Лецитиновые зерна в секрете простаты в большом количестве что это такое
Что показывает секрет простаты: как подготовиться к анализу, расшифровка результатов
Секрет (сок) простаты – биологическая жидкость, которая выделяется предстательной железой в процессе полового акта, смешивается с продуктом выработки семенных пузырьков, что в целом образует полноценную семенную жидкость. Позже к ней присоединяются сперматозоиды, и при активации семяизвержения выделяется уже готовая сперма. Ее треть составляет именно сок простаты. По нему можно определить состояние мужской половой системы и выявить некоторые заболевания.
Какие функции выполняет секрет простаты
Секрет простаты создает в уретре нейтральную питательную среду, без которой сперматозоиды быстро бы погибали. Другая функция сока – делать сперму жидкой, что позволяет быстро переправлять ее к выходу. Не менее значима противомикробная активность секрета простаты, которая помогает защитить сперматозоиды от инфекционных агентов. Исходя из функций сока, легко понять, что при отклонениях в его составе у мужчин появляются проблемы с зачатием. Причинами могут выступать разные заболевания, выявить которые помогает анализ секрета предстательной железы.
Для чего берут анализ секрета простаты
Анализ показателей секрета простаты назначают наряду с исследованием спермы и семенной жидкости, если есть подозрение на мужское бесплодие, хронический простатит, аденому предстательной железы. Что еще показывает исследование:
При инфекционных заболеваниях анализ помогает установить возбудителя заболевания. Дополнительно секрет простаты проверяют на чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать наиболее эффективный препарат.
Подготовка к анализу секрета простаты
Другие важные нюансы подготовки:
Утром перед анализом необходимо провести тщательный туалет половых органов и области анального отверстия.
Как происходит забор секрета простаты
Мужчине необходимо быть готовым к процедуре взятия сока простаты. Для многих исследование приносит психологический дискомфорт, поскольку для получения секрета необходимо через прямую кишку сделать массаж предстательной железы. Пациент располагается на кушетке в коленно-локтевой позиции.
Как берут анализ секрета простаты у мужчин:
При некоторых заболеваниях сок может не выходить через мочеиспускательный канал. В таком случае по окончании процедуры мужчине предлагают опорожнить мочевой пузырь в стерильную емкость.
Нормальные показатели секрета простаты
Расшифровкой результатов занимается врач-уролог. В процессе происходит сравнение с нормальными показателями анализа секрета простаты:
Причины отклонений
Слишком большое число лейкоцитов, как и недостаток или избыток сока, указывает на воспаление в мочеполовой системе. Эритроциты в секрете простаты говорят о хроническом простатите, травмах мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или самой предстательной железы. Появление бактерий свидетельствует об инфекционном процессе.
Если при обследовании секрета простаты выявлена слизь, это может быть следствием воспалительной реакции, например, хронического простатита. Присутствие амилоидных телец характерно для аденомы, хотя у мужчин зрелого возраста они могут быть в небольшом количестве даже при отсутствии ярко выраженных проблем с простатой.
В клинике Dr. AkNer вы можете пройти все необходимые исследования, которые помогут определить причину проблем с мочеполовой системой. Приглашаем вас на консультацию к урологу. Записывайтесь на прием на сайте, звоните по контактному номеру или оставляйте заявку на обратный звонок в онлайн-форме.
Лецитиновые зерна в секрете простаты: что это такое, нормальное количество, причины уменьшения
На активность сперматозоидов влияет активность некоторых внутренних органов. В случае многих нарушений ухудшается качество спермы, что заметно снижает шансы на оплодотворение яйцеклетки. Особую опасность представляют некоторые расстройства, которые на ранней стадии развития протекают бессимптомно, что значительно усложняет диагностику. Если у доктора появилось подозрение на простатит или рак простаты, то в таком случае он может провести анализ предстательного секрета на количество лецитиновых зерен. Но какое количество лецитиновых зерен в секрете простаты считается нормой? Как происходит забор предстательного секрета на анализ? И каких правил нужно придерживаться, чтобы получить корректные результаты? Ниже рассмотрены эти вопросы.
Что такое лецитиновые зерна?
Предстательная железа – это мужская половая железа, которая выделяет специальный секрет, который входит в состав спермы. Предстательный секрет является достаточно однородной субстанцией, где порядка 95% секрета составляет вода, а оставшиеся 5% – это соли кальция и цинка, витамины, белки и так далее. Также в состав предстательного секрета входят очень мелкие жироподобные капли, которые называют лецитиновыми зернами.
Лецитиновые зерна отражают активность предстательной железы, а по количество и характеру этих зерен можно определить здоровье половой системы в целом. Если человек полностью здоров, то под микроскопом исследователь должен обнаружить большое количество мелких лецитиновых зерен, которые равномерно покрывают все исследовательское стеклышко, а в норме у человека вырабатывается большое количество лецитиновых зерен.
Если же во время осмотра обнаружится, что лецитиновых зерен мало или нет вовсе, то в таком случае врач должен произвести дополнительную диагностику, поскольку это нарушение указывает на наличие скрытого заболевания, а сам недостаток лецитиновых зерен ухудшает качество спермы, что заметно снижает шансы мужчины стать отцом. Изменение количества лецитиновых зерен обычно происходит при раке, простатите, различных инфекционных расстройствах и так далее, а для определения заболевания нужно произвести дополнительную диагностику.
Норма лецитиновых зерен
В норме у здорового мужчины в 1 мл секрета предстательной железы содержится порядка 10 миллионов лецитиновых зерен. При этом стоит понимать, что на активность предстательной железы влияет множество факторов, поэтому допускается отклонение от нормы на 1 миллион единиц лецитиновых зерен в большую или меньшую сторону. Если же отклонение более серьезное, то это свидетельствует о наличие серьезного заболевания.
Однако следует понимать, что достаточно часто во время забора секрета на анализ происходят различные ошибки, которые делают результаты измерений некорректными. Если первый анализ показал значительное отклонение то нормы, то в таком случае рекомендуется повторить забор жидкости еще раз, чтобы снизить вероятность ошибки. Если же и второй анализ показал отклонение от нормы, то в таком случае может быть поставлен предварительный диагноз в зависимости от количества лецитиновых зерен в предстательной жидкости, а для подтверждения или опровержения диагноза нужно провести дополнительное обследование.
Небольшое количество
В большинстве случаев это отклонение указывает на наличие серьезного расстройства, а для уточнения диагноза нужно провести дополнительное обследование. Чаще всего небольшое количество лецитиновых зерен указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Также такое отклонение может произойти во время простатита и на поздней стадии рака. Обратите внимание, что почти всегда такие болезни сопровождаются болевым синдромом в области паха, который то возникает, то прекращается. Если же болевого синдрома нет, то существует большая вероятность того, что во время заборы секрета предстательной железы были допущены ошибки, что исказило результаты обследования, поэтому нужно произвести забор жидкости еще раз, чтобы исключить вероятность ошибки.
Умеренное число
Чаще всего это происходит при наличии опухолей или метастазов в простате. При раке резко изменяется гормональный фон человека, что приводит к изменению синтеза предстательного секрета, а количество зерен при этом немного уменьшается. Обратите внимание, что зачастую такой пробы недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому для дополнительной диагностики могут использоваться КТ, МРТ, биопсия, анализ крови и так далее.
Высокое содержание
Это состояние признается в качестве нормы. Высокое содержание лецитиновых зерен указывает на то, что сперма мужчины полностью здорова, а в случае полового контакта может произойти оплодотворение яйцеклетки. При этом обратите внимание, что в предстательном секрете не должны содержаться лейкоциты, поскольку большое содержание этих клеток указывает на наличие воспалительного процесса на начальной стадии, когда воспаление еще не повлияло на функцию предстательной железы, а количество синтезируемых этим органом лецитиновых зерен не изменилось.
Как берется секрет прсотаты на анализ?
Чтобы провести анализ предстательной жидкости, нужно получить ее с помощью массажа предстательной железы. Забор предстательного секрета является достаточно неприятной процедурой, поэтому перед забором жидкости на анализ врач должен выслушать жалобы пациента и составить анамнез, чтобы понять, что забор секрета на анализ действительно имеет смысл. Если анамнез окажется слишком подозрительным, то в таком случае врач должен принять решение о заборе секрета простаты на анализ.
Для проведения забора человек должен встать на четвереньки на специальном столе (обычно вся процедура забора происходит в специальной комнате). После этого врач-уролог должен надеть на руки защитные одноразовые перчатки и смазать указательный палец специальным кремом-лубрикантом. После этого он должен ввести в задний проход палец и нащупать простату. После обнаружения простаты врач должен медленными движениями выполнить массаж предстательной железы. В другую руку врач должен взять чистое приборное стеклышко и поднести его к половому члену. Спустя несколько минут после начала массажа из уретры должно выделиться несколько капель предстательного секрета, который и будет использоваться в качестве жидкости для проведения анализа.
Также следует помнить, что забор секрета на анализ должен производится с учетом определенных требований:
Таким образом, предстательная железа синтезирует специальный секрет, который потом включается в состав спермы. В состав секрета входят так называемые лецитиновые зерна, а их количество указывает на здоровье предстательной железы. Нормой считается состояние, при котором в состав секрета входит большое количество лецитиновых зерен, а низкое или умеренное содержание этих веществ может указывать на наличие серьезного заболевания. Чаще всего такое расстройство возникает при раке или простатите, поскольку эти болезни сопровождаются воспалением предстательной железы, что приводит к ухудшению ее функции. Для забора секрета на анализ используется специальная техника ректального массажа.
К вопросу о природе хронического абактериального простатита
Опубликовано в:
Научно-образовательный журнал для урологов
«Врачебное сословие» №6 2005 Е.В. КУЛЬЧАВЕНЯ, Е.В.БРИЖАТЮК, Ю.М. ХАРЛАМОВА
ФГУ Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза Росздрава
| Простатит – мусорная корзина для клинического невежества. Введение. В последние годы много внимания уделяется хроническому простатиту – заболеванию, имеющему наряду с медицинским огромное социальное значение. Больные хроническим простатитом – преимущественно активные мужчины репродуктивного возраста. Хронический простатит не представляет непосредственной угрозы их жизни, но существенно снижает ее качество, поскольку отрицательно влияет на семейные взаимоотношения, работоспособность и т.д. Для того, чтобы правильно лечить, нужно понять сущность болезни. Это понимание наглядно кумулируется в классификации. Верно составленная классификация позволяет четко определить методологические подходы к решению проблемы. В настоящее время во всем мире признана классификация простатита, предложенная Национальным Институтом Здоровья США (NIH): На наш взгляд, эта классификация имеет ряд недостатков. Вряд ли целесообразно объединять здесь острый и хронический простатиты. Острый простатит – сам по себе достаточно многообразное заболевание и заслуживает отдельной классификации, выделяющей серозное, гнойное, очаговое, разлитое и т.д. воспаление. Если тактика лечения и наблюдения пациентов с хроническим простатитом категории I и II ни у кого не вызывает споров, то подходы к ведению больных ХП категории III предлагаются порой диаметрально противоположные. Прежде всего, в оригинале классификации категория III обозначена как «синдром хронической тазовой боли». Выделение «синдрома» в отдельную строчку классификации смущает очевидной нелогичностью, поэтому в России хронический простатит категории III принято называть «абактериальным простатитом». Однако определение «абактериальный простатит» тоже не вполне точно, так как воспаление предстательной железы может вызываться не только бактериальной флорой, но и микобактерией туберкулеза, вирусами, простейшими и т.п. Вероятно, более подходящ термин «неинфекционный». Во-вторых, насколько «абактериальный простатит» действительно абактериален, особенно категория III-а? Категория III-а подразумевает наличие клинической и лабораторной симптоматики ХП, т.е. в секрете простаты присутствует повышенное число лейкоцитов, хотя роста микробной флоры нет. Сам факт асептического воспаления в данном случае весьма сомнителен, скорее всего имеет место недостаточная квалификация бактериологов или неполное оснащение бактериологической лаборатории. Кроме того, пациенты, относящиеся к категории III-а, в своей жизни получили не один курс антибактериальной терапии, что могло привести к трансформации микроорганизмов в L – формы, не дающие роста на обычных стандартных средах, и персистенции их в паренхиме железы. И еще один момент. Предстательная железа представляет собой две доли, каждая из которых состоит из 18-20 отдельных железок, открывающихся самостоятельными протоками в единый проток. Как правило, происходит первичное внедрение инфекционного агента в какой-то один ацинус или небольшую группу железок. Развивается воспаление, сопровождающееся выделением большого числа лейкоцитов и микробов. Затем, в результате лечения или путем мобилизации собственных защитных сил организма, наступает отграничение очага хронического воспаления; выводные протоки забиваются гнойно-некротическим детритом и по анализам прослеживается мнимое улучшение. Подобному улучшению лабораторных показателей (вплоть до нормализации) может способствовать и выраженный воспалительный отек выводных протоков. Формально такого пациента следует отнести к категории III-а или даже III-б, хотя фактически в данном случае воспаление предстательной железы было и остается инфекционным (бактериальным). О.Б. Лоран и А.С. Сегал [7] полагают, что в России имеет место резко выраженная гипердиагностка урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, гарднереллёза. Подтверждением этому служат следующие доводы: Д.Ю. Пушкарь [8] в программном докладе на Пленуме РОУ отметил, что около 14% мужчин в настоящее время или в прошлом имеют установленный диагноз хронический простатит, однако лишь в 5% случаев ХП выявляется бактериальный возбудитель (преимущественно кишечная палочка и энтерококки). Несмотря на подавляющее преобладание абактериальной формы заболевания, автор считает оправданным короткий начальный курс противомикробной терапии.Сомнения в истинно неинфекционной природе ХП категории III-а и его частоте высказывают и другие исследователи. Так, М.И. Коган с соавт. [5] справедливо полагают, что выраженность воспалительного процесса зависит не только от вида и степени микробной обсемененности, но и от наличия продуктов их жизнедеятельности. Присутствие в тканях несвойственных человеческому организму липидов приводит к встраиванию их в биологические мембраны, к изменению физико-химических свойств клеток, нарушению их проницаемости и, в конечном итоге, к деструкции. Низкая высеваемость микробной флоры может быть обусловлена погрешностями стандартной схемы исследования. Это наглядно продемонстрировано работой В.М. Куксина [6], который двукратно увеличил частоту положительных посевов после того, как сократил время между забором материала и посевом до 5 минут. Таким образом, анализ отечественной литературы и наш собственный опыт свидетельствуют о том, что частота абактериального простатита весьма завышена; кроме того, не обнаружение микрофлоры в эксприматах половых желез отнюдь не означает ее отсутствие. Поскольку у пациентов в секрете простаты не обнаруживают рост микрофлоры, складывается впечатление, что антибактериальная терапия при ХП категории III-а не показана. Однако рекомендации Европейской Ассоциации урологов (ЕAU) настаивают на проведении такого лечения, и практика показывает, что в ряде случаев оно бывает успешным. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 49 пациентов в возрасте от 24 до 47 лет. Давность заболевания колебалась от 4 до 17 лет, в среднем 7,4 года. Все это время больные наблюдались у уролога с диагнозом «ХП» (без указания категории). Во время наблюдения каждый пациент сменил до 14 лечащих врачей и получил от 2 до 26 курсов лечения, не отметив существенного улучшения, в первую очередь, по нашему мнению, в силу бессистемности терапии. При обследовании пациента с подозрением на ХП необходимо последовательное выполнение всего комплекса диагностических мероприятий, от простейших к сложным. Физикальное обследование включало в себя пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ). Следует предостеречь от выполнения ПРИ во время первичного осмотра, ибо в этом случае последующий анализ мочи будет недостоверным. На первом этапе выполняли 3-стаканную пробу мочи, позволяющую определить источник лейкоцитурии, пробу Нечипоренко для выявления скрытой лейкоцитурии, и лишь затем – ПРИ с осторожным массажем железы. Противомикробная терапия проводилась ципрофлоксацином, поскольку этот фторхинолон тропен к тазовым органам и имеет широкий спектр действия, покрывающий весь перечень возбудителей ХП. Тяжесть состояния пациентов не требовала парентерального введения, с первых дней терапия проводилась per os. В качестве препарата предпочтение было отдано Цифрану ОД, поскольку сложный состав таблетки позволял поддерживать оптимальную концентрацию в крови в течение суток, требовал приема всего один раз в день, что облегчало контроль и повышало положительный настрой пациента на лечение. Комплексная терапия включала также фитотерапию (эскузан и простанорм); с целью иммуномодуляции и профилактики рецидивов назначался уроваксом по 1 капсуле ежедневно в течение месяца; проводилась локальная лазерная терапия. Интенсивное лечение осуществляли в течение 10 дней, затем пациенты продолжали прием уроваксома и фитопрепаратов до месяца и являлись на контрольный осмотр. Результаты. Из 49 пациентов у 10 был исходно получен рост различных микроорганизмов в секрете предстательной железы и/или эякуляте. Таким образом, эти больные были отнесены к категории II и исключены из разработки. Оставшиеся 39 предъявляли характерные жалобы, структура которых представлена в таблице 1. Таблица 1. Симптом Число больных Боли различного характера, локализации и иррадиации Анализ секрета простатыАнализ секрета простаты – микроскопическое исследование жидкости вырабатываемой предстательной железой, которое позволяет выявить воспаление, оценить его выраженность, а также в некоторой степени оценить функциональное состояние органа. Сразу следует сказать, что в отношении секрета предстательной железы могут применяться и другие лабораторные методы диагностики: посев (бактериологическое исследование), и ПЦР диагностика. Нормальные показатели анализа секрета простаты, их отклонения и расшифровка:Может наблюдаться как уменьшение объема (простатит), так и увеличение (при застойных явлениях) Воспаление в предстательной железе может придавать секрету интенсивно белый и желтый цвет. Примесь крови дает различные оттенки красного. Специфический запах спермина Слабо кислая или нейтральная (рН = 6,4-7,0) Обычно при остром простатите или обострении хронического простатита pH сдвигается в кислую сторону. При хроническом П. вне обострения – реакция может быть щелочной. Повышение количества лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Следует помнить о том, что лейкоциты могут примешиваться в секрет при прохождении через уретру. Единичные или отсутствуют Могут появляться при простатите и раке простаты Повышение свидетельствует о наличии воспалительного компонента. Отсутствуют либо единичные Их количество увеличивается при хроническом воспалительном процессе либо при застойных явлениях Появляются на фоне хронического воспаления в железе и застоя Их появление свидетельствует о застойных явлениях Что такое лецитиновые зерна и их норма в секрете простаты
Микробиологический анализ простатического секрета позволяет выявить причину заболеваний и расстройств в работе мужской половой системы, включая бесплодие. Объективность исследования строится, среди прочего, на измерении числа лецитиновых зерен в эякуляте, позволяющем сделать соответствующие выводы о функциональности простаты. Что такое лецитиновые зернаКак известно, в состав мужского эякулята входит не только семенная жидкость и сперматозоиды, вырабатываемые в тестикулах. Но также ряд секреторных компонентов, которые последовательно вырабатываются в железах с выводными протоками. Одной из таких желез является простата, и ее секрет является критическим важным для сохранения сперматозоидов активными вне мужского организма. Состав простатического сока не только активизирует мужские половые клетки, но также защищает их своей щелочной структурой от кислой среды внутри женского влагалища. Поэтому здоровый химический состав секрета является неотъемлемым условием успешного оплодотворения яйцеклетки. Среди различных биологически важных веществ, наполняющих секрет предстательной железы, особо выделяют лецитиновые зерна – это специфические неклеточные частицы, придающие соку эффект опалесценции при ближайшем рассмотрении. Эти зерна и кристаллы холестерина прямо отражают функциональное состояние простаты, и в норме содержатся в соке в очень больших количествах. При микроскопическом изучении жидкости они густо покрывают ее поверхность. Соответственно, при воспалении предстательной железы или снижении уровня мужских половых гормонов число лецитиновых зерен в секрете простаты резко снижается, что закономерно ведет к падению уровня фертильности всего эякулята. Методика проведения анализаНесмотря на все современные технологии диагностики, единственным способом получить сок простаты по-прежнему остается ее пальцевый массаж, проводимый врачом трансректально. Перед процедурой пациент обязательно должен опорожнить мочевой пузырь. После чего специалист проведет массаж согласно инструкции, стимулируя предстательную железу выделить ее секрет.
Последний собирается из наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры), после чего сразу же помещается в пробирку или на предметное стекло, в зависимости от методики микроскопического изучения. Если по итогу массажа секрета оказалось слишком мало или он не выделился, проводится изучение мочи, прошедшей через центрифугу. Для объективной оценки числа лецитиновых зерен в секрете простаты потребуется от 0,5 до 2 мл сока, который помещается под микроскоп с целью предварительного подсчета. Если кристаллов очевидно много, и они густо покрывают всю поверхность секреторной жидкости, дальнейшее изучение причин вероятной патологии потребует иных лабораторных подходов. В противном случае, небольшое количество секрета смешивается с дистиллированной водой и метиленом. После чего помещается в особую камеру для более детального подсчета числа лецитиновых зерен. Норма и отклоненияПринято считать, что чем больше во взятом образце лецитиновых зерен, тем лучшим признаком здоровой работы предстательной железы это является. Однако есть и другие факторы, на которые следует обратиться внимание. Например, будет хорошо, если в секрете будут не обнаружены лейкоциты (либо они там будут присутствовать в малом числе): будучи защитными клетками, они концентрируются только тогда, когда в крови присутствует возбудитель заболевания. Что касается числа лецитиновых зерен, условно этот показатель можно разделить на три категории:
В некоторых случаях повторное проведение забора сока с последующей спермограммой показывает более здоровые результаты. Что связано с естественным положительным эффектом от мануальной стимуляции предстательной железы.
Как повысить показателиСпециальных препаратов, чтобы повысить уровень лецитиновых зерен в простатическом соке, не требуется. Так как данное отклонение является лишь признаком основного заболевания, которое и необходимо вылечить. Соответственно, в зависимости от причин болезни уролог и будет подбирать тактику последующего лечения и восстановления здоровья. Для отслеживания динамики изменений потребуется время от времени повторять процедуру по измерению числа лецитиновых зерен. Успешное излечение от первичной патологии и нормализация состояния пациента уже могут считаться свидетельством достижения нужного результата. Успешное излечение и стабилизация работы предстательной железы происходят в 95% случаев, если патология не была запущена вплоть до необратимых последствий. Наблюдаемые пациенты возвращаются к нормальной жизни, и при соблюдении соответствующих правил по заботе о своем здоровье не испытывают в дальнейшем каких-либо затруднений.
|
