агенезия левой доли щитовидной железы что это такое

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Гипоплазия щитовидной железы

Содержание статьи:

Формирование щитовидной железы во внутриутрбный период

Диганостика гипоплазии железы и степени ее тяжести

Если на этапе внутриутробного развития происходят нарушения в закладке органов и их формировании, это будет оказывать влияние на здоровье на протяжении всей жизни. Заболевания проявляются сильнее, если отклонения от нормы высоки, и довольно слабо, если отклонения минимальны.

Редкими являются случаи, когда у человека наблюдаются врождённые пороки развития эндокринных желез. Например, агенезия тиреоидной ткани или перешейка и долей выявляются в 0,1-0,2 % от всех наблюдений.

Формирование щитовидной железы во внутриутробный период

На 3-4 неделе развития эмбриона начинается формирование щитовидной железы. За 4-5 недель происходит закладка обеих долей. К 13-ой неделе начинаю вырабатываться тиреоидные гормоны в крови плода.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на эмбрион в период его воздействия, способствуют появлению аномалий строения или работы щитовидной железы. Оказать негативное влияние на данный орган могут:

Аномалии развития эмбриона могут быть связаны не только с проблемами щитовидной железы. Существуют иные нарушения развития.

Врождённые нарушения, выявляемые в тиреоидной ткани:

Ряд аномалий нередко протекает без проявления симптомов. Иногда первые признаки того, что у человека есть патология в этой области, проявляются, когда человек уже достиг подросткового возраста. В некоторых случаях – только во взрослом возрасте. Но в большинстве случаев первые признаки нарушений наблюдаются при рождении или в младенчестве.

Диагностика гипоплазии железы и степени её тяжести

Гипоплазия железы означает уменьшение её объёма. Причины такого явления различны. Некоторые факторы, из-за которых может возникнуть такая проблема:

Когда уменьшение объёма проявляется не сразу при рождении, а уже после, такое явление будет называться атрофия.

Выявлять объём тиреоидной ткани оптимально при помощи УЗИ. В процессе такого исследования замеряют каждую долю по трём параметрам: поперечный размер, продольный и вертикальный. Также измеряется толщина перешейка.

После выявления всех этих значений применяется формула, рассчитывающая общий объём органа. Выражается в кубических сантиметрах, реже – в миллилитрах. Проводится сравнение по таблице, в результате можно выявить отклонения от нормы.

Нормальные показатели разработаны для детей разных полов, а также по возрастам. Существует нижняя граница для каждой категории.

Рекомендуется учитывать как можно больше факторов, включая рост, вес; высчитывать площадь поверхности тела. Для диагностики гипоплазии у взрослых применяются те же принципы.

Есть и другие методы выявления данной проблемы:

Гипоплазия считается выявленной тогда, когда объём тиреоидной ткани меньше той самой нижней границы, установленной в таблицах. Если говорить точнее, объём должен отличаться на 2 стандартных отклонения и более.

Для детей, чей вес не превышает 20-25 кг, объём в норме составляет 1,5 см2. У взрослых мужчин данный параметр находится в районе 7 см2, у женщин – примерно 4 см2.

Степени гипоплазии и их выявление:

1. Степень 1-ая. Считается лёгкой. Снижение объёма после рождения в незначительной степени, либо врождённая аномалия – отсутствие перешейка либо одной доли. При лёгкой степени симптомов мало и они обычно слабо выражены. В большинстве случаев это не заканчивается развитием гипотиреоза.

2. Степень 2-ая. Её называют выраженной. Диагностируют в том случае, когда размеры органов уменьшаются существенно. В подавляющем большинстве случаев наблюдается недостаточная активность тиреоцитов.

Симптомы гипоплазии

Признаки нередко появляются уже в первые дни жизни. Выявление гипотиреоза в большинстве случаев происходит из-за выраженной гипотрофии или агенезии.

Признаки у детей сразу после рождения:

В школьном возрасте и дошкольном гипоплазия может привести к замедлению роста, незрелости эмоциональной и психической, плохим результатам в успеваемости. В подростковом возрасте заметно существенное отставание по росту. Также может произойти задержка полового созревания.

Проявление гипоплазии у взрослых, если параллельно присутствует гипотиреоз:

Опасность представляет ухудшение функций щитовидной железы у женщины в период беременности. В связи с этим обязательно направление к эндокринологу ещё на этапе планирования зачатия, а также в дальнейшем, если у пациентки наблюдается гипоплазия.

Заметили у себя один или несколько симптомов?

Записаться на прием

Дообследование

Когда гипоплазия выявлена в первый раз, будут назначены дополнительные лабораторные анализы. Исследуются:

Гормональный статус в первую очередь оценивают по уровню ТТГ. Для больных с гипоплазией наиболее характерно повышение концентрации этого гормона. Избыток ТТГ свидетельствует о первичном гипотиреозе. Выраженность этого состояния определяют по уровням Т3 и Т4. Сочетание высокого ТТГ и нормальных тиреоидных гормонов говорит о субклиническом (легком) гипотиреозе. Если концентрация Т4 и/или Т3 падает, то нарушение считают достаточно выраженным (манифестным). По уровням ТГ и антител судят о причинах уменьшения объема тиреоидной ткани. Для врожденной гипоплазии не характерно повышение этих показателей.

Лечение гипоплазии

Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.

Записаться на приём к эндокринологу в Самаре можно отправив онлайн заявку с нашего сайта. Будьте Здоровы!

Врачи отделения

Середина Галина Ивановна

Врач эндокринолог высшая врачебная квалификационная категория, стаж работы по специальности 30 лет.

Кияткин Николай Владимирович

Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 12 лет

Кургузова Виктория Рудольфовна

Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 8 лет

Мы вам перезвоним

Полезные сайты

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

г. Самара, ул. Советской Армии, д.185

Понедельник-пятница с 8-00 до 20-00
Суббота с 7-30 до 17-00
Воскресенье — Выходной

Мы в социальных сетях

Источник

Аплазия щитовидной железы

Что такое аплазия щитовидной железы и опасно ли это

Щитовидная железа – это одна из основных желез внутренней секреции и жизненно необходимый орган для человека. Только при нормальной функции ЩЖ возможно правильное и гармоничное развитие (интеллектуальное и физическое) ребенка, а также полноценная и качественная жизнь у взрослого человека. Но, к сожалению, иногда происходят сбои в процессе закладки органа и его дифференциации у плода, что приводит к аномалиям развития щитовидной железы и соответствующих последствий.

Существует несколько видов врожденных пороков развития данного органа, но одним из самых тяжелых (к счастью, и самых редких) считается аплазия щитовидной железы.

Что такое аплазия?

Закладка щитовидной железы происходит на 3 неделе развития эмбриона в виде непарного срединного выроста глоточной кишки. Из его боковых отделов и развивается ЩЖ. Если в этот период на эмбриональную ткань воздействуют негативные внешние или внутренние факторы, то закладка органа может не произойти, что приведет к аплазии, то есть полному отсутствию щитовидной железы у человека после рождения.

Это очень редкий и тяжелый порок развития, который сопровождается врожденным гипотиреозом и необходимостью в пожизненной заместительной тиреоидной терапии.

Чаще всего можно встретить агенезию (синоним аплазии) одной из двух долей щитовидной железы или ее перешейка (гемиагенезия). Как правило, в отличие от полной аплазии щитовидной железы, гемиагенезия встречается у абсолютно здоровых людей в качестве случайной находки и не сопровождается никакими нарушениями в тиреоидном статусе человека. В 80% случаев у железы отсутствует левая доля, на втором месте находится отсутствие перешейка, агенезия правой доли встречается реже всего.

Причина гемиагенезии не ясна. Предполагают, что вследствие определенных факторов (генетический дефект, влияние внешней среды) клетки, из которых потом формируется определенная доля железы, не могут мигрировать в нужную сторону, а с противоположной стороны процесс происходит абсолютно нормально.

Причины аплазии щитовидной железы

Во время беременности организм женщины особенно чувствителен к влиянию различных факторов внешней среды, и практически все они могут оказывать негативное действие и на эмбрион.

Источник

Щитовидная железа и ее патологии

Так как она не имеет протоков, то выделяемые ею гормоны сразу поступают в кровь, где вступают в химические реакции с различными элементами. Основные гормоны, которые она выделяет – это Т3 и Т4. Эти гормоны способствуют регуляции обмена веществ, терморегуляции и росте систем организма. Особенно в развитии нервной системы. Помимо них также она способствует выработке тиреокальцитонина – гормона, отвечающего за расщепление кальция в организме.

Заболевания щитовидной железы

Существует ряд заболеваний щитовидной железы, которые будут рассмотрены ниже. По статистике, заболеваниям щитовидки чаще подвергаются женщины, чем мужчины.

Различают всего два основных нарушения, которые приводят к дисфункции щитовидной железы – это повышение и понижение секреции териоидной железы. Отдельным случаем рассматривается аплазия щитовидной железы.

Аплазия щитовидной железы

Аплазия подразумевает отсутствие данной железы в организме. Обуславливается только врожденным фактором, так как остальные случаи наступают в результате атрофии. Данный диагноз устанавливается у новорожденных. Как правило, сопровождается заметными еще в младенческом возрасте отклонениями в физическом и умственном развитии. У ребенка наблюдается пониженная активность, длительный сон, заболевания, вызванные своевременной недоразвитостью органов.

Аплазия может быть как полной, то есть отсутствие обеих долей, или же рассматриваются случаи, когда у новорожденных наблюдалась аплазия левой доли щитовидной железы или правой.

В любом случае лечение предусматривает искусственную стимуляцию организма недостающими гормонами на протяжении всей жизни, так как щитовидка влияет не только на рост и развитие, но также на репродуктивную функцию организма.

Повышенная секреция щитовидной железы или тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз является клиническим синдромом, который вызван повышением выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. Как правило, данное заболевание наступает в результате различных патологий щитовидки. К ним относятся диффузный токсический зоб, аутоиммунные заболевания, болезнь Пламмера, нарушения работы гипофиза и прочие.

Тиреотоксикоз также может быть врожденным и чаще всего диагностируется у младенцев, где мать перенесла во время беременности гиперфункцию щитовидной железы. Также данное заболевание может быть вызвано нарушениями гормонального фона, которые образовались в результате приема препаратов, содержащих большое количество йода.

Пониженная секреция щитовидной железы или гипотиреоз

Гипотиреоз является заболеванием, которое вызвано стойким снижением выработки тиреоидных гормонов на протяжении длительного времени. Первичный гипотиреоз рассматривается в случаях, когда у пациента наблюдаются патологические изменения щитовидной железы. Вторичный и третичный гипотиреоз чаще вызван нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы.

Так как зачастую симптомы заболевания неотличимы от симптомов других негормональных заболеваний, то диагностика в данном случае затруднительна. У пациентов, как правило, наблюдается пониженная активность, сонливость, утомленность. Исходя из этого, большинство людей либо не лечатся вовсе, ссылаясь на возрастные изменения или физическое переутомление, или же обращаются за помощью к другим специалистам, лечение у которых не дает положительных результатов.

При длительном протекании болезни у людей нередко наблюдается атрофия щитовидной железы. Атрофия, как правило, является результатом заболевания тиреоидит, которое характеризуется хроническим воспалением железы. Она может как привести к гипотиреозу, так же стать его следствием. В любом случае необходимо диагностировать заболевания щитовидной железы на ранней стадии. Атрофия щитовидной железы у взрослых наблюдается намного чаще вследствие различных возрастных изменений в организме, особенно у женщин, которые достигают менопаузы.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Как правило, большинство заболеваний поддаются медикаментозному лечению. К ним относятся различные патологии, вызванные гипо- и гиперфункцией щитовидки. Гипотиреоз лечится возмещением гормона тироксина, который принимается в таблетках. Из-за индивидуальной переносимости препарата, возраста, наличия различных хронических заболеваний дозировка употребляемого препарата будет варьироваться. При тиреотоксикозе, который вызван аутоиммунным заболеванием, также могут использоваться медикаментозные препараты. В основном, это вещества, производные от тиомочевины, которые направлены на подавление производства тиреоидных гормонов.

В случае, если у пациента была диагностирована атрофия щитовидной железы, лечение в большинстве своих случаев, будет протекать посредством хирургического вмешательства. Так как атрофия может быть вызвана как аутоиммунным заболеванием, злокачественными опухолями, то может рассматриваться еще радикальное лечение с использованием радиоактивного йода.

Источник

Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения

В данной статье описаны основные причины узловых образований щитовидной железы, механизм их образования. Основной акцент автора сделан на современные методы диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с патологией щитовидной железы. Исследования, проводимые как у нас в стране, так и зарубежом, показывают, что истинного увеличения частоты эндокринных заболеваний не произошло, просто повысилось качество их диагностики. Сейчас каждый пациент может выполнить ультразвуковое исследование или сдать анализ для определения гормонов щитовидной железы. Зачастую УЗИ щитовидной железы проводится пациентам просто «заодно» с исследованием других органов. Улучшенная диагностика дает свой результат: по статистике у каждого второго- третьего жителя нашей страны есть признаки заболевания щитовидной железы. Между тем, повышения смертности от заболеваний щитовидной железы в последние десятилетия не отмечено.

Узлы щитовидной железы являются наиболее часто встречающимся видом патологии этого органа. Узлом называется участок, отличающийся по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы. Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами- это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы- это тоже узел. Увеличение обьема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб». О диффузном зобе говорят, когда ткань железы увеличена равномерно и не содержит никаких уплотнений. Узловым зобом называют ситуацию, сопровождающуюся появлением узлов в ткани железы. По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67% жителей Росси в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы. В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы эти являются доброкачественными, и только у 5% пациентов они представляют собой злокачественные опухоли. С возрастом частота выявления узлов возрастает. У детей узлы щитовидной железы- редкость, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы. Но у детей и мужчин злокачественные узлы выявляются в 2 раза чаще, чем у взрослых и женщин соответственно. Соотношение мужчин и женщин примерно 1:10.

Узловые образования могут быть как доброкачественными (коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы), так и злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).

Причины возникновения узлов

В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Йодная обеспеченность населения влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так называемых коллоидных узлов). Часть узлов, в основном представленная опухолями, возникает после воздействия потока ионизирующего излучения на организм человека. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена.

Механизм появления узлов

По механизму появления узлы щитовидной железы можно разделить на две основные группы- опухоли и «не-опухоли». Опухолевые узлы появляются из-за возникновения мутации в одной из клеток щитовидной железы (А, В, или С-типа). Причиной мутации является повреждение генетического материала клетки, находящегося в ее ядре. Это повреждение может быть вызвано радиацией, воздействием некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов). В ряде случаев такие мутации могут передаваться по наследству. Доброкачественные опухоли, увеличиваясь, раздвигают окружающую ткань щитовидной железы. Увеличение опухоли приводит к атрофии ткани железы вследствие сдавления ее тканью опухоли. Клетки доброкачественного образования не приобретают способности к инфильтративному росту, т.е. проникновению между клетками щитовидной железы. Основным свойством злокачественных опухолей является возможность инфильтративного роста. Опухоль может врастать не только в щитовидную железу, но и в окружающие органы- трахею, пищевод, мышцы, сосуды.

Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путем. Свойства опухоли напрямую зависят от типа клетки, в которой произошла мутация. А-клетки являются источником возникновения фолликулярных аденом и карцином, папиллярной карциномы, анапластичского рака, В-клетки (клетки Гюртля) дают начало Гюртле-клеточным аденомам и карциномам, а С-клетки- медуллярной карциноме щитовидной железы.

Современные методы диагностики

А. Осмотр: осмотр позволяет выявить увеличение щитовидной железы, асимметрию размеров долей, характерную для наличия узлов, увеличенных лимфоузлов, а также ряд других важных для диагностики признаков (нервозность и суетливость пациента, экзофтальм, характерный для тиреотоксикоза блеск глаз и т.д.). Важна информация о быстром росте выявленного узла, появление осиплости голоса, кашля, нарушений при глотании и дыхании.

Б. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является следующим этапом диагностического процесса. В ходе исследования возможно выявление участков неоднородности в ткане щитовидной железы размером 2-3 мм. Чувствительность УЗИ значительно превышает возможности пальпации. Известно, что у 20-50% пациентов с одиночным узлом, выявленным при пальпации, УЗИ позволяет выявить дополнительные узлы. Важно при проведении УЗИ выполнить и доплеровское исследование, т.е. исследование интенсивности кровотока внутри узла. Основное предназначение УЗИ при обследовании пациентов с узлами- выявить тех, кому необходимо проведение ТАБ. По современным представлениям, образования размером меньше 1 см можно не подвергать дальнейшим исследованиям. Все узлы, диаметром 1 см и более- подлежат проведению исследования клеточного состава узла- тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

В. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика исследования заключается в следующем. Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Вся процедура занимает не боле 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стериальная наклейка и через 5-10 минут пациент может отправляться по своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д.Результатом ТАБ является получение цитологического заключения, описывающего природу узла. В настоящее время, согласно современным классификациям, практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:1. «Коллоидный узел». Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.2. «Тиреоидит Хашимото» («Аутоиммунный тиреоидит». Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.3. «Фолликулярная опухоль». Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей 85% представлены аденомами (т.е. являются доброкачественными), а 15%- карциномами. 4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная арцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью. 5. «материал неинформативен». Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.

Г.Исследование крови на уровень гормонов. Для решения вопроса о состоянии функции щитовидной железы достаточно определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. При отклонении уровня ТТГ за пределы установленной нормы пациенту рекомендуют провести исследование уровня свободных фракций гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для уточнения диагноза. Также проводится определение титра антител к ткани щитовидной железы- антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Поышенный титр антитл свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунной реакции, позволяет выявить некоторые заболевания щитовидной железы- аутоиммунный тиреоидит. Повышение уровня кальцитонина убедительно свидетельствует о наличии у человека медуллярной карциномы. Определение антител к рецептору гормона ТТГ- высокий уровень свидетельствует о наличии у человека диффузного токсического зоба.

Д. К дополнительным методам относится сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода или технеция. Исследование помогает определить уровень накопления препаратов в ткани щитовидной железы и в узлах, и тем самым выявить участки, не накапливающие препарат, а значит не вырабатывающие гормоны, и другие- интенсивно накапливающие изотопы, в значит гормонально активные. Р-графия пищевода с контрастированием барием позволяет видеть контур пищевода, который может быть отклонен при сдавлении крупным узлом. КТ и МРТ шеи- изучение распространения увеличенной железы в грудную клетку при выявлении загрудинного зоба, лимфаденопатию грудной полости, показать сдавление пищевода или трахеи.

Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными узлами проводится в следующих случаях

Оперативное лечение показано всем пациентам, получившим цитологическое заключение о наличии в исследуемом узле рака щитовидной железы или при подозрении на наличие злокачественной опухоли, т.е. при цитологической картине фолликулярной опухоли (в настоящее время не методик, позволяющих четко определить характер подобных узлов).

В радикальном лечении также нуждаются пациенты, страдающие диффузно- токсическим зобом (болезнь Грейвса), если через 1,5-2 года после курса медикаментозной терапии тиреостатиками возник рецидив тиреотоксикоза. В некоторых случаях операция назначается раньше: обьем щитовидной железы более 40мл, непереносимость лекарственных препаратов, планирование беременности.

При аутоиммунных тиреоидитах в оперативном лечении нуждаются пациенты с гипертрофической формой тиреоидита (зоб Хашимото), при которой происходит значительное увеличение обьма щитовидной железы, т.е. при развитии компрессионного синдрома- нарушение глотания и дыхания.

Источник