что такое гипнотический сон
Чем отличается обычный сон от гипнотического
На греческом языке «hypnos» означает «сон», но эти два понятия не являются синонимами. Глядя на спящего, посторонний наблюдатель не сможет понять, обычная ли усталость сморила человека или гипнотический сон. Но сущность состояний различна.
Сущность гипнотического сна
Гипнотическое влияние меняет сознание. С помощью специальных фраз гипнотизер погружает личность в состояние частичного сна. Если индивид находится в трансе, ему можно внушить даже фантастические вещи. Нужно понимать, в чем отличие между гипнотическим и обычным сном.
Стоит упомянуть о сновидениях во время «искусственного» сна. Находясь под гипнозом, вы можете видеть сны, внушенные вам извне. Чтобы индивид, страдающий от депрессии или фобий, увидел свою проблему в виде символа, психотерапевт иногда вызывает появление картинок в его воображении.
Навязчивый страх может быть показан в виде спрута, а наркотическая зависимость — в виде черной зияющей бездны.
Подсознание принимает эти образы. Вскоре они закрепляются в сознании. Этот прием помогает мобилизовать внутренние ресурсы пациента (волю, самодисциплину), чтобы он смог победить свой недуг.
Требующие особого состояния ситуации
Психотерапевты применяют технику гипноза во сне в таких ситуациях:
Иногда специалисты погружают пациентов в глубокий гипноз, чтобы устранить симптомы затяжной депрессии. Прежде чем ввести пациента в транс, психотерапевт проводит беседы с пациентом, выявляет причины, которые привели человека к алкоголизму или нервному расстройству.
Особенности глубокого транса
Не каждый может впасть в сомнамбулическое состояние. Психиатры и психологи утверждают, что поддаться глубокому гипнозу могут 20% людей.
Сможет ли врач добиться погружения человека в состояние гипнотического сна, зависит от таких факторов:
Мотивация: большинство специалистов уверяют, что нельзя ввести человека в сон посредством гипноза без его на то согласия. Желание играет важную роль в построении доверительных отношений между психотерапевтом и его пациентом, если у больного есть потребность избавиться от пристрастия к алкоголю, его сознание не будет препятствовать манипуляциям врача.
В состоянии гипноза, как и во сне, наше подсознание продолжает работать. Гипнотизер дает пациенту установки, которые легко принимаются им. Информация, которую впитывает мозг загипнотизированного человека, минует контроль сознания, поэтому мозг не проводит ни малейшей сверки с жизненным опытом. Пациент легко верит всему, что услышал. Индивиду, изнуренному хронической болезнью, можно внушить мысль, что он выздоравливает. Если гипнотизер действовал правильно, вскоре после сеанса гипнотического сна у пациента улучшится самочувствие.
Отсутствие критической оценки является огромным преимуществом, когда перед психотерапевтом стоит задача избавить человека от фобий или игромании. Обычные уговоры на пациента могут не действовать.
Гипнотическое влияние во сне помогает подкорректировать привычки и психические реакции зависимого.
Секреты гипноза
Существует много способов ввести пациента в транс. Основные приемы, помогающие гипнотизеру изменить сознание человека:
Ощущения пациента
Что происходит, когда субъекта ввели в глубокий транс:
Болевые ощущения у пациента снижаются: если человеку, находящемуся в гипнотической дремоте, проколоть палец булавкой, он не ощутит боли. Ощущения, полученные под воздействием, будут казаться клиенту правдоподобными. Реакция организма на аллергены исчезает: человек, спящий под гипнозом, не будет реагировать на запахи, которые в состоянии бодрствования вызывают у него кашель и слезотечение.
Гипнотизируемые мужчины и женщины отвечают на вопросы психотерапевта. По желанию гипнотизера, они общаются с третьими лицами. Гости в кабинете могут быть и вымышленными. Известны случаи, когда гипнотизер приказывал пациенту поговорить с Александром Македонским или Моцартом, и человек начинал «общаться».
Во время ночного отдыха человек нередко запоминает, что ему снится, а гипноз (сон под контролем специалиста) не оставляет после себя воспоминаний. Зато установки, услышанные от гипнотизера, выполняются.
Этот феномен называется постгипнотическим внушением.
Противопоказания к применению
Людям противопоказан сон под гипнозом при таких состояниях:
Крайне нежелательно применять гипноз при инфекционных недугах.
Заключение
Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К основным расстройствам сна у взрослых относятся:
Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.
Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.
Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:
Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.
Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.
Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.
Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне.
Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.
Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.
Симптомы расстройства сна
Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.
Инсомния:
Нарушения дыхания во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:
Двигательные расстройства:
Парасомнии:
Гиперсомнии (нарколепсия):
Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.
Патогенез расстройства сна
Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.
При синдроме обструктивного апноэ сна происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.
Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:
В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.
Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.
Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.
При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.
Классификация и стадии развития расстройства сна
Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :
Инсомния имеет две формы:
Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:
Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).
Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.
Степени тяжести апноэ во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:
Двигательные расстройства во сне :
Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:
Осложнения расстройства сна
Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.
Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).
При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.
Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.
Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.
При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.
Диагностика расстройства сна
Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.
Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография [7] — исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.
При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи — важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.
Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.
Кардиореспираторный мониторинг — метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.
Компьютерная пульсоксиметрия — простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.
Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма — отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.
При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.
Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.
Лечение расстройства сна
Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.
Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.
Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.
При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.
Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.
При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.
При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.
Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.
При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:
Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).
Прогноз. Профилактика
Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:
При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.
Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.
При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии — когнитивно-поведенческая терапия — позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.
Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.
Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.
При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.
Лечение, похожее на сон. Краткий гид по гипнозу
В эпоху доказательной медицины гипноз из шаманской практики превратился в эффективный инструмент психотерапии. Как работает такой метод лечения, что происходит с мозгом человека под гипнозом и как отличить настоящего терапевта от шарлатана с металлическим маятником — разбираемся вместе с онлайн-кинотеатром PREMIER, где выходит детективный сериал о гипнотерапии «Инсомния».
Как работает гипноз
Гипноз — временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения. Наступает в результате специальных действий гипнотизера или целенаправленного самовнушения. В этом состоянии меняются функции индивидуального контроля и самосознания.
Какова природа гипноза, как и зачем он появился — точно неизвестно. Есть гипотезы, что это природное состояние мозга животных. Оно позволяет временно оцепенеть, прикинуться мертвым, но находиться в бодрствовании — контролировать среду и отслеживать ситуацию.
Так как большинство хищников ориентируется на движения добычи, животные, умеющие в случае опасности притворяться окоченевшими тушками, получают больше шансов на выживание. Поэтому эволюция бережет этот механизм, в том числе и у человека — правда, в несколько иной форме.
«По-видимому, гипноз — это природное явление, выработанное в ходе эволюционного процесса для ситуаций, когда в сложных условиях организм переподчиняется более опытному соплеменнику или даже потенциальному хищнику для автоматизированной, не требующей построения хитроумных планов, более выигрышной адаптации к среде обитания. Внешние воздействия при гипнозе угнетающим образом влияют на функциональное состояние коры головного мозга. Тем самым создаются условия для прямого влияния на человека, то есть без его осознанного контроля. Человек в гипнотическом состоянии становится своего рода аватаром для исполнения внешних инструкций», — объясняет Александр Каплан, доктор биологических наук, заведующий лабораторией нейрофизиологии и нейрокомпьютерных интерфейсов биофака МГУ им. М. В. Ломоносова.
Известно, что в состоянии гипноза меняется активность в трех областях. Исследователи из Стэнфордского университета изучили активность мозга людей под гипнозом с помощью МРТ и вот что увидели:
Первым гипнотерапию в клинических условиях в XIX веке испытал невропатолог Ипполит Бернхейм. Он считал, что внушению поддаются примерно 80% людей. Современные ученые согласны с этим мнением. К категории «особо внушаемые» они относят 10% людей. Считается, что наиболее гипнабельны дети 7–14 лет; пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму; люди, страдающие алкоголизмом или истерическим неврозом.
Внушаемость повышается во время коллективных сеансов гипноза. Это происходит за счет индуцирования участниками друг друга. Самый яркий пример — выездные сессии эстрадных гипнотизеров и истеричные танцы сектантов.
«Обычно содержание формулы внушения используется в медицине в качестве терапевтического воздействия для активации внутренних ресурсов организма, а также для реконструкции воспоминаний с удалением из них травмирующих психику событий. Однако зачастую человека могут ввести в гипнотическое состояние в криминальных целях против его желания. Для предотвращения такого гипногенного воздействия человек должен иметь своего рода „противоядие“, которое надо тут же использовать. В частности — не давать подозрительному собеседнику вести непрерывный монолог, прерывать его вопросами и собственными суждениями», — рекомендует Александр Каплан.
История гипноза
Гипнотерапия известна с доисторических времен. Ее даже называют первым из всех методов лечения психических расстройств. При этом ее научным обоснованием занялись только в XVIII веке. Всерьез применять гипнотерапию в медицине начали лишь в прошлом столетии. Однако до сих пор на планете есть регионы, где гипноз практикуют не психотерапевты, а шаманы в религиозных целях — как и тысячи лет назад.
Исторически развитие гипнотерапии можно разделить на четыре этапа: домедицинский, период храмовой медицины, донаучный и научный.
Домедицинский этап
Лечение посредством гипноза — на втором плане, но практикуется, так как медицина в этот период сама подобна культу или магии. Заболевшие люди пытались не столько победить болезнь, сколько замолить ее жертвоприношениями и ритуалами.
В домедицинский период гипнотерапия применялась в основном для исцеления от психических расстройств, которые объяснялись одержимостью или подселением злых духов.
Подобным образом гипноз и сейчас используют африканские жрецы, южноамериканские шаманы, индийские маги. Многие служители культов входят в транс с помощью наркотических веществ и танцевальных практик.
Например, сибирские колдуны едят мухоморы, а дервиши — быстро кружатся на одном месте. Самогипноз с религиозной целью применяют монахи-буддисты. Их способ вхождения в транс — молитва.
Период храмовой медицины
Храмовая медицина — форма врачевания, тесно связанная с религией. Например, в состояние гипноза своих пациентов погружали асклепиады — античные жрецы бога Асклепия (Эскулапа). Для этого они использовали те же техники, что и современные гипнотерапевты: монотонный звук, фиксацию взгляда на блестящих предметах, поглаживания руками.
Во время сна пациентам внушали, что их лично посетил Асклепий, расспросил о страданиях и освободил от болезни. Так успешно лечили истерическую потерю слуха, зрения, возможности говорить или ходить и другие функциональные нарушения. Этому способствовала атмосфера религиозного экстаза и самовнушение.
Случаи исцеления называли чудом. Свидетельства о них сохранились в древней литературе.
Донаучный этап
В Средневековье знаний о гипнозе больше не стало. Душевнобольных пытались лечить экзорцизмом или просто сжигали на кострах как ведьм и ведьмаков. Развиваться учения о гипнозе начали только в XVIII веке.
Донаучный этап в первую очередь связан с месмеризмом — теорией немецкого врача и астролога Франца Месмера о животном магнетизме. Сейчас она признана лженаучной, но тогда была очень популярной.
Месмер развил идеи Парацельса — алхимика и врача, считающегося одним из основателей современной науки. Месмер полагал, что люди излучают особую магнитную энергию (флюиды), которая позволяет им устанавливать связь друг с другом.
Причину болезней Месмер видел в неравномерном распределении флюидов в организме — если гармонизировать его, можно исцелиться. Ученый считал: флюиды врача передаются больному во время прикосновений магнитом. Месмер заметил, что некоторые пациенты выздоравливают, даже когда он просто касается их рукой.
Врач устраивал коллективные сеансы исцеления — под спокойную музыку с помощью хрустального жезла «намагничивал» большой чан, вокруг которого стояли десятки пациентов. В кульминационный момент они начинали плакать, кричать, биться в судорогах. После этого их уносили в отдельный зал, там они засыпали и, проснувшись, чувствовали себя здоровыми.
Специальная медицинская комиссия в 1774 году рассмотрела практику Месмера и заявила, что пациенты излечивались от истерических симптомов посредством внушения, а не благодаря флюидам. Врача объявили шарлатаном, но у него остались последователи.
Научный этап
Этот период начался с исследований британского хирурга Джеймса Брейда в начале XIX века. На сеансе одного из последователей Месмера он заметил, что пациент в состоянии магнетизма напоминает спящего человека: не может открыть глаза и пошевелить рукой.
Брейд решил провести опыт по магнетизации. Он просил пациентов фиксировать взгляд на горлышке бутылки и думать только о сне. После нескольких минут все подопытные Брейда входили в состояние, которое он назвал гипнозом. Сам термин придумал один из поклонников месмеризма примерно в 1820 году.
После смерти Брейда в 1860 году исследователи пытались научно обосновать гипноз: в клиниках проводились сотни экспериментов. Феномен изучали психиатр и учитель Зигмунда Фрейда Жан Шарко, невропатолог Ипполит Бернхейм, врач Амбруаз Льебо и другие.
В России экспериментальным гипнозом занимался физиолог Василий Данилевский, пользу гипноза в лечебных целях доказывал психиатр Ардалион Токарский. В 1890-х он впервые начал читать курс гипнотерапии в Московском университете.
В XX веке ученые признали гипноз самостоятельной клинической, психотерапевтической и экспериментальной областью исследований.
Способы гипнотизации
Вербальный способ гипнотизации. Обычно в темной комнате ставят источник звука — например, метроном. Пациент ложится, слушает его. Через 10–15 минут терапевт начинает словами внушать человеку мышечное и психическое расслабление. Он говорит тихо и монотонно, делает паузы — во время них продолжает работать метроном.
Метод фасцинации (от лат. fascinare — «очаровывать взглядом»). Терапевт сажает пациента на стул или диван в 30–50 сантиметрах от себя и просит смотреть ему в глаза не моргая. Затем берет человека за плечи, медленно его раскачивает назад и вперед, пристально смотрит на переносицу пациента и словами внушает ему сон.
Фиксационный способ. Терапевт просит пациента не отрываясь смотреть на какой-либо предмет, обычно блестящий, и думать о сне. Параллельно — внушает ему желание спать. Долгое сосредоточение и неподвижность взора вызывают нервную усталость, человек засыпает. Эту технику любят эстрадные гипнотизеры.
Метод пассов. Пациента укладывают на кушетку или диван. В течение 15–20 минут терапевт проводит теплыми руками от его головы к ногам, касаясь лица, шеи и груди. Движения гипнотерапевта неторопливы, их скорость одинаковая. Со временем даже без вербального внушения пациент засыпает.
Модели терапии
Терапевт программирует пациента под гипнозом на определенное поведение, самочувствие и реакции. Например: «С этого дня вы спокойны и уравновешены, что бы ни происходило вокруг. Ничто не может вывести вас из себя». Так человек может избавиться от чрезмерной раздражительности или вспыльчивости.
Терапевт внушает пациенту воображаемый позитивный опыт. Он может немного скорректировать биографию человека, чтобы уменьшить влияние перенесенных ранее психических травм.
Например, врач-сексопатолог и психотерапевт Гарник Кочарян с помощью такой техники помог 38-летней женщине, которую изнасиловали в подростковом возрасте. В 16 лет она встречалась с молодым человеком, и однажды он на мотоцикле отвез ее в лес, где вместе с друзьями надругался над ней.
Во время гипносуггестивного моделирования пациентка пережила альтернативную историю. Специалист внушил ей, что незадолго до травмирующего события она начала терять интерес к своему парню. В день изнасилования она отказалась ехать с ним, сославшись на работу по дому. После этого девушка якобы видела молодого человека лишь пару раз издалека. Никакого надругательства над ней не было.
Во время сессии регрессии терапевт возвращает пациента в детство. Видя себя маленьким со стороны, человек может обнаружить причину своих психологических проблем. Такой прием полезен для последующей диагностики и составления плана лечения.
Его, например, использует главный герой мистического детективного сериала «Инсомния» от онлайн-кинотеатра PREMIER — гипнотерапевт Юрий Шталь (Гоша Куценко). Коллеги рассказывают ему о спортсменке-пловчихе Алене Смирновой, у которой внезапно проявился панический страх воды. Если не решить проблему, на успешной карьере чемпионки можно будет ставить крест.
Юрий проводит с Аленой сеанс. Перед погружением в гипноз спортсменка сообщает, что будто проваливается, когда плывет: вокруг всё становится черным, и девушка боится, что эта темнота ее поглотит.
Шталь предлагает Смирновой вернуться в прошлое, он внушает ей, что она в лифте. «Ты заходишь, видишь панель с кнопками, одна из них загорается. Нажимай ее, лифт увозит тебя туда, где ты впервые испытала свой страх», — вкрадчиво говорит Юрий.
Под гипнозом Алена произносит фразу, которая становится ключом к ее выздоровлению и помогает раскрыть семейную тайну.
Прогрессия, наоборот, позволяет пациенту увидеть себя в будущем и узнать, каким он будет, скажем, через десять лет. Практика эффективна для лечения зависимостей. Например, человек может представить, как в 2030 году будут выглядеть его легкие или сколько денег он сэкономит на путешествия, если уже сегодня бросит курить.
Что лечит гипнотерапия
Гипнотерапия помогает пациентам с посттравматическими стрессовыми и сексуальными расстройствами, фобиями, повышенной тревожностью. Она может эффективно лечить алкогольную, никотиновую и пищевую зависимости. Этот метод широко известен как кодирование.
С помощью гипноза можно управлять болью, готовить человека к хирургическому вмешательству, программировать на достижение высоких результатов в спорте.
Успех гипнотерапии во многом зависит от мотивации пациента. Он должен доверять врачу и страстно желать чего-то избежать или достичь.
Рак, СПИД или ковид гипнотерапия не лечит. Если гипнотизер предлагает такие услуги — он шарлатан.
Риски гипнотерапии
Главный риск — нарваться на мошенников, сектантов или гипнотизеров-преступников. От этого никто не застрахован, но бдительность и здравомыслие помогут избежать проблем.
Осложнений во время сеанса гипнотерапии опасаться не стоит. Они могут возникнуть, но грамотный специалист знает, что делать в непредвиденных ситуациях. В основном они связаны с потерей раппорта — связи между гипнотизером и пациентом. В результате этого гипнотический сон, например, может перейти в естественный.
В тяжелых случаях у пациента с определенными истерическими характеристиками может возникнуть спонтанный сомнамбулизм. В таком состоянии человек ходит во сне, общается с воображаемыми людьми, не узнает терапевта, принимая его за кого-то другого. Иногда во время сессии регрессивного гипноза или гипнокатарсиса пациенту может стать плохо из-за негативных переживаний.
Терапевтов учат правильно реагировать на подобные трудности и нивелировать собственные риски. Врача могут оговорить: например, обвинить в изнасиловании под гипнозом. Иногда так случается из-за того, что пациенты (часто с сексуальными расстройствами) влюбляются в специалиста и начинают испытывать к нему эротические чувства.
Как отличить специалиста от шарлатана
Гипнотерапия — один из вариантов психотерапии. Специалист при помощи погружения пациента в сон лечит тревожность, медицинское или ментальное расстройство. Поэтому важно, чтобы у врача была практика и специальное образование. Чаще всего это диплом психиатра или психолога, к которому прилагается свидетельство о повышении квалификации на курсах гипнотерапии.
В отличие от шарлатанов гипнотерапевты не создают магический антураж и ореол таинственности. Настоящий специалист обычно одет в белый халат или деловой костюм, не носит амулеты, не разговаривает с прозрачным шаром. В кабинете гипнотерапевта нет чучел животных, астральных входов и выходов — он простой и строгий.
Специалист говорит с пациентом о его проблеме как врач. Он не винит в ней прабабушкины грехи, порчу и злой глаз. Перед началом работы терапевт, скорее всего, сделает пробы на гипнабельность, чтобы проверить степень внушаемости пациента. Это может быть прием с падением назад или тест с маятником. Истинную цель своих действий специалист не раскроет — человек может сопротивляться, это скажется на результате.
Иногда шарлатаны мимикрируют под настоящих терапевтов — например, без лишней экстравагантности обещают закодировать от курения, алкоголизма или расстройств пищевого поведения. Худшее, что может случиться, — пациент потеряет деньги и время.
Чтобы этого не произошло, стоит потратить время на поиски настоящего гипнотерапевта. Нередко они работают в вузах, исследовательских институтах. Можно попробовать загуглить научные работы о гипнозе и узнать, практикуют ли терапию их авторы. В России существует Ассоциация специалистов в области клинического гипноза (АСОКГ) — возможно, получится найти врача там.
Как выглядят и работают современные гипнотерапевты, показывает режиссер Ольга Френкель в «Инсомнии» — новом сериале онлайн-кинотеатра PREMIER. По сюжету мистического детектива, гипнотерапевт Юрий Шталь (Гоша Куценко) помогает десяткам людей выздороветь, используя разные модели лечения и техники гипнотизации.
Гипноз — природное состояние человека. Возможность погружаться в него стала одним из инструментов психотерапии. Его суть в передаче коррекционных установок в обход рациональных механизмов защиты разума. Суггестивное воздействие может серьезно облегчить симптомы ментальных и сексуальных расстройств, излечить от фобий и помочь справиться с зависимостями. К гипнотерапевтам можно относиться скептически, но бояться их точно не стоит. Сеансы с грамотным специалистом как минимум помогут составить план работы над проблемой, а как максимум — повысят качество жизни.
🎁 По промокоду Nozh вы получите 14 дней бесплатного доступа к онлайн-кинотеатру PREMIER и скидку 50% на продление подписки. Активировать промокод можно с 8 по 30 октября 2021 года.