bi rads справа 2 слева 2 что это значит

Bi rads справа 2 слева 2 что это значит

МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ и BI-RADS, 5-е издание, 2013г.

Информация на этой странице предназначена в первую очередь для сотрудников РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, но также будет полезна лучевым диагностам и онкологам, занимающимся заболеваниями молочных желез. Если у вас возникли вопросы, то вам сюда.

2. Основные сведения о BI-RADS.

Система BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System, Система описания и обработки данных лучевых исследований молочной железы) разработана Американским Колледжем Радиологов в сотрудничестве с другими организациями и служит для:
1) стандартизации описаний маммографии (МГ), УЗИ и МРТ молочных желез (МЖ);
2) формализации тактики ведения пациента в зависимости от результатов лучевых исследований;
3) контроля качества проведения лучевых исследований МЖ.

Первая редакция BI-RADS появилась в 1992г. и включала только МГ. В 2003г. вышла 4-я редакция BI-RADS-МГ, 1-я редакция BI-RADS-УЗИ и BI-RADS-МРТ, переведенная на русский язык под редакцией профессора В.Е. Синицына в 2010г. В 2013г. издана объединенная 5-я редакция для трех лучевых методов.

Использование BI-RADS является общепринятым в Европе, США и других странах мира (в некоторых странах, как во Франции, обязательным) при двух основных клинических сценариях:
1) скрининг рака молочной железы (РМЖ) у бессимптомных женщин;
2) обследование молочных желез при наличии симптомов, которые могут указывать на РМЖ.

Лучевой диагност оценивает маммографические, УЗИ- или МРТ-симптомы и описывает их в протоколе с использованием стандартизованной терминологии, после чего устанавливает и указывает в заключении категорию оценки.

При МРТ молочных желез (МР-маммографии, МРМ) внутривенное введение контрастного вещества является обязательным, поскольку одним из основных признаков РМЖ является патологическое контрастное усиление. Выявляемые при МРТ в молочных железах контрастируемые структуры разделяют на очаги, образования и зоны контрастирования.

Очаг – это маленький участок контрастного усиления (обычно менее 5 мм), который ввиду небольшого размера сложно характеризовать и который не выявляется на доконтрастных изображениях. Образование – это объемное поражение с выбухающим контуром, обычно овальной, круглой или неправильной формы. Зона контрастирования – контрастирование участка ткани, который не является образованием или очагом. Внутри зоны контрастирования обычно находятся участки нормальной железистой ткани или жира, что отличает ее от образования. Рак может присутствовать в любой из указанных категорий контрастирования. Наиболее типичным и широко известным, безусловно, является РМЖ в виде образования. РМЖ в виде зоны контрастирования менее известен лучевым диагностам и более сложен для диагностики (при МГ и УЗИ такие опухоли нередко не визуализируются). Результатом неправильной интерпретации изображений и недооценки распространенности опухоли может стать нерадикальный характер операции (R1).

3. Категории оценки BI-RADS.

Категории оценки BI-RADS едины для МГ, УЗИ и МРТ МЖ и разделяются на:
1) окончательное заключение невозможно – категория 0;
2) окончательное заключение возможно – окончательные категории 1-6.

Каждой категории оценки соответствуют рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

Категорию BI-RADS 0 выставляют при необходимости лучевого дообследования, например, если МРТ проведена с техническими сложностями может быть необходимо ее повторить; или требуется получить дополнительную информацию с помощью МГ или прицельного УЗИ. Категория 0 при МРТ должна использоваться в редких случаях, так как метод обычно достаточно информативен для установления окончательной категории.

Категорию BI-RADS 1 устанавливают в случае отсутствия каких-либо данных, отличных от анатомической нормы (не выявлено патологического контрастного усиления либо нарушения архитектоники).

Категория BI-RADS 2 подразумевает наличие доброкачественных изменений с типичными признаками, не требующих специального контроля в динамике, таких как воспалительный лимфоузел, кисты, расширение протоков, постоперационные скопления жидкости, жировой некроз, рубец и образования, такие как фиброаденома, с морфологическими и кинетическими МР-признаками доброкачественности.

Категория BI-RADS 4 включает широкий ряд патологических состояний, которые хоть и не имеют типичных лучевых признаков РМЖ, но не позволяют исключить его, ввиду чего обычно требуется биопсия. Отдается предпочтение биопсии под контролем УЗИ, так как она быстрее, удобнее для пациента и дешевле, чем биопсия под контролем МРТ. К этой категории также относят случаи одностороннего увеличения подмышечных лимфоузлов при отсутствии данных за инфекционно-воспалительный процесс. Категория 4 подразумевает необходимость получения верификации посредством биопсии.

При категории BI-RADS 5 имеются лучевые симптомы, характерные для РМЖ, что обусловливает соответствующую тактику (чрезкожная или интраоперационная биопсия).

Категория BI-RADS 6 зарезервирована за случаями РМЖ, морфологически верифицированными еще до МРТ. Эта категория может быть, например, использована при предоперационном стадировании. В случае выявления в МЖ дополнительных находок, требующих биопсии, должна выставляться категория 4 или 5.

МРТ-исследованиям, выполняемым для оценки состояния имплантов, категория BI-RADS не присваивается.

В системе BI-RADS основной упор сделан не на точном и однозначном установление конкретного вида патологического процесса в МЖ (из-за большого количества заболеваний и схожести лучевых симптомов это часто невозможно), а на определении степени риска рака, что отражается в формулируемой категории. Так, заключение «BI-RADS 3» отражает высокую степень уверенности лучевого диагноста в доброкачественном характере изменений, что позволяет рекомендовать контрольное исследование через 6 месяцев. При этом пациентка не уходит из-под обязательного контроля через короткий интервал времени, как в случае выставления категории BI-RADS 2.

4. Публикации.

Официальная страница BI-RADS на сайте Американского колледжа радиологии: http://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/BIRADS.

Morris E.A., Comstock C.E., Lee C.H., et al. ACR BI-RADS Magnetic Resonance Imaging. In: ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System, 5th Ed. Reston, VA, American College of Radiology, 2013.

ACR BI-RADS. Система описания и обработки данных исследования молочной железы. Маммологический атлас. 4-я редакция. Под ред. В.Е. Синицына. – М: ИД «Медпрактика-М», 2010, – 464 с.

5. Презентации.

МРТ в диагностике рака молочной железы. 1-я школа практического маммолога «Медицина молочной железы», Минск, 04.10.2016г.

Магнитно-резонансная томография в диагностике первичного и метастатического рака молочной железы. Конференция «Современные возможности диагностики и лечения метастатического рака молочной железы», Минск, 23.05.2014г.

Источник

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.

Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований

Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.

Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.

Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.

Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.

Вероятно доброкачественные новообразования

Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.

Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.

Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.

Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)

Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.

Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:

4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;

4В. Новообразования со средним риском;

4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.

Возможно злокачественное новообразование

Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.

Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией

Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.

Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.

Источник

Обследование груди: маммография

Поделиться:

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.

С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.

Стратегии наблюдения

Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.

Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.

Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.

Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.

При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.

Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.

Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.

1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Источник

Стандартизированный подход к дополнительным методам исследования молочной железы по системе BI-RADS

По данным ВОЗ рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин во всем мире — на него приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женщин. Всесторонняя борьба против рака включает профилактику, раннее выявление, диагностирование и лечение, реабилитацию и паллиативную терапию.

Для ранней диагностики необходимо регулярное самообследование женщин, обязательная пальпация врачом молочных желёз при обращении больных на амбулаторный приём и маммография (или УЗИ) при профилактических осмотрах.

Женщинам рекомендуется проводить самоосмотр ежемесячно на 5-12 день цикла, когда молочная железа не напряжена. Во время менопаузы выбирается один день в календарном месяце. Осмотр должен включать в себя следующие стадии: — проверка бюстгальтера на следы выделений; — сравнение размеров и симметричности молочных желез (при самоосмотре делается перед зеркалом); — проверка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличия уплотнений, ямочек или бугорков; — глубокое прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа (исследование ведется от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы); — обследование соска: изменение формы или цвета, наличие изъязвлений или трещин.

Но самообследование не отменяет посещение врача. Согласно рекомендациям ВОЗ, женщинам от 40 до 50 лет посещать маммолога и проходить маммографию следует раз в два года. В этом возрасте раком молочной железы заболевает одна женщина из 204. Чем старше человек — тем выше риск возникновения рака, и после 50 лет нужно обследоваться на маммографе ежегодно. Конечно, 18-летней девушке маммография ни к чему. Но важно помнить, что рак молочной железы «помолодел». Поэтому девушкам и женщинам детородного возраста от 16 до 30 лет нужно посещать врача и делать УЗИ молочной железы раз в три года, а с 30 до 40 лет — ежегодно. Если с грудью все нормально, маммография не проводится. Но она требуется, начиная уже с 35 лет, тем женщинам, у которых есть генетическая предрасположенность к раку либо ближайшие родственницы страдали онкологическим заболеванием.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет выявлять непальпируемые образования паренхимы и интерпретировать пальпируемые. УЗИ может использоваться как дополнительное исследование в оценке выявляемой патологии при маммографии, улучшая её диагностические показатели. Использование шкалы BIRADS Американской коллегии радиологов при оценке лучевых методов исследования молочных желез (маммографии, УЗИ, КТ, МРТ) позволило улучшить интерпретацию выявляемой патологии, избегая использования гистологических диагнозов в заключениях, и стандартизировать лечебно-диагностические алгоритмы.

Категория 0. Является временной категорией, тк для постановки окончательного диагноза, определения соответствующей категории BI-RADS и тактики ведения пациентки требуются дополнительные методы исследования. Например, если УЗИ является первоначальным методом исследование, могут быть показаны и другие методы исследования. Показания для R-маммографии или для УЗИ не всегда зависят от возраста, а зависит от соотношения ткани: так, если в молодом возрасте железистой ткани мало или нет ее вообще, а преобладает жировая ткань ( ожирение, гормональные нарушения и тд ), УЗИ будет малоэффективно, более информативный метод в данном случае- R-маммография.

Категория 1. Негативная оценка в плане патологических изменений, то есть норма. В данном случае на эхограммах должны отсутствовать очаговые образования, патологические изменения структуры железы, утолщение кожи или микрокальцинаты. Для более точного присвоения данной категории можно соотнести эхограммы с результатами маммографии. Но! Даже для этой категории риск возникновения и обнаружения рака молочной железы составляет 5 на 10000 случаев! Т.е., несмотря на заключение BI-RADS 1, должны быть регулярные профилактические осмотры!

Категория 2. Доброкачественные изменения. К ним относятся: — простые кисты ( с типичными признаками); — интрамаммарные лимфатические узлы ( соответствует всем признакам нормального лимфатического узла); — стабильные послеоперационные изменения; — множественные секреторные кальцификаты; — жир содержащие образования ( галактоцеле, липомы, масляные кисты) ; — фиброаденомы при отсутствии изменений при последующих УЗИ (Но!при первом обследовании должна быть выставлена категория BI-RADS 3!)

Категория 3. Предположительно доброкачественные изменения- рекомендовано контрольное исследование с коротким интервалом- 6 месяцев. К ним относятся:

Категория 4. Изменения подозрительного характера ( предположительно злокачественные). В данную категорию входят все очаговые образования, не имеющие типичных критериев характерных для фиброаденомы, и другие предположительно доброкачественные изменения, вызывающие сомнение. Риск малигнизации в данной группе — 3-94%. Изменения данной категории делят на группы низкой, промежуточной и умеренной вероятности злокачественности, но не смотря на эти деления биопсия требуется обязательно! Если при использовании различных методов клинической визуализации, выставляются разные категории BI-RADS, то предпочтение отдаётся более высокой категории.

Категория 5. Высокий риск злокачественности ( почти наверняка злокачественность- вероятность 95% и более). Имеются классические УЗ- признаки РМЖ. В данном случае требуется биопсия, чаще всего используют трепан-биопсию под контролем УЗИ. Даже если результат биопсии отрицателен, требуется повторная биопсия. УЗ-признаки малигнизации:

Категория 6. Подтверждённая биопсией злокачественность. К этой категории относятся образования с подтвержденной биопсией злокачественностью до начала лечения ( неоадьювантной химиотерапии, хирургической эксцизии или мастэктомии).

Применение системы BI-RADS принципиально отличается от традиционной оценки получаемого изображения, используемого при большинстве УЗ исследований. Основной целью исследования является не столько установка морфологического диагноза (фиброаденома, киста, рак и т.д.), сколько определение тактики ведения конкретной пациентки. Тактика может варьировать от динамического наблюдения с интервалом обследования 1 раз в год до выполнения трепан-биопсии для морфологической верификации патологического процесса, что имеет более важное значение как для врача, так и для пациентки. Больных больше волнует не столько то, что у них выявили, сколько то, что с этим делать. И система BI-RADS отвечает именно на этот вопрос. Еще одним важным преимуществом использование шкалы BI-RADS является высокая степень вероятности повторного обследования пациентки у другого врача того же или другого лечебного учреждения, или обращения на повторное обследование с имеющимся протоколом обследования. Применение шкалы обеспечивает преемственность оптимальных лечебно-диагностических мероприятий в случае динамического наблюдения пациентки у разных специалистов, разных ЛПУ или в разных странах.

Врач ультразвуковой диагностики, высшей категории, отличник здравоохранения РФ, ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер», Гвоздева Надежда Филипповна

Источник