blastocystis hominis что это такое как заражаются

Бластоцистоз

Инфекционное заболевание кишечника вызывают одноклеточные паразиты Blastocystis hominis. Попадая в организм, они могут долго жить, питаясь продуктами жизнедеятельности бактерий, населяющих кишечник. Пока человек здоров и активен его иммунитет, они не доставляют проблем. При снижении защитных сил:

Бластоцистоз кишечника развивается в его толстом отделе.

Благоприятная среда, возможность соседствовать с другими патогенными микроорганизмами, гельминтами, достаточное количество пищи, – отличные условия для размножения опасных паразитов.

Инфекция может долгие годы жить внутри человека, пока однажды не проявит себя тяжелыми симптомами. Аллергические высыпания, сопровождающие недуг, похожи на признаки многих патологий, поэтому не всегда удается:

Возбудитель и причины возникновения

Паразиты проникают в организм человека через рот, перемещаются по пищеварительному тракту, пока не попадают в толстый кишечник. Простейшие Blastocystis hominis относятся к биогельминтам. Бластоцисты населяют кишечник, уживаясь с его микрофлорой. Носители инфекции:

Заражение бластоцистозом происходит несколькими путями:

Причиной развития паразитарной инфекции становятся:

Строение и жизненный цикл бластоцисты

Чтобы продлить свое существование, паразиты прячутся в защитную оболочку – цисту, которая образуется при наличии неблагоприятных факторов. В этом случае под микроскопом бластоспоры в кале походят на коконы. Особенности Blastocystis hominis:

Бластоспоры, попавшие в организм, составляют часть микрофлоры кишечника. Они соседствуют с другими вредными и полезными микроорганизмами. При отсутствии провоцирующих факторов выходят из кишечника во время дефекации вместе с калом. При внезапном сбое иммунитета:

Классификация бластоцист

Лабораторный анализ проводят, чтобы выявить бластоцисты в кале у взрослого человека, ребенка. По его результатам определяют формы паразитарных микроорганизмов. Это помогает точной постановке диагноза. Blastocystis hominis классифицируются так:

Любая форма паразитарных микроорганизмов может вызвать бластоцистоз. Медики выделяют еще две разновидности:

Симптомы бластоцистоза

При инфицировании человек может долго не иметь признаков заболевания, пока по какой-то причине не снизится иммунитет. Развитие инфекции в этой ситуации провоцирует повышенная активность бластоцистов.

Появляются кожные высыпания, похожие на аллергическую реакцию, что затрудняет диагностику. Лечение не приносит результатов. При беременности возникает железодефицитная анемия.

Для бластоцистоза характерны симптомы:

Признаки бластоцистоза можно спутать с кишечной инфекцией, вызванной другими причинами или отравлением:

При развитии бластоцистоза возможно появление аллергии на пищевые продукты, которые раньше нормально переносились. Отравление агрессивными веществами распада паразитов вызывает хроническую диарею, интоксикацию организма. Наблюдается ухудшение самочувствия, для которого характерны:

Бластоцисты в кале

Для установления диагноза болезни необходимо несколько раз сдать анализ кала. Чтобы обеспечить точность результатов, требуется соблюсти ряд условий. Необходимо:

Диагноз будет поставлен правильно, если пациент:

Blastocystis hominis у детей

Развитие бластоцистоза в детском возрасте отличается быстрым прогрессированием, ярко выраженными симптомами. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунной системы малыша. Самолечение в такой ситуации недопустимо. Необходимо срочно доставить ребенка в стационар для оказания помощи, исключения заражения других членов семьи. Для кишечной инфекции характерно:

Бластоцистоз сложно диагностируется в детском возрасте. Симптомы похожи на аллергическую реакцию, возникшую на пищевые продукты. Есть особенности заболевания:

Диагностика

При появлении симптомов кишечной инфекции необходимо отличить бластоцистоз от других заболеваний. Для этого проводят ряд исследований. Главное – анализ кала. Особенности диагностики:

Проводятся дополнительные методы диагностики. К ним относится:

Самое информативное исследование – иммуноферментный анализ крови (ИФА). Метод диагностики:

Лечение бластоцисты

Паразитарная инфекция требует постановки точного диагноза. Только в этом случае назначается курс лечения. Препараты должен выписывать врач с учетом тяжести болезни из-за наличия противопоказаний, побочных эффектов. Консервативные лечебные мероприятия при бластоцистозе предполагают:

Опасность при бластоцистозе представляет сильное обезвоживание организма, нарушение микрофлоры кишечника, спровоцированное диареей. Для восстановления рекомендуют:

Важное внимание при бластоцистозе уделяется соблюдению диеты. Необходимо исключить из употребления пищу, содержащую крахмал, сахар – мучные изделия, макароны, картофель. Важно пить много жидкости в виде кислых соков, воды, морсов. В рационе должны присутствовать:

Из препаратов, противодействующих кишечным паразитам, назначаются:

Результативностью при лечении бластоцистоза обладают:

Народные средства

Целители издревле используют методы борьбы с паразитарной инфекцией. Было замечено, что состояние пациента улучшается, когда он ест кислую пищу. Бластоциты негативно воспринимают такую среду в кишечнике – происходит разрушение патогенных микроорганизмов. Метод лечения бластоцистоза требует осторожности для пациентов, имеющих заболевания органов пищеварения. Рекомендуется:

Исследования подтвердили, что бластоцисты реагируют на изменение температуры, которую создают острые специи и овощи. Народные целители рекомендуют включить в рацион продукты, которых боятся паразиты. С учетом состояния ЖКТ желательно:

Профилактика

Для исключения возможности развития кишечного бластоцистоза требуется соблюдение несложных правил. Профилактика заболевания поможет сохранить здоровье взрослым и детям. Мероприятия включают:

Для профилактики паразитарной инфекции – бластоцистоза – необходимо:

Видео

Бластоцисты в кале

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Бластоцисты

Бластоцистоз — одно из наиболее распространенных, и вместе с тем малоизученных паразитарных заболеваний. По оценкам ученых, около 1 млрд человек на планете инфицированы этим возбудителем [1], частота встречаемости паразитоза неодинакова в разных странах мира: от 0,5-1 % в Японии, до 33,3 % в Египте, 40,9 % в Бразилии и 60 % в Индонезии

[2]. Бластоцисты могут быть причиной кишечных расстройств, а также они являются фактором риска хронических дерматозов, аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Что такое бластоцисты

Бластоцисты (Blastocystis sp) — эукариотические простейшие одноклеточные организмы, которые паразитируют в толстом кишечнике человека и других млекопитающих. Микроорганизмы сверху покрыты мембраной, под которой находится цитоплазма и различные клеточные структуры. Они размножаются делением клетки напополам (бинарный тип), жизненный цикл паразитов пока точно не изучен. Вне организма человека бластоцисты быстро погибают под воздействием дезинфицирующих растворов, высоких или низких температур.

Бластоцисты являются гетерогенными по структуре простейшими, и от этого зависит их способность вызывать заболевания у человека и животных. Некоторые типы микроорганизмов называют высоковирулентными — они провоцируют яркие клинические проявления, другие считаются авирулентными (безопасными), а также есть промежуточные варианты. В экспериментах установлено, что при введении культуры бластоцист белым мышам, 69,9 % животных погибали, что указывает на опасность бластоцистоза[3].

Человек заражается через цисты простейших, которые находятся в сырой воде, на немытых овощах и фруктах, загрязненных бытовых предметах. Микроорганизм проникает через ротовую полость в толстый кишечник, где превращается в вегетативную форму, активно размножается, может повреждать кишечную стенку. При гибели возбудителя образуются токсические вещества, которые проникают в кровоток, вызывают кожные проявления и общую аллергизацию организма.

Классификация бластоцист

Микроорганизмы делятся на 9 типов с учетом антигенной структуры, причем наиболее опасными для человека считаются подтипы с 1-го по 4-й. В организме одновременно могут присутствовать представители разных типов бластоцист. Исследователи выделяют 4 формы простейших бластоцист с учетом их морфологии и особенностей жизнедеятельности:

Симптомы бластоцистоза у взрослого

До 50 % пациентов, у которых по результатам лабораторной диагностики были выявлены бластоцисты, не замечали никаких признаков паразитирования простейших. Острые клинические симптомы болезни чаще возникают у людей пожилого возраста, при ослабленном иммунитете, наличии генетической предрасположенности. Тяжелые поражения кишечника и всего организма на фоне бластоцистной инвазии наблюдаются у пациентов с ВИЧ-инфекцией и первичными иммунодефицитами.

Основные проявления бластоцистоза у взрослых:

Признаки бластоцистоза нередко имеют хроническое течение, поэтому они принимаются за типичные гастроэнтерологические патологии. Таким пациентам ставят диагноз синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии. Исследования показывают, что среди людей с хроническими заболеваниями ЖКТ распространенность носительства паразитов составляет 49,13-88,61 %, тогда как среди здоровых людей бластоцисты в анализе кала были обнаружены только в 3-6 % случаев [3].

Правила сдачи анализа кала на цисты простейших

Копрологическое исследование остается самым информативным методом диагностики бластоцистоза. Важный момент: некоторые лаборатории в заключении могут не указывать наличие бластоцист в кале, принимая их за представителей нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для получения точного результата рекомендуется проходить исследование в паразитологических лабораториях.

Чтобы получить достоверный результат, нужно соблюдать такие правила:

Как и чем лечить бластоцистоз у взрослых

Поскольку паразитирование бластоцист в организме у многих людей не вызывает ухудшения здоровья, к вопросам лечения подходят дифференцированно. Если возбудитель не нарушает работу ЖКТ и не вызывает других доказанных осложнений, терапия не требуется. В этом случае бластоцисты рассматриваются как компонент нормальной кишечной микрофлоры. Попытки применения противопротозойных препаратов могут оказать обратный эффект: вызвать дисбактериоз, на фоне которого активизируются условно-патогенные микроорганизмы, и возникнут проблемы с пищеварением.

Если бластоцистоз сопровождается выраженными клиническими симптомами или он усугубляет течение имеющейся у пациента хронической патологии, назначается комплексное лечение:

Препараты метронидазола

Необходимо учитывать, что метронидазол — довольно токсичный медикамент, который может использоваться только по назначению врача в строго контролируемых дозах. При самолечении есть риск развития серьезных побочных реакций: нарушение работы почек, снижение уровня лейкоцитов, судороги, поражение периферических нервов, воспалительные заболевания полости рта.

Нифурател

Препарат из группы производных нитрофурана отличается комплексным эффектом: противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым. Он может использоваться в тех случаях, когда бластоцисты проявляют нечувствительность к метронидазолу, либо у больного развивается индивидуальная непереносимость лекарства. Нифурател имеет меньшее число побочных реакций и противопоказаний. Схема лечения назначается врачом с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента.

Способы профилактики заболевания

Превентивные мероприятия при бластоцистозе ориентированы на предупреждение распространения микроорганизмов и снижение вероятности заражения населения. Большое значение имеет профилактическая работа на государственном уровне, которая заключается в санитарном контроле за источниками питьевой воды, системами канализации, деятельностью предприятий общественного питания.

Меры личной профилактики, который рекомендуется соблюдать всем людям:

Для профилактики бластоцистоза может применяться инновационный полиэкстракт от VITAUCT «9-ка СТОПразит». Он содержит комбинацию растительных веществ, обладающих противопаразитарными свойствами, которые получены с помощью технологии каскадной полиэкстракции. Такой подход позволяет сохранить все натуральные целебные компоненты, и при этом сделать готовый препарат без добавления спирта. «9-ка СТОПразит» не только уничтожает паразитов, но и в целом благотворно влияет на состояние ЖКТ. Полиэкстракт подходит пациентам любого возраста, не имеет побочных эффектов и хорошо переносится большинством людей.

Источник

Анализ крови

Бластоцисты (два круглых образования) в препарате кала под микроскопом. Паразиты или условные патогены?

Паразит, распространенный на всех континентах

Blastocystis является одним из наиболее широко встречаемых человеческих паразитов в мире и имеет глобальное распространение. Это самая частая паразитарная инфекция в Соединенных Штатах, где в 2000 году она заразила примерно 23% от общей численности населения. В менее развитых районах инфекция наблюдалась в 100% среди исследуемого населения. Высокие показатели инфицирования встречаются у людей в развитых странах, которые работают с животными.

Роль Blastocystis hominis в человеческих заболеваниях часто в работах ученых упоминается как спорной. Однако систематический обзор исследований, проведенных 11 специалистами по инфекционным заболеваниям из девяти стран, показал, что более 95% работ, опубликованных за 10 лет до этого, идентифицировали Бластоцистис как вызывающие болезнь у иммунокомпетентных (имеющих нормальный иммунитет) людей. В статье-обзоре объясняется путаница в вопросе патогенности бластоцистисов. Это связано с существованием бессимптомных носителей. Это явление, отмеченное исследованием, является общим для всех желудочно-кишечных простейших, встречающихся у человека и животных. Тем не менее, Blastocystis никогда не выполнял постулат Коха: что заражение здорового человека приводит к заболеванию.

Тот факт, что путь инфицирования Blastocystis — оральный, указывает, что носители были в контакте с фекально-загрязненным веществом, которое могло бы включать другие кишечные патогены, которые объясняют наблюдаемые симптомы. Т.е. не факт, что заболевание было вызвано именно бластоцистами. Более вероятным объяснением является наличие вирулентных и не-вирулентных штаммов, поскольку существует и огромная генетическая вариация между различными штаммами (или генотипами). Позиции альтернативной теории о том, что Blastocystis вообще не является возбудителем, недавно была усилена на основе биохимии микроорганизма.

Blastocystis – что это такое с точки зрения научной классификации

Принятая в настоящий момент классификация Blastocystis только недавно была обоснована. Первоначально микроорганизм был описан как дрожжи из-за его дрожжеподобного блеска при рассматривании нативных препаратов кала под микроскопом. Псевдоподий, характерных для амеб и движения как у жгутиковых или инфузорий, не наблюдалось. Позже микроорганизм отнесли к амебам, обнаружив еще некоторые его особенности. Его чувствительность к антипротозойным препаратам и его неспособность расти на грибковых средах все же указывали на то, что он был простейшим, а не дрожжеподобным грибком.

Признаки и симптомы бластоцистоза

Некоторые исследования показали, что патогенность может быть связана с конкретными подвидами Blastocystis, а экспериментальное инфицирование животных ведет к различной степени тяжести заболевания в зависимости от используемого подтипа. Хотя некоторые разновидности, вероятно, совсем редко вызывают симптомы инфекции.

Симптомы бластоцистоза:

Большинство случаев инфекции, по-видимому, диагностируются как синдром раздраженной толстой кишки, согласно исследованиям из Дании, Пакистана, Соединенного Королевства и Италии. Продолжительность заражения паразитом может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет. В начале 2000-х годов египетские медики выявили 84 пациента с диареей и энтеритом, которые, по-видимому, были вызваны Blastocystis hominis. Через три дня лечения нитазоксанидом симптомы исчезали, а у 36 (86%) из 42 пациентов не обнаруживалось никаких паразитов в фекалиях. При этом в контрольной группе людей, получавших плацебо, у 16 ​​(38%) из 42 человек не было выявлено в кале микроорганизмов. Исследователи пришли к выводу, что либо B. hominis является патогенным микроорганизмом, и его можно эффективно лечить нитазоксанидом, или что нитазоксанид (препарат, одобренный FDA для лечения лямблиоза и криптоспоридиоза), уничтожил неидентифицированный организм, вызывавший все эти симптомы.

Blastocystis hominis – это заразно

На протяжении многих лет ученые полагали, что один из видов Blastocystis инфицирует людей, в то время как другие виды этого рода микроорганизмов заражают других животных. Поэтому они назвали Blastocystis у людей Blastocystis hominis и дали различные названия видов в зависимости от того, в каких животных они обнаруживались, например, Blastocystis ratti от крыс и т.д. В последние годы различные генетические исследования показали, что Blastocystis hominis как уникальная сущность не существует, т.е. нет одного специфического вида Blastocystis, который заражает людей.

Десятая группа была представлена ​​в Китае в 2007 году, но полный анализ ее генетических связей еще не выполнен, и пока неясно, является ли это группой в рамках одного из описанных подтипов или новым подтипом. Новый десятый подтип был обнаружен у многих других млекопитающих, включая приматов, но он еще не был выявлен у людей.

Способы заражения бластоцистозом

Фекально-оральный способ является наиболее распространенным путем, и недавние исследования показали, что передача включает только цистную форму паразита. Каким способом чаще всего происходит передача, от человека к человеку, от человека к животному или от животного к человеку, — этот вопрос еще не изучен. Геномные эксперименты предоставляют доказательства для всех трех маршрутов, хотя экспериментальные исследования еще не дали убедительных доказательств существования того или иного способа заражения.

Резервуары инфекции

Если будет доказана передача Бластоцистис от таких животных как собаки, свиньи, то можно считать то эти животные являются естественным резервуаром инфекции, способной поражать человека. Эпидемиологические исследования, выявляющие, что инфекция чаще встречается у людей, живущих вблизи сельскохозяйственных или домашних животных, также поддерживают это предположение.

Морфология (как выглядит Blastocystis под микроскопом)

Blastocystis имеет различные морфологические формы:

Все эти формы, за исключением цистной, выделены в российских методических указаниях по лабораторной диагностике гельминтозов и протозоозов (МУК 4.2.31.45 — 13), напечатанных в 2014 году. Цистная форма там не указывается, вероятно, потому, что была описана сравнительно недавно, а размеры вакуолярной формы в иностранных изданиях указываются от 2 до 200 мкм, тогда как в российских МУК от 5 до 20 мк и более (см. МУК 4.2.31.45 — 13).

Круглой формы образования разных размеров — это Blastocystis.

Форма цисты

Форма цисты Blastocystis является более поздним открытием и помогла в продвижении понимания способа передачи инфекции. По сравнению с другими формами он обычно меньше по размеру и имеет толстую многослойную стенку. Она утратила центральную вакуоль и несколько ядер, наблюдались множественные вакуоли и запасы пищи. Форма цисты является наиболее устойчивой формой этого паразита и способна выжить в суровых условиях из-за толстой многослойной стенки цисты.

Получение и культивирование Blastocystis

Blastocystis hominis: как их лечить и нужно ли это делать

Симптомы бластоцистоза неспецифичны. Роль бластоцистов в возникновении кишечных расстройств не доказана. Предполагается, что эти микроорганизмы могут вызвать заболевание у иммунокомпромиссных (со слабым иммунитетом) лиц: ВИЧ-инфицированных, ослабленных детей и пожилых. Выявление их происходит при исследовании нативных препаратов кала. При этом в результате исследования указывают на наличие данных микроорганизмов. Например, обнаружены Blastocystis hominis 2 – 5 в п/зр. Это значит, что при исследовании препарата под микроскопом с увеличением в 400 раз были выявлены от двух до пяти бластоцистов в каждом просмотренном поле зрения препарата. Иногда пишут Blastocystis sp., учитывая, что идентифицировать точно вид этого микроорганизма при микроскопическом исследовании невозможно. Нужно ли лечить в этом случае пациента, решает врач. Чаще всего, при наличии симптомов: диарея, боли, тошнота и т.д, назначается антипротозойное лекарство, которое может дать положительный эффект. Однако следует учитывать, что лекарство действует и на других простейших (например, лямблий, амеб), которые, возможно, и вызывали данные симптомы. В этом случае действие препарата будет иметь положительный эффект.

Источник

Бластоцистоз в кале у взрослого — что делать

Болезненное чувство в нижней части живота, тошнота и понос могут сигнализировать о развитии бластоцистоза. Это заболевание вызывается простейшими, которые в медицине получили понятие «бластоцисты». Они имеются в каждом организме, а их количество контролируется естественным иммунитетом.

Болезнь может долгое время не проявляться. Как только количество простейших повышается в разы, возникают неприятные симптомы. Причинами заражения у взрослых считаются пренебрежение правилами личной гигиены, поедание немытых овощей и фруктов, особенно в летний период времени, контактирование с животными.

Выявить патологический процесс можно с помощью анализов кала. Проводится микроскопическое исследование, по которому видно лейкоцитоз, нарушение кишечной микрофлоры, изменения в тканях пищеварительного тракта. Лечение заключается в проведении антибактериальной терапии.

Содержание статьи:
1. Бластоцистоз что это такое простыми словами
2. Классификация
3. Симптомы бластоцисты у взрослого
4. Причины и возбудители
5. Как сдавать анализы на цисты простейших
6. Как лечить у взрослых
7. Лечение бластоцисты народными средствами
8. Методы профилактики чтобы не заболеть

Бластоцистоз что это такое простыми словами

В толстой кишке взрослого человека живет много простейших. Если их численность находится на нормальном уровне, они не несут вреда человеку. Как только иммунная функция ослабевает под влиянием неблагоприятных факторов, их количество повышается в разы.

К простейшим относятся и бластоцисты. О них стало известно больше 50 лет назад. Сначала их считали непатогенными микробами. Но потом выяснилось, что они активно размножаются и ведут к развитию серьезной патологии.

Бластоцистоз считается кишечной патологией. Лечится только с помощью сильнейших антибиотиков.

Классификация

Под бластоцистами понимают простейшие микроорганизмы, состоящие из нескольких ядер. Их размер колеблется в пределах 5-20 микрон.

Микробы подразделяются на несколько видов:

При создании благоприятных условий клетки бластоцисты превращаются в цисту. После попадания в кишечник она растворяется и начинает свою деятельность.

Симптомы бластоцисты у взрослого

Болезнь долгое время протекает бессимптомно. При увеличении количества бластоцист в несколько раз проявляется неприятная симптоматика в виде:

О развитии бластоцистоза могут указывать сыпь на кожном покрове, зуд и повышение температуры до 37-38 °С.

Причины и возбудители

Развитие бластоцистоза происходит в результате проникновения в организм человека бластоцист. Это простейшие клетки, которые под контролем естественного иммунитета не вредят человеку. Как только возникают благоприятные условия, количество микробов увеличивается. Тогда они начинают бесконтрольно размножаться.

Выделяется несколько основных причин развития болезни у взрослых в виде:

Частой причиной заражения является поедание немытых овощей, фруктов и ягод. Особенно это актуально в летний период.

Как сдавать анализы на цисты простейших

Взрослые не всегда обращаются с болезненным чувством в животе и тошнотой к врачу. Простейших выявляют при проведении анализа каловых масс.

Анализ необходим и для тех пациентов, которые проходят лечение антибиотиками. Он покажет эффективность медикаментозной терапии.

Чтобы анализ был достоверным, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Существует еще несколько правил сдачи анализа:

Чем свежее будет кал, тем правильнее будет поставлен диагноз.

Чтобы поставить диагноз, кал нужно сдать несколько раз с перерывом в 2-3 дня. Если есть заболевание, то количество бластоцист будет составлять больше 5.

На определение заболевания влияют:

Последний метод считается высокочувствительным. Он помогает выявить простейших даже в том случае, если их количество не превышает 5.

Как лечить у взрослых

Лечение бластоцистоза у взрослых подразумевает комплексный подход.

Лечение не обходится без антибактериальной терапии. Врач может предложить несколько вариантов:

Лечение назначается врачом исходя из течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Консервативная терапия подразумевает не только прием медикаментов, но и:

Необходимо регулярно пить очищенную воду. Суточный объем составляет 1,5-2,5 л. Каждый раз перед едой следует мыть руки с мылом. Овощи и фрукты должны подвергаться очистке или термической обработке.

Сколько воды надо пить в день. Какая вода самая полезная

Лечение бластоцисты народными средствами

Особую популярность в лечении патологии имеют средства из народной медицины. Их применение основывается на создании неблагоприятных условий для простейших.

Есть несколько эффективных методов:

Можно меню разбавить острыми и жгучими продуктами в виде чеснока, перца, лука, хрена, имбиря и приправ.

Методы профилактики, чтобы не заболеть

Бластоцисты редко ведут к развитию осложнений. Если иммунитет не может справиться с инфекцией, появляются симптомы обезвоживания.

Предотвратить развитие заболевания можно, если соблюдать профилактические меры.

Бластоцистоз — одно из тех заболеваний, которое лечится и заканчивается благоприятным исходом. Особое внимание необходимо уделить тем, кто имеет слабый иммунитет, вредные привычки и пренебрегает личной гигиеной.

Источник