blastocystis spp у человека что это такое
Что такое бластоцистоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бластоцистоз — это заболевание человека, вызываемое простейшим одноклеточным микроорганизмом Blastocystis, который колонизирует желудочно-кишечный тракт и при определённых условиях вызывает срыв функционирования кишечника (запоры или диарея, дискомфорт и боли в животе). Также Blastocystis повышает частоту развития иммунодепрессии, проблемной кожи и патологии суставов. Паразит проникает в организм посредством фекально-орального механизма. Чаще всего болезнь протекает в форме неактивного носительства.
Этиология
Впервые эти простейшие были описаны А. Алексеевым (А. Alexieff) в 1911 году, а уже в 1912 году Е. Брумпт (Е. Brumpt) выделил и описал основные признаки бластоцисты в материале человека.
Для людей характерно нахождение подтипа ST (при генетическом типировании). Всего 9 видов (ST1-ST9), наиболее распространены ST1, ST2, ST3 и ST4, причём они могут сосуществовать в организме одного хозяина в разных сочетаниях. На сегодняшний день конкретная патогенность разных подтипов для человека не выяснена, однако есть предположения, что заболевание вызывают лишь некоторые подтипы паразита, тогда как другие в основном приводят лишь к носительству.
Жизненный цикл Blastocystis до конца не изучен. Размножаются микроорганизмы бинарным делением. Тело покрыто специальной мембраной, с которой соприкасается цитоплазма и органеллы. Паразиты могут находиться в кишечнике от недели до нескольких лет.
Бластоцисты имеют 4 формы жизни:
Паразиты к ультивируются на питательных средах, причём образуют множество нетипичных форм (промежуточные стадии развития).
Эпидемиология
Бластоцисты распространены повсеместно, это один из самых часто встречающихся паразитов в мире (заражены, вероятно, не менее 1 млрд. человек), распространённость подтипов пока изучается. В некоторых регионах, особенно в тропиках, ими инфицировано до 100 % населения, в США — около 23 % популяции. Заболеваемость выше в тех регионах, где присутствует антисанитария и не уделяется должного внимания соблюдению правил личной гигиены. Чаще болезнь выявляется среди людей, которые контактируют с животными и имеют сопутствующую патологию ЖКТ или хронический вирусный гепатит. Во многих случаях они выявляются в сочетании с другими патогенами ЖКТ (лямблиями, возбудителями острых кишечных инфекций и др.).
Механизм передачи — фекально-оральный, пути — водный (через загрязнённую воду), пищевой (через заражённую пищу) и контактно-бытовой (при несоблюдении правил гигиены, возможно распространение насекомыми, например мухами и тараканами).
Симптомы бластоцистоза
Во множестве случаев выявления бластоцист у людей симптомы не проявляются или их нельзя напрямую связать с паразитом (по крайней мере, на сегодняшнем уровне развития медицины). Возможно, люди (и врачи в том числе) оказались «ослеплены» фактами исчезновения и уменьшения количества некоторых паразитарных заболеваний (например, малярии и дракункулёза), что создало неверное представление о победе над паразитами. Однако постоянное увеличение числа больных с патологией кишечника неустановленной этиологии, иммунодефицитами и кожными заболеваниями может быть вызвано распространением именно тех микроорганизмов, которые раньше считались непатогенными или условно-патогенными.
Чаще всего при манифестной форме заболевания (когда болезнь начинает проявляться) больные указывают на следующие признаки:
Есть некоторые предпосылки, указывающие на более частое развитие манифестных форм болезни, в основном это:
Бластоцистоз у беременных
Патогенез бластоцистоза
Входные ворота для микроорганизма — ротовая полость. Далее бластоцисты проходят в неизменном виде через пищевод и желудок (не повреждаясь агрессивной средой желудка) и попадают в кишечник. Здесь происходит изменение цистной неактивной формы в более активную вегетативную (вероятно, в различные стадии жизненной формы в зависимости от условий и подтипа паразита) и дальнейшее нахождение паразита преимущественно в толстом кишечнике.
Бластоцисты могут нарушать расположение и функционирование актиновых филаментов эпителиальных клеток кишечника (нитей из специальных белков, находящихся в цитоплазме клеток, их основная функция — сократительная). Таким образом они влияют на барьерную функцию кишечной стенки, что приводит к диарее, нарушению процессов пищеварения и обмена биологически активных веществ.
Выявлена способность бластоцист стимулировать выработку провоспалительных цитокинов клетками толстого кишечника (ИЛ-8, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), которые играют роль в развитии ревматоидного артрита.
Классификация и стадии развития бластоцистоза
Единой официально принятой классификации бластоцистоза не существует, обобщённо можно представить следующую градацию:
По клинической форме:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) о бластоцистозе нет информации. Однако заболевание можно отнести к группе А07 — Другие протозойные кишечные болезни.
Осложнения бластоцистоза
Диагностика бластоцистоза
Для верной диагностики важно целенаправленно определить бластоцисты в биологическом материале. Врач принимает решение, являются ли именно они причиной симптомов у конкретного человека: часто симптомы обнаруживаются в ассоциации с другими патогенами или имеется сопутствующая патология неинфекционного характера.
Дифференциальная диагностика
Лечение бластоцистоза
Терапия бессимптомного носительства в каком-либо медицинском вмешательстве не нуждается. Не стоит заниматься лечением и тем более самолечением при отсутствии симптоматики и сомнении в роли данного микроорганизма в болезни. Нет гарантии, что применение препаратов благотворно скажется на здоровье кишечной экологической системы и организма в целом и не ухудшит проявления заболевания.
При развитии симптомов, в патогенезе которых нельзя исключить роль бластоцист, и подтверждении паразитирования их в кишечнике проводятся следующие мероприятия:
Прогноз. Профилактика
При сохранном иммунитете прогноз благоприятный (даже при развитии клинически выраженного заболевания), при иммунодефиците (особенно СПИДе) прогноз серьёзный.
Меры профилактики неспецифичны, их можно разделить на общественно-значимые (социальные) и индивидуальные.
Знакомьтесь: БЛАСТОЦИСТОЗ!
 | Бластоцистоз — заболевание, которое вызвано бластоцистами (Blastocystis hominis), одноклеточными простейшими, которые нередко обитают в кишечнике здорового организма, но при определенных условиях могут вызвать кишечную инфекцию. Патогенное воздействие бластоцист на организм человека до конца не изучено. Их причисляли к непатогенной флоре, не фиксируя внимания на наносимом ими вреде. Считалось, что они пребывают в организме транзиторно, то есть временно. Очень долго не было доказано, что именно простейшие бластоцисты являются провокаторами инфекционных болезней. Но, тем не менее, за последние годы становится заметна связь с выявлением данных простейших и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также характерна их выявляемость у пациентов, страдающих атопическим дерматитом. |
Каковы пути передачи и способ заражения?
Бластоцисты широко распространены во всем мире, особенно в странах с жарким и влажным климатом. Основные пути передачи: водный, контактнобытовой, фекально-оральный.
Чаще всего возбудитель попадает в организм в результате употребления грязной воды, немытых фруктов, несоблюдения правил личной гигиены.
Клинические проявления заболевания. Лечить или не лечить?
Эти вопросы всегда нас беспокоят. Если бластоцисты попадают в организм здорового индивида, то они могут никак не проявлять себя. Но когда у человека снижен иммунитет, ребенок из группы часто болеющих, или имеет патологию со стороны желудочно-кишечного тракта (явления дисбиоза кишечника), то заболевание чаще всего развивается в виде энтерита, колита, дискинезии желчевыводящих путей.
Проявления со стороны кожных покровов столь разнообразны, что таким пациентам нередко выставляют диагноз атопический дерматит. А назначенное лечение не приносит положительных результатов.
Основные проявления заболевания.
Характерны боли в животе, в основном по ходу кишечника или в правом подреберье. Дети младшего возраста показывают на область пупка. Высокая лихорадка не характерна, чаще всего температура остается нормальной. Более выражены тошнота, рвота, многократный стул в течение 2-5 дней. Когда «уходят» основные симптомы заболевания, приходит время кожных проявлений. Чаще всего это высыпания в виде крапивницы. Иногда заболевание проходит только под маской атопического дерматита.
Профилактика.
Первое и основное правило профилактики, заключается в строгом соблюдении гигиены. Не менее важно употреблять в пищу хорошо промытые фрукты и овощи. Для питья следует использовать фильтрованную или кипяченую воду. Не менее важно укреплять защитные силы организма.
Диагностика бластоцистоза.
Наиболее часто бластоцисты выявляются в сочетании с другими патогенными микроорганизмами желудочно-кишечного тракта — шигеллами, сальмонеллами, стафилококками, клебсиеллами и др. В ряде случаев у больных с выраженной клинической симптоматикой в стуле обнаруживаются только бластоцисты, а бактериальные и вирусные возбудители не выявляются. Для того чтобы подтвердить диагноз и определиться с тактикой лечения необходимо пройти обследование. Из лабораторных обследований в первую очередь нужно сдать анализ кала для выявления простейших.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ЗАО города Москвы проводит исследование фекалий на наличие яиц гельминтов и цист простейших. Материал для исследования доставляется по адресу: г. Москва, ул. Вересаева д. 15. Телефон для справок: 8(495)443-21-15, 443-9715.
Бластоцитоз
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бластоцистоз – это кишечная инфекция, которую провоцируют бластоцисты (простейшие одноклеточные паразиты). Микроорганизмы могут быть частью микрофлоры кишечника, но при определенных условиях могут начать активное размножение, что приведет к характерным симптомам кишечной инфекции (тошнота, понос и пр.).
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины бластоцитоза
Заражение обычно происходит при употреблении немытых продуктов (зелень, овощи, фрукты, ягоды), загрязненной воды (с уличных колонок, родников и т.п.) или несоблюдении личной гигиены (через грязные руки, инфицированные предметы и пр.).
При попадании в пищеварительный тракт бластоцисты проникают в толстый кишечник, где начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов выделяются токсины, проникающие в кровь и отравляющие организм.
Также заболевание может возникнуть из-за нарушений в работе иммунной системы, что приведет к не контролируемому размножению микроорганизмов.
[7], [8], [9], [10], [11]
Возбудители
Симптомы бластоцитоза
В большей степени от паразитов страдает кишечник, симптомы заболевания зависят от состояния иммунной системы, в основном наблюдается понос, спазмы в животе, плохой аппетит, потеря веса, сыпь и зуд на коже, температура, озноб и другие проявления лихорадки, иногда может возникать рвота.
Диагностика бластоцитоза
Для установления диагноза клинических проявлений болезни недостаточно.
Необходим лабораторный анализ кала (для подтверждения диагноза должно быть выявлено более 5 бластоцист), при этом кал следует сдавать несколько раз, так как выявление паразитов должно быть многократным.
Доставлять кал в лабораторию нужно как можно раньше для более достоверного результата.
В некоторых случаях назначается метод ПЦР для диагностики бластоцистоза, который выявляет часть ДНК паразитических микроорганизмов, но также как и при других методах исследования, требуется многократное выявление паразитов.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
К кому обратиться?
Лечение бластоцитоза
Бластоцистоз может протекать без каких-либо симптомов, в этом случае никакого лечения не требуется.
При нарушении нормального состояния, появлении аллергических реакций, не проходящих долгое время, и постоянное присутствие паразитов в кале, назначаются противопаразитические препараты – метронидазол (по 0,5г 2 раза в день в течение 5 дней), фуразолидон (по 0,1г 4 раза в день в течение 7 – 10 дней), ниморазол (по 0,5г 2 раза в день), тинидазол (4 таблетки 1 раз в день), тиберал (3 таблетки 1 раз в день) и др.
Также в лечебный комплекс входят иммуностимулирующие препараты.
При бластоцистозе могут быть использованы народные методы лечения, в основном такая терапия используется в качестве вспомогательной после согласования с лечащим врачом.
Бластоцисты имеют высокую восприимчивость к перемене температуры и народная медицина рекомендует употреблять больше острых блюд (с перцем, имбирем, карри, хмели-сунели, чеснок, горчицу и пр.), чтобы создать неблагоприятные условия в кишечнике для паразитов.
Но данное лечение возможно только при отсутствии заболеваний пищеварительной системы.
Также бластоцисты не переносят кислую среду, поэтому в рацион рекомендуется добавить яблочный уксус (как заправку к салатам), квашеную капусту, кислые соки. Однако, злоупотребление такими продуктами может привести к проблема с поджелудочной железой или гастриту.
Для нормализации микрофлоры кишечника нужно добавить в рацион больше кисломолочных продуктов – домашний йогурт, кефир, ряженка, простокваша.
Профилактика бластоцитоза
Как и при других видах кишечных инфекций, профилактика заболевания включает соблюдение санитарных норм и личной гигиены. Основным путем передачи инфекции являются грязные руки и продукты, поэтому нужно чаще мыть руки, особенно после туалета, и зелень, фрукты, овощи, ягоды, не пробовать на рынках или в магазинах продукты (фрукты, ягоды и пр.), пить только очищенную воду, желательно кипяченую, в помещениях, особенно на кухне, уничтожать различных насекомых (мух, муравьев и пр.), еженедельно проводить влажную уборку кухни и туалета со специальными дезинфицирующими средствами.
Немаловажное значение в профилактических мероприятиях имеет состояние иммунной системы, так как при сильном иммунитете у паразитов нет шанса на выживание в организме. Поэтому рекомендуется придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни и закаляться.
Прогноз бластоцитоза
При выявлении бластоцистов в кишечнике, если состояние пациента не нарушено, то прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Бластоцисты в небольшом количестве могут присутствовать в составе кишечной микрофлоры, только их активное размножение и выделение в кровь токсинов может вызвать сильные аллергические реакции и ухудшение самочувствия. В этом случае после курса антимикробных препаратов состояние нормализуется, заболевание не дает каких-либо серьезных осложнений.
Бластоцистоз беспокоит только пациентов с ослабленной иммунной системой, вызывая серьезные симптомы кишечной инфекции – лихорадку, рвоту, понос.
Простейшие микроорганизмы, вызывающие заболевание – бластоцисты, могут выявляться и у вполне здорового человека, но при этом не вызывать признаков кишечной инфекции. Иммунная система в этом случае самостоятельно справляется с паразитами, и в дополнительном лечении нет необходимости.
Лечение данного заболевания необходимо только при появлении выраженных симптомов болезни или при стойких аллергических реакциях, которые провоцируют продукты жизнедеятельности бластоцист.
[19], [20], [21]
Your Custom Text Here
Бластоцисты: причины, диагностика и лечение
Продолжаем разговор о паразитах.
Развитие бластоцистоза происходит под воздействием провоцирующих факторов, тогда паразит выделяет в кровь и слизистую токсины. Клинических случаев инфицирования большое количество, причем в большинстве своем от инфекции страдают дети.
Источники заражения:
1️⃣немытые продукты (овощи, зелень, фрукты);
3️⃣бытовые предметы общего пользования;
Инфекция может долгие годы, с детства, жить внутри человека, пока однажды не проявит себя симптомами.
Как только количество простейших повышается в разы, возникают неприятные симптомы.
Симптомы:
✔️появление высыпаний на коже; бластоцисты провоцируют развитие экзем, псориаза;
✔️зуд в области анального отверстия;
✔️повышенная утомляемость, дефицитные состояния,
✔️боли в суставах, чаще реагируют мелкие суставы кистей,
Анализы для выявления возбудителя кишечной инфекции:
исследование кала. Чтобы анализ был объективным, его нужно сдавать три раза с интервалом в несколько дней. Материал собирают утром после дефекации в сухую чистую баночку и в течение часа❗️доставляют в лабораторию. Надо помнить, что при снижении температуры кала цисты разрушаются, что делает это исследование неточным.
ультразвуковое исследование органов брюшной полости часто выявляет сопутствующую дискинезию желчевыводящих путей.
А Вы сталкивались с таким заболеванием? Узнайте больше о методе ХМС по Осипову и других видах диагностики паразитов в организме здесь.
Вы можете обратиться за консультацией ( или онлайн-консультацией) и получить ответы на свои вопросы. Прием ведёт кандидат медицинских наук.
Бластоцисты
Бластоцистоз — одно из наиболее распространенных, и вместе с тем малоизученных паразитарных заболеваний. По оценкам ученых, около 1 млрд человек на планете инфицированы этим возбудителем [1], частота встречаемости паразитоза неодинакова в разных странах мира: от 0,5-1 % в Японии, до 33,3 % в Египте, 40,9 % в Бразилии и 60 % в Индонезии
[2]. Бластоцисты могут быть причиной кишечных расстройств, а также они являются фактором риска хронических дерматозов, аутоиммунных и аллергических заболеваний.
Что такое бластоцисты
Бластоцисты (Blastocystis sp) — эукариотические простейшие одноклеточные организмы, которые паразитируют в толстом кишечнике человека и других млекопитающих. Микроорганизмы сверху покрыты мембраной, под которой находится цитоплазма и различные клеточные структуры. Они размножаются делением клетки напополам (бинарный тип), жизненный цикл паразитов пока точно не изучен. Вне организма человека бластоцисты быстро погибают под воздействием дезинфицирующих растворов, высоких или низких температур.
Бластоцисты являются гетерогенными по структуре простейшими, и от этого зависит их способность вызывать заболевания у человека и животных. Некоторые типы микроорганизмов называют высоковирулентными — они провоцируют яркие клинические проявления, другие считаются авирулентными (безопасными), а также есть промежуточные варианты. В экспериментах установлено, что при введении культуры бластоцист белым мышам, 69,9 % животных погибали, что указывает на опасность бластоцистоза[3].
Человек заражается через цисты простейших, которые находятся в сырой воде, на немытых овощах и фруктах, загрязненных бытовых предметах. Микроорганизм проникает через ротовую полость в толстый кишечник, где превращается в вегетативную форму, активно размножается, может повреждать кишечную стенку. При гибели возбудителя образуются токсические вещества, которые проникают в кровоток, вызывают кожные проявления и общую аллергизацию организма.
Классификация бластоцист
Микроорганизмы делятся на 9 типов с учетом антигенной структуры, причем наиболее опасными для человека считаются подтипы с 1-го по 4-й. В организме одновременно могут присутствовать представители разных типов бластоцист. Исследователи выделяют 4 формы простейших бластоцист с учетом их морфологии и особенностей жизнедеятельности:
Симптомы бластоцистоза у взрослого
До 50 % пациентов, у которых по результатам лабораторной диагностики были выявлены бластоцисты, не замечали никаких признаков паразитирования простейших. Острые клинические симптомы болезни чаще возникают у людей пожилого возраста, при ослабленном иммунитете, наличии генетической предрасположенности. Тяжелые поражения кишечника и всего организма на фоне бластоцистной инвазии наблюдаются у пациентов с ВИЧ-инфекцией и первичными иммунодефицитами.
Основные проявления бластоцистоза у взрослых:
Признаки бластоцистоза нередко имеют хроническое течение, поэтому они принимаются за типичные гастроэнтерологические патологии. Таким пациентам ставят диагноз синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии. Исследования показывают, что среди людей с хроническими заболеваниями ЖКТ распространенность носительства паразитов составляет 49,13-88,61 %, тогда как среди здоровых людей бластоцисты в анализе кала были обнаружены только в 3-6 % случаев [3].
Правила сдачи анализа кала на цисты простейших
Копрологическое исследование остается самым информативным методом диагностики бластоцистоза. Важный момент: некоторые лаборатории в заключении могут не указывать наличие бластоцист в кале, принимая их за представителей нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для получения точного результата рекомендуется проходить исследование в паразитологических лабораториях.
Чтобы получить достоверный результат, нужно соблюдать такие правила:
Как и чем лечить бластоцистоз у взрослых
Поскольку паразитирование бластоцист в организме у многих людей не вызывает ухудшения здоровья, к вопросам лечения подходят дифференцированно. Если возбудитель не нарушает работу ЖКТ и не вызывает других доказанных осложнений, терапия не требуется. В этом случае бластоцисты рассматриваются как компонент нормальной кишечной микрофлоры. Попытки применения противопротозойных препаратов могут оказать обратный эффект: вызвать дисбактериоз, на фоне которого активизируются условно-патогенные микроорганизмы, и возникнут проблемы с пищеварением.
Если бластоцистоз сопровождается выраженными клиническими симптомами или он усугубляет течение имеющейся у пациента хронической патологии, назначается комплексное лечение:
Препараты метронидазола
Необходимо учитывать, что метронидазол — довольно токсичный медикамент, который может использоваться только по назначению врача в строго контролируемых дозах. При самолечении есть риск развития серьезных побочных реакций: нарушение работы почек, снижение уровня лейкоцитов, судороги, поражение периферических нервов, воспалительные заболевания полости рта.
Нифурател
Препарат из группы производных нитрофурана отличается комплексным эффектом: противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым. Он может использоваться в тех случаях, когда бластоцисты проявляют нечувствительность к метронидазолу, либо у больного развивается индивидуальная непереносимость лекарства. Нифурател имеет меньшее число побочных реакций и противопоказаний. Схема лечения назначается врачом с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента.
Способы профилактики заболевания
Превентивные мероприятия при бластоцистозе ориентированы на предупреждение распространения микроорганизмов и снижение вероятности заражения населения. Большое значение имеет профилактическая работа на государственном уровне, которая заключается в санитарном контроле за источниками питьевой воды, системами канализации, деятельностью предприятий общественного питания.
Меры личной профилактики, который рекомендуется соблюдать всем людям:
Для профилактики бластоцистоза может применяться инновационный полиэкстракт от VITAUCT «9-ка СТОПразит». Он содержит комбинацию растительных веществ, обладающих противопаразитарными свойствами, которые получены с помощью технологии каскадной полиэкстракции. Такой подход позволяет сохранить все натуральные целебные компоненты, и при этом сделать готовый препарат без добавления спирта. «9-ка СТОПразит» не только уничтожает паразитов, но и в целом благотворно влияет на состояние ЖКТ. Полиэкстракт подходит пациентам любого возраста, не имеет побочных эффектов и хорошо переносится большинством людей.