Лигирование геморроидальных узлов

Проблема геморроя достаточно распространена среди людей. Она составляет 35 – 40 % всех болезней прямой кишки. Лигирование геморроидальных узлов позволяет справиться с ней в 85 % случаев.

В силу генетической предрасположенности, сидячего образа жизни, особенностей питания в области ануса происходит расширение вен геморроидального сплетения. Они приобретают вид узлов: увеличены, болезненны, в них могут образовываться тромбы. Человек, страдающий геморроем, отмечает выпадение узлов за пределы прямой кишки, что требует их вправления. При травмировании они кровоточат, могут воспаляться, при ущемлении развивается ишемия и некроз. При длительном течении болезни страдает окружающая слизистая оболочка кишки. Она может изъязвляться, воспаляться, при частых кровотечениях развивается анемия.

Лечение, удаление геморроя — профиль медицинского центра Алан Клиник. Обращайтесь к нашим специалистам.

Лигирование геморроидальных узлов: в каких случаях назначается

При внутреннем геморрое (узлы располагаются выше уровня зубчатой линии) 1, 2, реже 3 стадии без осложнений может помочь лигирование геморроидальных узлов. При наружном геморрое и осложненных формах выбирают другие методы.

Эта малоинвазивная манипуляция не требует обезболивания, госпитализации, человек возвращается домой в первый день, к обычной деятельности может приступить через 2 – 3 дня. За 1 процедуру удаляют 1 – 2 узла. Если их больше, назначается повторный сеанс через 2 – 3 недели (после полного заживления).

Удаление геморроя кольцами: плюсы и минусы

Преимущества удаления геморроя латексными кольцами:

Слабой стороной лечения геморроя кольцами является то, что в 30 % случаев возможны рецидивы в течение 3 или 5 лет. Если не устранить провоцирующие факторы – застой в малом тазу, малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, длительное времяпрепровождение в положении сидя, стрессы – заболевание опять проявится.

Также этот метод не поможет в запущенных случаях: при множественных больших узлах, если они не вправляются, или произошло их ущемление. При выраженном воспалении нужно снять сначала лекарственными средствами остроту процесса.

Лигирование геморроя: описание процесса

Больной лежит на боку, область вокруг ануса обеззараживают, вводят в прямую кишку аноскоп. Для процедуры используют лигатор геморроидальных узлов. Это небольшой прибор, он вводится через аноноскоп, втягивает узел и за ним накладывает на ножку резиновое кольцо.

Что такое лигатура в хирургии – это перевязка чего-либо. В данном случае у основания геморроидального узла накладывают кольцо от геморроя из латекса. Для 1 степени подходит кольцо стандартной жесткости, для 2 и 3 нужно изделие повышенной жесткости.

Кольцо плотно прижимает стенки, останавливает поступление крови. Сам узел постепенно отмирает и отпадает в течение 10 – 14 дней, а стенки вен заживают. В итоге в слизистой оболочке никаких изменений не происходит, кровоток по венам сохраняется, но расширенного участка, который выпадал, кровоточил и всячески беспокоил больного, больше нет.

После процедуры вводят тампон, пропитанный мазью с анестетиком. Назначают венотоники, противовоспалительные, обезболивающие средства. Через 3 – 5 дней осматривают слизистую для оценки результата и профилактики осложнений.

Противопоказания для лечения геморроя кольцами

Не проводят лигирование геморроидального узла в следующих случаях:

Виды лигирования геморроидального узла

Детали процедуры отличаются в зависимости от вида аппарата. Лигирование геморроя может быть:

Как подготовиться к лигированию геморроидальных узлов

Необходимо сдать анализы. Обычно это общий анализ крови, мочи, сахар и свертываемость крови, RW, тест на ВИЧ. За 2 – 3 дня следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Если больной принимает любые лекарства, нужно посоветоваться с врачом. В процессе ректороманоскопии, пальцевого обследования проктолог оценивает состояние прямой кишки, реже нужно осмотреть более верхние отделы кишечника при помощи колоноскопии.

Накануне вечером и утром в день лечения проводят очистительную клизму. Можно использовать Микролакс. Чтобы не было проблем с опорожнением, придерживаются диеты до и после процедуры.

Диета после лигирования геморроя

Важно избегать запоров после операции. Для этого следует исключить алкоголь, газированные напитки, сладости, выпечку, острую, соленую и жирную пищу, молоко коровье, бобовые, капусту и свежие овощи. Лучше их подвергать термической обработке, можно кисели из фруктов, овощи вареные, тушеные, крупы. Пить достаточное количество жидкости.

Кроме правильного питания рекомендуют не поднимать тяжести первое время после процедуры, достаточно отдыхать, совершать ежедневные гигиенические процедуры.

Удаление геморроя кольцами – быстрая и эффективная процедура, легко переносится пациентами, избавляет от симптомов болезни. Важно изменить образ жизни, чтобы предотвратить возвращение неприятных моментов, следовать рекомендациям врача. Малоинвазивное вмешательство эффективно на ранних стадиях, когда нет осложнений. Поэтому при любых симптомах следует обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Геморроидальный тромбоз, лечение которого ни в коем случае нельзя откладывать, требует наблюдения врача!

Источник

Все о лечении геморроя лигированием латексными кольцами

Любая наука не стоит на месте, и проктология тоже стремится к развитию и усовершенствованию методов лечения геморроя. Лигирование латексными кольцами – один из наиболее щадящих и быстрых методов избавления от геморроя. Процедура по перевязке узла практически безболезненна и занимает совсем немного времени.

Реальная помощь

Лечение геморроя – проблема, волнующая как пациента, так и медицинских специалистов-проктологов. В 1958 году зарубежные медики предложили новую методику борьбы с геморроидальными узлами. Суть его состоит в использовании специального устройства – лигатора. Этот прибор захватывает ножку геморроидального узла и набрасывает на нее кольцо из латекса, пережимающего сосуды. Шишка геморроя перестает получать питание и естественным образом отмирает.

Лишенная кровоснабжения геморроидальная шишка отпадает на 7-14 день после проведения действий проктологов. На месте узлов формируется рубец, покрытый соединительной тканью. Легирование – быстрая и эффективная помощь для людей, страдающих от геморроя.

Алгоритм действий

Вся операция длится не более пяти минут (в случае отсутствия осложнений). Лигирование латексными кольцами выполняется в отделении проктологии медицинского учреждения, пребывание в стационаре не требуется. Сразу же после проведения процедуры пациент может пойти домой.

Легирование узлов можно представить в виде последовательных манипуляций врача:

1. Помещение анаскопа в прямую кишку (для осмотра).

2. Нахождение внутреннего геморроидального узла.

3. Введение лигатора с латексным кольцом.

4. Набрасывание кольца на ножку узла.

5. Извлечение специальных устройств из прямой кишки.

Подробности

Лигирование осуществляется кольцами из латекса. Они совсем небольшие, их диаметр 1 и 5 мм (внутренний и наружный). Изготовлены кольца из прочного материала, гипоаллергенного и очень эластичного, который практически не ощущается пациентом.

После сдавливания латексное кольцо и отмерший геморроидальный узел выходят наружу при опорожнении кишечника.

За один прием можно перевязать один или два геморроидальных узла. Если таковых гораздо больше, то каждая манипуляция проходит отдельно, с интервалом не менее 7-10 дней.

Существует еще такой вариант как объемный геморроидальный узел. Как быть в такой ситуации? Легирование латексными кольцами применимо и к этому случаю, но проводится оно в несколько этапов. Избавление от геморроидального узла делают постепенно и последовательно. Временные границы между манипуляциями – 3-4 недели. Делая лигирование на больших геморроидальных узлах, можно для надежности «крепить» сразу два кольца на одной ножке сосуда.

Особое внимание следует обратить на то, что эта манипуляция может быть осуществлена лишь при 2-й и 3-й стадиях течения болезни.

Лигирование делают, прибегая к помощи механического или вакуумного лигатора. Данные инструменты, захватывая ножку сосуда, могут набрасывать кольцо на основание узла при помощи пускового устройства (механические) или специального вакуумного отсоса.

Положение пациента при осуществлении манипуляций – лежа на боку, колени поджаты и подняты высоко к груди. Также делают лигирование латексными кольцами на кресле, используемом в гинекологии.

Преимущества

Лигирование латексными кольцами – процедура, привлекающая многих пациентов с наличием увеличенного геморроидального узла, и этому есть свое логическое объяснение:

Легирование в наш скоротечный век, когда не хватает времени буквально на все, и на свое здоровье в том числе, — замечательный способ для победы над проблемой геморроидальных узлов. Данная процедура занимает порядка 5-10 минут и пациент может сразу же уйти домой, так как от пациента не требуется пребывание в стационаре.

Сам процесс в большинстве случаев проходит без боли, лишь небольшой дискомфорт может ощутить человек после завершения процедуры. Лигирование поможет пациенту навсегда забыть обо всех неприятностях, связанных с геморроем. Если он будет следовать рекомендациям лечащего врача, то можно не беспокоится об образовании новых геморроидальных узлов.

Лигирование латексными кольцами делают без обезболивания, и это тоже для многих является определяющим фактором в выборе этого способа лечения геморроя.

Ограничения

Такая методика лечения болезни может применяться не ко всем пациентам. Есть ряд противопоказаний, которые могут стать барьером на пути избавления от геморроидальных узлов:

1. Стадия болезни четвертая. В четвертой – слишком большие размеры этих образований или размытые очертания.

2. Смешанный тип заболевания, когда присутствуют и не могут быть отделены друг от друга наружные и внутренние узлы.

3. Нарушения в работе кроветворной системы.

4. Обострение других заболеваний (преимущественно гнойных), связанных с прямой кишкой (проктит, парапроктит).

Осложнения

Каждый человек индивидуален, и любое заболевание у разных людей может протекать неодинаково. Проведение манипуляции по перевязке геморроидальных узелковых образований в прямой кишке в редких случаях может дать такие осложнения: кровотечение, тромбоз наружных узлов, выраженный болевой синдром.

В норме болевые ощущения не должны длиться слишком долго, и они должны подавляться при помощи анальгетиков.

Ректальное кровотечение появляется очень редко. Это может быть связано с соскоком лигатуры или разрывом кольца (при больших размерах образования). Причины в каждом случае свои, но во избежание такого рода осложнений не стоит наедаться в первый день после лигирования и поднимать какие-то грузы весом больше 5-6 килограммов в течение 10-12 дней после процедуры.

Опорожнение кишечника перед манипуляцией и щадящий режим питания после нее – залог исключения неприятностей.

Результаты

Пациенты, прибегнувшие к лигированию узлов, могут отмечать такие положительные моменты:

Все это способствует популяризации данного способа лечения геморроя.

Источник

Латексное лигирование геморроидальных узлов

Принцип лечебного действия основан на самопроизвольном отторжении геморроидальных узлов после наложения специальных лигатур, которые блокируют местный кровоток и вызывают ишемию узла.

История

Данный метод лечения геморроя был изобретен в 1954 году Блайсделом, который первым предложил не перевязывать узел нитью, а использовать эластичные латексные кольца. Но первым, кто широко применил метод в медицинской практике, был доктор Бэррон, который доработал его и опробовал в 1962-1963 годах на 150 пациентах, страдающих геморроем. С тех пор методика мало изменилась и продолжает активно применяться в современной проктологии.

Что представляет собой латексное лигирование

Принцип лечебного действия основан на самопроизвольном отторжении геморроидальных узлов после наложения специальных лигатур, которые блокируют местный кровоток и вызывают ишемию узла. Лигатура представляет собой небольшое плотное кольцо из латекса. Она накладывается на основание выступающего в просвет кишки узла. Как правило, его отмирание происходит через 2-4 дня после проведения процедуры. Преимущество этой манипуляции – практически полное отсутствие риска кровотечения из-за пережатия питающих сосудов. Данный метод безопасен для пациента и крайне редко вызывает осложнения.

Показания к латексному лигированию

Методика применяется для лечения геморроя на второй, третьей, а в некоторых случаях (когда существуют противопоказание к оперативному лечению, тяжелый сопутствующий анамнез) и на четвертой стадии развития болезни, когда узел значительно выступает в просвет кишки, может выпадать из нее при дефекации и напряжении.

Преимущества и недостатки латексного лигирования

Недостатки латексного лигирования:

Следует помнить, что несмотря на малый объем вмешательства, от соблюдений рекомендаций врача-колопроктолога до и после процедуры зависит успешность манипуляции и скорость реабилитации.

Противопоказания к латексному лигированию

Ряд расстройств как местного, так и общего характера могут помешать проведению данной манипуляции. Противопоказания включают следующие состояния:

Чаще всего это плановая манипуляция, поэтому небольшая отсрочка для лечения сопутствующих заболеваний вполне возможна и не ухудшит состояние здоровья пациента.

Этапы латексного лигирования

Первоначально необходимо пройти обследование. Для этого пациент консультируется с лечащим врачом, проходит обследование (аноскопия, ректороманоскопия, в некоторых случаях врач может назначить фиброколоноскопию и общий анализ крови). Если же у пациента есть хроническое заболевание (например, сердечно-сосудистая патология), понадобится также консультация узкого специалиста по данному профилю.

Манипуляция проводится следующим образом:
1. Исходное положение пациента – лежа на боку на кушетке.
2. Специальный инструмент – аноскоп, представляющий собой полую трубку – подводят к геморроидальному узлу таким образом, чтобы в его просвете узел был хорошо виден.
3. Через аноскоп к узлу подводят вакуумный лигатор, который присоединен к насосу, посредством которого создается отрицательное давление. Когда лигатор захватывает головку узла, врач зажимает специальное отверстие на корпусе лигатора, и узел втягивается внутрь инструмента.
4. При достижении должного давления, врач за счет спускового механизма в лигаторе сбрасывает латексное кольцо на основание узла.
5. Если же у пациента имеется несколько узлов, то лучше лигировать их по отдельности в несколько сеансов.

Процедура проводится достаточно быстро, пациент сразу же может направляться после нее домой. После манипуляции у пациента могут возникнуть ощущения инородного тела, ложные позывы к стулу, чувство распирания, вплоть до болевых ощущений.

Рекомендации после латексного лигирования

Как и после любой манипуляции, пациент обязательно получит от врача перечень рекомендаций, которым необходимо следовать. Примерный список выглядит следующим образом:

При соблюдении всех этих рекомендаций риск осложнений сводится к минимуму, и пациент достаточно быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Тянишов Дмитрий Сергеевич,
врач-проктолог, стаж 5 лет

Источник

Лечение геморроя методом «латексное лигирование»

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам со второй и третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками.

При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Методика вакуумного лигирования более проста и удобна, чем методика механического лигирования. В частности при использовании вакуумного лигатора отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла. При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Тромбоз наружных геморроидальных узлов.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Источник

Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Коротко о главном

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.

Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.

Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.

Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!

Сущность методики

Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.

Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.

Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.

Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.

Показания

Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.

Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.

Диагностика

Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___ • количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___ • состояние слизистой кишечника,
___ • наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки

В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.

Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).

Противопоказания

Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.

Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___ • проктит,
___ • анальная трещина,
___ • полипы,
___ • злокачественные опухоли кишечника.

Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).

С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Список ограничений включает:
___ • грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___ • бобовые,
___ • цельное молоко,
___ • жирные блюда,
___ • сладости,
___ • соления, маринады, пряности,
___ • газированные напитки,
___ • алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром – легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».

Техника проведения

Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.

Для проведения операции используют специальное приспособление – вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.

Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения – менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.

За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.

Неприятные последствия и методы борьбы с ними

Неприятные ощущения

Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.

В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).

Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.

Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс

___ 1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___ 2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___ 3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.

Соскальзывание латексного кольца

Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.

Восстановительный период

Охранительный режим и гигиенические процедуры

Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___ • В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___ • Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___ • Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___ • Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).

Диетическое питание

Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___ • манная каша, рис,
___ • картофель,
___ • бобовые,
___ • острые и копченые блюда,
___ • хлебобулочные изделия из пшеницы,
___ • газированные напитки,
___ • алкоголь.

Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).

Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

Медикаментозная поддержка

Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).

Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).

Как уберечься от рецидива

Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.

Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___ • нормализовать стул,
___ • избавиться от избыточного веса,
___ • отказаться от острой пищи и алкоголя,
___ • избегать длительного пребывания в положении сидя,
___ • ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___ • рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___ • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).

Можно ли отложить операцию?

Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.

Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___ • тромбоз и кровотечение узла,
___ • инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___ • анальная трещина.

На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).

Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.

Заключение

Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.

Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.

Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___ • Склеротерапию,
___ • лигирование геморроидальных узлов,
___ • радиоволновую хирургию.

Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Источник