chlamydia trachomatis кач днк что это у женщин обнаружено значит
Chlamydia trachomatis кач днк что это у женщин обнаружено значит
Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала.
Хламидия, возбудитель хламидиоза.
Синонимы английские
Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR), Chlamydia trachomatis by Amplified Detection.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Отделяемое конъюнктивы, секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, синовиальную жидкость, соскоб урогенитальный, эякулят, мазок из зева (ротоглотки).
Общая информация об исследовании
Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) – бактерия, внутриклеточный паразит, возбудитель нескольких заболеваний человека. В частности, некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). Она передается половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Возможен и контактно-бытовой путь передачи. Chlamydia trachomatis – самый частый возбудитель негонококкового уретрита. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин.
Инкубационный период составляет от 2 недель до 1 месяца. Часто (примерно в половине случаев) хламидиоз протекает бессимптомно.
Начальные симптомы инфекции: жжение и боль при мочеиспускании, слизистые выделения, помутнение мочи, слабость, немного повышенная температура, у мужчин – воспаление мочеиспускательного канала, которое длится долгое время, у женщин – слизистые или гнойные выделения из влагалища. В дальнейшем могут возникать различные осложнения: эпидидимит, эндометрит, конъюнктивит, артрит и др.
Считается, что хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорождённых и даже гибели плода.
Кроме того, новорождённый ребенок иногда заражается хламидиозом от матери при прохождении через родовой канал, из-за чего у него развивается конъюнктивит либо пневмония.
Для анализа на хламидии и диагностики хламидиоза применяют серологические методы (например, ИФА), посев хламидий, а также выявление ДНК бактерий (например, ПЦР).
У серологических методов и посева есть ряд ограничений, так что тесты на основе ПЦР считаются самыми удобными и чувствительными.
ПЦР в реальном времени (РТ-ПЦР) – это лабораторный метод, который позволяет найти в пробе ДНК возбудителя: если в образце присутствует Chlamydia trachomatis, то реал-тайм ПЦР обнаружит ДНК этой бактерии. Принцип заключается в том, что ДНК возбудителя, которого хотят выявить, много раз копируется с помощью специальных ферментов (ДНК-полимераз). Обычно проходит несколько десятков циклов и в ходе каждого нужная ДНК удваивается. В результате количество исследуемой ДНК увеличивается в миллионы раз и ее можно детектировать с помощью флуоресцентного красителя.
При ПЦР в реальном времени количество ДНК выявляется в процессе копирования, после каждого цикла. Но при этом с помощью РТ-ПЦР нельзя различить формы инфекции (например, свежеприобретенное или давнее заражение).
Для чего используется ПЦР-анализ на хламидии?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.
Хламидия трахоматис
Как лечить хламидии у мужчин: все о причинах, симптомах и диагностике
Хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) – микроорганизмы, которые не относятся ни к бактериям, ни к вирусам. Они заняли промежуточное положение и скорее относятся к паразитам, которые в качестве среды обитания выбирают мочеполовую систему человека.
Хламидии вызывают серьезное заболевание – хламидиоз. Оно встречается даже чаще, чем гонорея, и относится к довольно распространенным. Поэтому лечение хламидий трахоматис у мужчин имеет несколько общеизвестных схем, но в каждом случае терапию подбирают индивидуально.
Причины хламидии трахоматис у мужчин
Хламидии трахоматис у мужчин находятся на первом месте среди заболеваний, передающихся половым путем. Причем в 50% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и чаще всего в сочетании с другими инфекциями: трихомонадной, микоплазменной, гонококковой. Повышенный риск заражения хламидиями наблюдается:
Откуда берутся хламидии у мужчин: основной способ – незащищенные половые контакты. Он наиболее распространенный. Контактно-бытовой путь инфицирования встречается реже, поскольку хламидии не способны долгое время существовать вне организма. Поэтому на вопрос, как передаются хламидии мужчинам, можно точно ответить, что половым путем. У мужчин вероятность заражения при однократном половом акте составляет 32%.
По каким симптомам можно заподозрить хламидиоз
У большинства мужчин болезнь не вызывает каких-либо симптомов. Они начинают ощущаться только при ярко выраженном течении болезни. Иногда симптомы появляются и исчезают спустя пару недели. Мужчина думает, что выздоровел, но на самом деле становится носителем инфекции. В таком случае есть риск передачи заболевания при половых контактах.
Характерные симптомы хламидий у мужчин:
Если говорить о том, чем опасны хламидии для мужчин, то стоит в первую очередь отметить заболевания мочевыделительной системы. Чаще всего возникает уретрит, а за ним могут развиваться и другие патологии:
Виды и стадии хламидиоза
То, как проявляются хламидии у мужчин, зависит от формы развития заболевания. При остром течении признаки впервые симптомы возникают в течение двух месяцев после заражения. Хроническая форма заболевания длится долгое время, и ее признаки появляются периодически в форме обострений.
Как диагностируют хламидиоз
Хламидии в крови у мужчин можно выявить только по специальному анализу, который проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). На сегодня он наиболее точный, позволяет выявить во взятом материале ДНК возбудителя и точно его определить. Выбор в пользу ПЦР делают по причине того, что такой возбудитель размножается внутри клеток и по-другому его нельзя обнаружить.
В клинике Dr. AkNer предлагают доступные цены для анализа на хламидии у мужчин. Результаты исследования можно получить через 1,5-2 суток после проведения, а в ряде случаев даже на следующий день. Для достоверности анализа соскоб из уретры берут не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания и 2 недели после отмены антибиотиков, если мужчина их принимал.
Правильное лечение хламидиоза
Наиболее эффективное лечение хламидий трахоматис у мужчин предполагает прием антибиотиков. Важно отметить, что препараты пенициллинового ряда неэффективны, поскольку паразит не проявляет к ним чувствительность. При хламидиозе назначают тетрациклиновые антибиотики, фторхинолоны и макролиды.
Как правильно лечить хламидии у мужчин:
Лечение хламидий трахоматис у мужчин антибиотиками должно проводиться под контролем врача. Самолечение полностью исключено, поскольку может только ухудшить ситуацию и вызвать устойчивость паразита к антибактериальным препаратам, что только усложнит терапию. Местные антисептические средства при хламидиозе не используют, поскольку они неэффективны.
Клиника Dr. AkNer предлагает комплексное лечение хламидиоза с индивидуальным подбором антибиотика, который принесет результат для конкретного пациента. К терапии этого заболевания нужно подходить очень серьезно, поскольку мужчина может заразить женщину, а еще столкнуться с таким осложнением, как бесплодие.
Чтобы не допустить этого, запишитесь на прием к урологу, позвонив по любому номеру: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44. Мы поможем справиться с заболеванием вне зависимости от стадии и при наличии или отсутствии осложнений.
Хламидии, и их роль в репродуктивной патологии
Возбудителем урогенитального хламидиоза является Chlamydia trachomatis – внутриклеточный паразит, близкий к грамотрицательным бактериям, но, в отличии от бактерий, они утратили способность выработки метаболической энергии. Это обуславливает их внутриклеточный рост. Принадлежит семейству Chlamydiaceae.
Источником инфекции является человек с острой или хронической формой урогенитальной хламидийной инфекции (как с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением).
Основные пути передачи хламидийной инфекции:
Восприимчивость к урогенитальной хламидийной инфекции составляет от 60 до 100%, особенно высока она при иммунодефиците любого генеза.
Для урогенитального хламидиоза характерно длительное бессимптомное течение, что ведёт за собой широкое распространение инфекции. Так как носитель возбудителя хламидийной инфекции долгое время ничего не подозревает и передаёт его половым партнерам. Развитие выраженных клинических проявлений хламидийной инфекции чаще происходит уже на стадии осложнений. Это приводит к поздней диагностике и длительному, не всегда успешному лечению.
К возможным осложнениям хламидиоза при распространении за пределы урогенитального тракта относят:
Урогенитальный хламидиоз у женщин
Неосложненный урогенитальный хламидиоз у женщин протекает в форме слизисто-гнойного цервицита – воспаления шейки матки.
Симптомы хламидиоза у женщин: покалывание, зуд или жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и паховой области, незначительные выделения из влагалища между менструациями или во время полового акта, небольшие кровотечения из половых путей, конъюнктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидию). Кроме того, до 75% случаев хламидиоза у женщин протекает бессимптомно и проявляется уже на стадии осложнений.
Примерно у 50% женщин, страдающих бесплодием, причинным фактором является хламидийная инфекция.
Анализ на хламидии при беременности: при хламидиозе у женщин на малых сроках беременности возможно формирование инфекционных эмбриопатий, которые проявляются врожденными пороками развития плода и первичной плацентарной недостаточностью. Это нередко заканчивается неразвивающейся беременностью, самопроизвольным выкидышем.
При беременности на более поздних сроках могут развиться вторичная плацентарная недостаточность, нарушение продукции амниотической жидкости (околоплодных вод), преждевременные роды.
Хламидийная инфекция у новорождённых
Хламидийная инфекция оказывает влияние на внутриутробное развитие плода, исход беременности и родов, течение послеродового периода. При прохождении инфицированных родовых путей у новорожденных может развиться хламидийная инфекция в форме конъюнктивита новорожденных (22-44% случаев). А также, через 2-12 недель после родов возможно поражение дыхательной системы вплоть до пневмонии, которая может давать осложнения и в более старшем возрасте (11-20%).
Урогенитальный хламидиоз у мужчин
В 25-30% случаев хламидиоз у мужчин протекает с невыраженными клиническими проявлениями и длительное время остаётся нераспознанным.
Неосложненная хламидийная инфекция протекает у мужчин чаще всего в форме уретрита – воспаления мочеиспускательного канала.
Симптомы хламидиоза у мужчин: зуд или жжение при мочеиспускании, боли в области мошонки, покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, небольшие кровянистые выделения во время эякуляции или в конце мочеиспускания, конъюнктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидиоз).
Наиболее частым осложнением урогенитального хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). Эпидидимит может привести к развитию бесплодия из-за повреждения ткани семенного канатика или подавления нормальной секреции яичка вследствие аутоиммунных процессов.
Лабораторная диагностика хламидийной инфекции
Раннее выявление хламидийной инфекции даёт возможность не только предотвратить её дальнейшее распространение и передачу потомству, но и значительно уменьшить риск осложнений, приводящих к нарушению репродуктивной функции.
Показания для сдачи анализа на хламидии:
ПЦР анализ на хламидии
В диагностике хламидиоза из всех существующих методов самым достоверным признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).*
Преимущества ПЦР диагностики при хламидиозе:
Для анализа на урогенитальный хламидиоз методом ПЦР можно сдать: соскоб из уретры, мочу, секрет предстательной железы у мужчин, соскоб из цервикального канала, влагалища у женщин.
Для диагностических мероприятий мы используем наборы реактивов ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, которые имеют сертификат соответствия ЕС и которые применяют не только у нас в стране, но и за рубежом.
Диагностика хламидийной инфекции в CMD
Для оптимального выбора исследований обращайтесь к своему лечащему врачу.
*Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 2016 г.
Хламидийная инфекция
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «3» октября 2019 года
Протокол №74
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| А56 | хламидийная инфекция |
| А56.0 | хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта хламидийный: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит |
| А56.1 | хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов хламидийный(ые): эпидидимит (N51.1); воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (N74.4); орхит (N51.1) |
| А56.3 | хламидийная инфекция аноректальной области |
| А56.4 | хламидийный фарингит |
| А56.8 | хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации |
| А74.0 | хламидийный конъюнктивит (Н13.1*) |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2019 г.)
Сокращения, используемые в протоколе:
| ИППП | – | инфекции, передающиеся половым путем |
| РКИ | – | рандомизированное контролируемое исследование |
| ВИЧ | – | вирус иммунодефицита человека |
| ВЗОМТ | – | воспалительные заболевания органов малого таза |
| МСМ | – | мужчины с мужчинами |
| МАНК | – | методы амплификации нуклеиновых кислот |
| ПЦР | – | полимеразная цепная реакция |
| ИФА | – | иммуноферментный анализ |
| РНК | – | рибонуклеиновая кислота |
| ДНК | – | дезоксирибонуклеиновая кислота |
| УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
| АМП | – | антимикробный препарат |
| МНН | – | международное непатентованное название |
| в/м | – | Внутримышечно |
| г | – | Грамм |
| мл | – | Миллилитр |
| мг | – | Миллиграмм |
Пользователи протокола: дерматовенеролог, гинеколог, уролог, врач общей практики.
Категория пациентов: взрослые, дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания.
С клинической точки зрения, урогенитальная хламидийная инфекция подразделяется на:
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 3
Диагностические критерии 2:
Жалобы
Осложнения и остаточные явления, характерные как для женщин, так и мужчин.
К другим осложнениям, вызываемым C. trachomatis, относятся реактивный артрит (асептическое воспаление синовиальной оболочки сустава, связок или фасций) или перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса), перитонит, пневмония, хроническая тазовая боль (женщины).
Алгоритм диагностики неосложненной хламидийной инфекции
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований 1:
Симптомы хламидийной инфекции не являются специфичными, что диктует необходимость проведения лабораторных исследований для исключения других урогенитальных заболеваний, обусловленных патогенными (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium) и условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Candida, генитальными микоплазмами и микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом) и вирусами (вирусом простого герпеса).
Дифференциальный диагноз хламидийного эпидидимоорхита проводят с водянкой яичка, инфекционным эпидидимоорхитом иной этиологии (туберкулезным, сифилитическим, гонококковым и др.), опухолью органов мошонки, с перекрутом ножки яичка и др.
Дифференциальный диагноз хламидийной инфекции верхних отделов половой системы женщин проводят с внематочной беременностью, эндометриозом, осложненной кистой яичника, заболеваниями органов брюшной полости (панкреатитом, холециститом и др.).
Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки С. trachomatis
| Оцениваемые параметры | Хламидийная инфекция | Гонококковая инфекция | Микоплазменная инфекция | Урогенитальный трихомониаз | Бактериальный вагиноз | Урогенитальный кандидоз |
| Выделения из половых путей | Слизистые мутные или слизисто- гнойные без запаха | Слизисто- гнойные или гнойные без запаха | Слизистые или слизисто- гнойные без запаха | Серо-желтого цвета, пенистые с неприятным запахом | Гомогенные беловато- серые, с неприятным запахом | Белые, творожистые, сливкообразные, с кисловатым запахом |
| Гиперемия слизистых оболочек мочеполового тракта | Преимущественно слизи- стой оболочки шейки матки | Часто | Часто | Часто | Редко | Часто |
| Зуд/жжение в области наружных половых органов | Редко | Часто | Редко | Часто | Редко | Часто |
| Дизурия | Часто | Часто | Часто | Часто | Редко | Редко |
| Диспареуния | Часто | Часто | Часто | Часто | Редко | Часто |
| Рн вагинального экссудата | 3,8 — 4,5 | 3,8 — 4,5 | 3,8 — 4,5 | Может быть > 4,5 | >4,5 | 3,0 — 3,8 |
| Микроскопия | Для верификации диагноза не проводится | Грамотрицательные диплококки с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами | Оценка признаков воспаления (лейкоцитарная реакция, количество эпителиальных клеток) | Присутствие T. Vaginalis | Наличие «ключевых» клеток | Грибы Candida с преобладанием мицелия и почкующихся дрожжевых клеток |
| Культуральное исследование | C. Trachomatis | N. Gonorrhoeae | — | T. Vaginalis | Преобладание G. Vаginаlis и облигатно- анаэробных видов | Рост колоний Candida в титре более 10 3 КОЕ/мл |
| Молекулярно-биологические методы исследования | C. Trachomatis | N. Gonorrhoeae | Mycoplasma genitalium | T. Vaginalis | G. Vаginаlis | Candida albicans |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Азитромицин (Azithromycin) |
| Джозамицин (Josamycin) |
| Доксициклин (Doxycycline) |
| Левофлоксацин (Levofloxacin) |
| Офлоксацин (Ofloxacin) |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-3,5]
Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.
Общие замечания по терапии
Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций). Основными группами противохламидийных препаратов являются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
Резистентность C. trachomatis к антибактериальным препаратам
До настоящего времени нет убедительных доказательств генетической и фенотипической лекарственной устойчивости C. trachomatis к основным антибактериальным средствам. Тем не менее, имеются опасения по поводу увеличения клинических неудач у пациентов с урогенитальным хламидиозом, получавших азитромицин, в особенности у пациентов, получавших его в однократной дозе 1,0 г. [1-3,6-10]. Некоторые причины данных неудач до сих пор не ясны.
Схемы лечения
Лечение хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита 1
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Лечение хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов
Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 7 до 21 дней.
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Особые ситуации
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): при осложненном течении заболеваний дополнительно рекомендуется назначение патогенетической терапии и физиотерапии.
Хирургическое вмешательство: нет.