hbsag положительный при беременности что делать
Hbsag положительный при беременности что делать
Производится перенаправление с сайта
Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию
Авторизация
Восстановление пароля
Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализы на ВИЧ и гепатиты, поскольку сейчас заразиться могут даже люди, не входящие в группы риска. Что делать при положительном результате анализа? Прежде всего не паникуйте. Конечно, начало беременности совсем не то время, когда хочется получить такой «сюрприз», но, даже если вы действительно больны – это не приговор. Ни гепатит, ни ВИЧ не являются препятствием для беременности. Вы вполне можете выносить и родить здорового ребенка. Давайте разберемся, как это сделать.
Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:
Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.
Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:
Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.
Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.
Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.
После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.
HBsAg (австралийский антиген)
HBsAg (австралийский антиген, поверхностный, колич.)
Код услуги 1035
Другие названия: поверхностный антиген вируса гепатита В, Hepatitis B surface antigen.
Общая информация
Гепатит В — инфекционное заболевание, вызываемое одноименным вирусом, которое может протекать в острой или хронической форме и проявляется симптомами поражения печени и внепеченочными симптомами.
Вируса передается от больного острым или хроническим гепатитом В через кровь и другие биологические жидкости. Путь передачи вируса – половой, вертикальный (от матери к ребенку), парентеральный (через кровь). Через поврежденную кожу и/или слизистые вирус попадает с током крови в печень. Печень повреждается не только из-за вируса гепатита, но и за счет активации иммунной системы организма против вируса. Из-за сходства антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека возникают аутоиммунные («системные») реакции, поэтому важно обращать внимание не только на проявление симптомов гепатита, но и на внепеченочные симптомы (артриты и/или артралгии, поражение почек, кожные высыпания).
Учитывая пути передачи вируса гепатита В, можно выделить группу риска по заражению вирусным гепатитом В.
К группе риска относятся лица:
HBsAg — белок, расположенный на поверхности вируса гепатита В. Он быстро размножается в печени и попадает в кровь, поэтому является наиболее ранним и точным маркером острого и хронического гепатита В.
HBsAg появляется в конце инкубационного периода, то есть непосредственно перед появлением симптомов заболевания и обнаруживается в крови в течение еще 4-7 недель. Исчезновение HBsAg является критерием выздоровления, а присутствие его в организме более 6 месяцев может свидетельствовать о переходе процесса в хроническую форму, и для уточнения диагноза требуется дообследование методом ПЦР. В случае хронического течения гепатита В, HBsAg чаще всего выявляется постоянно. Возможно бессимптомное носительство HBsAg.
Важно! Определение HBsAg в крови может назначаться отдельно (скрининг гепатита В) или в сочетании с другими анализами на гепатит В — в этом случае расшифровка анализа на HBsAg с определением стадии и формы заболевания зависит от показателей смежных анализов. В некоторых случаях HBsAg при заболевании не выявляется, например: в период «серологического окна» острого гепатита В (отсутствие HBsAg и антител к нему), в 10% случаев ко-инфекции вируса гепатита D (в острую стадию заболевания HBsAg не выявляется), в редких случаях мутантных форм вируса гепатита В. Поэтому отрицательный результат тестирования на HBsAg подтверждается другим анализом — определением суммарных антител к HBcorAg.
Показания к назначению анализа:
Метод: электрохемилюминисцентный иммунотест
Анализатор: Cobas 6000
Материал для исследования: сыворотка венозной крови
Рекомендации по подготовке к анализу:
Интерпретация результатов
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения, МЕ/мл
Положительный результат:
Отрицательный результат:
Факторы, влияющие на положительный результат (ложноположительный результат) анализа:
Факторы, влияющие на отрицательный результат (ложноотрицательный результат) анализа:
Где сдать анализ на HBsAg (австралийский антиген)
Сдать анализ крови на HBsAg (австралийский антиген) можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Сморгони.
Клинико-диагностическое значение уровня виремии у беременных женщин с хронической HBV-инфекцией
Как известно, исход вирусного гепатита B (HBV-инфекции) зависит от взаимодействия вируса с иммунной системой макроорганизма, а также возраста на момент инфицирования.
Как известно, исход вирусного гепатита B (HBV-инфекции) зависит от взаимодействия вируса с иммунной системой макроорганизма, а также возраста на момент инфицирования. Риск развития хронической HBV-инфекции обратно пропорционален возрасту на момент инфицирования. Инфицирование в раннем возрасте остается основным фактором развития хронической HBV-инфекции. У детей, рожденных HBV-инфицированными женщинами, с 90% вероятностью развивается хроническая HBV-инфекция в результате перинатального инфицирования. Однако уже в возрасте от одного года до пяти лет риск инфицирования HBV составляет 20–30%, а у взрослых в большинстве случаев (90–95%) острый вирусный гепатит В заканчивается выздоровлением [1, 2].
Современной эпидемиологической особенностью гепатита В является преобладание полового пути передачи, приводящее к инфицированию наиболее сексуально активной части населения (в возрасте 15–29 лет). Этим объясняется нередкое обнаружение различных вариантов HBV-инфекции у женщин детородного возраста, которые в настоящее время являются источником дальнейшего распространения вируса гепатита В. Частота выявления HBsAg в крови у беременных женщин в России практически не изменилась за последние 10 лет (1997 г. — 1,1%, 2007 г. — 0,9%) [3]. Согласно Постановлению главного государственного санитарного врача России № 14 от 28.02.2008 г., все женщины проходят скрининговое обследование на наличие маркеров вирусных гепатитов (HBsAg и анти-HCV) в крови в первом и третьем триместрах беременности [4]. Однако углубленного динамического обследования женщин во время беременности на наличие специфических маркеров в крови, позволяющих диагностировать различные варианты течения вирусного гепатита В, как в виде моно-, так и в виде микст-инфекций, с помощью серологического и молекулярно-биологического методов обследования не проводится. В то же время такие факторы, как уровень виремии HBV, наличие HBeAg в крови, являются ключевыми для определения степени риска передачи HBV от матери ребенку, а также позволяют установить вариант течения HBV-инфекции и прогноз течения заболевания. В связи с этим целью нашего исследования было изучить клинико-диагностическое значение уровня виремии HBV у беременных женщин с хронической HBV-инфекцией, поступающих в акушерское отделение инфекционного стационара, с помощью серологического и молекулярно-генетического методов исследования.
Материалы и методы
В исследование по изучению клинико-лабораторной картины хронической HВV-инфекции как в виде моно-, так и в виде микст-инфекции у беременных женщин на различных сроках беременности было включено 103 HBsAg-позитивные женщины, поступившие в акушерское отделение ИКБ № 1. На основании проведенного углубленного обследования в зависимости от заключительного диагноза пациентки с хронической HBV-инфекцией были распределены по группам: 1-я группа — неактивное носительство вируса гепатита В (n = 43); 2-я группа — хронический гепатит В (ХГВ, n = 43); 3-я группа — хронический вирусный гепатит (ХВГ) смешанной этиологии (n = 17: ХВГ В + D — n = 11, ХВГ В + С — n = 4, ХВГ В + D + С — n = 2).
Всем пациенткам, включенным в исследование, проводилось стандартное лабораторное обследование (биохимический анализ крови — АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, сахар крови, тимоловая проба; клинический анализ крови). Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcore IgМ и IgG, анти-HCV, анти-HDV IgM и IgG в крови) определяли с помощью коммерческих тест-систем методом иммуноферментного анализа (ИФА). Однократно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводилась детекция РНК вирусов гепатитов А, С, D, G; ДНК вирусов гепатита В, цитомегаловируса (CMV), вируса Эпштейна–Барр (EBV), вирусов герпеса (HHV) 1-го, 2-го и 6-го типов, а также количественного содержания ДНК HBV в крови (чувствительность — 103 копий/мл).
Результаты исследования
Беременные женщины, включенные в исследование, поступали на различных сроках беременности, средний возраст — 28 ± 0,5 лет (от 18 до 42 лет). Среди пациенток преобладали женщины в возрасте от 21 до 30 лет (60%, 62/103). Основная масса (94%, 97/103) пациенток поступала в акушерское отделение инфекционного стационара в третьем триместре, из них 83,5% (81/97) женщин для проведения планового родоразрешения и 4% женщин (4/97) с преждевременными родами. Поводом для госпитализации пациенток в 9,7% (10/103) случаев было обострение сопутствующей патологии (герпетической инфекции (herpes simplex) — в 6,8% (7/103) случаев, воспалительных заболеваний мочеполовой системы — в 2,9% (3/103) случаев). Различная патология беременности, в ряде случаев в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, среди госпитализированных HВsAg-позитивных пациенток выявлена в 32% случаев (33/103).
В изучаемой группе преобладали беременные женщины с давностью выявления HBsAg в сыворотке крови от 6 месяцев до 5 лет (55,3%, 57/103), их них у 32 (56%, 32/57) HBsAg в крови обнаружен впервые во время обследования в женской консультации, которое проводится планово во время беременности. Доля пациенток с давностью обнаружения HBsAg в крови от 6 до 10 лет составила 24,3%, с давностью обнаружения более 10 лет — 20,4%. При сборе эпидемиологического анамнеза 70% (72/103) пациенток не смогли указать на возможный путь инфицирования HBV, среди остальных беременных женщин у 6% (2/31) в анамнезе донорство, у 13% (4/31) — переливание крови, у 26% (8/31) — контакт с HBsAg-позитивными родственниками (братом, мамой, половыми партнерами), у 55% (17/31) — инвазивные медицинские вмешательства.
В большинстве случаев HВsAg-позитивные пациентки исследуемых групп активных жалоб при поступлении не предъявляли: в 1-й группе — 81% (35/43), во 2-й группе — 79% (34/43), в 3-й группе — 65% (11/17). Основные жалобы при поступлении (23 пациентки из трех групп) были обусловлены в 65% случаев патологией беременности и/или в 9% случаев обострением сопутствующей патологии. Жалобы пациенток 2-й и 3-й группы, обусловленные сопутствующим ХГВ без или с дельта-агентом, были у 44,4% (4/9) и 33,3% (2/6) беременных женщин соответственно.
При проведении биохимического и клинического анализа крови у беременных женщин трех групп средние значения лабораторных показателей крови находились, практически, в пределах нормы. Исключение составляли уровни активности АЛТ и АСТ в крови пациенток 2-й и 3-й групп. Средние значения АЛТ и АСТ в крови были выше нормальных значений в 2–2,5 раза среди пациенток с ХГВ без дельта-агента и в 2,5–3 раза среди беременных женщин с ХВГ смешанной этиологии. У одной (2%) пациентки первой группы и двух (12%) пациенток третьей группы регистрировалось повышение общего билирубина до 25–26 мкмоль/л, преимущественно за счет его непрямой фракции.
При проведении серологического исследования у 100% пациенток первой группы в крови определялись HBsAg, анти-НВе, анти-HBcore IgG на фоне отсутствия HBеAg, анти-HBcore IgM, анти-HCV, анти-HDV IgM и IgG в сыворотке крови.
Антитела к гепатиту группы В в крови у беременной: есть ли опасность для малыша (2021-04-05 11:43:14)
Антитела к гепатиту группы В в крови у беременной: есть ли опасность для малыша
Как точно узнать, что с ребенком все в порядке.
Если у вас обнаружили только антитела к вирусу гепатита В и нет данных об остром процессе, то есть анализы на HBS Ag отрицательны, ДНК вируса в крови не найдено, нет антител к HBcor, HBE и анти-HBE, то опасности для будущего малыша нет.
Если же перечисленные анализы вы не сдавали, нужно обратиться к инфекционисту, чтобы получить направление на дополнительные исследования. Наличие антител в крови — это повод для обязательного детального исследования будущей мамы. Только после него можно будет получить заключение о том, что вы не представляете опасности для окружающих и можете рожать в обычном роддоме.
Будущим мамам, которые могут распространять вирус гепатита, потребуются в этот момент особые условия, которые есть только в специализированных клиниках.
У вируса гепатит В есть несколько стадий развития. Обнаружение антигена HBsAg в крови является поводом для детального обследования, которое даст возможность уточнить стадию процесса.
Принято считать, что обнаружение одного лишь этого маркера свидетельствует о носительстве, но на самом деле это не совсем так. Это фаза болезни, которая сопровождается минимальными проявлениями активности вируса и изменениями в печени. Она может длиться довольно долго, а может очень быстро перейти в фазу активного воспаления. Поэтому так важно еще на этапе планирования беременности тщательным образом обследоваться у врача-инфекциониста, чтобы определить стадию процесса и посмотреть, нет ли нарушений в работе и строении печени. Как во время беременности, так и после родов может случиться обострение, поэтому за показателями работы печени требуется особый контроль.
В большинстве случаев хронический гепатит В никак не влияет на течение беременности и процесс родов. Если у мамы выявлен положительный HBsAg в крови, новорожденному, дабы избежать инфицирования, обязательно назначается вакцинация и введение специфического иммуноглобулина.
Наличие у матери вируса гепатита В не является показанием к родоразрешению методом кесарева сечения и отказу от грудного вскармливания (но только при условии, что все меры профилактики для ребенка были проведены в полном объеме).
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.