kell антиген отрицательный что это значит у женщин
Что такое келл
Нередко от врачей можно услышать: «У донора келл-отрицательная кровь». Что это такое? Правда, что келл-положительные доноры не нужны? У нас много вопросов. Давайте разбираться.
Система группы крови Келл, или Cellano — это группа особых антигенов на поверхности красных кровяных телец, то есть эритроцитов. Ученые выяснили, что там находятся не только антигены A, B или D, но и антиген K — тот самый Келл. Этот антиген присутствует в крови 7–10 % людей, поэтому большинство людей келл-отрицательны. Келл совершенно безобиден для здоровья — есть он у вас или нет, на возникновение тех или иных болезней он не влияет. Его учитывают только при переливании крови.
Что если перелить кровь келл-положительного донора келл-отрицательному реципиенту
Если в организме пациента нет антигена Келл, то при переливание крови от келл-положительного донора клетки крови реципиента начинают вырабатывать антитела против этого антигена. В первый раз это может быть не так опасно, но со второго новые клетки будут разрушаться этими антителами.
Этот процесс называется гемолиз, и он очень опасен для организма. Вот почему людям с отрицательным келл-фактором необходимо переливать кровь только от келл-отрицательных доноров. Если же реципиент имеет келл-положительную кровь, ему может быть перелита кровь донора с любым значением келл, так как отторжения антигена в организме не происходит.
Миф: люди с келл-положительной кровью не могут быть донорами
Если вы хотите спасти чью-то жизнь, значение келл-фактора не играет роли. Единственное — вам могут не разрешить стать донором цельной крови, чтобы не подвергать опасности пациентов.
Но вы можете спокойно сдавать компоненты крови, где не содержатся красные кровяные тельца — эритроциты, ведь именно эти клетки являются носителем антигена К. Можно стать донором плазмы или тромбоцитов, кстати, эти виды донорства даже выгоднее. Сдавать плазму можно гораздо чаще, чем цельную кровь, а эритроциты донорам разрешено сдавать очень редко, не чаще раза в полгода.
Kell антиген отрицательный что это значит у женщин
Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).
Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов. Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует. Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).
Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены). Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е. В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.
Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kp a /Kp b (KEL3/KEL4), Js a /Js b (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.
Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте. Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: «отрицательно» для всех компонентов исследования.
Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы «резус» существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.
Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности. Клиническими следствиями появления таких «аллоантител» являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода. В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.
Кто назначает исследование?
Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.
40 Группа крови и резус-фактор
13 Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр
Определение Kell антигена (K)
Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.
Добавить в корзину
Данный анализ крови используется для определения Kell антигена на поверхности эритроцитов.
Эритроциты содержат различные антигены (известно более 230). По ряду признаков их объединяют в системы: АВО, Резус, Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd. Система группы крови Kell состоит из 25 антигенов. Из них антиген К является одним из наиболее иммуногенных после антигенов системы АВО, Резус.
По наличию К антигена на эритроцитах выделяют две группы: Kell-отрицательную и Kell-положительную. Присутствие данного антигена — это не патология, а лишь наличие рецептора на поверхности эритроцита, который передается по наследству.
Этот факт необходимо учитывать в трансфузиологии (чтобы избежать гемотрансфузии несовместимой по наличию поверхностных антигенов крови) и акушерской практике (при беременности женщины с Kell-отрицательной кровью от Kell-положительного мужа).
Если людям с отсутствием К антигена на эритроцитах переливают кровь с наличием К, происходит синтез антител к чужеродному для организма рецептору. Эти антитела остаются в крови длительное время. И при повторных гемотрансфузиях Kell-положительной крови может произойти взаимодействие антигенов эритроцитов донора и антител реципиента (образуются иммунные комплексы «антиген+антитело», которые разрушают эритроциты и развивается вне- или внутрисосудистый гемолиз перелитых эритроцитов), что в итоге приводит к посттрансфузионному осложнению. Поэтому Kell-отрицательным пациентам переливают кровь только Kell-отрицательных доноров.
При иммунологическом конфликте матери и ребенка в организме матери вырабатываются антитела к поверхностным антигенам эритроцитов ребенка, унаследованным от отца и попавшим в кровь матери. Антитела проникают через плаценту и вызывают гемолиз или резкое торможение образования эритроцитов у ребенка. Больший риск возникает при наличии предыдущих беременностей с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии. Результатом несовместимости по системе антигенов эритроцитов является развитие гемолитической болезни новорожденных. Раннее выявление конфликта позволяет снизить развитие тяжелых форм гемолитической болезни и выбрать наиболее рациональную тактику ведения беременности.
Когда назначается исследование?
• обследование доноров и реципиентов для предотвращения посттрансфузионных осложнений;
• обследование беременных с иммунологическим конфликтом для определения тактики ведения и лечения гемолитической болезни новорожденных.
В наших медицинских центрах работают высококвалифицированные специалисты, все анализы биологического материала проводятся на современном оборудовании. Запишитесь онлайн на удобное для вас время и по выгодной цене!
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
— кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
— допускается употребление воды без газа;
— накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
— отказаться от курения за 30 минут до исследования;
— не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
«У каждого человека свой тип крови». Почему не бывает универсальных доноров
Он возглавляет отдел Центра крови Первого МГМУ им. Сеченова, где ежегодно заготавливают около семи тонн человеческой крови для двух десятков университетских клиник. Донорская кровь, прежде чем попасть в организм пациента и спасти ему жизнь, пройдет через несколько лабораторий, где ее типируют по антигенам, проверят на инфекции, разделят на компоненты — эритроциты, тромбоциты и плазму — и какое-то время подержат в карантине.
Риски неприятных осложнений максимально снизятся. Но все равно в больнице непосредственно перед переливанием врач-трансфузиолог опять протестирует компоненты донорской крови на совместимость с реципиентом — тем, кто ее получит.
Неоднозначные э ритроциты
В XIX столетии британский врач Джеймс Бланделл решил, что людям следует переливать только человеческую кровь. Но о разных типах крови он не знал, и больше половины его пациентов скончались в муках.
В этом были виноваты красные кровяные тельца — эритроциты. При переливании они могут слипаться и превращаться в сгустки, которые нарушают кровообращение, вызывают обильное кровотечение, затрудняют дыхание, и человек погибает. А могут нормально функционировать, доставляя кислород тканям организма.
Четвертая группа крови АВ (IV) — когда на наружной клеточной мембране эритроцитов представлены оба типа антигенов — была описана в 1902 году Альфредом Декастелло и Адриано Штурли.
Вы п оложительны и ли о трицательны
Способ, которым Ландштайнер в начале ХХ века определял разные группы крови, используется до сих пор. В кабинете для сдачи анализов Центра крови медсестра берет у меня из пальца образцы.
«После укола первую каплю надо удалить. В ней содержится межтканевая жидкость, это может исказить результат», — объясняет она.
Капли крови медсестра распределяет по четырем углублениям небольшой белой плашки. Туда же добавляет цоликлон — солевой раствор моноклональных антител к антигенам, расположенным на поверхности эритроцитов. По свернутым красным кровяным тельцам выясняется, что у меня редкая четвертая положительная группа.
Если пациенту с отрицательным резус-фактором перелить «положительную» кровь, эритроциты слипнутся, кровообращение нарушится, и человек может погибнуть. Правда, атаковать чужие кровяные клетки организм начнет не сразу. Для выработки антител к резус-фактору нужно время, поэтому проблемы совместимости чаще возникают при повторных переливаниях.
Фактор Келл
Один из них — антиген Келл (К), названный так по фамилии первой пациентки, у которой его обнаружили в 1950-х годах. Он встречается у каждого десятого. Переливание эритроцитов от келл-положительного человека келл-отрицательному так же опасно, как при несовпадении резус-фактора.
«Сегодня скрининг по келл-антигену проводится у всех доноров крови, и при его выявлении эритроцитная масса может быть перелита только келл-положительному реципиенту. При переливании плазмы, тромбоцитного и лейкоцитного концентратов келл-антиген не учитывают. Нет эритроцитов, нет антигена», — поясняет врач.
Каждому — свой донор
Кровь, полученную от донора, в центрифуге разделяют на фракции, или слои, — тромбоциты, эритроциты и плазму. Это позволяет избежать при переливании массивного иммунного ответа и, как следствие, серьезных проблем.
Антигены системы KELL (венозная кровь) в Сасово
Лабораторное исследование для определения поверхностных антигенов системы Kell. Используется для установления групповой принадлежности предполагаемых доноров крови, перед планируемыми переливаниями крови, а также при подозрении на иммунологический конфликт матери и плода.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антигены системы KELL?
Подробное описание исследования
Система антигенов KELL (K) — группа антигенов, которые расположены на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они формируются на седьмой неделе гестации (беременности) и обнаруживаются примерно у 10 % людей. По своей структуре — это особые молекулы белка, которые определенным образом распознаются иммунной системой организма. Они не оказывают отрицательного влияния на здоровье человека и не провоцируют появление заболеваний. В основном наличие К-антигенов важно при переливании крови. Их наличие в крови проверяют наряду с антигенами системы АВО и резус-фактором (Rh).
В систему группы крови KELL входят двадцать пять антигенов, которые кодируются собственными генами. В клинической практике наибольшую практическую значимость имеют первый и второй типы.
Как правило, человек не знает, что в его крови присутствуют KELL-антигены. Обычно он узнает об этом, когда планирует стать донором крови или когда сам готовится к переливанию крови. Реже об этом узнают беременные женщины и женщины после родов. При попадании в KELL-отрицательную кровь антигенов этой группы (KELL-положительной крови), возникает слабый иммунный ответ. Но при каждом следующем таком смешивании иммунный ответ организма становится всё сильнее и может привести к гемолизу — процессу разрушения — эритроцитов.
В России перед переливанием крови проводится тестирование на наличие антигенов группы KELL. Кровь К-положительных доноров не используется. Из нее извлекают компоненты крови, которые не содержат красные кровяные тельца, то есть используют плазму, тромбоцитарный концентрат.
Результат исследования крови на наличие антигенов этой группы выдается в формате «положительно» или «отрицательно». По нему всех людей можно разделить на две группы: KELL-отрицательные и KELL-положительные.
Как правило, когда говорят о несовместимости крови, имеют в виду несовместимость по резус-фактору, а также по антигенам системы АВО. Несовместимость по KELL-антигенам встречается реже, но дает не менее тяжелые иммунологические осложнения.
Во время беременности возможно развитие гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПиН). ГБПиН обусловлена конфликтом крови матери и ребенка. В этом случае происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов и их последующее разрушение. Это состояние критическое для малыша и, в редких случаях, опасное для родившей женщины.
Иммунный конфликт по антигенам KELL при беременности может быть причиной невынашивания, а также причиной прерывания беременности или гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПиН).
Исследование включает в себя определение на эритроцитах крови антигенов К. В основном его назначают перед переливанием крови, во время беременности, а также анализ выполняется для всех доноров. KELL-отрицательным людям для переливания подходит кровь только от таких же отрицательных доноров. В том случае, если у реципиента — пациента, получающего донорскую кровь — K-положительная кровь, ему может быть перелита кровь с любым значением. Отторжения антигена и иммунного ответа в организме не происходит.