Левосторонний сколиоз гоп что это
Что такое левосторонний сколиоз?
Искривление позвоночного столба обязательно приводит к тому, реберный каркас груди и брюшная полость изменяют свою конфигурацию. Это проявляется нарушением нормального взаимоположения внутренних органов, что приводит к ряду весьма неприятных проблем. Заболевание сопровождается следующими проявлениями:
После лечения у рефлексотерапевта:
Начальная стадия упомянутого заболевания очень часто выявляется у подростков, что связано с особенностями учебного процесса в школе — длительное положение с наклоном в правую сторону.
Причины появления сколиоза
Сколиоз является полиэтиологичным заболеванием, то есть вызывается многими факторами. Выделяют врожденный сколиоз, обусловленный наличием аномалий развития, такими как синостоз поперечных отростков позвонков, клиновидные позвонки, дисплазия позвонков.
К внешним причинам формирования левостороннего сколиоза относят:
В 80% случае при обследовании врачам не удается выяснить истинной причины формирования искривлений — в таком случае выставляется диагноз идиопатического сколиоза. Интересен тот факт, что это заболевание чаще поражает женский пол — у девочек он появляется в 4-7 раз чаще.
Основным критерием классификации заболевания является область поражения позвоночника. На основании этого врачами выделяются следующие формы патологии:
Этот тип сколиоза является самым распространенным и самым злокачественным. Для него характерно очень быстрое прогрессирование с развитием тяжелой деформации грудной клетки. Заподозрить его можно у ребенка в тех случаях, когда одно плечо расположено несколько выше другого.
Это наиболее благоприятная форма заболевания. Так как позвонки в пояснице являются очень массивными, то ось позвоночника смещается не так сильно, как при других локализациях искривления. В большинстве случаев поясничный левосторонний сколиоз выражается только в виде незначительного наклона таза.
В запущенных случаях сколиоз в поясничном отделе может сопровождаться выраженными симптомами, сходными с симптомами остеохондроза. Очень часто эти два заболевания дополняют друг друга. Пациенты жалуются на боли в пояснице, «мурашки» в ногах.
Степени сколиотического нарушения
Для определения лучшей схемы лечения и построения прогноза заболевания в медицине используется классификация на основании определения истинного угла кривизны позвоночного столба. В соответствии с этим различают 4 степени поражения:
Левосторонний сколиоз 1 степени
Истинный угол не превышает 10 градусов. Клинически проявляется незначительной сутулостью, асимметрией тела в области талии и несколько наклоненной линией плеч. Выявляется чаще всего случайно при проведении рентгена позвоночника во время профилактических медосмотров.
Левосторонний сколиоз 2 степени
В этом случае патологический угол колеблется от 11 до 25 градусов. Изменения кривизны становятся заметны визуально. В случае наклона вправо у пациента определяется четкий реберный горб слева.
Левосторонний сколиоз 3 степени
Выраженность угла приближается к 50 градусам. Патологическое состояние свободно определяется даже с большого расстояния. Реберный горб заметен даже без перемены положения тела. Выражены мышечные контрактуры. Очень часто возникают проблемы с легочной системой и сердцем.
Левосторонний сколиоз 4 степени
Диагностируется при угле искривления свыше 50 градусов. К перечисленным выше симптомам присоединяется ограниченность в движении. Сколиоз 4 степени служит основанием для присвоения человеку группы инвалидности.
Подход к лечению левостороннего сколиоза определяется в основном тем, на какой степени он был выявлен. На эффективность оказывает влияние и возраст пациента: у детей позвоночник еще не до конца закостенел, поэтому лечебные процедуры максимально эффективны. Лечить левосторонний сколиоз могут двумя разными методиками: терапевтической и хирургической.
Обычно пациентами занимаются врачи вертебрологи или ортопеды. При 1-2 степени сколиоза достаточно эффективны следующие способы лечения:
В качестве дополнительных процедур врач может назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез и электромиостимуляцию. Максимальная эффективность консервативного лечения достигается у маленьких пациентов. У взрослых указанные методики позволяют лишь замедлить скорость прогрессирования заболевания.
В нашей Остеопатической клинике применяются безопасные альтернативные методы, которые в максимально быстрые сроки избавляют наших пациентов от их заболеваний:
ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:
Левосторонний сколиоз
Сколиоз является одной из самых распространенных проблем с позвоночником. Патология диагностируется у людей разного возраста, с разной степенью выраженности. Для заболевания характерно изменение нормального положения хребта в ту или иную сторону. Левосторонний сколиоз или правосторонний является серьезным поводом обратиться к специалисту для прохождения лечения. Чем дольше тянуть с этим, тем сильнее усугубиться проблема и в последующем возможно решение вопроса только радикально.
Причины появления деформации
Кифосколиоз, сутулость, сколиоз и другие проблемы не образуется у человека на пустом месте. Обычно предпосылками к их образованию является пассивный образ жизни, отсутствие правильного питания или чрезмерные нагрузки только на одну сторону тела (к примеру, ношение пакетов преимущественно правой рукой). Искривление бывает врожденным, приобретенным или идиопатическим. В последнем случае установить с точностью предпосылки деформации нельзя.
Что такое сколиоз? Это нарушение естественного изгиба позвоночника, чреватое последствиями. Любые изменения осанки сказываются и на работе внутренних органов, поэтому начинать поддерживающую терапию следует как можно раньше. Основными причинами развития сколиоза являются:
Существуют и другие факторы, оказывающие влияние на положение позвонков шейного отдела в хребте. Искривление с левой стороны бывает врожденным или приобретенным в течение жизни. Патология обычно связана с приоритетом использования правой руки в выполнении любых действий, поэтому нарушение является более распространенным, чем правостороннее.
Современный человек целый день сидит за компьютером на неудобном стуле, что сказывается на позвоночнике уже в первые годы. Особенно подвержены искривлениям спины дети, если они не посещают спортивную секцию или большую часть дня проводят дома. У них недостаточно сформирован скелет, поэтому и нарушение осанки появляется быстрее, и прогрессирует обычно интенсивнее, чем у более старших пациентов. Лечение у подростков и детей начинают незамедлительно, для исключения серьезных осложнений и сбоев в работе внутренних органов, которые сколиоз влечет за собой.
Характеристика и виды сколиоза
Позвоночник имеет естественные неровности в области груди и поясницы, но движение столба вправо или влево природой не предусмотрено. Поэтому отклонение в ту или иную сторону хребта от ровной линии и носит название левосторонний или правосторонний сколиоз. Его диагностирует врач уже на первом приеме на основе проведенного визуального осмотра. Заболевание может быть направлено только в одну сторону или сразу в обе, во втором случае она он будет называться зигзагообразным.
Левосторонний сколиоз поясничного отдела или другой области не появляется спонтанно, развивается он постепенно в несколько этапов:
Левосторонний грудной сколиоз необходимо начинать лечить как можно раньше, поэтому детям рекомендуется регулярно посещать специалиста и проходить профилактическое обследование. Выбирает тактику воздействия ортопед исходя из возраста пациента, тяжести развития патологии, а также наличия противопоказаний или сопутствующих заболеваний.
Как проявляется сколиоз?
При левостороннем сколиозе признаки развития патологии немного отличаются от других разновидностей нарушения осанки. Заметить неладное можно даже на начальной стадии, если присмотреться пристально к спине пациента. Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от причины развития. Проявляется патология следующими нарушениями состояния:
Грудной и поясничный сколиоз лечится не только врачом ортопедом, но и неврологом, если у пациента имеются сопутствующие нарушения состояния. Левосторонняя патология диагностируется на первом приеме, так как отличительной его особенностью является положение плеч. Но в отличие от правостороннего, искривление влияет и на поясницу, меняя положение крестцовых ямок. С правой стороны они ниже и правая нога из-за этого кажется длиннее.
Тактика лечения
Независимо от степени поясничного сколиоза или места его локализации врач назначает терапию. Правильно выбранная тактика позволит не только замедлить процесс искривления, но и предотвратить осложнения или воздействия патологии на мягкие ткани или внутренние органы. При выборе курса лечения врач учитывает следующие ключевые факторы:
На ранних стадиях поможет курс ЛФК и ряд профилактических мер, по мере прогрессирования патологии, потребуется привлекать более радикальные способы борьбы, к примеру, ношение ортопедического корсета или хирургическое вмешательство. Самолечение недопустимо, так как исправить деформацию в домашних условиях невозможно. Отсутствие комплексного подхода и полной диагностики для постановки диагноза приводят к более быстрому искривлению и образованию серьезных осложнений.
Медикаментозная терапия
Искривление с левой стороны начинают лечить сразу после постановки диагноза. Диагностика обычно заключается в проведении рентгена или КТ, но в большинстве случаев достаточно визуального осмотра. Проводится терапия амбулаторно, с контролем в виде регулярных посещений специалиста по графику. Выбранная тактика преследует цель восстановить нормальный тонус мышц и связок, поддерживающих позвоночник, а также улучшения кровообращения. Врач обычно назначает следующие препараты:
Грудо-поясничный сколиоз лечится с применением тех же медикаментов, что и любой другой вид. Терапия всегда симптоматическая и направлена на снижение проявления признаков патологии и возвращение свободы движений. Продолжительность лечения зависит от общего состояния пациента и выраженности искривления.
Лечебный массаж
На первой стадии отличным решением является привлечение опытного массажиста. Периодические сеансы позволят улучшить кровообращения в области спины, укрепить мышечный корсет, усилить питание мягких тканей и костей хребта. Повторяют курс как минимум несколько раз в год. В среднем его продолжительность должна быть от 10 до 15 дней.
На 2 и 3 стадии заболевания массаж должен быть только лечебным, который проводится мануальным терапевтом. В этом случае задействуются специальные техники, позволяющие вернуть нормальное положение позвоночника. Разминание проблемной области не является универсальным средством, а применяется только в комплексе с гимнастикой и ношением корсета. На 4 стадии услуги массажиста не требуются, так как методика при сильном нарушении осанки не считается эффективной.
Лечебная физкультура
Грудной сколиоз 1 степени отлично лечится комплексами ЛФК, при условии регулярного выполнения и ношения корректора. Мускулатура в этом случае укрепляется, снимаются блоки, улучшаются обменные процессы между тканями. Обычная, на первый взгляд физкультура позволяет добиться следующего эффекта:
Лечение тяжелых форм
На 4 стадии, когда началось необратимое разрушение позвонков, ортопеды рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно назначается, если деформация превышает 50–60 градусов, и высок риск осложнений, которые приводят к сбоям в работе внутренних систем.
Операции бывают разного вида, в зависимости от необходимости корректировки искривления. Одни стабилизируют позвоночный столб, вторые сдерживают прогрессирующую асимметрию, исправляют видимый дефект. В процессе применяются механические корректоры, но некоторые вмешательства обходятся и без них.
Возможные осложнения
Левосторонний сколиоз 1 ст не представляет угрозу для человека, но по мере прогрессирования патология может привести к образованию множества нарушений здоровья. К ним относят проблемы с дыхательной системой, выделительной, пищеварительной, сердечно-сосудистой. У женщин происходит сбой менструального цикла и невозможность зачатия или нормального вынашивания плода. Поэтому начинать лечение необходимо своевременно, когда замедлить процесс или полностью его прекратить еще возможно.
Профилактические меры
Сколиоз лечить достаточно проблематично, поэтому многие специалисты советуют его предупредить, то есть обеспечить свою жизнедеятельность таким образом, чтобы исключить провоцирующие его факторы.
Профилактическими мероприятиями считают:
Левосторонний грудопоясничный сколиоз не является приговором на ранней стадии, если принять все необходимые меры для торможения прогрессирования искривления, сменить образ жизни и больше двигаться. Лечение должно назначаться и контролироваться специалистом, после проведения комплексной диагностики. Соблюдение всех предписаний врача является залогом положительного прогноза и улучшение самочувствия пациента.
Что такое сколиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Загурской Светланы Николаевны, ортопеда со стажем в 23 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающаяся скручиванием позвонков.
На ранних этапах болезни возникает только боковое искривление, но по мере увеличения степени деформации присоединяется искривление позвоночника в сагиттальной плоскости и нарастает скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).
Все авторы отмечают, что среди девочек частота развития сколиотической болезни значительно больше и по отношению к мальчикам составляет 1:3 — 1:6. Распространённость сколиоза среди девочек объясняется рядом причин: слабостью мускулатуры в связи с меньшей активностью и подвижностью девочек по сравнению с мальчиками, особенностью гормонального фона, менее совершенным физическим развитием. [9]
Причины возникновения сколиоза:
Согласно трудам И.А. Мовшовича (1964, 1965, 1969), развитие и прогрессирование сколиотической болезни происходит при реализации трёх факторов:
Симптомы сколиоза
Признаки сколиоза можно обнаружить при осмотре тела в трёх положениях: спереди, сбоку и сзади стоя; при наклонённом вперед корпусе; лежа.
При осмотре спереди обращается внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, асимметричного расположения сосков. Также отмечают деформацию грудной клетки и наклон туловища в сторону.
При осмотре сбоку определяется искривлённая осанка и сагиттальный профиль позвоночного столба, наличие кифотического (искривления кзади) или лордотического (искривления кпереди) компонентов деформации позвоночника.
При осмотре сзади выявляется боковое отклонение линии остистых отростков позвоночника, наличие рёберного горба, поясничного валика. Рёберный горб (гиббус) образуется при деформации грудной клетки вследствие искривления и ротационного смещения позвоночника вокруг продольной оси в грудном отделе. Задний (дорсальный) рёберный горб всегда расположен на выпуклой стороне искривления, бывает пологим и остроконечным.
Поясничный мышечный валик на выпуклой стороне искривления возникает в результате того, что поперечные отростки в процессе скручивания и вращения позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Именно они образуют под кожей выпячивание, которое представляет собой чётко очерченный и хорошо контурирующийся под кожей округлый валик, расположенный паравертебрально (вдоль позвоночника). Появление такого симптома свидетельствует об искривлении позвоночника вдоль вертикальной продольной оси и является проявлением торсии (поворота) тел позвонков. По мнению Мовшовича, в этом понятии следует различать два элемента: деформацию позвонка вследствие асимметричного роста отдельных его частей и поворот-скольжение одного позвонка относительного соседнего в сочетании с поворотом всей сколиотической дуги в сторону выпуклости деформации. Наличие торсии позвонков появляется после развития искривления во фронтальной и сагиттальной плоскости и свидетельствует о прогрессировании сколиотической болезни. Гиббус и мышечный валик лучше всего определяются в позе Адамса — при наклоне тела вперед.
Также оценивается подвижность позвоночного столба, паравертебральная болезненность при пальпации, длина нижних конечностей, перекос крыльев таза. Последний симптом определяется в положении стоя по уровню расположения гребней подвздошных костей и часто связан с длиной нижних конечностей — при укорочении одной из них отмечается разный уровень стояния крыльев таза.
Длина нижних конечностей, то есть расстояние от передневерхней ости (костного выступа) подвздошной кости до наружной лодыжки, в норме должна быть одинаковой. Измерение длины конечностей проводят лежа на спине, ноги вместе. Оценивается длина ног по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп находятся на одной прямой линии. [6] [9]
Патогенез сколиоза
В настоящее время выяснение этиологии и патогенеза сколиоза происходит вокруг структурных элементов позвоночного столба, спинальной мускулатуры, коллагеновых структур, эндокринной системы, вестибулярного аппарата и генетической предрасположенности.
Актуальны несколько теорий этиологии идиопатического (неясного происхождения) сколиоза, а именно генетическая теория, эндокринная, нейромышечная.
Однако, несмотря на большое количество исследований и выдвигаемых теорий, до настоящего времени нет окончательных механизмов наследования идиопатического сколиоза и ясности о влиянии гормонального профиля на развитие заболевания.
В грудном отделе по мере формирования грудной кривизны и торсии происходит смещение тела грудного позвонка в выпуклую сторону дуги искривления. Вследствие этого передняя поверхность грудных позвонков обращена в сторону выпуклости дуги, корень дужки на выпуклой стороне удлиняется, позвоночное отверстие расширяется на выпуклой стороне и выглядит более узким на вогнутой. Позвонки становятся клиновидно деформированными. Клиновидная деформация происходит и с межпозвонковыми дисками, на вогнутой стороне они значительно сужены и подвергаются глубоким дистрофическим изменениям.
При сколиозе позвоночник меняет положение и форму: поперечные отростки на выпуклой стороне отклоняются кзади и становятся более массивными. Суставные отростки на вогнутой стороне принимают более горизонтальное положение, их суставные фасетки (дугоотростчатые сочленения, соединяющие между собой позвонки в заднем сегменте) расширяются. На прилежащих участках дужек формируются новые сочленяющиеся поверхности. Остистые отростки грудных позвонков также отклоняются в выпуклую сторону, полудужка выпуклой стороны укорочена по сравнению с полудужкой вогнутой стороны.
Серьезные изменения претерпевает и связочный аппарат: передняя продольная связка по мере развития искривления смещается в выпуклую сторону, где она разволокняется и истончается. На вогнутой стороне часть передней продольной связки уплотняется, становясь более прочной и напряжённой, что способствует дополнительной фиксации деформации.
Позвоночный канал при сколиозе становится неравномерным и сужается на вогнутой стороне кривизны, а на выпуклой расширяется. Дуральный мешок (защитная оболочка спинного мозга) и его содержимое вдавливается в передне-боковую стенку вогнутой части позвоночного канала, отделяясь значительной прослойкой эпидуральной клетчатки от выпуклой поверхности кривизны стенки позвоночного канала. Дуральный мешок может быть фиксирован к вогнутой костной стенке позвоночного канала фиброзными сращениями и имитировать утолщение твёрдой мозговой оболочки по вогнутой поверхности кривизны.
Значительные изменения происходят с рёбрами и грудной клеткой в целом на выпуклой стороне кривизны во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Рёбра расположены более вертикально и могут накладываться друг на друга, расширяются межрёберные промежутки, ребро в области своего угла деформируется, и так формируется горб. По вогнутой стороне кривизны рёбра сближаются, между ними могут произойти фиброзные сращения, межрёберные мышцы претерпевают крайнюю степень дегенерации. [2] [4] [8] [9]
Классификация и стадии развития сколиоза
В этиологической классификации выделяют следующие группы сколиозов:
Отдельной группой стоят идиопатические сколиозы, причина развития которых не установлена и диспластические виды сколиозов, в основе которых лежат врождённые особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, например:
В 80 % случаев врачи сталкиваются в повседневной практике именно с этой формой болезни. [2] [6] [7] [9]
Виды сколиозов по локализации первичной кривизны:
Рентгенологическая классификация по В.Д. Чаклину:
Классификации сколиоза по форме искривления:
Формы сколиоза по изменениям статической функции позвоночника:
Осложнения сколиоза
Формирование и прогрессирование такой сложной патологии позвоночного столба неизбежно влечет за собой деформацию грудной клетки, нарушение правильного взаиморасположения органов грудной и брюшной полости и приводит к функциональным нарушениям многих систем организма. Помимо этого сопровождается выраженным косметическим недостатком.
Прогрессирующее искривление позвоночника наиболее часто вызывает:
Вследствие всех этих факторов развивается астенизация (истощение) организма и человек может стать инвалидом из-за выраженных функциональных и органических нарушений. [7] [8]
Диагностика сколиоза
Для уточнения степени и локализации искривления позвоночника обязательным завершающим методом обследования является спондилография.
Она объективизирует визуальную клиническую картину патологии, показывает состояние росткового костного потенциала и структуральных морфологических изменений искривлённого позвоночника. Рентгенографию обычно проводят стоя в двух проекциях: прямой с захватом крыльев подвздошных костей и боковой. В ряде случаев требуется дополнительное обследование позвоночного столба в прямой проекции лежа и функциональные спондилограммы с боковым наклоном тела.
Сначала спондилограммы анализируются визуально, после этого проводится ряд простых геометрических построений для определения величины угла сколиотической дуги. Наиболее распространен способ Кобба (Cobb), при котором определяются крайние позвонки образовавшейся дуги, по краниальной (верхней) замыкательной пластинке верхнего позвонка и каудальной (нижней) замыкательной пластинке нижнего позвонка проводятся две прямые линии. Из них по перпендикуляру восстанавливаются и опускаются прямые, пересечение которых и образует угол, равный величине сколиотической деформации.
Кроме этого, крайне важно определить наличие поворота позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и оценить степень их ротации (вращения). Также необходимо выявить наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника, которая определяется по рентгенологическим тестам Садофьевой от S-0 до S-IV. Локальный возраст при этом оценивается по характеру развития апофизарных зон (зон роста) тел позвонков и зачастую отстает от паспортного возраста у детей при тяжёлых и прогрессирующих формах сколиотической болезни. Помимо этого оценивается тест Риссера по состоянию апофизов крыльев подвздошных костей и процесса их слияния между собой от R-0 до R-V.
По результатам проведенных обследований определяют следующие характеристики:
При неправильной осанке во фронтальной плоскости рентгенограмма, сделанная в положении стоя, покажет искривление позвоночного столба, однако без признаков патологической ротации тел позвонков, а на рентгенограмме, выполненной в положении лѐжа, искривление будет отсутствовать. [1] [3] [8]
Лечение сколиоза
Для лечения сколиоза применят консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение направлено на коррекцию и стабилизацию искривлённого позвоночника, создание оптимальных условий для роста и развития ребёнка, предотвращение вторичной патологии внутренних органов и профилактику ранних дегенеративных изменений позвоночного столба. В группу консервативных мероприятий входят специальная лечебная физкультура (ЛФК), корсетотерапия и вспомогательные методы. [6] [5] [8]
Медикаментозное лечение
Если пациент со сколиозом страдает от сильных хронических болей, назначают симптоматическую терапию. Для этого применяют:
Хирургическое лечение
В случае продолжающегося прогрессирования сколиоза и отсутствия эффекта от проводимого адекватного консервативного лечения показано проведение оперативной коррекции сколиотической дуги. Подход к оперативному лечению детей с идиопатическим сколиозом должен быть строго индивидуальным. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, степени костной пластичности, тяжести и мобильности деформации позвоночника. [6] [10] В последние годы в подходах к выбору хирургической тактики прослеживается тенденция к использованию металлоконструкций с транспедикулярными опорными элементами. Данный вид спинальных систем позволяет добиться большей коррекции искривления при лечении сколиоза у взрослых пациентов, стабильной фиксации в послеоперационном периоде, уменьшить протяженность зоны металлофиксации и способствует истинной деротации тел позвонков на вершине искривления. [1] [7] [11] Послеоперационный период лечения обязательно включает дыхательную гимнастику, массаж нижних и верхних конечностей, ЛФК, физиолечение. Проводится оперативное лечение в специализированных вертебрологических центрах или больших многопрофильных больницах.
Ортезирование
Лечение детей с тяжёлой и прогрессирующей формой сколиоза на фоне продолжающегося роста является сложной медицинской задачей. Оно направлено на сдерживание прогрессирования искривления, стабилизацию деформации и уменьшение исходной дуги сколиоза. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени. [4] [5] [6]
Одним из современных перспективных направлений этого метода является использование специального ортеза — асимметричного активно корригирующего корсета Шено (данная конструкция была разработана Жаком Шено во Франции в 70-х годах 20 века). В основе воздействия корсета лежит давление пелотов на вершину дуги искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства (зоны расширения) для движения рёбер при дыхании и смещения тканей и органов, что создает условия для деротации и исправления сколиотической дуги.
Корсетотерапия является показанной и проводится при сочетании определённых клинико-рентгенологических и организационных критериев:
Лечение корсетом Шено продолжается до 18-20 лет, далее по рентгенограммам оценивается костная зрелость позвоночника и результаты тестов отмены корсета. В случае относительной стабильности деформации позвоночного столба проводят постепенную отмену корсета с сохранением ночного режима ношения до 20-22 лет. [4] [5] [7]
Тейпирование
Тейпированием называют наложение эластичного пластыря или тейпа на поражённые участки тела. Согласно данным современных исследований, эта методика не оказывает существенного влияния на состояние пациентов со сколизом.
ЛФК является ведущим методом лечения, показана при деформациях до 20°-25° по Коббу. Пациент обучается индивидуальному комплексу ЛФК в условиях специализированного кабинета в поликлинике под руководством методиста или врача ЛФК и ежедневно занимается дома. В этот период очень важна вовлечённость в лечебный процесс всех членов семьи. Двигательная активность детей при начальных степенях сколиоза не ограничивается. Активные игры на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах способны стабилизировать деформацию. [8] [1]
Массаж и физиотерапия
Лечить сколиоз можно такими методами как — физиотерапевтические процедуры, приёмы ручного массажа, точечный массаж и другие мануальные техники. Эффективны такие методики, как электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Эти процедуры помогают нормализовать нейротрофические процессы в позвонках и окружающих тканях, улучшить местное кровообращение позвоночника и спинного мозга на вершине искривления. Электрофорез с препаратами кальция способствует минерализации позвонков. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [8]
Особенности лечения у детей и подростков
В детском и подростковом возрасте, когда болезнь чаще всего дебютирует и активно прогрессирует, лечение сколиоза может вызвать трудности. Это связано с психологическими проблемами, такими как отсутствие самокритичности ребёнка, отсутствие болевых ощущений, низкая мотивация к лечению и к сохранению определённого образа жизни. Вся ответственность за создание лечебно-охранительного режима лежит на родителях, ближайшем окружении ребёнка, медицинских и школьных работниках. Для успешности лечения сколиоза очень важна правильная мотивация ребёнка, его активное участие в процессе лечения.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни благоприятный. Тяжёлые прогрессирующие формы болезни приводят к оформлению инвалидности, ограничению трудоспособности пациентов, сужают возможности выбора профессии, затрудняют адаптацию человека в обществе.
Прогноз заболевания зависит от течения болезни. При непрогрессирующих или медленно прогрессирующих формах сколиотической болезни будет эффективно консервативное лечение и не разовьются тяжёлые осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Прогрессирующие злокачественные формы сколиотической болезни, независимо от локализации дуги искривления, плохо поддаются консервативным лечебным мероприятиям и зачастую требуют агрессивной корсетотерапии или хирургического лечения.
Считается, что сколиозы 1 степени могут быть полностью излечимы при соблюдении ряда условий (неотягощённая наследственность, возраст дебюта болезни, физическое развитие ребёнка, возможности и высокая мотивация к лечению и пр.). Чаще всего сколиотическое искривление позвоночника сопровождает человека в течение его жизни, тяжёлые деформации неуклонно медленно прогрессируют (по 0,5°-1° в 1-2 года) в течение всей жизни.
Профилактика сколиоза основана на раннем выявлении заболевания при массовых профилактических осмотрах в дошкольных и школьных учреждениях, пропагандировании здорового образа жизни, соблюдении детьми правильного режима дня, рационального питания и профилактике дефицитных состояний растущего позвоночника. [6] [8]
Профилактика сколиотической болезни заключается в рациональном двигательном режиме дня с соблюдением статодинамических нагрузок на растущий позвоночник. Дети должны уметь быстро и качественно выполнять домашние задания, а не сидеть часами над уроками. Необходимы физкультминутки и динамические паузы в процессе выполнения домашних заданий и уроков в школе через каждые 20-25 минут. Крайне важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и подвижные игры. [5] [8]
Также важна правильная организация рабочего места ребёнка и достаточно яркое освещение. Спать следует на полужёсткой постели и ортопедической подушке с «памятью формы» для полноценной разгрузки шейно-грудного отдела позвоночника во время ночного сна. Питание должно быть полноценным, разнообразным и витаминизированным, обязательно проводится профилактика недостаточности витамина Д в виде ежедневного утреннего приема раствора «Колекальциферола» в дозе 1500 МЕ (до 18 лет).
Осанка ребёнка является фоном, на котором развивается деформация позвоночника. Очень важно формировать стереотип правильной осанки с помощью регулярного проведения теста. Он выполняется стоя у стены и заключается в сохранении одной позы тела в течение 1-2 минут при условии пяти точек контакта тела со стеной на уровне затылка, лопаток, ягодиц, икроножных мышц и пяток.
При частом повторении этого теста формируется «мышечная память» околопозвоночных мышц, способствующая принятию и поддержанию правильной осанки в течение дня.