Соноэластография что это такое печени
Эластометрия печени (Фибросканирование)
Что такое эластометрия или эластография печени?
Эластометрия (эласторафия) или как еще называют фибросканирование печени — современный, неинвазивный, без хирургического вмешательства, метод диагностики степени фиброза и степени жирового гепатоза, стеатоза печени. В отличии от биопсии, эластометрия (эластография) печени позволяет проводить исследование всего органа, а не отдельно взятого фрагмента, что обеспечивающий высокую достоверность результатов обследования методом эластометрии.
Степень жирового гепатоза
Консультация по результатам
Для чего необходима эластометрия печени?
Как подготовиться к эластометрия печени:
Новый Фиброскан дает возможность отдельно определять степень фиброза печени и отдельно степень жирового гепатоза (стеатоза печени). Новые возможности диагностики состояния печени позволяют врачу учесть все факторы и назначить наиболее эффективное лечения.
Заболевания печени, в том числе и хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени. Вот почему при вирусных гепатитах необходимо как можно раньше пройти обследование.
1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.
2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:
3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию (эластографию) у пациентов:
Эластометрия печени может выявить патологии в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.
Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-F4) снижение показателей фиброза печени наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.
Преимущества метода эластометрии / эластографии печени
До недавнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия (хирургическое вмешательство). На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.
При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.
Эластометрия/эластография – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный. В тех случаях, когда у пациента лишний вес и из-за большой жировой прослойки, невозможно технически провести исследования на Фиброскане, проводится исследование «Фибротест» – оценка степени фиброза печени по косвенным биохимическим показателям крови.
Как проводится эластометрия (эластография) печени?
Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики состояния печени при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.
Таким образом, эластометрия / эластография печени позволяет:
О чем говорят результаты фибросканирования печени?
Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценить степень фиброза до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту.
Ультразвуковая эластография, или соноэластография
Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие жесткого патологического очага или фиброзного процесса в тканях, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т. д.
Существуют два вида эластографии, ниже подробнее о каждом из них.
Это метод, который позволяет определить жесткость тканей. Он подразумевает сжатие тканей ультразвуковым датчиком. В патологических тканях степень сжатия меньше, чем в здоровых, поэтому ультразвуковой сигнал будет отражаться по-разному и иметь разное окрашивание на цветовой карте.
Компрессионную эластографию применяют при исследовании тканей и органов, расположенных близко к поверхности кожи, — это могут быть лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа или мягкие ткани.
Эластография сдвиговой волны
УЗИ-аппарат генерирует сдвиговые волны и измеряет скорость их прохождения сквозь ткани. В жестких тканях скорость прохождения волны выше, в мягких — ниже. Аппарат проводит анализ скорости и показывает результат в виде цифрового значения — степени жесткости. Эта методика применяется для диагностики фиброзных изменений печени.
Больше возможностей для дифференциальной диагностики новообразований поверхностно расположенных тканей.
Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени без применения инвазивных технологий.
Ультразвуковые волны, которые используют для получения изображения, безвредны для организма, отсутствуют какие-либо противопоказания. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз.
В некоторых ситуациях результат эластографии содержит окончательный диагноз — тогда не требуется дальнейших вмешательств.
Показания для проведения эластографии
Уточнение природы образования, обнаруженного в результате обычного УЗИ.
Уточнение локализации патологических участков для проведения биопсии.
Планирование операции (в качестве дополнительного метода диагностики).
Динамическое наблюдение, оценка состояния тканей после проведенного лечения.
Преимущества прохождения эластографии в клинике «Скандинавия»
Точность результатов эластографии зависит от квалификации врача, который проводит процедуру. Наши врачи имеют огромный опыт таких исследований и постоянно повышают свою квалификацию, поэтому вы можете не сомневаться в результатах.
Исследования в нашей клинике проводятся на самых современных аппаратах, а заключение с результатами мы выдаем в день обследования.
«Скандинавия» — многопрофильная клиника, а это значит, что в случае необходимости вы сможете сразу получить консультации врачей-специалистов или пройти дополнительные исследования.
Для записи на исследование или консультацию врача в клинике «Скандинавия» звоните по телефону +7 (812) 600-77-77.
Эластометрия печени. Лекция для врачей. Профессор В. А. Изранов
Лекция для врачей «Эластометрия печени» Лекцию для врачей проводит Заведующий кафедрой фундаментальной медицины Медицинского института БФУ имени Канта профессор В. А. Изранов.
Вступление к лекции
Разница между эластографией и эластометрией?
Эластометрия
Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.
Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.
Показания к исследованию
Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:
вирусные гепатиты;
аутоиммунный гепатит;
неалкогольный жировой гепатоз;
билиарный цирроз печени;
алкогольный стеатогепатит;
необъяснимая желтуха;
наследственный гепатоз.
Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.
Суть метода
Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).
При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.
Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.
Фиброскан
Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.
Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей. Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин. устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.
Расшифровка результатов
Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:
5,8 и меньше – печень здорова;
5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.
Эластография
Печеночная эластография (УЗИЭ) выполняется в режимах УЗ-исследования и оценки плотности тканей органа. Есть 2 способа ее проведения:
Динамический
Используются УЗ-волны и надавливание на печень – своеобразная пальпация границ органа. Это позволяет установить стадию хронического процесса, степень воспаления, объемы фиброзных рубцов.
Компрессионный (в режиме реального времени).
За определенный промежуток времени измеряется плотность фиброзных тканей и определяется ее цветовое сопряжение, где красный соответствует жесткости, а синий – мягкости.
Показания
Эластография проводится по тем же показаниям, что и эластометрия. Однако она назначается, когда «слепой» метод может привести к ошибочным результатам:
ожирение пациента;
асцит;
пожилой возраст;
воспалительные процессы;
метаболический синдром.
Как проходит исследование?
Эластография требует подготовки. За 2-3 ч. до диагностики нельзя ничего есть и пить. Если на животе есть пирсинг, его лучше снять.
В медицинском кабинете пациента укладывают на кушетку с поднятой над головой правой рукой. Затем специалист наносит гель на подреберье и начинает процедуру, используя датчик ультразвука. От него ощущается легкая вибрация. Эластография занимает до 10 мин. Аппарат сам обработает информацию и выдаст результаты.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
Coнoэлacтoгpaфия: пpeимущecтвa иccлeдoвaния и пoкaзaния к пpoвeдeнию
Оглавление
Coнoэлacтoгpaфия – исследование, основанное на современной технологии, которая стала эффективным дополнением к стандартной ультразвуковой диагностике. В отличие от УЗИ, методика позволяет дать оценку не только размерам тканей и их расположению, но и плотности. Исследование является достаточно простым, проводится быстро, но дает возможности для раннего обнаружения злокачественных новообразований.
Результаты диагностики пациент получает сразу же. Расшифровка исследования осуществляется специалистом в кратчайшие сроки, что позволяет быстро провести дополнительное обследование (если оно требуется), подтвердить диагноз и оперативно приступить к лечению, существенно увеличив шансы пациента на выздоровление.
Что такое coнoэлacтoгpaфия?
Сoнoэлacтoгpaфия – ультразвуковое исследование, при котором применяется специальный датчик, обеспечивающий считывание данных об изменении эластичности тканей при оказании на них небольшого давления или в результате пульсации. Врач получает цветное изображение тканей. Исследование не позволяет обнаружить опухоль и ее тип, а показывает те участки, в которых структура ткани каким-либо образом изменена. По этой причине диагностика дает возможности для выявления жировиков, папиллом, доброкачественных кист и других образований.
Детальное изучение тканей проводится уже после такого УЗИ. Специалист оценит обнаруженное проблемное место с помощью магнитно-резонансной терапии, рентгенографического исследования, путем взятия пункции или биопсии.
Пpeимущecтвa метода
К основным достоинствам метода относят:
Очень часто методика применяется для исследования молочных желез, предстательной железы, органов малого таза.
Важно! Оценить все преимущества метода удается только при высоком уровне квалификации врача. Следует понимать, что методика внедрена относительно недавно, поэтому не все специалисты владеют навыками для ее проведения. Проходить соноэластографию следует только в тех медицинских учреждениях, где врачи постоянно повышают квалификацию.
Kaкиe opгaны можно обследовать?
С помощью современного метода можно обследовать:
Важно! Соноэластография имеет некоторые ограничения. В настоящий момент исследование не может быть проведено для таких органов, как почки, желудок, печень и кишечник. В ближайшее время планируется расширение возможностей диагностики.
В клиниках МЕДСИ проводится соноэластография молочных желез, органов малого таза у женщин и мужчин, мошонки, лимфоузлов, щитовидной железы и мягких тканей. При исследовании специалист может не просто определить размер опухоли, но и оценить степень ее распространения, отличить доброкачественные образования от злокачественных. Направление на диагностику выдается в случае, если стандартное УЗИ не является информативным. Исследование проводится при любых подозрениях на новообразования. Не следует откладывать обследование! Каждому пациенту нужно понимать, что ранняя диагностика (соноэластография молочной железы, например) станет залогом сохранения не просто здоровья, а нередко и жизни.
Пoкaзaния для oбcлeдoвaния нa paк
Обследование проводится с целью правильной постановки диагноза. Диагностика с использованием современной методики позволяет подтвердить наличие у пациента опухоли или ее отсутствие.
Направление выдается при:
Также соноэластография проводится при поиске жидкостных структур (в суставах, например), кист, воспалений, метаболических процессов опухолевидного типа. Направить на обследование врач может как при подозрениях на рак, так и при комплексном исследовании организма. Не следует пугаться, если вы получили рекомендацию пройти мониторинг! Соноэластография молочных желез, например, может назначаться в рамках стандартной диспансеризации.
Как повысить точность исследования?
Еще одним важным достоинством соноэластографии является то, что обследование не требует тщательной подготовки. Все рекомендации вам даст врач. Если вы уже проходили стандартное УЗИ, никаких сложностей не возникнет.
Важно! У каждого исследования имеются определенные тонкости. На соноэластографию мочевого пузыря, например, следует приходить, предварительно выпив 1-1,5 литра воды. Исследование поджелудочной железы выполняется на голодный желудок. Важно за 1-2 суток не есть пищу, которая может спровоцировать избыточное газообразование. Соблюдая рекомендации, вы сможете повысить точность полученных результатов. Обязательно слушайте врача и во время самого исследования. Это также увеличит эффективность процедуры и устранит необходимость в повторном ее прохождении.
Как проводится обследование?
Процедура ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Для проведения исследования используется специальный датчик. Он располагается на участке тела, предварительно освобожденном от одежды.
Важно! Соноэластография органов малого таза у женщин проводится трансвагинальным датчиком. При исследовании пациентка не испытывает выраженного дискомфорта.
Исследуемые ткани на полученном снимке маркируются оранжевым, красным, желтым или зеленым цветами. Обнаруженные уплотнения отмечаются синим. Такие маркировки позволяют врачу быстро сориентироваться в результатах исследования и дать их объективную оценку.
Диагностика занимает 5-15 минут. Сразу же можно забрать результаты исследования и отправиться с ними к лечащему врачу. Расшифровка полученных сведений вносится в карту пациента, а ему выдается документ, в котором указываются:
Важно! Не следует пытаться самостоятельно дать оценку проведенного исследования. Этим занимаются специалисты! Врач обязательно разъяснит все результаты диагностики и при необходимости сразу же назначит лечение. Если он не получит полную картину состояния, то направит вас на дополнительные обследования (МРТ, биопсию и др.).
Преимущества исследования в МЕДСИ
Мы понимаем, что большинство злокачественных образований успешно лечится на ранних стадиях и по этой причине внедряем методики, позволяющие провести быструю и своевременную диагностику. Одним из таких методов является соноэластография. Такой скрининг дает возможности для качественной диагностики образований в различных органах и тканях.
Повысить эффективность и комфорт исследования позволяют:
Чтобы записаться на соноэластографию, достаточно позвонить по номеру + 7 (495) 7-800-600. Специалист озвучит стоимость процедуры и особенности ее прохождения.
Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике
Структура статьи
Что такое «эластография» и физические основы метода
В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.
Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.
Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].
Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.
Области применения эластографии
Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.
Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.
Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:
Исследование молочных желез и лимфатических узлов
Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.
В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.
Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:
Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.
Исследование щитовидной железы
В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.
Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.