Миалгия
Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
Оглавление
Что такое миалгия мышц?
Симптомы миалгия мышц
Симптомы миалгия мышц делятся по своему характеру на острые и хронические, а по своей локализации на местные и общие. Острая боль в мышцах при миалгии имеет для человека явную и понятную причину – резкое или неловкое движение, перегрузка или переохлаждение и пр. А хроническая боль такой явной причины, чаще всего, не имеет. Например, её причина может быть отдалена по времени и просто забыта, а человек считает, что мышцы болят без причины.
Постоянная вялотекущая боль может периодически усиливаться и порой доходить до сильных болевых приступов. Это изматывает человека и может сопровождаться общей слабостью, недомоганием, головными болями, необъяснимыми скачками температуры, раздражительностью, снижением настроения, эмоциональными нарушениями и другими немышечными симптомами миалгия мышц.
Также одним из частых симптомов миалгии мышц является боль в мышцах и суставах.
Причины. Боль в мышцах при миалгии
Боль в мышцах при миалгии, как уже было сказано, чаще всего возникает при миофасциальном синдроме. Миофасциальный синдром – это патология, при которой в толще мышечных волокон образуются небольшие участки микроспазмов, называемые пусковые или триггерные точки. При определённых условиях эти точки способны вызвать патологический тонус, спазм и боль во всей мышце. Миофасциальному синдрому подвержена любая мышца нашего тела.
Таким образом, симптомы миалгия мышц разнообразны, это и боль в мышцах, и боль в мышцах и суставах, и общие симптомы усталости, раздражительности и упадка сил.
Диагностика
Для диагностики миалгии мышц применяются клинические, инструментальные и лабораторные виды исследований. Самым доступным и эффективным является клинико-диагностическое исследование, которое называется мышечное тестирование. К сожалению, этим замечательным методом диагностики владеют ещё не все мануальные терапевты, а только мануальные терапевты – неврологи. Но, к счастью, грамотных и подготовленных мануальных терапевтов – неврологов становится всё больше. С помощью мышечного тестирования очень точно можно выявить поражённые мышцы, которые являются причиной вызывающей боль в мышцах или боль в мышцах и суставах.
Лечение миалгии мышц
Лечение миалгия мышц подразделяют на основное и вспомогательное. Основным лечением является мягкая мануальная терапия. Она отличается от обычной мануальной терапии именно тем, что очень точно и качественно воздействует на мышцы, фасции и другие мягкие ткани. Такое адресное воздействие оказывает гораздо более глубокий и всесторонний эффект, чем массаж или любой другой вид ручного лечения.
Как ещё лечить миалгию мышц? Дополнительно к основному – мягкому мануальному лечению, можно применять лекарственную терапию и физиопроцедуры. Из медикаментов используются противовоспалительные – стероидные и нестероидные средства, препараты, улучшающие тканевое питание, микроциркуляцию, обменные процессы; витамины, минералы, общеукрепляющие лекарства. Все виды дополнительного лечения играют ту или иную роль в лечение миалгия мышц. Однако нужно понимать, что без основного – мануального лечения, полностью избавиться от миалгии мышц не получится.
Миалгия и ее лечение
Миалгия – это мышечная боль, которая может возникнуть как во время движения или физических нагрузок, так и в состоянии покоя.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Главные симптомы миалгии – тяжесть в ногах и мышечные боли. Ревматическая миалгия может дать осложнения на ноги, которые сопровождаются болью в мышцах бедра тянущего, режущего или дергающего характера. Помимо болевого синдрома наблюдается головная боль, тошнота, повышение температуры, ощущения скованности и напряженности в суставах.
Причинами миалгии могут стать многие факторы:
Достаточно часто миалгия развивается как последствие миозита, осложнения после гриппа, мышечных травм или перенапряжения от резкой и непривычной нагрузки. Ноющие боли ощущаются в ногах и руках, туловище. Этот вид миалгии может перерасти в полимиозит, сопровождающийся выраженной мышечной слабостью.
При ревматической миалгии возникают боли в области шеи, плечей, таза, ног, которые сопровождаются напряжением мышц. Главный ее симптом – скованность мышц с утра. Это заболевание типично для пожилого возраста, но может возникнуть и после перенесенного острого инфекционного заболевания в любом возрасте.
При фибромиалгии боль локализуется в области шеи, затылка, плечевых суставов, поясницы, нижней части спины, бедра и коленных суставов, болят мышцы, связки, сухожилия. Это самый распространенный вид миалгии, возникающий по причине воздействия холода и сырости, физических или психических перегрузок, нарушений сна, мышечных травм, системных заболеваний организма.
Лечение миалгии в первую очередь направлено на устранение причины болевого синдрома. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный лечебный комплекс, включающий в себя физио- и рефлексотерапию (точечный массаж и мокса-терапия, лимфодренаж, ваккум-терапия, расслабляющие процедуры), противовоспалительные фитопрепараты, нормализующие состояние нервной системы и обменные процессы.
Этот комплекс мер позволяет расслабить глубокие мышцы, нормализовать обмен веществ в мышечных тканях, очистить мышцы от токсинов и шлаков, активизировать крово- и лимфоток, устранить застойные и воспалительные процессы.
Хроническая миалгия
Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет
Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.
Оглавление
Что такое хроническая миалгия?
Миалгия, как и любая другая боль, имеет свои временные рамки, когда из острого и подострого состояния переходит в хроническое течение. В медицинском сообществе принято считать, что боль, длящаяся свыше 12 недель, является хронической.
В чем же основное отличие острой боли от хронической? Этот вопрос лежит в плоскости нейрофизиологии. При острой боли из места условного повреждения тканей нервные импульсы по нервам передаются в спинной мозг, где осуществляются простейшие рефлексы, например, одергивание руки при прикосновении к горячему предмету. Далее эти нервные импульсы по проводникам спинного мозга попадают в ответственные зоны головного мозга, где происходит обработка пришедших импульсов, их эмоциональное окрашивание, где впоследствии синтезируется представление о локализации, характере раздражения. Опираясь на полученную и обработанную в головном мозге информацию, человек предпринимает то или иное действие в ответ на раздражение, т.е. формируется высший рефлекс (условный), исходя из имеющегося опыта. Можно сделать вывод, что острая боль, по природе своей, является защитным механизмом, позволяющим выжить в суровой и опасной окружающей среде.
Другая ситуация обстоит с хронической болью. Если нервные импульсы в течение длительного времени продолжают поступать в центральную нервную систему и раздражать её (спинной и головной мозг), то нейроны на уровне этого сегмента спинного мозга становятся гипервозбудимыми, снижается болевой порог, т.е. достаточно легкого прикосновения, чтобы вызвать сильную боль. В то же время в головном мозге происходит аналогичная ситуация: формируется вторичный очаг патологической импульсации, который затрагивает психоэмоциональную сферу человека, что проявляется депрессией. Весь этот процесс называется центральной сенситизацией. Сформированный вторичный очаг сам начинает генерировать импульсы, которые воспринимаются как боль, то есть ощущение боли уже будет, несмотря на наличие или отсутствие первичного очага на теле. Это и есть главное отличие острой боли от хронической, которая по своей сути является самостоятельным заболеванием и требует совершенно иного подхода к лечению.
Причины миалгии
Миалгия имеет следующие причины:
Наиболее частые патологические состояния, которые проявляются миалгией
Миофасциальный синдром. Данная патология характеризуется развитием в толще мышц триггерных точек. Триггерная точка — это локальный спазм мышечных волокон. Боль от триггерной точки обычно усиливается при надавливании на нее и может располагаться как непосредственно в месте триггерной точки, так и иметь отраженный характер в строго определенную зону, характерную для неё. Длительная боль от одной триггерной точки способствует развитию новых, вторичных триггерных точек в смежных регионах. В таком случае боль принимает разлитой характер и ее сложно локализовать. Боль может сопровождаться чувством онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек. Боль периодически может проявляться во сне, если при определённой позе происходит воздействие на точку.
Причины возникновения миофасциального болевого синдрома: длительное перенапряжение мышц, патологии позвоночника, травма, длительный стресс и др.
Фибромиалгия является ярким представителем хронической миалгии, при которой боль длится годами и даже десятилетиями. Встречаемость в популяции 2-4%, среди лиц женского пола в 10 раз чаще по сравнению с лицами мужского пола. Фибромиалгия носит выраженный дезадаптивный характер: до 30% пациентов вынуждены прекращать свою трудовую деятельность.
Заболевание характеризуется хроническим диффузным болевым синдромом, усиливающимся на фоне изменения погоды, физической нагрузки, стресса. Особенностью данного заболевания является наличие характерных болевых точек, которые локализуются симметрично в строго определённых местах, при этом надавливание на них не вызывает иррадиацию боли (отраженные боли), а сам болевой синдром пациенты описывают как «боль везде». Боль при фибромиалгии сопровождается нарушением сна, депрессией, головной болью, синдромом раздражённого кишечника, часто отмечается утренняя мышечная скованность.
Фибромиалгия может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде фибромиалгического синдрома на фоне системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
Синдром хронической усталости и миалгия
Данная патология характеризуется разлитой симметричной мышечной болью в сочетании с астенией, повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после отдыха, что значительно снижает работоспособность человека. При этом повышенная утомляемость должна длиться не менее 6 месяцев и не может быть объяснена проявлением соматического или психического заболевания. Иначе говоря, не удается выявить патологию со стороны органов, отсутствует психиатрический анамнез, нет эпизодов наркотической зависимости, по крайней мере в течение предшествующих 2-х лет, которые могли бы давать такой симптом. Для синдрома хронической усталости характерно искажённое восприятие обычных неболевых ощущений (прикосновения, ощущение тепла или холода) как болезненных проявлений.
На данный момент говорить о конкретной причине развития синдрома хронической усталости не приходится. Имеются различные теории происхождения этого синдрома: инфекционная, в частности связанная с вирусом герпеса, в пользу которой свидетельствуют описания эпидемических вспышек данного симптомокомплекса; нейроэндокринная; теория стресса, которая получила наибольшее развитие в настоящее время. Известно, что среди женского пола данная патология встречается в несколько раз чаще, что связано с большей восприимчивостью к стрессу в силу психологических особенностей.
Миалгия. Диагностика
Диагностика миалгии заключается, в первую очередь, в выявлении причины её возникновения. В отдельных случаях выявить истинную причину является трудновыполнимой задачей, что приводит к хронизации процесса и длительному симптоматическому лечению.
Не следует заниматься самодиагностикой, иначе можно пропустить серьёзные заболевания! Своевременное обращение к специалисту поможет на ранних стадиях справиться с этим недугом.
Лечение миалгии
Тактика лечения миалгии зависит от конкретного случая и требует индивидуального подхода. В большинстве случаев, особенно при наличии миофасциального синдрома, можно обойтись немедикаментозными методами, как-то: мануальная терапия, иглорефлексотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, глубокий тканевой массаж. Также этими методами можно добиться улучшения самочувствия у пациентов с фибромиалгией, но в этом случае для более стабильного эффекта уменьшения симптомов миалгии требуется лечение медикаментами, и антидепрессанты в этом случае входят в первую линию (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Таких же принципов лечения следует придерживаться и при миалгии на фоне синдрома хронической усталости. Из этого следует, что данные патологии требуют совместной работы врача- вертеброневролога, психиатра/ психотерапевта и других специалистов.
При миалгии на фоне системного воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу- ревматологу.
Миалгия
Авторы: Доктор Рахул Ранджан и фармаколог Теджесви Редди
Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)
Что такое миалгия?
Миалгия означает «мышечная боль», она является симптомом многих заболеваний и расстройств. Термин «миалгия» состоит из греческих слов myos для мышц и algos для боли. Боль может быть сосредоточена в определенной области или разливаться по всему телу, она может варьироваться от легкой и управляемой до тяжелой и изнурительной.
Диагностика
Диагностика проводится на основании физического обследования пораженной мышцы и истории болезни. Дальнейшие исследования, такие как УЗИ или рентген, помогают подтвердить подозрения.
Могут применяться также следующие методы диагностики:
Мышечная боль (миалгия) варьируется от легкой до тяжелой. Требуется около 48 часов для того, чтобы мышца перестала болеть от любой незначительной нагрузки. Если боль слабая, она обычно проходит через несколько дней, то есть через 2-3 дня, с помощью надлежащих домашних средств. Если боль сильная, могут потребоваться месяцы, чтобы восстановиться с помощью надлежащего лечения.
Часто задаваемые вопросы, ответы на которые подготовлены врачом
Вопрос 1. Что такое миалгия?
Миалгия означает «мышечная боль», она является симптомом многих заболеваний и нарушений. Термин «миалгия» состоит из греческих слов myos – мышца и algos – боль. Боль может быть разлитой по всему телу или сосредоточиваться в определенной области. Боль может варьироваться от легкой и контролируемой до тяжелой и изнурительной.
Вопрос 2. Когда мне следует обратиться к врачу?
Обычно миалгия регрессирует сама по себе, но следует проконсультироваться с врачом, если наблюдается:
Вопрос 3. Как с помощью тепла лечить миалгию?
Тепло способствует повышению температуры тканей, что приводит к расширению сосудов, которое увеличивает поступление кислорода, питательных веществ и устраняет углекислый газ и метаболические отходы. Тем самым тепловое воздействие полезно при мышечных спазмах, миалгии, фибромиалгии, контрактуре и бурсите.
Поскольку тепло является сосудорасширяющим средством, его следует избегать в тканях с недостаточным снабжением сосудов, в случае острого повреждения, при нарушении свертываемости крови (так как тепло может увеличить кровотечение), в тканях с серьезно пониженной чувствительностью, при рубцах.
Вопрос 4. Я принимаю статины, препараты, понижающие холестерин. Это может вызвать миалгию?
Большинство людей, принимающих статины, очень хорошо их переносят. Но некоторые люди испытывают побочные эффекты.
Наиболее распространенные побочные эффекты статинов:
Риск увеличивается, если к статинам добавляются фибраты, также снижающие уровень холестерина. Миалгия, вызванная такими препаратами, связана с повышением уровня определенных ферментов.
Вопрос 5. Почему сыпь, связанная с миалгией, кажется опасной?
Сыпь связана с синдромом эозинофильной миалгии, она появляется из-за высокой контаминации L-триптофана, присутствующего в качестве добавки в рапсовом масле. Эпидемия такого синдрома произошла в 1989 году в Великобритании и Испании. Заболевание не смертельное.
Симптомы
Самые заметные среди симптомов миалгии:
Цервикальная миалгия – тяжесть в голове с перемежающимися головными болями.
Миалгия сердечных мышц – может возникнуть нерегулярное сердцебиение. Кости становятся более склонными к переломам, могут наблюдаться нарушения зрения, глотания и слуха.
Миалгия дыхательных мышц – пациент может испытывать респираторный дистресс.
Это обычные симптомы вирусной миалгии. Другие часто встречающиеся симптомы миалгии включают жжение кожи и онемение или покалывание в лице, руках, ногах или туловище.
Причины
Наиболее распространенные причины:
Лечение, диета и другие рекомендации
Питание
В рационе должны присутствовать:
Продукты, которых следует избегать:
Физические упражнения
Регулярные физические упражнения могут помочь восстановить надлежащий мышечный тонус. Ходьба, езда на велосипеде и плавание – хорошая аэробная нагрузка.
Физиотерапевт может научить вас растяжке, тонизирующим и аэробным упражнениям, которые помогут чувствовать себя лучше и предотвратить боль. Начните с коротких занятий и постепенно увеличивайте время тренировки. Избегайте сильных аэробных нагрузок и поднятия тяжестей при травмах или боли.
Некоторые асаны йоги способны уменьшать боль:
Музыка и медитация
Медитация – это хорошая техника релаксации, которой можно следовать. Попробуйте иглоукалывание или массаж для правильного лечения.
Домашние средства
Профилактика и осложнения
Советы по профилактике:
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
Миалгия. Причины, симптомы и лечение патологии
Часто задаваемые вопросы
Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать грамотную медикаментозную терапию, миалгия может из острой формы перейти в хроническую (постоянную).
Строение и работа скелетных мышц
Скелетная мышечная ткань – это достаточно упругая и сильная ткань, которая обладает эластичностью и растяжимостью. Мышцы состоят из вытянутых клеток и жидкости, которая формируется организмом. Мышцам свойственно сокращаться. Это происходит благодаря импульсам нервной системы, которые подаются из головного и спинного мозга. Именно мышцы позволяют человеку двигаться, дышать, разговаривать, принимают участие в кровообращении, в пищеварении и других важных физиологических функциях организма.
При длительных физических нагрузках, интенсивной работе мышцы устают, и им нужно определенное количество времени для восстановления. Часто люди сталкиваются с болями в мышцах после тренировки. Это нормальное и объясняемое явление.
Как человеку нужен воздух для жизни, так и мышцам необходим кислород для нормального функционирования. Когда мышцы интенсивно сокращаются, кислород не успевает поступать в достаточных количествах, и происходит эффект накопления молочной кислоты. Это является основной причиной болевых ощущений и общей слабости организма.
Строение скелетных мышц
При помощи сухожилий и соединительных оболочек к каждой косточке скелета прикрепляются мышцы, поэтому их и назвали скелетными.
Скелетные мышцы образованы поперечнополосатой мышечной тканью, мышечные волокна которой собраны в пучки. Внутри каждого волокна проходят нервы, которые передают импульсы от рецепторов кожи, мышц, сухожилий в центральную нервную систему, а также, кровеносные сосуды, которые снабжают клетки кислородом и всеми питательными веществами. За выполнение важнейшей функции мышц отвечают белковые нити, которые проходят вдоль каждого волокна. Благодаря им человек двигается. Сокращения происходят автоматически, и это, своего рода, ответ на сигнал нервной системы.
Работа скелетных мышц
В человеческом организме около 640 мышц и все они, в большей или меньшей мере, работают.
Мышцам свойственно сгибаться и разгибаться, соответственно, в выполнении человеком любого движения принимают участие две группы мышц:
Они работают поочередно. Например, когда сгибается в суставе рука, то работают мышцы сгибатели, а мышцы разгибатели в это время находятся в расслабленном состоянии и наоборот.
Согласуется работа мышц благодаря чередованию процессов возбуждения и торможения в спинном мозге. Сокращаясь, мышца действует на кость и производит механическую работу.
Основные причины миалгии
Миалгия – это болезнь, которая, в основном, возникает вследствие воспаления мышечных волокон.
Воспаление – это защитная реакция организма. Иммунитет таким образом намекает человеку о неполадках или сбое мышечной системы. Длительные боли в мышцах, которые сопровождаются их спазмом и с изменениями общего состояния больного, являются уже патологическими. В данном случае, речь уже не идет о защитной реакции, а об истощении и вреде организму.
Воспаление может возникнуть в результате вторжения какого-либо агента (инородные факторы), силу и воздействие которого орган или ткань не может сам преодолеть.
Существуют следующие два вида агентов:
Общими причинами развития миалгии считаются:
Спровоцировать возникновение данной патологии могут такие проблемы со здоровьем как:
Стадии воспаления при миалгии
Любой воспалительный процесс, как правило, проходит в несколько этапов. Процесс достаточно длительный. Не бывает такого, чтобы воспаление развилось за считанные секунды и сразу же начала ощущаеться сильная, нестерпимая боль.
Этапы воспаления при миалгии следующие:
Ухудшение микроциркуляции
Развитие воспаления связано с характерными изменениями кровотока в сосудах, которые находятся в пораженном участке. Это проявляется кратковременными спазмами, расширением сосудов и ускорением кровотока (артериальная гиперемия), расширением сосудов и замедлением кровотока (венозная гиперемия), остановкой кровотока (стазом).
Спазм сосудов практически невозможно заметить, потому что он длится всего несколько секунд, в некоторых случаях несколько минут (при ожогах). Расширение сосудов и ускорение кровотока идет следом после спазма. Кровь активно поступает в очаг воспаления с артериол (кровеносные сосуды, которые соединяются с капиллярами) и, в большей мере, снабжает пораженный участок. На этом месте образуется гиперемия, что проявляется покраснением места воспаления и, возможно, локальным повышением температуры. Длится этот процесс от 10 до 30 минут и сменяется венозной гиперемией. На этом этапе происходит обратный процесс. Скорость кровотока в сосудах снижается или вообще останавливается, кровь не доходит до пораженного участка и наступает стаз.
Воспаленные экссудаты
Классифицируют экссудат по составу на такие виды:
Формирование экссудата – это важный процесс при воспалении, который выполняет защитную функцию организма. Жидкость выделяется в проблемный участок, снижая концентрацию возбудителей воспаления, иммунитетом запускается процесс фагоцитоза (поглощение и уничтожение бактерий, вирусов).
Выделение экссудата может спровоцировать образование новых проблем со здоровьем. В этой ситуации идеально подходит выражение «Одно лечит, другое калечит». Могут появиться застои в венах, образование тромбов и спаек (склеивание серозной ткани органов, которые плохо снабжаются кровью).
Эмиграция лейкоцитов периферийной крови в очагах воспаления
Лейкоциты – клетки крови, защищающие организм от инородных агентов, которые могут атаковать как извне, так и внутри организма. Иммунитет получает сигнал нервной системы о воспалении и активирует работу лейкоцитов. С движением кровотока клетки передвигаются и накапливаются в том месте, где происходит воспаление. Таким образом, через 2 – 4 часа стенка сосуда в зоне воспаления покрывается слоем лейкоцитов. Чуть позже происходит процесс эмиграции лейкоцитов во внесосудистое пространство, преодолевая слой эндотелия и базальную мембрану. Процесс проходимости лейкоцитов достаточно сложный. Лейкоциты выделяют лизосомные протеиназы (фермент) и катионные белки, которые изменяют состояние базальной мембраны и, таким образом, обеспечивают повышенную проходимость клеток лейкоцитов сквозь нее. Затем происходит отлипание лейкоцитов от сосудистой стенки, и они направляются к центру очага воспаления. Чем обширнее воспалительный процесс, тем больше лейкоцитов принимает участие в его нейтрализации.
Фагоцитоз
Фагоцитоз – жизненно необходимый процесс, который происходит в организме каждую секунду. Его основная функция – защитная. Благодаря фагоцитозу происходит остановка повреждения тканей инородными агентами. Осуществляется с помощью фагоцитарных клеток – макрофагов (диаметр до 20 микрометров) и микрофагов (диаметр до 8 микрометров).
Выделяют следующие стадии фагоцитоза:
Медиаторное воспаление
Медиаторы воспаления – это биологически активные вещества, которые запускают процесс воспаления, поддерживают его или приглушают. Когда в организме все в норме, эти вещества отвечают за регуляцию функций клеток, а в случае воспалительного процесса они высвобождаются в огромных количествах и занимают должность медиаторов, которые могут как ослабить, так и усилить выраженность воспаления.
Различают разные виды медиаторов:
Среди клеток, которые провоцируют медиаторы воспаления, бывают:
Виды миалгии
Существуют разные виды миалгии, каждый из которых имеет свои особенности и признаки проявления, которые необходимо правильно лечить, чтобы избежать последствий. К счастью, они все известны и легко поддаются диагностике и терапии.
Миалгию классифицируют на следующие три вида:
Диагностика миалгии
Диагностика миалгии начинается со сбора информации об истории болезни (анамнез). Врач детально расспрашивает о жалобах, периоде проявления симптомов, интенсивности, длительности и характере их течения. Также интересуется обстоятельствами, которые усиливают боль или уменьшают ее, про способы воздействия на боль, самолечение и эффект от него.
Второй этап – это осмотр пациента. Специалист обращает внимание на выражение лица, ходьбу, ведь боль провоцирует пациента принимать определенное положение тела (тянуть ногу, хромать). Также, смотрит на цвет кожи, ее целостность, асимметрию, диапазон движений суставов и позвоночника.
Обязательным методом диагностики миалгии является пальпация (ощупывание). Врач обращает внимание на температуру и цвет кожи места очага, также, смотрит на наличие отека.
Помимо внешнего осмотра специалист может назначить ряд лабораторных анализов. Среди них обязательными являются общий анализ крови (для исключения инфекционного происхождения воспаления), общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Особое внимание обращают на результаты ревматоидного фактора, креатинина (важный показатель работы почек), креатинфосфокиназы (фермент, по уровню которого судят о степени повреждения мышц).
Все вышеперечисленные методы диагностики не дают гарантии точного и достоверного установления диагноза миалгии. Для подтверждения или, наоборот, опровержения диагноза врач назначает инструментальные методы диагностики миалгии.
| Метод | Как проводится? | Какие симптомы выявляет? |
| Метод диагностики организма с помощью рентгеновских лучей. Аппарат фотографирует исследуемый орган, пропуская сквозь него ослабленные рентгеновские лучи. Снимок проецируется на специальную пленку или записывается на диск. Твердые участки органа на пленке выглядят более светлыми, мягкие ткани – более темными. | При помощи рентгена исследуют изменения в мышцах. Также смотрят на контуры и структуру мышечного волокна. | |
| Ультразвуковое исследование | Это стандартная процедура, которая абсолютно проста и безопасна в использовании. Используют датчик, который излучает высокочастотные звуковые волны. Он улавливает разницу субстратов и отображает увиденное на компьютере. | На изображении четко видно границы мышечной ткани, что позволяет оценить размеры, строение, количество жидкости, которая образуется при воспалении, а также скорость кровотока в проблемной области. |
| Компьютерная томография (КТ) | Высокоинформативный и современный метод исследования. Позволяет за короткое время дать оценку состояния органа или мягких тканей. Этот метод близок к рентгенографии (прохождение рентгеновских лучей), но дает более детальное описание того или иного заболевания. Результат исследования проецируется на монитор компьютера. | Данный метод позволяет детально изучить слои ткани, выявить не только сам недуг, но и причины, которые его спровоцировали. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Метод диагностики без использования ионизирующего излучения (радиоактивные лучи). Процесс исследования основан на воздействии магнитного поля, в которое помещается тело пациента. С помощью специальной программы, сигналы расшифровываются, и готовое изображение с указанными показателями отображается на мониторе. Преимущество этого метода в том, что изображение не поверхностное, а глубокое, что позволяет заглянуть внутрь органа и увидеть его насквозь. | Позволяет выявить различные виды травматических повреждений, варианты посттравматических изменений, воспалительные изменения, обнаружить самые сложные заболевания на ранних стадиях развития. |
| Электромиография | Метод диагностики, который регистрирует электрическую активность мышц. Проводится введением в мышцу игольчатых электродов, которые приспосабливаются к мышечной пульсации и улавливают колебание потенциала в исследуемой части волокна. То есть, проверяют работу нейронов, которые находятся в волокне и сопоставляют с данными крупной нервной клетки, которая находиться в передних рогах спинного мозга. Также этот метод проводят с помощью накожных электродов, которые помогают определить возбуждение мышцы в целом. | Позволяет выявить место поражения, его локацию, территориальную обширность и характер повреждения нервно-мышечного аппарата. Дает возможность прогноза динамики процесса поражения. |
| Стимуляционная электромиография | Искусственная стимуляция нервов. Проводят с помощью электродов, которые заставляют мышцу сокращаться и, тем самым, воздействовать на нервную систему. Назначается для оценки при восстановлении нарушений двигательного аппарата, а также часто практикуется в работе со спортсменами. | Позволяет исследовать нервно-мышечную передачу, работу рефлексов, а также определить время и скорость проведения возбуждения по нерву. |
Лечение миалгии
Лечением миалгии занимаются такие специалисты как невролог и ревматолог.
Пока проходит процесс диагностики и установление врачом точного заболевания, рекомендуется больному постельный режим, полное спокойствие и симптоматическое лечение, то есть снятие боли с помощью препаратов (диклофенак, индометацин, мелоксикам).
В случае если подтвердился диагноз миалгии, тогда врач должен назначить комплексное лечение, при этом учитывать все индивидуальные особенности организма и протекание болезни в целом.
Существуют разные варианты терапии. Они зависят от стадии, сложности и типа заболевания.
Медикаментозное лечение миалгии
Миалгия – это достаточно серьезное заболевание, поэтому лечение должно быть не только своевременным, но и корректным (правильным). Нужно с ответственностью выполнять все рекомендации и советы врача. Не стоит забывать о том, что лечение миалгии должно быть комплексным, и только в таком случае эффект будет 100%. Помимо назначенных лекарственных препаратов необходимо обязательно поменять стиль жизни, заниматься физкультурой, ходить на массаж и физиотерапию.
При медикаментозной терапии миалгии применяются:
Физиопроцедуры при миалгии
| Метод | Как проводится? | Какие симптомы выявляет? |
Профилактика миалгии, в основном, сводится к ведению здорового образа жизни. Важно отказаться от чрезмерного и неконтролируемого приема алкоголя, от курения, употребления наркотических веществ.
При миалгии часто наблюдается повышение температуры в локации (месте) воспаления. Это происходит за счет расширения сосудов и ускорения кровотока. Кровь активно поступает в очаг воспаления с артериол (кровеносные сосуды, которые соединяются с капиллярами) и в большей мере снабжает пораженный участок. На этом месте образуется гиперемия, проявляющаяся покраснением места воспаления и, возможно, локальным повышением температуры. Данный процесс происходит только в начале запуска воспаления.
Миалгия – это заболевание, которое поражает не только взрослых людей, но и детей тоже. 
Единственное, что объединяет невралгию с миалгией – это болевые ощущения в месте поражения. Происхождение, причины возникновения, диагностика и лечение имеют существенные отличия, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования и установления правильного диагноза.
