anti hsv 1 и 2 типов igg больше 30 у женщины что это значит

Anti hsv 1 и 2 типов igg больше 30 у женщины что это значит

Авидность антител IgG к вирусу простого герпеса I и II типов – общая стабильность связывания антител с антигенами вируса, которая характеризуется низкоавидными антителами IgG в первые недели и месяцы после первичного инфицирования, их постепенным исчезновением из крови и заменой на высокоавидные антитела IgG, что позволяет благодаря определению индекса авидности отличить первичную инфекцию от рецидива.

Данный анализ используется для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса I или II типа, дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции, оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

Назначается при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса, при обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.

Какие тесты входят в данный комплекс:

Авидность, антитела класса G, ВПГ-1, ВПГ-2, герпес-вирус человека, тип 2, герпес-вирус человека, тип 1.

Синонимы английские

Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1); Нerpes simplex virus type 2 (HSV-2), HSV avidity antibodies (IgG).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Герпетическая инфекция (ГИ) может формировать тяжелую патологию у детей и взрослых, особенно у иммунодефицитных лиц. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин, у которых в результате первичной инфекции может произойти самопроизвольный выкидыш либо родиться ребенок с тяжелыми пороками развития. Важной задачей для врача является определение сроков инфицирования беременной. Кроме того, определение формы герпетической инфекции (первичная, рецидивирующая) важно с точки зрения выбора тактики лечения. Серологические тесты, в которых у обследуемых лиц определяют наличие антител к вирусу простого герпеса (ВПГ), позволяют выявлять в крови первично инфицированного ВПГ человека специфические иммуноглобулины класса М (ВПГ- Ig M) через 4-6 дней, иммуноглобулины класса G (ВПГ- Ig G) через 10-14 дней с момента клинических проявлений заболевания. Продукция I g M достигает максимального значения на 15-20-е сутки. IgM сохраняются в организме человека недолго (1-2 месяца), а IgG – всю жизнь на высоком уровне. Это обусловлено тем, что ВПГ относится к возбудителям, которые могут персистировать в организме человека неограниченно долго (пожизненно) в латентной форме. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высокой концентрации IgG, что свидетельствует о постоянной антигенной стимуляции организма больного. Однако следует иметь в виду, что далеко не всегда высокие титры коррелируют с активностью инфекционного процесса. Появление IgM у таких больных говорит об обострении болезни. IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и при реактивации вируса. Таким образом, выявление специфических IgM не является надежным и достоверным доказательством первичной герпетической инфекции. Кроме того, отсутствие IgM и/или динамики титров специфических IgG могут быть обусловлены поздним сроком взятия крови с момента инфицирования или неадекватным иммунным ответом, связанным с нарушениями иммунной системы.

Данное исследование позволяет определить антитела IgG к 1-му и 2-му типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1-го или 2-го типа обнаруживают у 80-90 % взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения их уровня. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2-го типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорождённого по сравнению с интактными пациентами.

При инфицировании вирусом простого герпеса 1-го и/или 2-го типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими или необнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом.

Определение авидности IgG – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

Вирус простого герпеса 1-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

Вирус простого герпеса 2-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпес-вирусную инфекцию.

Отрицательный результат говорит о малой вероятности острой герпес-вирусной инфекции, а также о том, что организм до этого не контактировал с вирусом простого герпеса. Однако непосредственно после инфицирования, когда достаточное количество антител еще не выработалось, результат может оказаться ложноотрицательным. В этом случае рекомендуется дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.

Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2

Единицы измерения : результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %.

Индекс авидности менее 50 % – низкоавидные антитела IgG к ВПГ. При первичной инфекции более 50 % антител, персистирующих в организме, обладают низкой авидностью. Если в крови при наличии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует об острой стадии первичной инфекции. Обнаружение низкоавидных IgG без присутствия IgM может иметь место при сроках инфицирования более 1 месяца. В таких случаях необходимо определять в динамике увеличение титра IgG и изменение индекса авидности.

Индекс авидности 50-60 % – пограничная авидность (серая зона). Пограничный результат указывает на позднюю первичную либо раннюю паст-инфекцию.

Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела IgG к ВПГ. Наличие высокоавидных IgG при наличии IgM предполагает реактивацию герпетической инфекции либо свидетельствует о вторичном иммунном ответе в случае реинфекции ВПГ. Определение высокоавидных IgG при отсутствии IgM свидетельствует о паст-инфекции. При паст-инфекции (рецидивирующий герпес, первый эпизод непервичного герпеса) индекс авидности IgG составляет 60-100 %.

Только с наработкой высокоавидных ВПГ-IgG и стабилизацией их концентрации можно говорить об окончании острой фазы первичной герпетической инфекции.

Кто назначает исследование?

Дерматолог, инфекционист, гинеколог, уролог, педиатр.

21 Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

11 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

1. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в сыворотке (плазме) крови. – ВектоВПГ-1,2-IgG-авидность. – Инструкция по применению. – 2014.

Источник

Антитела IgМ и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

Проявлениями вируса являются характерные пузырьковые высыпания на слизистых оболочках и коже. На их месте через некоторое время образуются мелкие язвочки, затем – корочки. В области, где должны появиться высыпания, вначале возникает жжение и зуд. Для герпеса характерна выраженная болезненность в области высыпаний.

Вирус герпеса распространяется по нервным окончаниям и не удаляется из организма полностью даже после курса лекарственной терапии. Он способен существовать в активном и «спящем» состоянии.

Вирусы простого герпеса 2 и 1 типов передаются половым путём и контактно, даже в случае, когда симптомы заболевания у носителя ещё не заметны. На ранних стадиях инфицирования симптомы обычно совсем отсутствуют, поэтому поставить диагноз на начальных этапах можно только лабораторно. Первичное заражение вирусом чаще всего происходит в детстве, ещё в дошкольном возрасте.

У женщин генитальный герпес появляется обычно на половых губах и на шейке матки, реже – в области промежности. У мужчин пузырьки возникают на коже и слизистой оболочке полового члена, а также внутри уретры и прямой кишки.

Зачем делать анализы на вирус простого герпеса 1 и 2 типов?

Вирус простого герпеса 2 и 1 типа не только является причиной неприятных с косметической точки зрения высыпаний. Он также служит причиной выраженного болевого синдрома (например, по ходу нервных стволов в области высыпаний), общей слабости и поражения центральной нервной системы.

Поэтому важно знать о наличии данного вируса в организме, чтобы обеспечить необходимую профилактику обострений инфекции и своевременное полноценное лечение. Эти меры позволят предотвратить осложнения, связанные с активным прогрессированием герпетической инфекции.

Опасность вируса простого герпеса 2 и 1 типов в том, что на фоне снижения иммунитета, от которого в разные периоды жизни не застрахован ни один человек, происходит активация инфекции. Активность вируса может привести к тяжёлым осложнениям вроде поражения лицевого, слухового и других черепных и спинномозговых нервов.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типов может серьёзно угрожать беременной женщине и будущему ребёнку. Встречается внутриутробная инфекция с тяжёлыми последствиями для нервной системы. Реактивация инфекции во время беременности способна привести к её патологическому течению или преждевременному прерыванию.

Когда нужно делать анализы на антитела к простому герпесу?

• Если возникают мелкие пузырьки на коже или слизистых оболочках;

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефиците неизвестного происхождения;

• Появление жжения, отёчности и высыпаний в области мочеполовых органов может указывать на вирус простого герпеса 2 типа. Определение антител к вирусу простого герпеса 2 типа класса IgG и другие методы могут помочь в дифференциальной диагностике инфекций мочеполовой системы;

• При подготовке к беременности (желательно сдать анализ на антитела к простому герпесу обоим партнёрам);

• При наличии признаков внутриутробного инфицирования ребёнка или фето-плацентарной недостаточности и др.

Диагностика

Учитывая высочайшую частоту инфицирования, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у подавляющего большинства людей (больше 90 %) во всём мире. Однако титр антител и его изменение за определённый период может дать намного больше информации, важной для лечения вируса простого герпеса 2 и 1 типа.

Расшифровка анализов на антитела к вирусу простого герпеса 1 и2 типа

• IgG бывает повышен при хронической герпетической инфекции. Если антитела к герпесу IgG повышаются более чем на 30% при повторном исследовании через временной интервал в 10 дней, можно думать об активации инфекции. Если титр антител IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях снижается – это свидетельствует об успешности лечения и «угасании» инфекции.

Повышенные антитела к герпесу класса IgG могут указывать на внутриутробную инфекцию или вероятность её развития. Если исследование было впервые выполнено во время беременности, то судить по нему о вероятности не стоит, пока не будут проведены повторные исследования. Если же антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 и 1 типов обнаруживались в крови и до беременности, то вероятность внутриутробной инфекции мала.

• IgA появляется в крови спустя 14 и более дней после инфицирования вирусом герпеса и не имеет решающего значения в диагностике.

Отрицательный результат анализа может указывать на отсутствие инфицирования. Однако такой же результат теста бывает в первые дни заражения герпесом или при хронической неактивной инфекции.

Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов

Исследование проводится с помощью высокочувствительной методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК вируса определяют при исследовании соскоба из уретры, забора утренней порции мочи или спинномозговой жидкости. Если в результате анализа были обнаружены фрагменты ДНК вируса простого герпеса 2 или 1 типа – это говорит о наличии герпетической инфекции. Если вирусная ДНК не обнаружена, значит, она отсутствует во взятом образце, либо всё-таки находится там в концентрации ниже границы чувствительности теста.

В Lab4U с помощью лабораторных методов можно точно установить наличие вируса простого герпеса 2 и 1 типов, а также составить впечатление о течении инфекционного процесса и возможных осложнениях. Всё это даёт врачу ценную информацию, которая помогает в диагностике и выборе схемы лечения.

Источник

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgG, HSV IgG колич.

Описание

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgG, HSV IgG количественный — позволяет определить наличие антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, что говорит об инфицированности вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.

Анализ на антитела IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к вирусу простого герпеса.

Вирус простого герпеса (ВПГ, HSV), или герпес, бывает двух видов: вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Обе формы вируса — высококонтагиозны. Основной путь передачи герпеса: воздушно-капельный, контактный, половой, внутриутробный, гемотрансфузионный, при пересадке органов.

ВПГ-1 (Herpes Simplex virus I) — передаётся через оральный контакт и зачастую вызывает «простуду» на губах (оролабиальный герпес).

К типичным симптомам ВПГ-1 относят:

ВПГ-2 (генитальный герпес) — относится к числу инфекций, передаваемых половым путем, которые могут вызвать генитальный герпес. Общим свойством перечисленных вирусов является постоянное присутствие в организме человека, с момента инфицирования. Вирус может находиться в «спящем» или активном состоянии и не покидает организм даже под воздействием лекарственных препаратов.

Манифестное проявление любой герпетической инфекции свидетельствует о снижении иммунитета. Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.

У беременных вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врождённые дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжёлых повреждений головного мозга или глаз. При этом определённый риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребёнок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком. ВПГ-2 связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД!

Антитела при HSV
Антитела класса IgG начинают вырабатываться через 10–14 дней с момента инфицирования и остаются в крови на всю жизнь, что обеспечивает иммунитет человека от повторного заражения.

Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа. Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление четырёхкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом в 10–12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма.

HSV и TORCH
HSV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2–3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Источник

Простой герпес:
типы, симптомы, диагностика, лечение

Простой герпес (Herpes Simplex) – широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, возникающее в результате инфицирования вирусами простого герпеса, характеризующееся разнообразием клинических проявлений и хроническим течением.

Простой герпес в жизни не такой уж «простой». С его появлением начинаются длительные неприятности. Вирус простого герпеса (ВПГ), например, «выдаст» Вас всем окружающим за десяток метров. Яркие высыпания в виде пузырьков вокруг рта, на слизистой губ, иногда на щеках и крыльях носа сигнализируют окружающим о том, что от Вас надо держаться подальше.

Болезненность высыпаний и нелегкое течение герпетической инфекции способны сделать человека нетрудоспособным и больничный лист или пропуск учебы тут вполне уместны.

Простой герпес (англ.: Herpes Simplex) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Причиной болезни является вирус простого герпеса (англ.: Herpes Simplex virus, HSV) – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae (герпесвирусов), к подсемейству alphaherpesvirinae (альфа-герпесвисов), роду Simplexvirus (простой герпес).

Выделяют 2 серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 типа и ВПГ-2 типа.

1 тип (англ.: herpes simplex virus type 1 — HSV-1; human herpes virus type 1 — HHV-1), наиболее часто встречающийся, так называемый орофациальный, вызывающий поражение слизистых оболочек и кожных покровов преимущественно в области верхней и нижней губ (лабиальный герпес или herpes labialis); крыльев носа и носовых ходов (назальный герпес или herpes nasalis); в области подбородка, щек, лба (фациальный герпес или herpes facialis), в области ротовой полости (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis).
ВПГ 1 типа может также вызывать поражение слизистых и кожных покровов другой локализации, а также глаз, гениталий, внутренних органов, центральной и периферической нервных систем.

Вирус простого герпеса 2 типа (англ.: herpes simplex virus type 2 — HSV-1; human herpes virus type 2 — HHV-2), занимает 2 место по распространенности. ВПГ-2 типа преимущественно вызывает поражение слизистых оболочек и кожных покровов в области урогенитальных органов (генитальный герпес (herpes genitalis), уретрит, цервицит), промежности, анальной области, нижних конечностей, ягодиц (herpes glutaealis), поэтому часто называется вирусом генитального герпеса. ВПГ-2 может вызвать заболевание у новорожденных (герпес новорожденных или неонатальный герпес), диссеминированный герпес.

В настоящее время в мире проживает более 4-х млрд. человек, инфицированных вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, ежегодно прирост инфицированных составляет не менее 25 млн человек. Около 1 млрд человек — одна шестая часть населения мира, инфицированы ВПГ-2 типа. Генитальный герпес (ГГ) занимает 3-е место среди инфекций, передаваемых половым путем, уступая по частоте лишь гонорее и негонококковым уретритам.

Вирус простого герпеса может присутствовать в различных биологических жидкостях организма (в слюне, моче, сперме, секретах из шейки матки, уретры, влагалища, отделяемом из носоглотки, слезной жидкости, в крови, в ликворе, в везикулярной жидкости высыпаний и др.).

Типы вируса герпеса

На сегодняшний день известно 8 типов вирусов семейства герпеса, вызывающих заболевания исключительно у человека.

Риск встретиться с каждым из 8 типов вирусов семейства герпеса существует у всех.

В семействе Herpesviridae выделяют три подсемейства:

HHV-1, HHV-2 и HHV-3 (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая) относятся к подсемейству alphaherpesvirinae, к подсемейству betaherpesvirinae — HHV-5, HHV-6 и HHV-7, к подсемейству gammaherpesvirinae — HHV-4 и HHV-8. Следует отметить, что представители одного подсемейства обладают некоторыми общими биологическими свойствами.

К основным свойствам вирусов простого герпеса относятся: широкая распространенность(убиквитарность), всеобщая восприимчивость, оппортунистичность (в особенности при снижении иммунореактивности организма), пантропизм (способность поражать различные органы и ткани организма и вызывать полиморфизм клинических проявлений заболевания), способность использовать различные механизмы передачи и паразитирования (пожизненной персистенции и латенции) в организме, вызывать иммунодефицит и др.

Вирусы герпеса — особенно ВПГ 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая и цитомегаловирус играют все возрастающую роль в инфекционной патологии населения России. По данным ВОЗ инфекции, обусловленные ВПГ-1 и 2, занимают 2 место в ряду причин смерти людей после гриппа. Вирусы простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) у лиц репродуктивного возраста (в ряде случаев) обусловливают серьезные осложнения при зачатии и беременности, увеличивают в несколько раз риск развития рака шейки матки. Велико значение распространения различных форм герпесвирусной инфекции, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний.

90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса. По прогнозам Всемирного банка информации проблема герпетической инфекции на ближайшее будущее определяется как «глобальная проблема человечества». По статистике в России число госпитализированных больных с диагнозом «простой герпес» ежегодно превышает 2,5 млн. чел. К офтальмологам с проявлениями офтальмогерпеса, обусловленного ВПГ, обращаются свыше 500 тыс. больных в год.

Обнаружение вируса простого герпеса

Как было сказано ранее, вирусы простого герпеса вызывают заболевания исключительно у человека.
Источником инфекции является больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания, а также вирусоносители (бессимптомно выделяющие вирус в окружающую среду).
Инфицирование человека следует после контакта с больными или вирусоносителями.
Входными воротами для вируса простого герпеса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, конъюктивы глаз, а так же кожа. Уровень риска заражения вирусом простого герпеса повышается при травматизации слизистых, например, при заболеваниях урогенитального тракта, сопровождающихся нарушением интактности слизистых и развитием язв, эрозий и трещин.

Пути и механизмы заражения ВПГ многочисленны и разнообразны. Вирус передается горизонтальными и вертикальными путями.

Контактный путь:

Воздушно-капельный путь: присутствие вируса в слюне обеспечивает возможность его передачи воздушно-капельным путем, хотя этот путь заражения к ведущим не относится.
Гемотрансфузионный путь (после переливания крови и ее компонентов),
Трансплантационный путь (при пересадке органов и тканей).
Гемотрансфузионный и трансплантационный пути относятся к горизонтальным путям передачи.

Вертикальный механизм заражения включает:

Вирус простого герпеса передается от человека, имеющего активную фазу заболевания (независимо от того, обусловлена ли она первичным заражением или обострением латентной (скрытой) формы заболевания).
Источником инфицирования являются люди с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания, а также вирусоносители (бессимптомно выделяющие вирус в окружающую среду).

Простой герпес относится к инфекциям с пожизненным носительством вируса. Это означает, что после первичного инфицирования полной элиминации вируса из организма не происходит. В настоящее время простой герпес рассматривают как хроническое заболевание, которое имеет циклическое течение, когда периоды обострения чередуются с разными по длительности периодами ремиссии.

Причиной обострения простого герпеса могут быть следующие факторы:

Памятка при заболевании простым герпесом

Вирус простого герпеса обладает высокой степенью заразности. Поэтому больные и находящиеся рядом с ними люди должны соблюдать необходимые меры предосторожности. Мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции и заражения других людей:

Вирус простого герпеса, симптомы

Особенности местной клинической симптоматики в определенной степени зависят от локализации герпетических высыпаний. Вирус простого герпеса может поражать любой участок кожи и слизистых оболочек: на губах (herpes labialis), крыльях носа (herpes nasalis), коже лица (herpes facialis), половых органах (herpes genitalis), ягодицах (herpes glutaealis), на слизистой оболочке полости рта (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis), конъюнктивы (herpes conjunctivalis), уретры (herpes urethralis) и др.
Типичной локализацией простого герпеса является кожа лица: окружность рта, особенно углы, красная кайма губ (herpes labialis), крылья носа (herpes nasalis); несколько реже поражаются кожа щек, ушных раковин, лба, век.
Нередко наблюдаются высыпания элементов на коже гениталий, ягодиц, бедер, поясницы, пальцев рук; возможна и другая локализация.

В течение заболевания выделяют 4 периода:

Продромальный период – предшественник сыпи. За 1-2 дня до появления эритемы и пузырьков обычно отмечаются субъективные ощущения в виде болей, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на тех же участках кожи, где в дальнейшем появятся высыпания. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях. Часто он проходит бессимптомно.

Катаральный период – предшественник местных проявлений. В первые дни болезни, особенно при первичном поражении, местным проявлениям предшествуют признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, недомогание, мышечные, суставные и головные боли. В этот период вирус простого герпеса выходит в межклеточное пространство, распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Формируется отечная эритема. Иногда признаки общей интоксикации появляются одновременно с появлением высыпаний.

Период высыпаний — типичная клиническая картина заболевания характеризуется появлением отечной эритемы различной степени интенсивности на фоне которой быстро появляются сгруппированные пузырьки (везикулы) диаметром от 1 до 3–4 мм с напряженной покрышкой и серозным прозрачным содержимым. Сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, на фоне отечной эритемы — главный признак герпетической инфекции.

Высыпания пузырьков при простом герпесе могут появиться на слизистых оболочках и кожи в области красной каймы губ, рта, верхнем небе, деснах, миндалинах, носоглотки, щек, лба, ушных раковин, глаз, гениталий, ягодиц, бедер, поясницы и др. Количество таких везикул значительно варьирует – от единичных элементов до нескольких десятков. Изредка сливаясь, они образуют плоские, напряженные, многокамерные пузыри.

Появление сыпи означает, что вирус поражает клетки слизистых оболочек и кожи. Чем активнее размножается вирус, тем больше площадь поражения.

Период регресса — через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются и образуются эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Через 3–5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий образуются медово-желтые рыхлые корочки, после отпадения которых происходит эпителизация. При обычном течении герпеса процесс продолжается 1,5–2 недели, однако изредка удлиняется до месяца.

Острый период герпетической инфекции длится от 8 до 22 дней. Через неделю начинает спадать острота клинических проявлений. После первичного инфицирования вирус остается в организме, накапливаясь в спинальных и черепно-мозговых ганглиях нервной системы, а иммунитет вырабатывает к нему антитела. Под воздействием провоцирующих факторов скрытая инфекция может в любой момент активизироваться и перейти в обострение.

Выделяют 2 стадии инфекции:

Активная инфекция может протекать:

Вирус простого герпеса у женщин, как правило, поражает вход во влагалище, устье мочеиспускательного канала или половые губы, но может поражать экстрагенитальные области, такие как область промежности и ануса, бедер, ягодиц, причем у 70-90% женщин диагностируется цервицит. В осложненных случаях вирус распространяется на матку, маточные трубы и яичники.
Вирус простого герпеса, симптомы у женщин включают высыпания в виде пузырьков, признаки воспаления, наличие выделений из влагалища, увеличенных паховых лимфоузлов, зуда при мочеиспускании, боли в области поясницы, промежности и малого таза.

Вирус простого герпеса у мужчин преимущественно поражает область урогенитальных органов (головку полового члена, крайнюю плоть, уретру), промежности, лобка, мошонки.
Особенностью поражений, обусловленных вирусом простого герпеса, у мужчин является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекается нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки, что может происходить вторично, вслед за возникновением высыпаний на наружных гениталиях, а может протекать, как изолированное поражение.

Простой герпес у мужчин, помимо сыпи, проявляется увеличенными паховыми лимфоузлами, болями в пояснице, жжением в паху, онемением в области таза после долгого сидения, сна. Осложнениями инфекции могут быть герпетический простатит, уретрит, проктит. Так как, вирус простого герпеса является агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью инфицировать сперматозоиды, то у мужчин инфицирование данным вирусом может быть причиной бесплодия.

Простой герпес при беременности

Простой герпес у беременных, в особенности обусловленный вирусом простого герпеса 2 типа, представляет собой чрезвычайную опасность, особенно при первичном инфицировании в период первых 12 недель беременности или первом эпизоде герпеса или рецидиве герпеса перед родами.

Последствия герпетической инфекции (острая, обострение хронической формы) для беременных:

Последствия герпетической инфекции (острая, обострение хронической формы) для детей:

Внутриутробное инфицирование плода ВПГ может происходить:

Инфицирование новорожденного может происходить:

В России герпетическое поражение кожи встречается у 15% населения, генитальный герпес – у 6-10% взрослых.

Вирус простого герпеса, диагностика

Диагностика «простого герпеса» производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и показаний/противопоказаний к лечению.

При Простом герпесе с характерными элементами высыпаний и типичной морфологией – диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторное подтверждение не требуется.

Лабораторное подтверждение требуется в следующих случаях:

В выше перечисленных случаях клинико-эпидемиологический диагноз простого герпеса должен устанавливаться по совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических данных и доступных лабораторных методов исследования. Диагноз рекомендуется подтвердить: выделением вируса в культуре клеток («золотой стандарт» диагностики); выявлением антигенов ВПГ-1/-2 в РИФ; определением вирусной ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов (крови с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявления специфических противовирусных антител IgM, IgG ВПГ-1/-2, в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Для получения адекватного результата рекомендуется проведение нескольких методов лабораторной диагностики.

Попадание вируса простого герпеса в организм человека сопровождается развитием специфического гуморального и клеточного иммунитета. Особенность противогерпетического иммунитета: нестерильный (вирус не элиминируется из организма), типоспецифический (преимущественно против соответствующего типа вируса), частично перекрестный.
Состояние гуморального иммунитета можно оценить по выявлению специфических вирусных антител классов IgG, IgM ВПГ-1/-2 в сыворотке крови (для этой диагностики необходимо сдать кровь из вены). Антитела типа IgM и IgG отражают давность и остроту заболевания.

Диагностическое значение при первичном простом герпесе имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов (IgG) в парных сыворотках крови, полученных с интервалом в 14-21 день.
Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больного.

Появление IgM является признаком первичного инфицирования или обострения латентно протекающей инфекции.
Антитела к ВПГ класса М могут циркулировать в крови более 3 месяцев (до нескольких лет). Этот феномен связывают с нарушением иммунитета. У иммуноскомпрометированных пациентов, при рецидивах ГИ, антитела к вирусу (как IgM, так и IgG) могут не выявляться

Интерпретация результата диагностики.

Если в Вашем анализе:

Диагностика при рецидивирующем лабиальном герпесе.
У больных с редкими рецидивами (1-2 рецидива в год и реже) при локализованной форме серологическая и вирусологическая диагностика не рациональна. У больных с частыми рецидивами (4-6 раз в год и чаще) рекомендуется исследовать напряженность противогерпетического иммунитета (титры IgM и IgG ВПГ-1 и 2), состояние иммунного и интерферонового статуса. Необходимо исключить причину вторичного иммунодефицита и ВИЧ-инфекцию.

Диагностика при первичном генитальном герпесе, в том числе у беременных.
Клинико-эпидемиологический диагноз рекомендуется подтвердить выявлением специфических IgM ВПГ-1/-2, а также выявлением ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов (крови). Необходимо исследование состояние иммунного и интерферонового статуса.

Диагностика при рецидивирующем генитальном герпесе, в том числе у беременных.
Диагностические и лечебные мероприятия проводятся для обоих супругов. При наличии клинических показаний у обоих половых партнеров необходимо исследовать титры IgM и IgG к ВПГ-1/-2. В вульвовагинальном секрете, в отделяемом цервикального канала, в отделяемом уретры, в простатической жидкости показано определение наличия и типа вируса (ДНК ВПГ-1 или ВПГ-2). Необходимо исследование состояние иммунного и интерферонового статуса.

Лечение «Простого герпеса»

Лечение «Простого герпеса» включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, иммунотерапию и посиндромную терапию при развитии осложнений.

Лечить простой герпес необходимо дифференцированно в зависимости от патогенетических особенностей заболевания, от клинической картины (от формы, периода, тяжести течения болезни), степени проявлений симптомов, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста больных.
Лечение должно быть комплексным и включать как этиотропные (действующие на возбудитель инфекции), так и патогенетические, симптоматические средства (иммуномодуляторы, витамины, адаптогены, пре-/ и пробиотики).

Особое внимание уделяют восстановлению иммунологической реактивности организма, общеукрепляющей терапии, а также противорецидивному лечению с использованием, например, противогерпетической вакцины или комбинации противогерпетической вакцины с иммуномодуляторами.

Каждый случай герпеса требует обязательного лечения, чтобы:

Необходимо подчеркнуть, что герпес простого типа лечится только после консультации с врачом. На приеме больной должен получить сведения о заболевании (первых признаках заболевания, симптомах, факторах, провоцирующих рецидив, прогнозе заболевания, риске передачи инфекции), о возможностях различных методов терапии заболевания, в том числе профилактике рецидивов; объеме предполагаемого обследования и лечения, в соответствии с его финансовыми возможностями; аргументированные советы по здоровому образу жизни. Необходимые знания о болезни позволят пациенту в дальнейшем строго соблюдать рекомендации врача, своевременно проводить профилактику и/ или лечение рецидива, избежать развития осложнений.

Нужно ли дальше говорить о важности лечения, направленного на снижение вероятности развития рецидива герпетической инфекции?

В нашей стране такое лечение существует. Единственное в своем роде, уникальное по своей эффективности, аналогов которому нет. Данный метод лечения носит название специфической иммунотерапии и проводится при помощи противогерпетической вакцины «Витагерпавак».

Лечебный эффект развивается на фоне стимуляции реакций противовирусного иммунитета, восстановления функции иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма, т.е. купирования повышенной чувствительности к тем антигенам вируса простого герпеса, которым сенсибилизирован организм.

С целью профилактики рецидивов простого герпеса вакцина «Витагерпавак» применяется в период клинико-иммунологической ремиссии заболевания. Вакцинация «Витагерпаваком» является третьим этапом в лечении и профилактике хронической герпесвирусной инфекции. Следует отметить, что этот этап чаще наступает не ранее 7-10 дней после окончания фазы обострения заболевания (после полного исчезновения клинических проявлений). Базовая схема вакцинации с использованием вакцины «Витагерпавак»: 0,2 мл вакцины вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями следует увеличить в 2 раза. Через 6 месяцев проводится ревакцинация (5 инъекций).

Результаты многочисленных данных литературы, свидетельствуют о том, что средства, применяемые для лечения острых проявлений простого герпеса, включая длительное, многомесячное, супрессивное применение противогерпетического препарата Ацикловир, не способны предотвратить возникновение рецидивов заболевания после его отмены или воздействия провоцирующих факторов (охлаждение, инсоляция, сопутствующие заболевания другой этиологии и др), снижающих активность реакций иммунитета, на фоне пожизненной персистенции вируса герпеса и обусловленного им иммунодефицитного состояния.
Применение же вакцины Витагерпавак имеет ряд преимуществ перед противогерпетическими препаратами, о чем свидетельствуют исследования, проведенные в ведущих медицинских учреждениях России.

Так, по результатам исследований, проведенных проф. Л.А. Марченко и соавт., (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН), с участием 200 больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ), 6 мес. спустя после вакцинотерапии у 31,5 % заболевших наблюдалось значительное улучшение — ремиссия(увеличение межрецидивного интервала в 3 раза — до 7 мес.), у 58 % — улучшение(ремиссии увеличивались в 1,5 — 2 раза) и только у 10 % больных эффект был слабо выражен или отсутствовал. 77 из 200 пациенток данного центра наблюдались через 2 года после регулярных курсов вакцинации. При этом у 40 больных (52 %) клинические симптомы РГГ полностью отсутствовали. Подавляющее большинство из 200 больных прекратило лечение, обосновав это наступившим улучшением в результате вакцинации.

В другом исследовании, проведенном проф. Баринского И.Ф. и соавт. в ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздрава России, г. Москва. было показано, что через 6 мес после вакцинотерапии Витагерпаваком у 19-ти (31,1 %) больных наблюдалось значительное улучшение (увеличение межрецидивного промежутка в 3 раза), у 35 пациентов (57,3 %) — улучшение (ремиссия увеличивалась в 1,5–2 раза) и только у 7 (11,6 %) терапевтический эффект был слабо выражен или отсутствовал. Большинство больных (38 чел.) прекратили лечение в связи с наступившим улучшением в результате вакцинации. У 52 % (20 больных) из них клинические симптомы рецидивирующего ГГ полностью отсутствовали.

Динамика клинических показателей у больных рецидивирующим ГГ в ходе вакцинотерапии

Представляют интерес результаты исследования с использованием вакцины Витагерпавак, проведенные проф. А.А. Каспарова и соавт. (НИИ глазных болезней РАМН), с участием больных офтальмогерпесом, обусловленном вирусом простого герпеса. Из 114 пациентов офтальмогерпесом с часто рецидивирующими формами, рецидивы заболевания полностью прекратились у 71 больного (63 %), их частота стала достоверно реже у 32 (27 %) и не изменилась только у 11 чел. (10 %). Анализ результатов выявил снижение частоты рецидивов в 5 раз и уменьшение длительности рецидивов в 3,2 раза в расчете на 1 больного, страдающего герпетическими кератитами, кератоиридоциклитами и иридоциклитами. При исследовании крови больных герпесом методами ПЦР и МФА было выявлено, что применение инактивированной вакцины сопровождалось устранением вирусемии.

Кратко о вакцине Витагерпавак:

Состав:
— Препарат представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения
— Содержит специфические антигены ВПГ I и ВПГ II, выращенного на перевиваемой линии клеток VERO, допустимых ВОЗ в качестве субстрата для производства вакцин

Показания:
Профилактика рецидивов герпетической инфекции, в том числе:
— Подготовка женщин, имеющих в анамнезе рецидивы хронической рецидивирующей герпетической инфекции (ХРГИ), к зачатию и вынашиванию
— Профилактика рецидивов ХРГИ у людей, регулярно подвергающихся воздействию провоцирующих факторов.

Вакцинация проводится в лечебных учреждениях под контролем врача

Подробную информацию о вакцине Витагерпавак и ее использовании можно получить из Методических рекомендаций МЗ3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «Витагерпавак» (герпетическая культуральная инактивированная сухая) для профилактики рецидивов инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов», утвержденных Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г.Г. Данные рекомендации вступили в силу в 2010 г.

*автор материала — Алимбарова Л.М. доцент, к.м.н.

АО «ФИРМА «ВИТАФАРМА» все права защищены 2016-2017 ©
125040, Москва, 1-я ул. Ямского поля, д. 17, корп.12 тел. +7(499)257-10-90, +7(499)257-11-95, +7(499)257-01-06

Источник