Легирование латексное геморройных узлов что это
Лигирование геморроидальных узлов
Лигирование геморроидальных узлов является распространенной процедурой, позволяющей провести лечение геморроя. Вмешательство выполняется с использованием специальных латексных колец и может применяться при отсутствии симптомов острой патологии.
При хронической форме заболевания методика зарекомендовала себя благодаря высокой эффективности. Лигирование геморроя 1 стадии не проводят. Это обусловлено тем, что на этом этапе отсутствуют сформированные узлы.
Лигирование геморроидальных узлов в «СМ-Клиника» – это:
Цель и показания к лигированию геморроидальных узлов
Лигирование узлов геморроя проводится с целью их быстрого устранения без серьезного хирургического вмешательства, боли и дискомфорта, а также травмирования здоровых тканей.
Методика рекомендована при внутреннем геморрое 2 стадии, при геморрое 3 стадии применяют если он протекает без осложнений. При наружном геморрое метод не используется, так как не является эффективным. В этом случае врач рекомендует другие тактики лечения.
Достоинства метода
В отличие от стандартной операции вмешательство является бескровным, безопасным и безболезненным. Оно не требует проведения наркоза и длительной реабилитации.
Специальные кольца не вызывают раздражения, не становятся причиной аллергической реакции и не отторгаются тканями. Из организма они выводятся естественным путем тогда, когда отмирает сам узел.
Важно! Методика эффективна в случае обязательного устранения факторов, которые провоцируют геморрой. К ним относят малоподвижный образ жизни, застойные процессы в органах малого таза, склонность к запорам и стрессы.
Как проводится лигирование геморроидальных узлов
Существует несколько вариантов лигирования геморроя.
Во время процедуры пациент располагается на боку. Зону вокруг анального отверстия предварительно обеззараживают, в прямую кишку вводят аноскоп. Необходимое кольцо подбирается заранее.
Подготовка к операции
Предварительно обязательно проводится консультация врача. Специалист отвечает на все вопросы пациента об особенностях вмешательства, реабилитации после него и др. Также пациенту нужно сдать ряд анализов. Обычно назначается общий анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови, резус-фактор и различные инфекции.
За 2-3 дня до процедуры пациенту нужно отказаться от препаратов, которые разжижают кровь. Если больной принимает иные лекарственные средства, о них нужно обязательно уведомить врача. Он примет решение о продолжении или прекращении (временном) приема. Также проводится и ректороманоскопия. Проктолог в рамках такой диагностики оценивает состояние прямой кишки. Вечером накануне вмешательства проводят очистительную клизму. Также возможен прием специальных препаратов, которые обеспечивают эффективное очищение кишечника.
Помимо эффективности, методика является относительно безопасной и доступной. Она позволяет устранить неприятные симптомы заболевания. При этом пациенту желательно изменить и образ жизни после вмешательства. В этом случае сократится вероятность возникновения рецидива.
Эластичное латексное кольцо будет сжимать ножку узла и передавливать сосуды. Благодаря этому их кровоснабжение прекратится. На 10-12 день кольцо будет отторгнуто вместе с узлом. На месте отторжения образуется соединительная ткань и рубец, который никак не скажется на общем состоянии здоровья пациента.
Полезная информация
После вмешательства следует:
Важно! Все рекомендации для конкретного пациента выдаст врач. Он же определит приблизительное время реабилитации и период ограничений. При необходимости будет подобран комплекс необходимых лекарственных препаратов.
Абсолютными противопоказаниями к лигированию геморроя являются:
Отложить вмешательство следует при наличии таких заболеваний, как диабет, ВИЧ-инфекция, тяжелые патологии печени, почек, сердца. Не проводят операцию и при сочетании наружного и внутреннего геморроя.
В большинстве случаев вмешательство проходит без осложнений. Некоторые побочные эффекты могут быть спровоцированы врачебными ошибками, поэтому важно обращаться к врачам с необходимым уровнем квалификации. Это позволит избежать осложнений.
Запись на консультацию специалиста
Проведение хирургических вмешательств по малоинвазивным методикам снижает риск развития осложнений и значительно сокращает период реабилитации.
Узнать подробности проведения процедуры, цены лигирования геморроидальных узлов и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является относительно новой техникой, которая пользуется спросом среди пациентов по всему миру. К ней прибегают, если лечение консервативными способами не принесло своих плодов.
Методика отлично срабатывает в качестве щадящей альтернативы хирургическому вмешательству, так как представляет собой малоинвазивный формат помощи. Единственным существенным недостатком тут выступает невозможность использовать латексные кольца на самых запущенных стадиях развития патологии геморроидальных узлов.
Многим пострадавшим метод нравится из-за того, что он предусматривает амбулаторное лечение. После того как установка приспособления будет произведена, больного отпускают домой под личную ответственность. Курс реабилитации после операции составляет меньше времени, чем это обычно требуется после проведения хирургического вмешательства.
Цена манипуляции полностью зависит от того, на каком этапе находится геморрой, индивидуальных особенностей обратившегося, а также производителя, который создает кольца.
Показания для применения
Принцип лигирования базируется на переживании проблемных участков специальными устройствами. Из-за того что кровь больше не может поступать в очаг поражения, со временем он перестает получать в достаточном количестве питательных веществ. Через неделю-другую он отторгается организмом, как ненужный элемент.
Кольца для фиксации узла изготавливаются из особенного материала, который несколько напоминает резину, и при этом не содержит в составе вредных компонентов. Именно это гарантирует отсутствие аллергической реакции после монтажа. Единственным исключением может стать какая-то редкая аномалия с индивидуальной непереносимостью, но подобное встречается крайне редко.
Основные показания для выдачи направления на лигирование числится подтвержденный недуг на 2 или 3 стадии, при условии, что это внутренний тип. При такой степени образования имеют крупные формы, так как они уже успели сформироваться, доставляя при этом своему владельцу неприятные ощущения. Человек страдает от зуда, жжения в заднем проходе, болезненности при длительном сидячем положении, кровотечений.
Манипуляция позволяет погасить неприятную симптоматику, а также искоренит первоисточник проблем, чтобы сократить риски рецидива.
Дополнительным преимуществом лигирования выступает отсутствие надобности производить классический общий наркоз, который негативно сказывается на сердечно-сосудистой деятельности пациентов. Местная анестезия имеет более щадящий вариант воздействия на оперируемые ткани. Но даже для нее придется все равно провести аллергическую пробу, чтобы потом не столкнуться с последствиями в виде анафилактического шока.
Отдельно проктолог обязан учитывать наличие у обратившегося противопоказаний. Их выявляют на стадии предварительного обследования. К относительным и абсолютным запретам причисляют:
Еще одни противопоказанием, но относительным, называют четвертую стадию болезни. Здесь все сугубо индивидуально. А вот при первой стадии недуга получится справиться с помощью мазей, ванночек, гелей и свечей. Но даже их должен назначать опытный профессионал после прохождения пострадавшим клинического обследования.
Подготовительный период
Чтобы задуманное лечебное мероприятие прошло по плану, потребуется потратить время на тщательную подготовку. Помимо прохождения клинических исследований, больной должен заблаговременно прекратить прием лекарств, призванных снижать свертываемость крови.
Но перед тем как отказаться от ранее одобренной программы терапии, нужно сначала посоветоваться с узким специалистом, назначившим курс. Вполне вероятно, что человеку остается пропить фармакологические средства всего пару недель для успешного завершения лечения. Тогда продуктивнее будет подождать, а уже потом отправляться на лигирование.
В вечер перед назначенной датой понадобится максимально опорожнить кишечник. Для этого пригодится очистительная клизма или специальные слабительные аптечные растворы. Список последних, дозировку, инструкцию по применению стоит уточнять у проктолога заранее.
Если потерпевший проходит лечение в специализированной клинике в стационарном отделении, то ему до операции могут предложить пройти гидроколонотерапию. Процедура направлена на безболезненное опорожнение кишечника. Подобная осмотрительность позволяет заблокировать появление стула раньше разрешенного времени.
Суть методики
Многочисленные отзывы довольных пациентов подтверждают эффективность способа. Но те, кто еще не решился на проведение лигирования, не всегда до конца понимают суть подобной помощи.
При передавливании узла кольцом он перестает получать питательные вещества, атрофируюсь приблизительно через неделю. И вот тут в пострадавших возникает справедливый вопрос, куда потом уходит отпавший отросток вместе с латексной оболочкой. Они выходят естественным путем в процессе естественной дефекации, что не доставляет существенных неудобств.
Чтобы установить «колпак» нужного размера, доктор сначала пользуется аноскопом. С его помощью получается осмотреть пораженные ткани, а также захватить узел в кольцо, чтобы потом перетянуть его источник поступления питательных компонентов. После перекрытия доступа крови с последующим отсыханием проблемного нароста на месте жима формируется небольшой рубец.
Чтобы все две недели, пока узел будет перекрыт, но еще не выведен, человеку было максимально комфортно, хирург обязательно спросит, насколько туго затянута петля. Если болевые ощущения при этом особенно сильные, то тогда рекомендуется использовать анестезирующие инъекции прямо в сам узел, чтобы купировать дискомфортные ощущения.
Когда подтверждает, что у пострадавшего имеется несколько новообразований, то приходит к проктологу ему придется несколько раз.
Объясняется это следованием протокола лигирования, где запрещено перекрытие более двух узлов за один заход. Вместо этого манипуляция проводится поэтапно, чтобы исключить возможные осложнения в будущем. Перерыв между подходами должен составлять не менее месяца.
Классификация лигаторов
В проктологии предусмотрено два вида лигаторов: механический и вакуумный. Каждый из них имеет собственные недостатки и положительные качества. Вне зависимости от выбранной стратегии, все равно пострадавшему придется забраться на специальное кресло.
При механическом варианте его усаживают боком, либо укладывают на спину, попросив подтянуть ноги к животу. В прямую кишку сначала вводят аноскоп. За счет такого устройства получается зафиксировать отверстие, чтобы в просвете просматривался сам очаг поражения.
Механическое приспособление вводят в сам аноскоп, а потом, используя мягкий зажим, оттягивают узел, чтобы втянуть его в головную часть лигатора. При снятии с пускового крючка аппарата сбрасывается лигатура на ножку узла, что подразумевает обхват основания без захвата ближайших тканей. Аккуратность на этой стадии помогает не задеть еще здоровые слои.
Медики предпочитают привлекать механический формат устройства при надобности иссечь внутренние узлы, имеющие четкие края и ярко выраженную ножку. В общей сложности лечебное мероприятие занимает около десяти минут, причем людям с высоким болевым порогом вообще предлагают отказаться даже от местного наркоза.
Немного по другому принципу функционирует вакуумный аналог, который тоже приходится вводить через аноскоп. Только вот он еще соединяется с отсосом, который необходим для генерации отрицательного давления.
Если пропустить эту стадию, то тогда узел может оторваться раньше времени, провоцируя обширное кровотечение. По завершении манипуляции лигатор удаляют.
Считается, что вакуумная адаптация лучше приспособлена для работы, так как не предусматривает обязательного присутствия ассистента. Преимуществ способу добавляет тот факт, что к нему разрешено прибегать, если ножка узла слабо выражена, а границы нароста тяжело определить.
Оба случая предусматривают использование одинаковых эластичных колец на основе натурального латекса. Их диаметр по наружному обхвату составляет 5 мм, а внутри всего 1 мм.
Благодаря эластичной структуре приспособление надежно сдавливает узловую ножку, преграждая поступление крови. Если у пациента обнаружили особо крупные единичные образования, то логичнее будет разбить их удаление на несколько сеансов, выдерживая между каждым подходом около месяца. Поэтапная схема отлично подходит для гигантских патологий, которые за один захват не получается накрыть кольцом.
Необходимо подготовиться к тому, что даже у столь щадящей неинвазивной методики имеется реабилитационный период. Во время восстановления у человека может периодически возникать ощущение наличия постороннего тела в области заднего прохода, а также прослеживаться болевой синдром.
Снять его можно анальгетиками, которые пропишет во время консультации доктор, учитывая индивидуальные особенности каждого своего подопечного.
Возможны ли осложнения?
Первые несколько суток после перевязки отростка наиболее важны. Если у пострадавшего присутствуют слабые боли, то это вполне нормально, но при сильной болезненности нужно обратиться к врачу. Есть вероятность того, что лигатура была наложена неправильно. Те же самые ощущения испытывают те люди, которым сделали лигирование сразу нескольких узелков.
Наиболее распространенным видом осложнения становится тромбоз наружных узлов. Подобное правило распространяется на тех пострадавших, которым диагностировали комбинированную форму заболевания. Это означает, что у очагов поражения нет четких границ между внутренними и наружными составляющими.
При подобном раскладе без курса консервативной терапии по обстоятельствам не обойтись. Но назначать лекарства тоже должен только проктолог с оглядкой на текущее состояние подопечного. Намного реже встречается ректальное кровотечение. Причиной для этого становится разрыв кольца из латекса, либо слишком сильное его натяжение.
Изредка к тем же последействиям приводит обратный принцип – неправильно подобранный размер узла для поддержки установленной лигатуры. Это станет катализатором его соскакивания при резких потугах. Также кровотечение даст о себе знать, если больной пошел наперекор медицинским рекомендациям, решив:
Чтобы не столкнуться с кровотечением во время первой дефекации, потребуется предварительно провести очистку кишечника. Также придется постараться избежать дефекации в первый день, употребляя в пищу только что-то жидкое вроде бульона, сока, йогурта.
В последующие дни медики настаивают на том, чтобы пациенты все равно смягчали стул за счет употребления подходящей еды. Она должна содержать растительные волокна и клетчатку. Также нужно тщательно следить за собственным питьевым режимом.
Чтобы заживление прошло быстрее, стоит отказаться от нахождения в сидячем положении длительное время, а также работать над профилактикой запора.
Некоторые осложнения представляют собой прямое следствие воздействия инфекционного поражения. При подобном развитии сценария у человека прослеживается боль, слабость, повышенная температура, проблемное мочеиспускание.
При обнаружении у себя перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу для осуществления экстренных мероприятий по противостоянию распространения инфекции.
Преимущества и недостатки
Согласно статистике, в 80% клинических случаев лигирование позволяет добиться и закрепить длительный положительный эффект. При этом не придется в два раза больше времени тратить на реабилитацию, а также страдать из-за обширного рубцевания. При использовании латексных колец след остается только на месте зажима, что позволяет меньше травмировать окружающие все еще здоровые ткани.
Потратив приблизительно 15 минут, пациент может сразу же после установления кольца отправиться домой, особенно не ограничивая себя в повседневной деятельности. При хирургическом вмешательстве несколько дней приходится находиться в стационаре под присмотром медицинского персонала.
К недостаткам меры можно отнести чувство дискомфорта, которое ощущается из-за внедренного приспособления. Также нужно быть готовым к тому, что во время выхода отмершего узла возможно небольшое кровотечение, но это тоже вполне нормально. Немного проблемным окажется первый стул, но в остальном опорожнение кишечника пройдет гладко. Чтобы снизить риски неприятных ощущений, необходимо следовать правилам, озвученным проктологом.
Лечение геморроя методом «латексное лигирование»
В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.
Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам со второй и третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.
При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.
Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками.
При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.
Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.
При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.
В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.
Методика вакуумного лигирования более проста и удобна, чем методика механического лигирования. В частности при использовании вакуумного лигатора отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла. При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии.
Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.
Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.
Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.
При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.
В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.
Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.
При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.
Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.
В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.
При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.
Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.
Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.
Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.
Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.