенных, но весьма полезных добавок, например, коэнзим Q10, гиалуроновую кислоту, жиросжигатели, бенфотиамин и метилсульфонилметан по цене в несколько раз ниже, чем в российских интернет-аптеках.
Метилфолат: купить
Вот такой большой ассортимент форм, дозировок и производителей метилфолата:
Источник фото: iHerb.com
Как вам помогает метилфолат? Ваш отзыв очень важен для новых покупателей!
L-метилфолат, или Как исправить ошибку природы
Вторник, 09 апреля 2019
Дело еще и в том, что даже прием фолиевой кислоты не ведет к полной ликвидации этого дефицита у большинства людей. Почему так происходит и каким способом можно решить эту проблему?
Фолатами представляют собой химические соединения на основе фолиевой кислоты и в целом составляют витамин В9. О важности фолатов говорит тот факт, что они незаменимы для осуществления основных обменных процессов, важнейшие из которых – синтез нуклеотидов и репликация ДНК. То есть фолаты обеспечивают физиологическое деление и нормальный рост всех клеток в организме. Отсюда – внушительный список патологических состояний, ассоциированных с недостатком фолатов.
Пороки явные и скрытые
Доказанным фактом является то, что фолатный дефицит у беременных женщин ведет к формированию пороков развития у детей. В первую очередь речь идет о дефектах формирования нервной трубки плода. Вопреки обыденным представлениям, дефект нервной трубки – не редкая патология. Самые тяжелые ее формы – это анэнцефалия, когда у зародыша не формируется головной мозг, и открытая форма спинномозговой грыжи (spina bifida), при которой вследствие несмыкания нервной трубки формируются разные по проявлениям, локализации и степени тяжести дефекты. Последствия открытых форм спинномозговой грыжи всегда тяжелые, даже если удается благополучно прооперировать ребенка. Однако до 30 % людей в популяции имеют закрытые формы спинномозговой грыжи, которые могут не проявляться долгие годы. Клинические проявления закрытой формы спинномозговой грыжи разнообразны: нарушения тазовых функций, осанки, хроническая боль. Бывают и более тяжелые последствия, например синдром фиксированного спинного мозга, который проявляется у детей неврологическими расстройствами по мере роста ребенка.
Также следствием дефицита фолатов во время беременности является целый спектр различных аномалий мозга, конечностей, ушей, мочевыделительной системы, расщелина верхнего неба, омфалоцеле (пуповинная грыжа). Примерно у 1 из 100 новорожденных встречаются пороки сердечно-сосудистой системы.
Гомоцистеин и другие неприятности
С дефицитом фолатов связано и накопление в организме токсичного вещества – гомоцистеина. Гомоцистеин представляет собой промежуточный продукт обмена аминокислот, который в норме подвергается дальнейшей трансформации с участием витаминов В6, В12 и фолатов, причем роль последних в этом процессе особенно важна. Недостаток фолатов является причиной двух третей случаев повышения уровня гомоцистеина.
Будучи агрессивным соединением, гомоцистеин легко вступает в химические реакции, нарушает функции белков и активирует клеточный апоптоз. Современная концепция о роли гомоцистеина в развитии заболеваний основана на его системном влиянии на организм с запуском огромного множества патогенетических механизмов. При этом в наибольшей степени страдают клетки сосудов, иммунные и нервные клетки. Высокий уровень гомоцистеина ведет к раннему старению, прогрессированию атеросклероза, формированию сердечно-сосудистых заболеваний (повышается риск инсульта и инфаркта уже в молодом возрасте) – роль гомоцистеина как самостоятельного фактора сердечно-сосудистого риска, возможно, не уступает роли холестерина. Кроме того, с ним связано развитие депрессии, нарушение сна, ухудшение памяти, и даже развитие болезни Альцгеймера.
Нарушение синтеза ДНК при дефиците фолатов в первую очередь отражается на часто делящихся клетках, таких как кроветворные и эпителиальные. Повреждение кроветворных клеток приводит к развитию анемии, тромбоцитопении и лейкопении. В результате повреждения деления эпителиальных клеток ухудшается регенерация кожи и слизистых оболочек, формируются злокачественные заболевания. Существует множество публикаций о связи дефицита фолата с риском возникновения колоректального рака, раком молочной железы, раковых и предраковых заболеваний шейки матки.
Работа над ошибками
Так почему же дополнительный прием фолиевой кислоты, который, казалось бы, должен гарантировать избавление от фолатного дефицита и всех связанных с ним рисков, приводит к желаемому результату далеко не у каждого человека? Если точнее, то почему таких «счастливчиков» всего лишь 40 %? Ответ лежит в области генетики.
И природные фолаты, и синтетическая фолиевая кислота не являются метаболически активными соединениями. Для реализации своих эффектов они должны пройти в организме ряд химических превращений, результатом которых является образование L-метилфолата. Именно L-метилфолат является биологически активным фолатом, обеспечивающим снижение уровня гомоцистеина, профилактику врожденных пороков развития и других последствий фолатного дефицита. Ключевой фермент фолатного метаболизма – метилтетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), активность которой кодируется соответствующим геном. И на полную мощность этот механизм работает только у 40 % людей, остальные 60 % имеют генетическую недостаточность MTHFR различной степени, то есть их организм не в состоянии получить из обычного фолата активный L-метилфолат. При этом невозможно определить «на глаз», какова способность человека к метаболизму фолиевой кислоты, для этого нужны специальные лабораторные анализы.
Итак, налицо «природная» несправедливость, которую необходимо исправить. К счастью, сегодня в аптеках доступен L-метилфолат английского производства, прием которого позволяет ликвидировать проблему фолатного дефицита у любого человека независимо от генетических особенностей. Готовый L-метилфолат усваивается практически на 100 %. Он всасывается в кровь без участия ферментативных систем кишечника, непосредственно захватывается клетками и используется в обменных процессах, обеспечивая все присущие этому витамину положительные эффекты: значительное сокращение риска сердечно-сосудистых, злокачественных заболеваний, когнитивных расстройств, осложнений беременности и пороков развития плода.
Статья размещена в журнале «Аптекарь» № 4, 2019
Выбираем между метилфолатом, фолатом и фолиевой кислотой
В этой статье мы сравним между собой фолат и метилфолат и расскажем, какую форму фолиевой кислоты лучше выбрать. ВИТГИД составил рейтинг препаратов, которые можно купить в аптеках, магазинах и интернете. В нашем списке более высокие позиции занимают средства от проверенных производителей с оптимальным сочетанием цены и качества.
Формы фолиевой кислоты
Попадая в организм, фолиевая кислота должна восстановиться и метилироваться в печеночных структурах, чтобы преобразоваться в тетрагидрофолат – это активная коферментная форма витамина. Чтобы в нее перейти, веществу нужен специализированный фермент. Если этого ферментного вещества недостает или в организм поступает слишком большое количество синтетического В9, то фолиевая кислота не метаболизируется. Также метаболическому превращению 5-метилтетрагидрофолата препятствуют различные генные мутации, которые, по статистике, имеются у 10-50% мирового населения.
Мутировавший ген кодирует белковое ферментное соединение, метаболизирующее метионин и фолат. В свою очередь, метионин преобразуется в гомоцистеин. Под влиянием В9 эта аминокислота может обратно метаболизироваться в метионин. При излишнем уровне гомоцистеина возрастают риски развития сосудистых патологий и атеросклероза, нейродегенеративных или онкопатологий, синдрома Альцгеймера или Паркинсона, деменции и пр.
В результате нарушений в организме скапливаются излишества неметаболизированного 5-метилфолата, что крайне нежелательно. Причины связаны с тем, что избыток сывороточной Folic Acid может стирать признаки дефицита В12, особенно у пожилых. Также последние исследования показывают, что избыточный неметаболизированный В9 способствует повышению риска развития детского аутизма и онкопатологий. Но если метаболизм метилтетрагидрофолата протекает нормально, то вещество приносит организму огромнейшую пользу.
Есть несколько форм фолиевой кислоты или метилфолатов, которые усваиваются в организме, минуя этап восстановления, а потому исключают накопление неметаболизированных форм В9 в организме, а также неблагоприятных последствий этого явления. Эти препараты метилфолатов больше подходят пациентам, заменяя Folic Acid:
Фолиевую кислоту или фолаты назначают в период беременности, чтобы исключить развитие плодных пороков сердца, нервной трубки, дефектов конечностей и пр. Но здесь кроется главная ошибка – принимать препараты фолиевой кислоты нужно еще до зачатия, чтобы исключить дефекты нервной трубки, формирующейся в первые дни гестации. А назначают В9 уже практически после окончания ее формирования, когда женщина встает на акушерский учет (это примерно 7-12 недель). В действительности большинство зачатий происходит случайно, незапланированно, потому и фолиевую кислоту до этого практически никто не принимает.
Какую форму предпочесть
Выше мы уже рассказали, какой это витамин – метилфолат. Но у него много форм, поэтому могут возникнуть сложности с выбором препарата:
При оценке разницы этих форм важно учитывать побочные эффекты, которые могут возникнуть при их применении. Они практически не имеют отличий и проявляются в виде высыпаний или чрезмерной раздражительности, а также расстройствами сна. При приеме фолиевой кислоты необходим строгий контроль при наличии биполярно-аффективных нарушений, также препарат может спровоцировать мышечные боли. А фолиновая кислота значительно реже провоцирует развитие побочных эффектов, оказывает легкое антидепрессантное и успокаивающее воздействие, что и является основным отличием этих препаратов.
Если побочных реакций не возникает, то специалисты рекомендуют комбинировать фолаты из натуральных продуктов или прочих источников одновременно. Если имеются побочные реакции, то придется подобрать индивидуальную схему приема В9, добавляя разнообразные аминокислоты или витаминные компоненты.
ТОП-5 добавок в форме 5-MTHF
Фолаты следует принимать не только беременным, они рекомендованы на этапе подготовки к зачатию, причем обоим потенциальным родителям. Достаточное содержание фолатов исключает выкидыши и минимизирует вероятность преждевременного родоразрешения, исключает задержки в плодном развитии, а также улучшает качество семенного материала у мужчин. Полноценное потребление фолатов минимизирует риски развития онкопатологий, благоприятно сказывается на слизистых оболочках, способствует их скорому восстановлению. Положительно сказывается достаточный уровень фолатов и на других внутриорганических структурах, улучшает состояние кожи, волос и пр. Можно выделить ТОП-5 добавок фолиевой кислоты в виде метафолина.
Что такое фолиевая кислота и чем она полезна: 6 научных фактов
В середине XX века американские биохимики бились над секретом вещества, которое помогает беременным с мегалобластной анемией. В 1941 году им удалось получить фолиевую кислоту из листьев шпината, а к 1945-м ее смогли синтезировать химическим способом.
Материал прокомментировала Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами.
Что такое фолиевая кислота
Фолиевая кислота — это созданный учеными водорастворимый аналог витамина B9, незаменимого для правильного развития кровеносной и иммунной систем. В 1931 году о существовании неизвестного вещества, которое помогает беременным женщинам побороть мегалобластную анемию, сообщила доктор и исследователь Люси Уиллс. Она заметила, что ее пациентки выздоравливают после приема дрожжевого экстракта.
Лишь спустя десять лет ученым удалось установить, что этим веществом был фолат, и вывести его из листьев шпината. Причем для первого раза понадобилось 4 т растения. Препарат назвали фолиевой кислотой — от латинского слова folium (лист). К 1945 году ее научились синтезировать химическим способом [ 1].
Фолиевую кислоту и все ее производные относят к фолатам. Однако между искусственно созданным витамином и тем B9, который содержится в продуктах, есть некоторые отличия в том, как они усваиваются и воздействуют на организм.
Фолат содержится в фасоли, брокколи, листовых овощах, яйцах, говяжьей печени и т.д. Помните: чем большей обработке подвергались продукты, тем меньше в них остается полезных веществ. В добавках фолиевой кислоты нет необходимости, если человек ведет здоровый образ жизни и придерживается сбалансированного питания.
Для чего нужна фолиевая кислота
Большую часть запасов фолата мы храним в печени, а остатки — в крови и тканях. Это вещество критически важно для широкого спектра функций в организме [ 2], [3], [4], [5]:
Дефицит фолатов связан с повышенным риском мегалобластной анемии, сердечных заболеваний. Нехватка витамина B9 у беременных может привести к различным нарушениям развития ребенка [ 6].
Дозировка фолиевой кислоты
Синтетическая фолиевая кислота практически полностью усваивается организмом, в то время как фолат, который человек получает из продуктов, абсорбируется примерно на 50%.
Рекомендуемые нормы потребления фолатов:
Хотя случаи передозировки фолиевой кислоты крайне редки, ее избыток может повлечь ряд негативных последствий для здоровья. Суточная норма потребления фолатов не должна превышать 1000 мкг/сутки [ 7].
Польза фолиевой кислоты
С момента своего открытия фолиевая кислота считалась в первую очередь «женским витамином». Она играет важную роль в созревании яйцеклеток, нормализации менструального цикла, развитии плода. Однако дальнейшие медицинские исследования показали, что у этого вещества есть множество полезных для всех свойств.
Может предотвратить осложнения при беременности
Достаточное количество фолата в организме будущей мамы имеет важное значение для качества яйцеклеток, их имплантации и созревания плода [ 8]. Часто добавки фолиевой кислоты назначают беременным для профилактики врожденных дефектов развития ребенка, а также осложнений, связанных с беременностью, в частности преэклампсии [9]. Кроме того, высокий уровень витамина В9 в организме связывают с меньшим риском преждевременных родов [10], [11].
Помогает контролировать уровень сахара в крови
Фолиевая кислота может уменьшить вероятность скачков уровня сахара в крови и повысить чувствительность клеток организма к инсулину. Богатый фолатом рацион может снизить риск диабетических осложнений, включая невропатию [ 12], [13], [14].
Помогает в профилактике рака
В конце 1980-х годов появились данные о том, что диета на основе продуктов с зелеными листьями, богатых фолатами, клетчаткой, кальцием, магнием и другими питательными веществами, может предотвращать рак толстой кишки. В те годы стало популярным понятие «фолиевая противораковая диета» [ 15].
Рацион, в основе которого много продуктов, богатых витаминами В9, В6 и В12, снижает риск рака молочной железы. Также с помощью фолата можно замедлить процесс роста опухоли, если она уже появилась [ 16].
Укрепляет здоровье мозга
Низкий уровень фолата в крови связан с нарушениями функций мозга и повышенным риском развития деменции. У пожилых людей даже низкие уровни B9 в пределах нормы связаны с повышенным риском психических нарушений [ 17], [18].
Добавки фолиевой кислоты могут улучшить работу мозга у людей с психическими расстройствами и когнитивными нарушениями. Вещество помогает замедлить прогрессирование и помочь в лечении болезни Альцгеймера [ 19], [20].
Борется с психическими расстройствами
Согласно исследованиям, у людей с депрессией пониженный уровень фолиевой кислоты в крови [ 21]. Добавки витамина B9 в сочетании с антидепрессантами более эффективно справляются с депрессивными симптомами, чем лечение только антидепрессантами [22]. Кроме того, прием фолиевой кислоты в комбинации с антипсихотическими препаратами приводит к улучшению симптоматики у пациентов с шизофренией [23].
Снижает риск заболеваний сердца
Фолат играет важную роль в метаболизме гомоцистеина. Избыток этой аминокислоты повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний [ 24].
По данным ученых, добавки фолиевой кислоты могут снизить общий риск развития болезней сердца на 4% и инсульта — на 10% [ 25].
Прием витамина В9 связывают с улучшением кровотока и снижением высокого кровяного давления [ 26], [27]. Оба фактора позитивно сказываются на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Ограничения и побочные эффекты
Потребление высоких доз синтетической фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12. Дело в том, что при нехватке обоих витаминов развивается мегалобластная анемия, и с этим состоянием эффективно справляется фолат. Однако он не исправляет неврологических проблем, которое возникают при дефиците B12, а сам дефицит важного вещества может оставаться незамеченным до появления необратимых последствий [ 28].
Также прием высоких доз В9 может снизить активность защитных иммунных клеток, включая естественные киллеры (NK-клетки) [ 29], [30]. Не рекомендуется совмещать фолиевую кислоту с некоторыми рецептурными препаратами, в частности с лекарствами от эпилепсии, язвенного колита и некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний [31].
Советы гинеколога
Елена Любимкина, акушер-гинеколог GMS Clinic, врач УЗИ, врач интегративной медицины
У беременных дефицит фолиевой кислоты и фолатов увеличивает риск невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта. Если матери испытывали нехватку фолатов во время беременности, в дальнейшем повышается риск задержки умственного развития у их детей.
Часто у пациенток до беременности и в первом триместре наблюдается латентный дефицит фолатов и фолиевой кислоты. Именно в этот период он особенно опасен, так как формирование нервной трубки у плода начинается с первых дней зачатия и заканчивается на 28-й неделе беременности. На этом этапе женщина может еще не знать о дефиците столь необходимого ей витамина и возможных последствиях.
Вот почему идеальным вариантом считается прием фолиевой кислоты за 9 месяцев до планируемого зачатия. Именно столько формируется яйцеклетка в организме женщины.
Даже если о беременности стало известно на более позднем сроке, начать прием фолиевой кислоты никогда не бывает лишним. Своих запасов фолата будущей маме хватит примерно на 4 месяца, так что не стоит паниковать. Как только узнали о беременности — начинайте принимать фолиевую кислоту.
Во время беременности расход этого витамина сильно увеличивается. Однако при адекватной фармакологической поддержке уровень фолата в организме остается на должном уровне все три триместра и в период грудного вскармливания.
При недостаточности фолатов отмечаются слабость, головная боль, обмороки, бледность кожи, красный язык, диарея. Если не восполнить баланс вовремя, может развиться такая болезнь, как фолиеводефицитная анемия.
Основным источником фолатов для человека является пища. Степень всасывания и утилизации фолатов зависит от характера продуктов, способа их приготовления и состояния ЖКТ. Например, ускоренные технологии выращивания листовых овощей не позволяют растениям накапливать в должном объеме витамин В9. В то же время у беременных потребность в фолате увеличивается почти в два раза. Нельзя надеяться, что будущая мама сумеет восполнить эту недостачу только с едой, без синтетических добавок.
Для профилактики развития клинических проявлений дефицита фолата весьма важна лабораторная диагностика (клинический анализ крови с подсчетом формулы, суммарные фолаты в сыворотке, гомоцистеин плазмы, сегментированные макроциты). В идеале — генетика метаболизма фолатного цикла. В зависимости от результатов исследований врач подбирает индивидуальную дозировку и форму препарата.
Общие рекомендации для беременных и кормящих: принимать 400–800 мкг/сутки фолиевой кислоты. Превышать эту дозу без показаний и назначения доктора не следует. При передозировке повышаются риски нарушения углеводного обмена у плода, нейротоксичность.
У женщин с врожденными дефектами генов метаболизма фолатов и обмена гомоцистеина, если они едят много богатых метионином продуктов (мясо, яйца, кофе, творог), замедляется обезвреживание гомоцистеина, особенно в головном мозге. У них может развиться такое состояние, как хроническая гипергомоцистеинемия, опасное прежде всего для головного мозга плода. Женщинам с мутациями в генах фолатного цикла рекомендован прием витамина В9 в виде метилфолата (5-метилтетрагидрофолат, метафолин) в дозе 400–800 мкг/сутки.
Комментарий эксперта
Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами
Для начала нам нужно разделить понятия «фолаты» и «фолиевая кислота». Это разные формы витамина В9 и часто их названия ошибочно используют как синонимы.
Фолаты — натуральная форма витамина В9, которого больше всего содержится в листовой зелени. Кроме того, фолаты содержатся в авокадо, брюссельской капусте, брокколи и некоторых других продуктах.
Дефицит витамина В9 повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения течения беременности и патологии развития плода. Для профилактики этих рисков человек должен получать витамин В9 в усваиваемой форме.
Процесс усвоения витамина В9 зависит от так называемых генов фолатного цикла. При мутациях в этих генах возникают сложности с усвоением фолиевой кислоты — синтетической формы витамина В9. Активная (то есть хорошо усваиваемая) форма витамина В9 называется 5-метилентетрагидрофолат. Интересно то, что большинство пищевых фолатов превращаются именно в активную форму, которую организму легче усвоить.
Избыточное потребление синтетической формы витамина В9 может привести к тому, что в крови будет постоянно циркулировать фолиевая кислота, которая не преобразуется в активную форму. Такое проиходит, например, при постоянном необоснованном приеме поливитаминов со слишком высокими дозировками витамина В9. То есть организм не способен его использовать для собственных нужд.
Поскольку витамин В9 участвует в процессе деления клеток, теоретически избыток неусвоенной фолиевой кислоты повышает риски онкологических заболеваний. Если у вас нет прямых показаний (беременность и ее планирование), то для профилактики дефицита витамина В9 лучше всего употреблять именно пищевые источники фолатов. Смело добавляйте листовую зелень в ежедневную порцию салата. Авокадо обеспечит вас, помимо фолатов, калием, который также важен для сердечно-сосудистой системы. Капуста брокколи снабдит организм мощным антиоксидантом — сульфорафаном. Вызвать избыток витамина В9 только за счет пищевых источников очень сложно. Человеку такое количество продуктов просто не съесть.
