что пить при сонливости и усталости
Синдром хронической усталости: симптомы, лечение и препараты
Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека
Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека
Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи Фукуды).
Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями.
Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1–2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление уменьшаются.
Лечение синдрома хронической усталости препаратами:
Лекарственные препараты, стимулирующие иммунные реакции организма, иммуностимуляторы
Лекарственное взаимодействие: потенцируют эффекты других средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные средства, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием, антигистаминные средства с выраженным седативным эффектом), миорелаксантов.
Анксиолитические препараты и другие лекарственные средства, обладающие аналогичным действием
Условия отпуска из аптеки Анксиолитические препараты (транквилизаторы без седативного эффекта – «дневные») Чувствуете постоянную усталость?Бывает такое состояние, когда человек долгое время чувствует себя разбитым: слабость, сонливость, отсутствие энергии. При этом состояние это не проходит после сна и отдыха. А чувство усталости не соответствует перенесенной нагрузке. В этом случае следует выяснить причину постоянной усталости. С чего начать?
Причины постоянной усталости:
Диета. Дефицит калорий также может вести к недостатку энергии. Замена полезных белков и углеводов быстроусвояемыми углеводами (выпечка и сладкое) приводит к скачкам сахара в крови. Употребление много кофе. Прием некоторых лекарственных препаратов (снотворное, транквилизаторы, антигистаминные) и даже оральных контрацептивов может вызывать сонливость и усталость. Депрессия. Состояние апатии, плаксивость, отсутствие энергии — часто сопровождает это заболевание. Повышенная физическая и умственная нагрузка, стрессы. Снизить нагрузку, больше отдыхать, наладить режим дня. Гормональные изменения во время беременности и климакса. Курение. Это вредная привычка ведет к сосудистым проблемам и создает дефицит кислорода. Нехватка кислорода. Отсутствие прогулок и свежего воздуха в помещении. Дефицит кислорода дает чувство сонливости, человек постоянно зевает, стремясь компенсировать недостаток кислорода. Если в помещении, где вы работаете, плохая вентиляция, то следует обеспечить проветривание. Обязательно бывайте на свежем воздухе каждый день. Какие заболевания сопровождаются постоянной усталостью?Как видите, причин множество, и только врач может выяснить причину повышенной усталости и помочь вам обрести вкус к жизни и энергию. 10 причин хронической усталости и как с ней боротьсяПри современном ритме жизни и негативном информационном фоне избежать стресса и эмоционального переутомления очень сложно. Еще хуже, если усталость накапливается, а затем начинает наступать не только в конце рабочего дня или недели, а практически постоянно. Это значит, что пора наконец услышать «сигналы о помощи», которые посылает организм. Причины хронической усталости Возникновение синдрома хронической усталости связывают с развитием специфического невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы. Если не лечить этот синдром, он может перерасти в депрессию, а также стать причиной инфекционных и аллергических заболеваний. Симптомы хронической усталости Хроническая слабость и усталость проявляются постепенно, и человек может долго не осознавать, сколько возможностей было потеряно, пока не попытается сравнить свою работоспособность в прежние времена с тем, что есть сейчас. К сожалению, люди часто списывают упадок сил на возраст или жизненные обстоятельства, тем самым игнорируя симптомы и усугубляя ситуацию. Важно вовремя обращать внимание на следующие признаки хронической усталости: Лечение и профилактика Синдром хронической усталости можно и нужно лечить, однако не стоит заниматься самолечением. Правильно определить диагноз способны только врачи, которые могут назначить амбулаторное лечение или направить в оздоровительный центр. Людям из группы риска и тем, кто заметил у себя тревожные симптомы, следует обратить внимание на свой образ жизни. Обязательно отдыхайте в течение пары недель хотя бы два раза в год. По вечерам уделятйте себе пару часов, а в выходные проведите время в кругу родных или друзей. 2. Физическая активность Правильные и регулярные физические нагрузки помогают укрепить организм, улучшить настроение и справиться с переутомлением. Подойдет плавание, фитнес, йога, аэробика, бег, танцы, велоспорт и даже обычная зарядка по утрам. Старайтесь спать не меньше 6-8 часов. При этом очень важно спать именно в темное время суток: ночью во сне вырабатывается мелатонин. Его недостаток может стать причиной стресса. 4. Оздоровительные процедуры и нормализация психоэмоционального фона Для улучшения общего состояния организма при переутомлении и синдроме хронической усталости стоит сделать курс массажа и других оздоровительных и расслабляющих процедур. Коррекция проявлений синдрома хронической усталости: роль витаминно-минерального комплекса на основе витаминов группы ВВ статье представлены данные о синдроме хронической усталости, его проявлениях, подходах к диагностике и лечению. Описаны эффекты витаминов группы В на неврологические функции (обеспечение энергии, настроение, когнитивные функции, сопротивляемость стресса The article focuses on chronic fatigue syndrome (CFS), its manifestations, common diagnostic approaches and therapy. The effects of group B vitamins on neurological functions (energy supply, mood, cognitive functions, stress resistance) are reviewed. Special attention is attributed to multivitamin/mineral complex, which is indicated for correction of CFS symptoms, originating from chronic stress in pre-depressive stage in adults and adolescents. Одним из состояний, актуальных для неврологов и психиатров, является синдром хронической усталости (СХУ, англ. chronic fatigue syndrome), который лишь в самом конце ХХ века был признан распространенной патологией [1]. В новейшей публикации K. Olson и соавт. (2015) рассматриваются этиологические аспекты СХУ [2]. Практика показывает, что наиболее часто СХУ отмечается у сравнительно молодых и целеустремленных индивидов, энергичных в повседневной деятельности. Помимо бизнесменов и менеджеров, испытывающих постоянное психоэмоциональное давление и стрессы (отсюда такие неофициальные названия СХУ, как «синдром менеджера» и «синдром выгорания на работе»), к представителям группы риска по этому патологическому состоянию могут быть отнесены представители творческих профессий, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями; лица, проживающие в условиях неблагоприятной экологической обстановки, жители больших городов и др. Именно у этих лиц зачастую появляются ухудшение памяти и внимания, повышенная утомляемость, вследствие чего возникает необходимость улучшить когнитивные функции и уровень физической активности. Зачастую описываемые выше проблемы испытывают подростки (возраст 15–17 лет), являющиеся учащимися старших классов средней школы, колледжей и первых курсов высших учебных заведений. Хотя старшие школьники, подростки и юноши в подавляющем большинстве еще не работают, они регулярно испытывают воздействие стрессов (учебная нагрузка, зачеты, экзамены) и других негативных влияний окружения, нерационально питаются, проводят излишне много времени, занимаясь с ПК, игровыми приставками и видеоносителями [3]. T. T. Asprusten и соавт. (2015), основываясь на данных обследования 120 пациентов (возраст 12–18 лет) с СХУ, cообщают о неполном соответствии подросткового варианта болезни действующим в настоящее время диагностическим критериям [4]. Если кратко суммировать основные факторы риска СХУ, то в их числе окажутся следующие: 1) неблагоприятные условия жизни; 2) повышенный радиационный фон; 3) снижение иммунологической и нервно-психической сопротивляемости организма под воздействием факторов быта и окружения; 4) частые и длительные стрессы; 5) однообразная и напряженная работа; 6) регулярная нехватка физической нагрузки; 7) нерациональное, нерегулярное и несбалансированное питание; 8) истинное или кажущееся отсутствие жизненных перспектив [1, 2]. Отнесение СХУ к отдельной нозологической форме патологии является дискутабельным моментом. Этиопатологические аспекты СХУ остаются окончательно не изученными, хотя имеется ряд теорий и гипотез, объясняющих его возникновение. В частности, одна из ведущих теорий основана на вирусологической концепции происхождения СХУ, так как у пациентов с этим патологическим состоянием в крови часто определяются антитела к вирусу Эпштейн–Барр, а латентная вирусная инфекция дополнительно способствует истощению организма при повышенных физических и/или эмоциональных нагрузках. Другая популярная теория гласит, что причиной возникновения СХУ является психическое (психологическое) расстройство, поскольку практически в 50% случаев у пациентов с СХУ выявляются признаки депрессии. В ряде случаев СХУ рассматривается в качестве одного из вариантов депрессии (соматической) [1, 2]. Забегая вперед, можно отметить, что поскольку в лечении СХУ активно применяются не только антидепрессанты (пипофезин, флуоксетин, сертралин и др.) и транквилизаторы/анксиолитики (гидроксизин, тофизопам, буспирон, медазепам и др.), но и ноотропные и нейрометаболические (аминоуксусная кислота, аминофенилмасляная кислота, аналог фрагмента адренокортикотропного гормона — гептапептид метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин и др.), противоспалительные (нестероидные противовоспалительные средства), витаминные средства (преимущественно витамины группы В, аскорбиновая кислота), иммуностимуляторы/иммуномодуляторы (производные пиримидина и имидазолина, интерфероны и интерфероногены, алифатические полиамины, производные нуклеиновых кислот) и т. д., по-видимому, этиология страдания является мультифакториальной и сочетанной. Предполагается, что СХУ сопряжен с такими аспектами современной жизни, как жизнь в больших городах, интенсивная (порой чрезмерная) эмоционально-психическая нагрузка, неблагоприятная экологическая обстановка и т. д. [1, 2]. Проявлениями СХУ служат многочисленные симптомы со стороны различных органов и систем организма (нервной, вегетативной, эндокринной, мышечной, лимфатической, сердечно-сосудистой систем, органов желудочно-кишечного тракта и т. д.). В настоящее время принято выделять большие (обязательные) и малые (дополнительные/вспомогательные) критерии СХУ. К обязательным критериям СХУ относятся следующие: 1) постоянная усталость и снижение работоспособности на 50% и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 месяцев; 2) отсутствие каких-либо манифестных заболеваний и других причин, которые могли бы вызвать такое состояние. В свою очередь, малые критерии СХУ более многочисленны: 1) симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли); 2) признаки наличия психических и психологических проблем/расстройств (нарушения сна, ухудшение памяти, депрессия); 3) проявления вегетативной и/или вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, сердечные аритмии, дизурия); 4) признаки аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю [1]. Диагностические критерии СХУ были предложены K. Fukuda и соавт. (1994) [5]. В соответствии с ними диагноз СХУ принято считать достоверным в тех случаях, когда у индивида отмечается наличие двух обязательных критериев, а также в течение не менее 6 месяцев наблюдаются не менее четырех признаков из перечисленных далее восьми дополнительных: 1) нарушения памяти и/или концентрации внимания; Среди других проявлений СХУ можно отметить: боль в горле или груди, спутанность мышления, головокружения, состояние тревоги, а также другие малоспецифические симптомы невыясненного патогенеза [1, 5]. Для лиц, страдающих СХУ, типичны (не всегда) вредные привычки, вегетативная дисфункция, гипертоническая болезнь, хронические заболевания мочеполовой сферы. Р. И. Ягудина и Е. Е. Аринина (2014) указывают, что объективные признаки СХУ ассоциированы с изменениями в иммунном статусе, в частности, снижение уровня IgG в крови — преимущественно за счет подклассов IgG1— и IgG3-классов; уменьшение численности CD 3+ и СD 4+ Т-лимфоцитов, а также натуральных киллеров; повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и различных противовирусных антител, β-эндорфина, интерлейкина-1β и интерферона; повышенное содержание фактора некроза опухолей (ФНО) [1]. Объективная диагностика СХУ осложняется тем обстоятельством, что большинство традиционных инструментальных и лабораторных методов исследований не позволяют выявить практически никаких специфических изменений (за исключением нарушений в иммунном статусе пациента). Тем не менее, диагноз СХУ обычно устанавливается на основании характерных жалоб (периодические боли — головные и в различных частях тела, слабость, быстрая/повышенная утомляемость, неприятные ощущения в горле, нарушения формулы сна — проблемы с засыпанием вечером, сонливость в дневное время суток). Пациенты с СХУ склонны к употреблению алкогольных напитков и психотропных средств (психостимуляторы, транквилизаторы). Тщательный сбор анамнеза, отсутствие четких (специфических) жалоб при наличии нарушений психологического статуса и эмоциональных расстройств — лишь эти данные могут помочь в установлении диагноза СХУ (при отсутствии иного объяснения для имеющегося состояния). Проявления СХУ обычно характеризуются стойким персистированием. Прогноз болезни может считаться благоприятным при условии обратного развития симптомов в течение первых лет после дебюта, но при длительном течении СХУ с признаками сопутствующей депрессии прогноз существенно ухудшается. Существует также состояние, известное под названием «миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости» (англ. аббр. ME/CFS). В недавней совместной публикации Комитета по диагностическим критериям ME/CFS, Совета по здоровью отдельных групп населения и Института медицины (США) пересмотрены критерии этой сочетанной, мультисистеменой патологии, которой страдают миллионы людей по всему миру [6]. В лечении СХУ, помимо перечисленных выше групп фармакопрепаратов, используются также немедикаментозные методы терапии (диетотерапия, режимные мероприятия: дозирование физической и/или психической нагрузки, нормализация отдыха, ограничение времени, проводимого за ПК, при просмотре ТВ-программ, отказ от вредных привычек — табакокурения и потребления алкоголя, занятия спортом и физкультурой; массаж, лечебная физкультура, аутогенная тренировка, психотерапия и т. д.). С учетом прочно укоренившейся тенденции к активному применению при СХУ препаратов, повышающих общую (неспецифическую) сопротивляемость организма, особое внимание следует обратить на некоторые витаминные комплексы, одним из которых является Берокка Плюс, выпускаемый в двух лекарственных формах — таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки шипучие (для растворения). Состав этого препарата (витаминно-минеральный комплекс) представлен в таблице [7]. Для сравнения в таблице также отражены рекомендуемые в Российской Федерации нормы суточного потребления витаминов и минеральных веществ, входящих в состав комплекса Берокка Плюс [8]. В этой связи далее целесообразно рассмотреть механизмы действия физиологических доз витаминов группы В на нервную систему. Так, тиамин (витамин В1) выполняет роль кофермента, участвующего в метаболизме углеводов, а также обеспечивает проводимость нервных импульсов. Рибофлавин (витамин В2) необходим для выработки энергии, незаменим для адекватного метаболизма жиров, белков и углеводов. Никотинамид (витамин В3) не только способствует высвобождению пищевой энергии, но и является значимым участником окислительно-восстановительных реакций. Пантотеновая кислота (витамин В5) вовлечена в процессы аминокислотного метаболизма, а также способствует поддержанию иммунной и нервной систем. Функции пиридоксина (витамин В6) в центральной нервной системе (ЦНС) многочисленны и разнообразны, но особенно его значение велико для синтеза нейромедиаторов и белкового синтеза (он также замедляет процессы старения). Биотин (витамин В7) — участник процессов обмена жиров, углеводов и белков, синтеза глюкозы и аскорбиновой кислоты; оказывает благотворное влияние на функции ЦНС (в частности, препятствует появлению анорексии и миалгий). Фолиевая кислота (витамин В9) и ее коферменты вовлечены в многочисленные реакции, включая синтез ДНК и пурина. Цианокобаламин (витамин В12) препятствует возникновению таких нейропатологических феноменов, как демиелинизация и необратимая гибель нейронов, он также обладает антидепрессивным эффектом. В свою очередь, аскорбиновая кислота (витамин С), не относящаяся к витаминам группы В, является признанным антиоксидантом, принимает участие в функционировании многих ферментов (реакции гидроксилирования и др.), оказывает влияние на функции лейкоцитов. По своей сути комплексный витаминно-минеральный препарат Берокка Плюс является витотоником. Его компоненты действуют не менее чем в четырех направлениях: 1) обеспечение поступления энергии (АТФ); Об эффектах витаминов, оказываемых на церебральные и неврологические функции индивидов различного возраста, нами неоднократно сообщалось ранее [9–12]. Тем не менее, хотелось бы более подробно остановиться на основных направлениях действия компонентов Берокка Плюс. Энергия (АТФ). Общеизвестно, что витамины группы В являются коферментами цикла Кребса, обеспечивающего преобразование глюкозы в энергию, что невозможно при отсутствии упомянутых выше кофакторов. Последние представляют собой соответствующие ферменты, обеспечивающие функциональность цикла Кребса (внутренней «энергетической мельницы» организма). Высокие энергозатраты всегда требуют получения энергии с высоким коэффициентом полезного действия. Здесь ключевую роль приобретают витамины группы В. Именно они представлены в оптимальном количестве и соотношении, являясь важнейшими ингредиентами препарата Берокка Плюс. Настроение. Витамины группы В участвуют в синтезе серотонина, а именно он считается главным нейромедиатором, регулирующим настроение индивида. Следует вспомнить, что современные антидепрессанты, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина, заставляют организм использовать молекулу серотонина в несколько раз более эффективно. К сожалению, при длительных и/или частых воздействиях стрессов запасы серотонина в организме истощаются. При этом может возникнуть состояние субдепрессии, а впоследствии — депрессия. В последнем случае для поддержания психического здоровья пациента витаминов будет не достаточно. Улучшение когнитивных функций. Роль витаминов группы В в поддержании и улучшении когнитивных функций рассматривается в обзоре C. McGarel и соавт. (2015) [13]. В двойном слепом, плацебо-контролируемом, рандомизированном исследовании, выполненном A. Scholey и соавт. (2013), убедительно продемонстрировано, что витаминно-минеральные комплексы Берокка объективно оказывают положительный эффект на когнитивные функции индивидов, что подтверждается данными нейрокогнитивного и функционального МРТ-исследований [14]. Защита от последствий стресса. Аскорбиновая кислота и витамины группы В защищают организм от оксидативного (окислительного) стресса. Они обладают доказанным кардиопротекторным действием, а также нейротрофическими функциями. Помимо витаминной составляющей, в препарате Берокка Плюс представлены такие минеральные вещества, как кальций (Ca), магний (Mg) и цинк (Zn), положительное влияние которых на когнитивные и иные неврологические функции неоднократно описывалось в литературе [15–17]. ЗаключениеВ современном обществе СХУ продолжает оставаться одной из актуальных проблем [18, 19]. Предполагается, что во многих случаях СХУ у пациентов различного возраста может быть успешно предотвращен за счет своевременного назначения витаминно-минеральных комплексов (подобных Берокка Плюс) на доманифестном этапе болезни [20]. Литература В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ ФГБУ «НЦЗД», Москва Рассказываем, что такое синдром хронической усталости и как от него избавитьсяПостоянная слабость и сонливость, проблемы с внимательностью, плохое настроение — знакомая ситуация? Конечно, такое разбитое состояние может быть и после тяжелой трудовой недели. Но если наступают выходные, а восстановиться все равно не получается, эту проблему нужно решать – сама собой она не пройдет. Вместе с производителем Гриндекс и средством Милдронат ®250 разбираемся, что такое астения или, как ее еще называют, хроническая усталость, и можно ли от от нее избавиться. Что такое астения? Астения – это не болезнь в привычном понимании, а состояние, которое говорит, что с организмом что-то не то. Ее сопровождает постоянная усталость, упадок сил, потеря внимательности и концентрации. Человек с астенией становится раздражительным и вялым, перестает высыпаться. Иногда проявления астении похожи на начало гриппа — может подниматься температура, возникает светобоязнь и чувствительность к резким звукам, снижается аппетит. Но в отличие от вирусной инфекции, симптомы сохраняются дольше, а постельный режим не помогает восстановиться. Астения или усталость: как отличить Часто организм способен восстановиться от стресса и усталости за несколько дней. Например, если у человека была тяжелая рабочая неделя, достаточно выспаться за выходные, чтобы в понедельник быть свежим и бодрым. Но если стресс и напряжение становятся верными спутниками, то за два дня организм просто не успевает отдохнуть. Усталость накапливается и в итоге для восстановления может не хватить даже недели. Астения, в отличие от переутомления, не является следствием физических или умственных нагрузок и не исчезает после отдыха. Причины астении Конечно, если прожить в режиме постоянной работы и стресса неделю или даже месяц, можно и не почувствовать, что с организмом что-то не то. Но если усталость накапливается, а ресурсов на восстановление у человека не появляется, то начинается выгорание и появляется астения. Иногда она возникает вместе с каким-то заболеванием. Например, человек чем-то отравился, организм бросил все силы на выздоровление, а ресурсов на восстановление не хватает. У меня астения. Что с этим делать? Конечно, самолечением заниматься не стоит. Только специалист может выяснить, что с вами происходит. Чтобы определить, есть ли у вас астения, нужно сходить к врачу и сдать анализы. Чтобы вылечиться, нужно убрать все причины астении – начать правильно питаться, больше отдыхать, заниматься делами, не связанными с работой и семьей. А для того, чтобы поддержать организм, можно начать принимать витамины или специальные препараты, как, например, Милдронат ®250 который поддерживает: Милдронат® при физических и умственных перегрузках быстро восстанавливает энергетические резервы, повышает устойчивость организма к нагрузкам. Другие статьиКак повысить умственную активность?Понятие умственной активности включает в себя способность к запоминанию, анализу, структурированию данных, а также применению информации в разных ситуациях, в том числе — в условиях ограничения времени. Проще говоря, человек Как восстановить силы после вирусных заболеваний?Серьёзно отнеситесь к рекомендациям лечащего врача Соблюдайте все рекомендации и предписания лечащего врача. Если вам назначили физиотерапию или другие процедуры — не пропускайте сеансы. Справившись с болезнью, мы хотим находиться Рассказываем, что такое синдром хронической усталости и как от него избавитьсяПостоянная слабость и сонливость, проблемы с внимательностью, плохое настроение — знакомая ситуация? Конечно, такое разбитое состояние может быть и после тяжелой трудовой недели. Но если наступают выходные, а восстановиться все
|