escherichia coli 10 5 кое мл что это значит в посеве на флору у женщин

Кишечная палочка в моче

Информация по теме.

Краткая характеристика E. coli

Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего высеивают при острых инфекционных процессах в мочевых путях у женщин и девушек-подростков. Одновременно с кишечной палочкой анализы нередко показывают наличие Enterococcus faecalis в высоких концентрациях от 10 в 5 степени и до 10 в 7-8. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в только в пищеварительном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Другие локализации являются отклонением от нормы и их попадание в мочевой тракт женщины происходит теми те способами, что и E. coli.

Как Escherichia coli попадают в мочу

Выделяют несколько путей, откуда возбудители попадают в мочевые пути женщины:

Какие заболевания вызывают

Какие же урологические и гинекологические проблемы могут вызывать E. coli в моче у женщин?

Лечение кишечной палочки в моче

Чем гинекологи советуют лечить бактерии E.coli в моче? Прежде всего, необходимо пройти обследование для обнаружения причин бактериурии. Также сдать посев бактерий на чувствительность к тому или иному антибиотику (амоксиклав, ципрофлоксацин, фурагин, нутрофураны и т.п.). Обязательно сдача ПЦР анализа на скрытые инфекции из влагалища.

Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты на фоне иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.

С уважением,
дежурный врач-консультант.

Источник

Кишечная палочка — Escherichia coli (эшерихия коли). Две стороны одной медали

Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli, эшерихия коли)

Наряду с большим количеством полезных для организма сероваров Escherichia coli существует около полутора сотен патогенных, которые могут вызывать заболевания. Мы говорим, что они «могут вызывать», поскольку их вредное влияние нейтрализуется иммунной системой и микрофлорой, если эти патогенные эшерихии находятся в кишечнике в небольших количествах. Человек может быть носителем патогенных эшерихий и даже не подозревать об этом, «награждая» инфекцией окружающих. Поэтому у нас принято перед приемом на работу и после приема, с определенной периодичностью, проверять работников отдельных коммунальных сфер на патогенные энтеробактерии, в том числе и на кишечную палочку. Делается это в целях профилактики вспышек эшерихиозов.

Патогенные E. coli подразделяют на 4 группы: энтеропатогенные (английское сокращение –EPEC), энетротоксигенные (ETEC), энтероинвазивные (EIEC) и энтерогеморрагические (EHECилиVTEC).

Энтеротоксигенные эшерихии колонизируют тонкий кишечник и вызывают холероподобные заболевания. Носительство после выздоровления не формируется. Чаще всего встречаются в Индии. У нас – в южных регионах. Источники заражения – пища и вода. Пик заболеваемости приходится на детей от года до трех лет. Заражающая доза – 10 8 — 10 9 бактерий, или иначе — колониеобразующих единиц (КОЕ), в 1г кала.
Кишечная палочка e.coli
Энтероинвазивные Escherichia coli, такие как О136, О159, О167, О28, О29, О112, О124 : Н30, О124 : Н32, имеют такой же фактор патогенности как у шигелл — бактерий, вызывающих дизентерию. Поэтому симптоматика заболевания напоминает дизентерию. У больного наблюдается непродолжительная водянистая диарея, которая к концу первых суток заканчивается «дизентерийным плевком» — комком слизи. В отличие от предыдущей группы, заболевание, вызванное энтероинвазивными E. coli характеризуется очень высокой температурой и продолжительностью (острый период – до двух недель). Встречаются EIEC повсеместно, заражение происходит также в основном через пищу и воду. Колонизируют толстый кишечник. Чаще всего болеют дети до 2-ух лет. Заражающая доза – 10 5 КОЕ в 1г кала.

Энтеропатогенные эшерихии вызывают инфекции, по симптоматике заболевания сходные с сальмонеллезом. Заражающая концентрация – от 10 5 до 10 10 КОЕ/г. Дети чаще всего получают внутрибольничные штаммы EPEC, либо заражаются контактно-бытовым путем (полотенца, постельное белье). Взрослые приобретают энтеропатогенных эшерихий через продукты. В Соединенных Штатах Америки энтеропатогенные E. Coli стоят на первом месте среди кишечных заболеваний детей. Симптомы: водянистая диарея, тошнота, рвота. Заболевание длительное – до 15 дней. Может формироваться носительство после выздоровления.

Самая опасная, но, к счастью, наиболее редкая группа – энтерогеморрагические или веротоксические эшерихии. К ним относится пока одна серогруппа – О157:Н7. Открыты они были впервые в 80-ых годах и первая вспышка произошла в США (в доме престарелых, через плохо прожаренные гамбургеры). Потом – в Японии. Причем в одном офисном здании заболели практически 1000 человек (ели каракатиц, которые были выловлены в прибрежной зоне). На 30 лет человечество забыло об этом кошмаре, но в 2011 году Европу всколыхнула весть об эпидемии энтерогеморрагической Escherichia coli. Ходят слухи, что происхождение EHEC имеет искусственный характер (бакоружие или неудачные опыты по генной модификации), но это – всего лишь предположение. Фактор патогенности – шигеллоподобный токсин, который превосходит по токсичности шигеллезный в сотни раз. «Ареал обитания» — толстый кишечник. Клиническая картина при заболевании следующая: боли в животе, холероподобная диарея, которая в течение нескольких часов переходит в кровавый понос. Если нет острой почечной недостаточности, в комплексе с низким содержанием тромбоцитов и анемией (все это называется гемолитико-уремическим синдромом, или ГУС), то в течение одной — двух недель больного лечат детоксическими препаратами. Лечение антибиотиками категорически не рекомендуется!

Профилактика всех эшерихиозов: соблюдение гигиенических норм, таких как мытье рук, овощей и фруктов, причем желательно их термически обрабатывать (хотя бы ошпаривать); не есть из одной посуды с несколькими людьми; иметь личные предметы гигиены. Желательно также периодически принимать пробиотики (с предварительной консультацией у врача-гастроэнтеролога) для укрепления защитных сил организма.

Источник

Кишечная палочка в посеве мазка: симптомы, как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Палочковидный микроорганизм, именуемый кишечной палочкой (или Эшерихией коли), принадлежит к ряду факультативных анаэробов. Эта бактерия входит в число тех, которые представляют естественную микрофлору человеческого кишечника: её важная миссия – предотвращать размножение патогенной флоры и способствовать синтезу витамина K и других полезных веществ. Понятно, что кишечник – привычная среда для подобных бактерий; а вот должна ли находиться кишечная палочка в мазке?

Норма кишечной палочки в мазке

В здоровом организме кишечная палочка представлена безопасными штаммами, средняя численность которых колеблется от 10 6 до 10 8 КОЕ/г содержимого, находящегося в дистальном кишечном отделе. Концентрация кишечной палочки в других отделах кишечника не должна превышать 1%.

В норме данная бактерия поддерживает необходимую функцию кишечника, принимает участие в синтезе витамина K и витаминов группы B. Лактозонегативные палочки не должны присутствовать в количестве, превышающем 10 5 КОЕ/г, а гемолитических палочек и вовсе быть не должно.

Кишечная палочка может присутствовать в полностью нормальной влагалищной среде, но в минимальных количествах, так как в норме её развитие сдерживается обитающими внутри вагины лактобактериями. Если содержание лактобактерий по разным причинам уменьшается, то эшерихия может успешно размножаться, а вместе с ней – и другие микроорганизмы (стафилококки, кандиды и пр.).

Причины кишечной палочки в мазке

Стоит заметить, что в минимальных концентрациях кишечную палочку в мазке обнаружить невозможно. Если бактерию выявляют, то в большинстве случаев она присутствует уже в больших количествах. Каким образом может оказаться кишечная палочка в мазках влагалища? Вот несколько возможных причин:

Кишечная палочка в моче и мазке может оказаться по следующим причинам:

Кишечная палочка в мазке из зева оказывается по орально-фекальному пути. С фекалиями бактерия попадает в водоемы или в почву, на растения. После этого заражение может произойти по нескольким направлениям. К примеру, человек может прополоскать рот грязной водой, пожевать немытый овощ или зелень, взять пищу немытыми руками. Таким образом, кишечная палочка оказывается не только в зеве, но и в пищеварительном тракте.

Кишечная палочка в мазке цервикального канала может оказаться по тем же причинам и путям, что и во влагалище.

[1], [2], [3], [4], [5]

Факторы риска

Как известно, кишечная палочка – это такой микроб, который необходим организму. Однако он может стать патогенным под воздействием определенных факторов риска:

Как кишечная палочка передается партнеру?

Кишечную палочку можно передать своему партнеру фекально-оральным или контактно-бытовым способом.

Фекально-оральный способ предполагает попадание бактерии с каловыми массами в почву или воду. Далее микроб проникает в организм человека – к примеру, с зараженной водой, при поедании немытой растительной пищи, с немытыми руками и пр.

Контактный путь заражения – это пользование общими полотенцами, бельем и т. п. Однако чаще всего кишечная палочка переходит от одного партнера к другому половым способом – во время полового акта. Факторами риска в данном случае становятся:

Известны случаи, когда кишечная палочка передавалась партнерше во время полового акта с мужчиной, у которого имеется хронический простатит, орхит или эпидидимит, возбудителем которого стала именно эта бактерия. В этой ситуации вместе со спермальной жидкостью внутрь вагины попадает и кишечная палочка.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы кишечной палочки в мазке

У большинства пациентов присутствие кишечной палочки в мазке не сопровождается какими-либо симптомами. Бактерий обнаруживают во время планового профилактического обследования. Однако при интенсивном развитии патогенной флоры может запуститься воспалительный процесс, затрагивающий мочевыделительные и репродуктивные органы.

Кишечная палочка зачастую становится «виновницей» цистита: в этом случае она определяется в мочевой жидкости и уретральном канале. Симптомами могут стать:

Если обнаруживается кишечная палочка в мазке из вагины, то при активном процессе бактериального размножения развивается вагинит. Его симптоматика чаще всего следующая:

На фоне вагинита могут развиваться и другие воспалительные заболевания, затрагивающие органы малого таза (к примеру, речь идет о сальпингите, эндометрите, эндоцервиците). Перечисленные патологии обнаруживают себя болями в нижней части живота, появлением выделений из вагины, расстройствами месячного цикла, трудностями с зачатием ребенка.

При восходящем типе инфекции кишечная палочка способна вызвать развитие пиелонефрита.

У мужчин бактерия чаще всего провоцирует развитие уретрита. Первые признаки этого заболевания такие:

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Кишечная палочка в мазке и выделения

С развитием воспалительного процесса характер выделений из влагалища ощутимо изменяется. Если здоровый секрет отличается небольшими объемами, он прозрачен, не имеет запаха и не сопровождается болями и дискомфортом, то патологические выделения – мутные, с неприятным запахом. Цвет их может колебаться между желтоватым и зеленоватым. Запах крайне неприятный, резкий, его невозможно устранить при помощи обычных гигиенических процедур.

Патологические выделения часто сопровождаются и другими болезненными симптомами:

При появлении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

[22], [23]

Кишечная палочка и стафилококк в мазке

И кишечная палочка, и стафилококк в мазке не всегда означают наличие инфекции. В случае, когда содержание этих микробов не превышает 1% от общей микрофлоры, то лечение назначать не обязательно.

Но, при стечении располагающих обстоятельств, и кишечная палочка, и стафилококки способны начать бурный рост, что обнаруживается такими симптомами:

Если подобные симптомы присутствуют, то лечение проводить необходимо. Для уточнения его особенностей доктор может назначить дополнительную диагностику в виде метода ПЦР. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке и зависима от характеристик заболевания.

[24], [25], [26], [27]

Кишечная палочка в мазке у женщин

При попадании внутрь вагины и уретрального канала кишечная палочка при определенных обстоятельствах вызывает развитие острого кольпита или уретрита. Если не приступить к своевременному лечению, то бактерия задерживается на слизистых тканях, провоцируя постоянные рецидивы заболевания. Не исключается также механизм восходящего продвижения инфекции: имеется большая вероятность развития цистита, пиелонефрита, эндометрита, сальпингоофорита. Если верить статистике, у пациенток женского пола в 80% случаев развитие цистита провоцируется именно кишечной палочкой. Примерно такой же процент обнаружения кишечной палочки при пиелонефрите и бактериурии во время беременности.

У женщин воспалительные процессы, вызванные кишечной палочкой, длятся долго и обладают склонностью к переходу в хроническую форму. Хронические заболевания лечить куда сложнее, поэтому лучше не запускать заболевание и обратиться к доктору как можно раньше.

[28], [29], [30], [31]

Кишечная палочка в мазке у мужчин

При попадании кишечной палочки в уретру – например, после анального секса или при несоблюдении правил гигиены, может развиваться острый уретрит, который имеет все шансы при отсутствии лечения приобрести хроническую форму. В уретре бактерия плотно прикрепляется к слизистой, поэтому обычное и даже частое мочеиспускание не способно «вымыть» её из канала.

После хронизации процесса кишечная палочка продвигается в расположенные выше структуры – в мочевик, почки, простату, яички, также провоцируя развитие в них воспаления.

Характерно, что у мужчин любая инфекция чаще поражает половую систему, а не мочевыделительную. Поэтому цистит или пиелонефрит у мужского населения возникает реже: взамен сильная половина человечества часто страдает вялотекущими трудно излечивающимися простатитами или орхоэпидидимитами. По статистике, примерно две трети случаев хронического простатита у пациентов мужского пола старше 40 лет спровоцированы воздействием кишечной палочки.

Даже не имея каких-либо болезненных симптомов, мужчина способен быть носителем кишечной палочки. При благоприятных условиях – стрессах, переохлаждении, инфекция способна активизироваться и обостриться.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Кишечная палочка в мазке у ребенка

У маленьких детей кишечная палочка в мазке может обнаруживаться в двух вариантах: гемолитическая и лактозонегативная бактерия. В теории, гемолитической палочки в организме малыша присутствовать не должно – это болезнетворный микроб, способный вызывать инфекционно-воспалительные процессы.

Но, обнаружив такую кишечную палочку, не следует сразу же назначать ребенку антибиотики. Если малыш ни на что не жалуется, у него нормальный стул, адекватный аппетит и самочувствие, то необходимости в антибиотиках нет. А вот при появлении таких симптомов, как понос, потеря веса и аппетита, терапию антибиотиками проводят в обязательном порядке.

Присутствие лактозонегативной палочки не считается патологией, так как эта бактерия должна входить в состав нормальной флоры. Однако и этот микроб может вызывать заболевание, если его количество станет избыточным. В подобном случае у ребенка появятся неприятные симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса. Если такое произошло, то лечение назначают обязательно.

Осложнения и последствия

Кишечная палочка оказывает неоценимую пользу для организма человека. Но при определенных условиях и эта бактерия может спровоцировать заболевание, вызвать интоксикацию, ослабить местную иммунную защиту. Особенно опасна такая активация бактерии в детском организме, ведь он на какое-то время становится уязвимым ко всем поражающим факторам агрессивной внешней среды.

При активном бурном росте микробы вызывают расстройство функции пораженного органа.

Гемолизирующий штамм (один из разновидностей кишечной палочки) вырабатывает веротоксины, способные вызывать воспалительный процесс и тканевый некроз. Бактерии поражают сосудистую сеть, ухудшают кровообращение в органе.

При проникновении из внешней среды кишечная палочка повреждает ткани мочеполовой системы, вызывая воспалительные процессы в предстательной железе, яичках и придатках у мужчин, либо вагинит, эндометрит, сальпингоофорит у женщин.

У новорожденных малышей попадание кишечной палочки может привести к развитию менингита.

Отдельно выделяют такое заболевание, как гемолитико-уремический синдром, который развивается на фоне ослабленного иммунитета. Базовое значение в формировании этой патологии принадлежит энтерогеморрагической кишечной палочке, которая продуцирует специфичный шигаподобный веротоксин, обладающий свойством к повреждению сосудистого эпителия в почках и головном мозге. Наибольшую опасность данная патология представляет для детей от периода новорожденности до 3-х лет.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лечение кишечной палочки в мазке

Если кишечная палочка в мазке присутствует, но признаков воспалительного процесса нет, то терапию не назначают. Если же имеются симптомы заболевания мочеполовой системы, то обязательно используют лечение антибиотиками.

Для начала делают бакпосев с оценкой чувствительности бактерий к препаратам. Это делается для того чтобы понять, какой из антибиотиков будет наиболее эффективным для конкретного пациента.

Антибиотикотерапия назначается курсом – на 5-14 суток. Примерно через 4-8 недель следует повторно сделать контрольный мазок, для того чтобы убедиться в отсутствии возбудителя. Если же произойдет рецидив воспалительного процесса, то курс антибиотика повторяют.

Наиболее действенными для обезвреживания кишечной палочки в мазке могут стать такие препараты:

Небеременным женщинам могут быть показаны вагинальные антибактериальные препараты в виде суппозиториев, гелей:

Также для угнетения развития болезного штамма кишечной палочки доктор часто назначает Мирамистин – антисептическое средство, усиливающее воздействие антибиотика, стимулирующее местный иммунитет.

Для дальнейшего восстановления нормальной здоровой флоры после антибиотикотерапии назначают такие лекарства, как пробиотики, противогрибковые препараты, витамины, иммуномодулирующие средства:

Дополнительно рекомендуется придерживаться диетического питания с преобладанием кисломолочной продукции, с исключением сладостей. При поражении мочевыделительного тракта следует придерживаться диеты №7.

Нужно ли лечить кишечную палочку в мазке?

Как мы уже говорили, кишечная палочка в мазке, взятом со слизистой влагалища, может присутствовать в минимальной численности. К примеру, если полученный показатель соответствует 10 3 КОЕ/г, то специального лечения не требуется. Достаточно придерживаться правил личной гигиены, правильно питаться, поддерживать адекватное состояние иммунитета.

Если же регистрируется бурное развитие бактерии, с признаками воспалительного процесса – то лечение назначается в обязательном порядке.

Даже в случае, если численность бактерий не очень велика – например, обнаруживается кишечная палочка в мазке 10 в 6 степени, но присутствуют явные признаки кольпита, то лечиться нужно обязательно.

Лечение партнера при обнаружении кишечной палочки в мазке

Если у партнера во время обследования обнаруживается кишечная палочка, однако никаких патологических симптомов при этом не отмечается, то воздействовать антибиотиками на подобное носительство не нужно.

Если мужчина страдает простатитом, уретритом, либо другими воспалительными заболеваниями, то их необходимо лечить в соответствии с общепринятыми схемами терапии.

Колипротейный бактериофаг

Колипротеофаг – это лекарственное средство, основа которого представлена живыми микроорганизмами, способными нормализовать микрофлору. Препарат можно вводить в прямую кишку или принимать внутрь (при кишечном или уретральном дисбиозе), вводить внутрь влагалища (при бактериальном вагинозе).

Основное активное вещество колипротеофага – это специальные вирусы, которые обладают свойством подавлять деятельность и развитие патогенных микроорганизмов. Такие вирусы внедряются в микробный ДНК, оказывая разрушительное действие.

Кроме вирусов, препарат содержит оксихинолин – антибактериальное вещество, угнетающее развитие болезнетворных микроорганизмов (например, грибковой инфекции).

Колипротейный бактериофаг можно применять при обнаружении вульгарного протея, протея мирабилис, кишечной палочки в мазке. Показаниями для приема бактериофага считаются такие заболевания, как цистит, колит, энтерит, пиелонефрит, сальпингоофорит, пиелит, эндометрит. Помимо лечения, этот препарат оказывает и профилактическое действие.

Препарат принимают внутрь дважды в сутки, а в виде ректального или вагинального введения – один раз в сутки. Курс лечения – одна неделя.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением кишечной палочки в мазке, народными средствами

Рецепты, которые предлагает народная медицина, смогут облегчить или минимизировать болезненные признаки инфекции. Однако полностью устранить кишечную палочку в мазке такие способы вряд ли помогут.

В то же время, растительные средства помогают укрепить собственную иммунную защиту организма, восстановить баланс микрофлоры.

Для стабилизации состава вагинальной флоры часто применяют спринцевания. К примеру, хороший эффект дает орошение и спринцевание слабым раствором (2-3%) борной или молочной кислоты. Обработку влагалища повторяют каждый вечер на протяжении 7 дней. Также для спринцевания подойдут и другие средства:

Лечение травами

Если обнаруживается кишечная палочка в мазке и в моче, то можно испробовать эффективность следующих народных способов:

Если появление кишечной палочки в мазке сопровождается развитием уретрита, то помогут следующие рецепты:

Гомеопатия

Гомеопатические препараты при обнаружении кишечной палочки в мазке назначают в соответствии с болезненными симптомами. В остром периоде (если врач не назначил иначе) принимают препараты в разведениях 30С, 6Х, 12Х, 6С, три-четыре раза в сутки.

Лечение гомеопатическими препаратами безопасно и не сопровождается негативными побочными проявлениями. Однако принимать подобные медикаменты следует осторожно, периодически контролируя лабораторные показатели активности бактерий.

Профилактика

Безусловно, появление кишечной палочки в мазке намного легче предотвратить, чем впоследствии пытаться избавиться от бактерии. В целях профилактики следует придерживаться общепринятых гигиенических правил. Такие правила выражаются в следующем:

Перечисленные правила не сложные и выполнять их можно без проблем. Если же появились какие-либо неприятные симптомы со стороны урогенитальной системы, то нельзя практиковать самолечение. Нужно обратиться к доктору и пройти все необходимые диагностические исследования. Раннее обращение за медицинской помощью – это залог быстрого и эффективного излечения.

[53], [54], [55], [56]

Прогноз

При своевременно начатом лечении бактериального присутствия прогноз в большинстве случаев положительный. Но только при условии дальнейшего соблюдения всех требуемых правил профилактики инфекционных заболеваний. Если кишечная палочка в мазке была обнаружена в незначительных количествах, без какой-либо патологической симптоматики, то назначать профилактический прием антибиотиков более чем нецелесообразно. Достаточно проходить регулярные осмотры у доктора, вести здоровый образ жизни, питаться здоровой и качественной пищей. Практика самолечения значительно ухудшает прогноз заболевания.

[57], [58]

Источник