агрегация тромбоцитов с ристомицином понижена что это значит

Анализ на агрегацию тромбоцитов: диагностика тромбов

В медицинском центре Ейска «Сенситив» есть своя лаборатория для клинической диагностики, в которой проводятся самые современные исследования. Многие из этих исследований стали доступны для ейчан совсем недавно, и анализ на агрегацию тромбоцитов – одно из таких исследований.

Что такое «агрегация тромбоцитов»

Тромбоциты представляют собой бесцветные кровяные клетки, функция которых — защита организма от кровопотерь. Когда ткани организма повреждаются, тромбоциты мгновенно устремляются к месту повреждения и блокируют его, предотвращая чрезмерную кровопотерю. Такая блокировка осуществляется за счет того, что тромбоциты мгновенно склеиваются между собой, образуют блок, который закрывает рану. Это процесс блокировки и называется агрегацией тромбоцитов. Процесс происходит в два этапа:

Когда организм здоров, эта функция носит защитный характер. Но если в организме пошли патологические изменения, образования тромбов способно нарушить питание в жизненно важных органах и тканях.

К чему приводит нарушение агрегации тромбоцитов

Если процесс агрегации нарушен, это может привести к негативным последствиям. Так, если активность бесцветных кровяных клеток повышена, то это может привести к инсульту, инфаркту. А если выработка тромбоцитов понижена, то это может приводить к большой потере крови: человек страдает частыми кровотечениями, которые долго не прекращаются, приводят к истощению и анемии.

Именно для того, чтобы предотвратить эти последствия, проводится анализ агрегации тромбоцитов. Показанием к прохождению анализа являются:

Расшифровка анализа на агрегацию тромбоцитов

В анализе на агрегацию тромбоцитов о хорошем кроветворении говорят показатели 25 – 75%. Это значит, что ткани и органы нормально снабжаются кислородом, и тромбы отсутствуют.

Норма тромбоцитов

Как сдают анализ на агрегацию тромбоцитов

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов требует особой подготовки, так как от этого зависит его результат. Для анализа осуществляется забор крови из вены. Перед этим пациент должен:

Исследование проводится в утренние часы натощак. Перед процедурой разрешается употреблять только чистую негазированную воду.

Если не соблюдать эти правила, результат будет недостоверным из-за веществ, находящихся в крови.

Источник

Индуцированная агрегация с АДФ

Тромбоциты играют значимую роль в жизни человека: они предотвращают потерю крови, соединяясь друг с другом на стенке поврежденного сосуда. Этот процесс – склеивания тромбоцитов – и называется агрегацией. Важно, чтобы данный параметр не отклонялся от значений нормы, иначе это чревато кровопотерей или образованием тромба, способного перекрыть весь диаметр сосуда и привести к отмиранию тканей.

Важно, чтобы данный параметр не отклонялся от значений нормы, иначе это чревато кровопотерей или образованием тромба, способного перекрыть весь диаметр сосуда и привести к отмиранию тканей.

Агрегация тромбоцитов: что это такое?

Процесс агрегации тромбоцитов в конгломераты состоит в следующем: при травме сосуда тромбоциты соединяются с фактором Виллебранда и коллагеном субэндотелиального слоя.

Агрегация тромбоцитов с коллагеном вызывает активацию красных клеток крови, причем они становятся источниками компонентов, стимулирующих агрегацию: тромбоксана и серотонина. Дезагрегация тромбоцитов – это обратный агрегации процесс.

Агрегация тромбоцитов – это защитная функция организма, но и она подвержена влиянию патологических реакций.

С одной стороны, агрегация тромбоцитов спасает нас от избыточной кровопотери, что актуально при хирургических операциях, обширных травмах и родах, с другой – гиперагрегация приводит к образованию тромба.

Тромбы очень опасны: их перемещения по кровеносной системе в сердце, головной мозг или легочную артерию могут привести к быстрой смерти. Исследование агрегации тромбоцитов учитывает их способность к соединению: при отклонениях выше нормы возможно появление инфаркта или инсульта, ниже нормы – кровопотеря, анемия, истощение.

Что такое агрегация тромбоцитов в крови? Чтобы определить значение агрегации тромбоцитов, надо сдать анализ крови из вены в пробирку, а в таком случае, когда нет раны, необходимо создать условия для объединения тромбоцитов в конгломерат.

Для этого в лаборатории внедряется индуцированная агрегация тромбоцитов.

Условия становятся максимально близкими к среде организма, в качестве индуктора агрегации тромбоцитов берутся вещества, идентичные по химическому составу человеческим, способные вызывать тромбообразование.

Индукторами могут быть:

Способ измерения агрегации тромбоцитов заключается в пропускании света через плазму крови.

Различие между световой плотностью плазмы до момента свертывания крови и после образования сгустка и есть агрегационная активность тромбоцитов. Дополнительно определяют скорость агрегации тромбоцитов за 1 минуту, форму и тип волн.

Спонтанная агрегация тромбоцитов рассчитывается без использования индуктора.

Степень агрегации тромбоцитов:

Подготовка к сдаче анализа

Достоверная оценка результата может быть получена в случае соблюдения следующих условий: Не кушать за 12 часов до сдачи анализа. За день до забора крови не выполнять физические нагрузки и не испытывать эмоциональные потрясения.

За 7 дней до анализа остановить прием ряда лекарственных препаратов (если это невозможно, то сообщить об этом медсестре).

За день до анализа исключить алкоголь, курение, употребление чеснока и кофе. На сдачу крови приходить здоровым, без воспаления в организме.

Отклонение от нормы

Снижение агрегации тромбоцитов может происходить по следующим причинам:

Тромбоцитопатия – заболевание, при котором нарушены функции тромбоцитов (свертываемость, тромбообразование). Проявляется болезнь наличием синяков, кровотечениями, что приводит впоследствии к малокровию.

Если агрегация тромбоцитов снижена, то назначается медикаментозное лечение, которое должен осуществлять квалифицированный специалист.

Повышенная агрегация тромбоцитов может быть при:

Если агрегация тромбоцитов повышена, то не обойтись без консервативной терапии с применением антиагрегантных средств. Обязательно посещать врача для сдачи анализов и получения рекомендаций по лечению.

Во время беременности возможно отклонение от нормальных значений агрегации тромбоцитов.

Пониженный уровень говорит об опасности кровотечений, повышенный — проявляется при токсикозе в результате потери жидкости организмом и чреват выкидышем.

При беременности степень агрегации тромбоцитов: норма – 30-60% для любого индуктора. Анализ на агрегацию тромбоцитов назначается в случае осложненной беременности, плохого анамнеза и перед плановым зачатием.

Источник

Агрегация трoмбoцитoв с ристoцетинoм

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Тонус»

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

+ Забор материала 250 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Нарушения свертывающей системы крови – большая группа заболеваний, как врожденных, так и приобретенных. В настоящее время разработано большое количество тесто для определения причины нарушенного свертывания крови у каждого конкретного пациента. Совокупность данных анамнеза, клинической картины заболевания и дополнительных методов обследования позволяет с высокой точностью определить причину патологии и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентов.

Исследование агрегации тромбоцитов с ристоцетином является ведущим методом в диагностике болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, которое характеризуется увеличением длительности кровотечения и дефектом фактора фон Виллебранда (гликопротеином, участвующим в каскаде реакций свертывания крови и связывающийся с VII фактором).

Ристоцетин – это антибиотик, который позволяет активировать агрегационную способность тромбоцитов (способность «слипаться» между собой). Индуцирование агрегации тромбоцитов с ристоцетином позволяет определить возможное наличие болезни Виллебранда у пациента.

При исследовании агрегации тромбоцитов с ристоцетином. Последний стимулирует взаимодействие фактора фон Виллебранда с тромбоцитарным гликопротеином Ib. В большинстве случаев, при болезни Виллебранда отмечается нарушение агрегации тромбоцитов с ристоцетином, при сохранении агрегации с другими реагентами – АДФ, адреналином, коллагеном.

Данное обследование также эффективно для дифференциальной диагностики болезни Виллебранда и гемофилии А (дефект VII фактора свертывания). В последнем случае, нарушение агрегации тромбоцитов с ристоцетином не наблюдается.

За 4 часа до исследования агрегации тромбоцитов с адреналином необходимо воздержаться от приема пищи, в особенности, содержащей большое количество жиров. За 2 часа до обследования – исключить курение, в течение 15-20 минут необходимо находиться в состоянии физического и психоэмоционального покоя.

Снижение активности агрегации тромбоцитов с ристоцетином вплоть до полного ее отсутствия позволяет заподозрить болезнь фон Виллебранда. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные тесты, в том числе, количественную оценку фактора фон Виллебранда, а также, его антигенную структуру.

Интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учетом анамнеза, клинической ситуации, недавнего и текущего приема лекарственных препаратов и результатов других исследований.

Таблица. Изменения агрегации тромбоцитов под действием применяемых индукторов при некоторых вариантах патологии гемостаза

Состояния, ассоциированные с повышенной реактивностью тромбоцитов: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные расстройства, атеросклероз периферических артерий, острый коронарный синдром, стентирование коронарных артерий, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром, миелопролиферативные расстройства, гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Повышенная реактивность может быть обнаружена и у некоторых здоровых людей (чаще отмечается у женщин, есть связь с уровнем фибриногена, возможны генетические особенности).

Таблица препаратов, влияющих на функции тромбоцитов (цит. по: Guidelines for the Laboratory Investigation of Heritable Disorders of Platelet Function. British Committee for Standards in Haematology. 2011).

Источник

Исследование агрегационной способности тромбоцитов

Повышение агрегации – маркер гиперагреационного синдрома и тромбофилий. Наиболее часто используются турбидиметрический метод Борна, основанный на регистрации изменений светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы и метод исследования агрегации тромбоцитов, основанный на анализе флуктуаций светопропускания, вызванных случайным изменением числа частиц в оптическом канале.

Материал для исследования. Цитратная богатая тромбоцитами плазма

Метод исследования определяется порядком работы на том или ином типе агрегометра.

В качестве индукторов наиболее часто используют растворы АДФ, ристоцетина, коллагена, адреналина, арахидоновой кислоты. Также могут использоваться растворы тромбина, серотонина и др.

Агрегация тромбоцитов с АДФ

При анализе агрегатограмм обращают внимание на общий характер агрегации (одноволновая, двухволновая; полная, неполная; обратимая, необратимая) и скорость агрегации. Появление двухволновой агрегации при стимуляции АДФ в концентрациях, вызывающих в норме обратимую агрегацию (обычно 1-5 мкмоль), указывает на повышение чувствительности тромбоцитов, а развитие одноволновой неполной (а часто и обратимой) агрегации при стимуляции АДФ в концентрациях 10 мкмоль и больше – на нарушение реакции высвобождения тромбоцитов.

Агрегация тромбоцитов с ристоцетином

Определение агрегации тромбоцитов с ристоцетином в плазме применяют для количественной оценки фактора Виллебранда. В основе метода лежит способность ристоцетина стимулировать in vitro взаимодействие фактора Виллебранда с тромбоцитарным гликопротеидом Ib. В большинстве случаев болезни Виллебранда отмечается нарушение ристоцетин-агрегации при нормальном ответе на воздействие АДФ, коллагена и адреналина. Нарушение ристоцетин-агрегации выявляют и при болезни Бернара-Сулье. Для дифференциации применяют тест с добавлением нормальной плазмы: при болезни Виллебранда после добавления нормальной плазмы ристоцетин-агрегация нормализуется, в то время как при синдроме Бернара-Сулье этого не происходит. Индуцированная ристоцетином агглютинация тромбоцитов снижена при большинстве случаев болезни Виллебранда, кроме типа IIВ.

Агрегация тромбоцитов с коллагеном

Агрегация тромбоцитов с коллагеном имеет достаточно выраженную латентную фазу, во время которой происходит активация фосфолипазы С. В зависимости от концентрации используемого реагента продолжительность этой фазы может составлять 5-7 минут. После завершения этого периода в тромбоцитах происходят процессы, приводящие к образованию вторичных посредников, вследствие чего развивается секреция тромбоцитарных гранул и синтез тромбоксана А2, что сопровождается резким усилением межтромбоцитарного взаимодействия.

В лабораторно-клинической практике коллаген чаще всего используют в конечной концентрации 50 мкг/мл, однако коллагены разных фирм могут обладать различной активностью, что необходимо учитывать при их применении.

Агрегация тромбоцитов с адреналином

Адреналин при контакте с тромбоцитами взаимодействует с α2-адренорецепторами, что вызывает ингибирование аденилатциклазы. Не исключено, что механизм, лежащий в основе реализации эффекта адреналина и развития первой волны агрегации, не зависит от образования тромбоксана А2, реакции высвобождения или синтеза фактора агрегации тромбоцитов, а связан со способностью адреналина прямо изменять проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция. Вторая волна агрегация возникает как результат реакции высвобождения и продукции тромбоксана А2.

Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой

Арахидоновая кислота – природный агонист агрегации, причем ее действие опосредовано эффектами простагландинов G2 и H2, тромбоксана А2, и включает активацию как фосфолипазы C с последующим образованием вторичных посредников, мобилизацией внутриклеточного кальция и расширением процесса активации клеток, так и фосфолипазы А2, что непосредственно приводит к освобождению эндогенной арахидоновой кислоты. Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой происходит достаточно быстро, поэтому кривая, характеризующая этот процесс, чаще носит одноволновый характер.

Пробу на агрегацию с арахидоновой кислотой рекомендуют проводить в случаях использования лекарственных средств, влияющих на реакцию агрегации (например, ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, делагил, диуретики), что нужно учитывать при оценке результатов исследований.

Источник

Расшифровка анализа на агрегацию тромбоцитов

Результат исследования предоставляют в процентах. Нормой считается агрегация тромбоцитов в диапазоне от 30 до 75%. Это зависит от индуктора, с помощью которого проводилась проба. Информацию сравнивают с таблицей средних значений у здорового человека.

Иногда практикуется проведение анализа как с одним, так и с несколькими индукторами сразу.

На конечный ответ могут повлиять любые тонкости, например, состав или завод-изготовитель препарата. Поэтому не стоит сравнивать свой анализ со среднестатистическими нормами из интернета.

Нормы агрегации тромбоцитов у беременных

В период беременности здоровый показатель скорости склеивания тромбоцитов у женщин колеблется от 30 до 60%, причем без привязки к определенному индуктору. Беременной женщине не стоит самой оценивать анализ, предоставьте это наблюдающему вас врачу.

Что показывает анализ на агрегацию тромбоцитов

Если содержание повышено, речь идет о гиперагрегации (сгущение крови вплоть до образования сгустков-тромбов). Низкая концентрация – это гипоагрегация (хрупкие сосуды, частые кровотечения). И в том, и в другом случае результаты должен увидеть врач, чтобы назначить оптимальную терапию.

В расшифровке исследования также указывают следующие пункты:

В ходе лечения специалисты рекомендуют сдавать кровь на агрегацию тромбоцитов несколько раз, с промежутком в две-три недели. Свежие данные дадут возможность увидеть динамику, оценить эффективность лечения.

Источник