аденома легкого что это такое

Аденома бронха

При подозрении на опухоль в бронхах важно выявить ее природу и подтвердить или опровергнуть злокачественность. Доброкачественное новообразование чаще всего определяется как аденома.

Что такое аденома бронха?

Аденомы бронха (АБ) — это доброкачественные небольшие образования в легких, из ряда эпителиальных опухолей, исходящие из железистого эпителия бронхов. Чаще всего поражаются бронхи среднего размера (калибра). В особой группе риска женщины 35–50 лет.

Доброкачественные опухоли в бронхах возникают довольно редко — всего в 5–10 % случаев. Все остальное занимают злокачественные. Аденомы среди доброкачественных составляют 65 %.

По структуре различают следующие виды аденом:

— Карциноидные — 80 % случаев. Клетки из трубчатых желез и ресничного эпителия. Их относят к гормонально активным опухолям. Начиная развиваться, они способствуют продуцированию серотонина, адреналина, простагландинов, брадикинина, то есть не исключаются вегетативные проявления. Толчком к их образованию служат эндокринные нарушения. Карциноиды возникают в месте скопления сосудов и часто разрушают стенки бронхов, вызывая кровотечения и кровохарканье. Малигнизация выявляется в 5–10 % случаев. Растет такая опухоль медленно и поздно метастазирует.
— Аденома из цилиндроматозного эпителия — 10 %.
— Мукоэпидермоидные — менее 1 %. Они представлены образованиями, похожими на кисты, со слизистым содержимым.
— Смешанные — представляют собой сочетание карциноидов и цилиндроматозных образований.

По типу роста аденомы бронхов делятся на: эндо-, внебронхиальные и смешанные. По локализации могут быть периферическими и центральными.

Причины возникновения

Точные причины не установлены, но выявлены провоцирующие факторы:

— курение;
— вредное производство — вдыхание частиц никеля, асбеста, мышьяка;
— неблагоприятная экологическая обстановка.

Прослежена связь с патологиями легких, например, хроническим бронхитом, затяжными пневмониями, бронхиальной астмой.

Симптомы и признаки

Прогрессирование болезни делится на 3 этапа:

— Проходимость бронхов не нарушена. Клинически выражается в общем недомогании, сухом кашле, кровохарканье.
— Проходимость бронхов нарушена не полностью. Происходят изменения в тканях плевры и паренхимы легких. Выражается это в учащении пневмоний, плевритов и ателектазов. Симптомы: свистящее дыхание, одышка, повышение температуры, кашель с мокротой, не исключены легочные кровотечения.
— Полная обтурирация бронхов. Возникает стойкий ателектаз легкого с бронхоэктазией и присоединением гнойной инфекции. Симптомы: повышение температуры до 38–39 °С, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке, интоксикация, слабость, потеря веса, кровохарканье, анемия. Итогом становится легочно-сердечная недостаточность.

Карциноиды бронха в 2- 4 % случаев сопровождаются развитием т. н. карциноидного синдрома. Выражается он в периодических приливах крови к голове и верхним конечностям, чувстве жара, розовато-красных пятен на коже лица, бронхоспазме, колебаниях давления, приступообразных болях в животе, диарее.

Какой врач лечит?

Лечением аденомы бронха занимается пульмонолог и торакальный хирург. Но правильную диагностику и назначение лечения могут выполнить только квалифицированные специалисты.

Наша клиника располагает опытными врачами, своей диагностической базой с самым современным оборудованием (КТ, МРТ, УЗИ ). Любой пациент может сразу пройти диагностику и посетить специалистов и начать лечение.

Методы лечения

Лечение может быть консервативным или оперативным. Лучший способ — это удаление новообразования хирургическим путем.

Если новообразование развивается на бронхиальной стенке (широком основании), то аденому удаляют вместе с кусочком больного бронха.

Подвижную опухоль, развивающуюся на ножке, можно удалить в ходе эндоскопической лечебно-диагностической процедуры, не затрагивая ткани бронха.

Сегментэктомия и лобэктомия проводятся при бронхоэктазах, фиброзах, постстенотических абсцессах в легком.

Консервативная терапия только дополняет хирургическое лечение. В нее входят антибиотики (при наличии инфекций), витамины, кислородотерапия и т.п.

Результаты

Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики (КТ, рентген). При радикальном удалении опухоли пятилетняя выживаемость составляет 96 %. Запущенная аденома не ограничивается щадящими видами операций.

Реабилитация и восстановление образа жизни

При опухолевых заболеваниях потеря веса происходит в основном за счет мышечной ткани. А при активной мышечной работе в крови увеличивается количество NK-клеток, которые являются частью клеточного иммунитета. Иначе говоря, становится необходимой ЛФК.

Конечно, занятия должны проводиться с учетом состояния больного, в умеренной дозировке. Человеку необходимо обеспечить постоянный приток воздуха, не допуская переохлаждения. Также следует выполнять дыхательную гимнастику, подобранную врачом.

Образ жизни при аденоме бронха

Способы предупреждения аденомы бронха науке на сегодняшний день не известны, так как не выявлены механизмы появления новообразований в дыхательных путях, однако следует:

— отказаться от курения, в том числе пассивного;
— избегать работ на вредном производстве;
— постараться переехать в зону с чистой экологией;
— своевременно лечить заболевания легких и бронхов;
— вести здоровый образ жизни;
— сбалансированно питаться;
— поддерживать регулярную умеренную физическую активность;
— ежегодно проходить диспансеризацию.

Аденома бронхов — серьезная патология, требующая внимания в плане диагностики и адекватности лечения. Только опытные врачи смогут правильно диагностировать патологию и назначить грамотное лечение.

Источник

Доброкачественные опухоли легких

1. Что такое доброкачественная опухоль легких и ее симптомы?

Опухоли легких во многих случаях не являются злокачественными, т.е диагноз рак легких при наличии опухоли ставится не всегда. Нередко опухоль легких имеет характер доброкачественной.

Узелки и точки в легких можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Они представляют собой плотные небольшие участки ткани круглой или овальной формы, окруженные здоровыми тканями легких. Узелок может быть один или несколько.

По статистике, новообразования в легких чаще всего оказываются доброкачественными, если:

Доброкачественная опухоль легких появляется в результате аномального роста тканей и может развиваться в различных частях легких. Определить, является ли опухоль легких доброкачественной или злокачественной очень важно. И сделать это нужно как можно раньше, ведь раннее выявление и лечение рака легких существенно повышает вероятность полного излечения и, в итоге, выживания пациента.

Симптомы доброкачественной опухоли легких

Доброкачественные узелки и опухоли в легких обычно не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому ни практически всегда диагностируются случайно во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.

Однако они могут стать причиной следующих симптомов болезни:

2. Причины доброкачественных опухолей

Причины того, почему появляются доброкачественные опухоли легких, мало изучены. Но в целом они часто появляются после таких проблем со здоровьем, как:

Воспалительные процессы, возникшие из-за инфекции:

Воспаление, не связанное с инфицированием:

3. Виды опухолей

Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:

4. Диагностика и лечение

Диагностика доброкачественных опухолей легких

Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет. Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным. Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца. Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.

Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.

Для диагностики может потребоваться:

Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.

Лечение доброкачественных опухолей легких

Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:

Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург. Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре. Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.

Иногда для лечения требуется более сложная инвазивная операция, в ходе которой удаляется узелок или часть легких. Какая именно операция будет необходима, решает врач, учитывая местоположение и тип опухоли.

Источник

Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких — собирательное название новообразований различного происхождения, гистологического строения и локализации. Они могут развиваться бессимптомно либо дают о себе знать кашлем, кровохарканьем, одышкой. В большинстве случаев лечение таких образований хирургическое.

Доброкачественные опухоли легких могут развиваться из тканей различного типа:

Цены на платные услуги

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли легких:

Причины и признаки доброкачественных опухолей легких

Считается, что новообразования возникают в результате генетических мутаций, воздействия вирусов, влияния табачного дыма, химических и радиоактивных веществ. К факторам риска относят:

Симптомы доброкачественных опухолей легких зависят от их типа, размера, локализации и стадии развития.

Периферические образования на доклинической стадии ничем себя не проявляют. На стадиях начальной и выраженной клинической симптоматики могут вызывать одышку, боль в груди и в области сердца, кровохаркание, легочное кровотечение.

Признаки наличия центральных доброкачественных опухолей легкого зависят от выраженности нарушений бронхиальной проходимости. Чаще всего больные жалуются:

Операции при доброкачественных опухолях легких

Независимо от размера и риска озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению.

Центральные устраняют методом экономной резекции бронхов. Новообразования на узком основании иссекают в ходе окончатой резекции бронхиальной стенки с дальнейшим ушиванием дефекта или бронхотомией. Опухоли на широком основании требуют циркулярной резекции бронха и наложения межбронхиального анастомоза.

При развившихся осложнениях проводят операции по иссечению одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия). При необратимых изменениях показана пневмонэктомия — его удаление целиком.

При периферическом расположении образований операция предусматривает их энуклеацию, сегментарную или краевую резекцию легкого. В случае крупного размера или осложненной формы патологии прибегают к лобэктомии.

Хирургические вмешательства проводятся по методу торакоскопии или торакотомии. Образований на тонкой ножке можно удалить эндоскопическим способом.

Операции при доброкачественных опухолях легкого проводят опытные хирурги Отделения онкологии при кафедре факультетской хирургии Первого государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.

Ваше сообщение отправлено

В ближайшее время наш специалист ответит на Ваш вопрос здесь

Источник

Диагностика и лечение аденомы бронха

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

К сожалению, аденома бронха не во всех случаях может быть своевременно диагностирована при прохождении профилактической флюорографии. Потому проведение томограммы является одной из эффективных методик, позволяющих определить дефекты бронхиальной стенки.

Рентгенография легких при полной обтурации бронха обнаруживает полный или частичный ателектаз легкого, признаки гиповентиляции проявляются при частичной непроходимости бронхов.

Самые точные и объективные данные по поводу аденомы бронха можно получить при проведении МРТ и КТ легких, а также при их сцинтиграфии. Бронхография помогает определить характер опухолевого образования, а также его локализацию на стенке бронха. Во многих случаях точный диагноз может быть поставлен при осуществлении диагностической бронхоскопии.

Эндоскопическая биопсия с проведением последующего гистологического исследования способствует уточнению типа аденомы бронха и степени ее доброкачественности. Спирометрия осуществляется для того, чтобы оценить тяжесть реструктивных и обструктивных изменений и нарушений.

Для того, чтобы точно определить локализацию аденом, обычно мужчинам проводятся ТРУЗИ, женщины проходят ультразвуковое исследование молочных желез, ЭГДС, колоноскопию, а также УЗИ почек, щитовидной железы и слюнных желез.

При диагностике у пациента аденомы бронхов проводится их удаление для того, чтобы избежать возможных осложнений (кровотечение, нагноительный процесс, малигнизация). Чем раньше будет осуществлена операция, тем меньше времени понадобиться на реабилитацию пациенту.

На ранней стадии заболевания возможно проведение эндоскопического удаления аденомы. Однако при таком виде эндобронхиального вмешательства возможны нежелательные последствия – вероятность возникновения кровотечений, потребность повторного эндоскопического контроля и проведение биопсии бронха.

Поэтому в основном хирургические вмешательства по поводу аденомы бронхов осуществляются с помощью окончательной резекции (удаления) бронха или бронхотомии.

Очень важно своевременно осуществить диагностику аденомы бронха, так как в таком случае можно провести щадящие операции, позволяющие избежать радикальных вмешательств по резекции легкого. Врачи отмечают важность прохождения диагностической флюорографии и обследования по месту жительства.

Источник

Аденома бронха

Аденома бронха – это новообразование, исходящее из эпителия протоков и слизистых желез бронхиальной стенки. Клинически аденома бронха проявляется одышкой, стридорозным дыханием, кашлем, кровохарканьем, признаками воспаления дыхательных путей. Аденоматозная опухоль бронха выявляется по данным рентгенографии, томографии, бронхоскопии и бронхографии, эндоскопической биопсии. Новообразование подлежат хирургическому удалению; в зависимости от клинической ситуации может выполняться эндоскопическое удаление опухоли, циркулярная либо окончатая резекция бронха, различные виды резекции легких, пневмонэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли, развивающиеся в бронхах, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К числу злокачественных опухолей относят бронхогенный рак легких. Доброкачественные опухоли бронхов, в основном, представлены аденомами. В целом, доброкачественные новообразования бронхов встречаются значительно реже злокачественных, примерно в 5-10% случаев в общей структуре опухолевых поражений дыхательных путей.

Среди доброкачественных опухолей аденомы составляют около 60–65%. Бронхиальные аденомы относятся к опухолям эпителиального типа, развивающимся преимущественно из желез слизистой оболочки бронхиального дерева. В пульмонологии аденому бронха рассматривают как доброкачественную опухоль с высоким потенциалом злокачественности, т. к. различные виды аденом склонны к рецидивированию и малигнизации. Аденома бронха чаще диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет.

Причины

Достоверные причины возникновения аденом бронха неизвестны. Предполагается, что в их развитии могут играть роль следующие факторы:

Классификация

В морфологическом плане «аденома бронха» – собирательное понятие, включающее опухоли разнообразные по строению и клеточному составу. С учетом патогистологической структуры различают несколько типов аденом бронха: карциноидный, мукоэпидермоидный, цилиндроматозный и смешанный.

Более чем в 80% в клинической практике встречаются аденомы карциноидного типа (карциноиды бронха). По своему микроскопическому строению они представлен пролиферирующими клетками, исходящими из ресничного эпителия или бронхиальных желез. Характерно присутствие в клетках значительного числа аргентаффинных (окрашиваемых солями серебра) структур, что позволяет причислять данный тип аденомы бронха к типичным карциноидам.

В месте произрастания карциноида имеется большое количество сосудов, что объясняет наклонность опухоли к геморрагиям. Аденома обычно прочно связана со стенкой бронха и в ряде случаев проникает глубоко в ее толщу. Предполагается, что карциноидами бронхов, как и карциноидами пищеварительного тракта, секретируется серотонин и адреналин, поэтому данная разновидность аденомы бронхов может вызывать вегетативные нарушения: чувство жара, головокружения, приступы бронхоспазма, аллергические дерматозы и др.

Второе место по частоте выявляемости (около 10%) занимают аденомы бронха цилиндроматозного типа (цилиндромы). Микроскопически они состоят из цилиндрического или призматического эпителия. Значительно реже (менее 1%) встречаются аденомы бронха мукоэпидермоидного типа (мукоэпидермоиды), представленные железисто-кистозными образованиями, заполненными слизистой массой. Аденомы бронха смешанного типа сочетают строение цилиндром и карциноидов. По локализации различают центральные и периферические аденомы бронха.

Патогенез

Среди аденом бронха наименее злокачественное течение свойственно карциноидным опухолям. Аденомы бронха обычно достигают размеров 2-3 см в поперечнике, имеют глад­кую, иногда дольчатую поверхность розовато-красного цвета. Аденомы могут иметь эндобронхиальный, внебронхиальный (экстрабронхиальный) и смешанный рост. Эндобронхиальная аденома растет в просвет бронха, приподнимая слизистую оболочку, вызывая ее атрофические изменения и изъязвление.

Эндобронхиальный рост сопровождается нарастанием бронхиальной обструкции, вплоть до пол­ного закрытия просвета бронха. По мере роста опухоли может возникать ателектаз легкого, развиваться хроническая пневмония с частыми обострениями, пневмосклероз, бронхоэктазы. Внебронхиальный рост аденомы бронха характеризуется распространением опухоли в толщу бронхиальной стенки или наружной локализацией.

Симптомы аденомы бронха

Выраженность симптомов зависит от локализации опухоли, степени бронхиальной обструкции, развития осложнений. В клиническом течении центральной аденомы бронха выделяют три периода. В первом периоде аденома не вызывает грубого нарушения бронхиальной проходимости. Клинические проявления включают сухой кашель, общее недомогание, кровохарканье.

Во втором периоде, связанном с резким нарушением проходимости бронха, развиваются патологические изменения в легочной ткани и плевре (повторные бронхопневмонии, ателектазы, плевриты), одышка, стридорозное или свистящее дыхание, кашель с мокротой, повышение температуры, легочные кровотечения. Третий период характеризуется полной обтурацией просвета бронха аденомой, что сопровождается развитием стойкого ателектаза легкого с постстенотической бронхоэктазией и присоединением гнойной инфекции.

Клиническая картина третьего периода определяется повышением температуры тела до 38-39°С, кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, кровохарканьем, болями в грудной клетке, признаками интоксикации, общей слабостью, похуданием, анемией. Возможно развитие легочно-сердечной недостаточности. У лиц с периферическими поражениями течение аденомы бронха обычно бессимптомное.

Карциноиды бронха в 2-4% случаев сопровождаются развитием карциноидного синдрома. В этом случае периодически возникают приливы крови к голове и верхним конечностям, чувство жара, розо­вато-красные пятна на коже лица, бронхоспазм, колебания АД, приступообразные боли в животе, диарея. Тяжесть и частота приступов возрастает при малигнизации аденомы бронха карциноидного типа.

Диагностика

Аденома бронха не всегда своевременно обнаруживается при профилактической флюорографии. Даже на рентгенограммах, при локализации аденомы в главных и долевых бронхах, патологические изменения, как правило, невидны; лишь на томограммах могут определяться дефекты бронхиальной стенки. Рентгенологическая картина при аденоме бронха зависит от степени бронхиальной обструкции, калибра пораженного бронха, продолжительности течения процесса.

В большинстве случаев окончательной диагностике аденомы бронха способствует проведение диагностической бронхоскопии с биопсией. В случае эндобронхиального роста удается визуализировать ок­руглое образование розового цвета с блестящей гладкой или мелкобугристой поверхностью, легко кровоточащее при контакте. Аденома бронха, имеющая ножку, обладает высокой подвижностью; в том случае если опухоль растет на широком основании или имеет вид «айсберга» сместить ее при бронхоскопии не удается.

Проведение эндоскопической биопсии с последующим гистологическим исследованием позволяет уточнить тип аденомы бронха и степень ее доброкачественности. С целью оценки тяжести обструктивных и рестриктивных нарушений выполняется спирометрия. Для исключения аденом иной локализации целесообразно проведение ТРУЗИ (у мужчин), УЗИ молочных желез (у женщин), ЭГДС, колоноскопии, УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, слюнных желез.

Лечение аденомы бронха

Ввиду опасности осложнений (нагноительного процесса, кровотечения, малигнизации), аденомы бронхов подлежат хирургическому удалению в максимально ранние сроки. Характер и объем вмешательства определяется локализацией, размерами, особенностями роста, гистологической структурой аденомы бронха, развитием вторичных изменений легочной ткани.

В раннем периоде, при заведомо доброкачественной аденоме бронха центральной локализации с эндобронхиальным ростом, имеющей тонкую ножку, может быть произведено эндоскопическое удаление опухоли. Однако эндобронхиальное вмешательство сопряжено с вероятностью недостаточной радикальности операции, высоким риском кровотечения, необходимостью повторного эндоскопического контроля и биопсии бронха.

В большинстве случаев удаление аденомы бронха на узкой ножке производят путем бронхотомии или окончатой резекции бронха. При аденомах, имеющих широкое основание, показана циркулярная резекция бронха с наложением межбронхиального анастомоза. Данные типы операций, ограничивающиеся экономной резекцией бронха, могут быть выполнены только при гистологически подтвержденных доброкачественных образованиях и функционально полноценной легочной ткани.

В случае ограниченных необратимых изменений легочной ткани дистальнее обтурации бронха опухолью (бронхоэктазов, постстенотических абсцессов легкого, фиброза), производится краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия или билобэктомия. При патологических изменениях во всем легком единственно возможным вмешательством является пневмонэктомия.

Прогноз

Несвоевременная диагностика аденомы бронха исключает возможность проведения щадящих операций и диктует необходимость выполнения масштабных резекций легкого. После радикальной резекции аденомы бронха 5-летняя выживаемость составляет 96%. В отдельных случаях возможны местные рецидивы, малигнизация опухоли и отдаленное метастазирование аденомы бронха. Пациенты, перенесшие удаление аденомы бронха, должны находиться под наблюдением пульмонолога (торакального хирурга), проходить регулярный рентгенологический и эндоскопический контроль.

Источник

• ← аденома левого надпочечника у мужчин что это такое как лечить
• аденома медиальной ножки левого надпочечника что это такое →