Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) — онкогематологическое (опухолевое) заболевание, поражающее лимфоциты (основные клетки иммунной системы) и разрушающее лимфатическую систему человека. При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении выздоравливает до 90% больных.

Причины и стадии заболевания

Онкоцентр располагает собственной диагностической лабораторией для раннего выявления лимфомы Ходжкина. Современные медицинские препараты позволяют разрабатывать эффективные индивидуальные схемы лечения данной патологии.

Точные причины появления лимфомы Ходжкина медициной не установлены. Принято считать, что она имеет вирусно-инфекционное происхождение (основной возбудитель — вирус Эпштейна-Барра), а в зоне риска — пациенты, перенесшие инфекционный мононуклеоз, имеющие родственников с данным заболеванием, имеющие ослабленный иммунитет из-за заражения ВИЧ, приема лекарств, после операций по трансплантации органов.

Выделяют 4 стадии развития лимфомы Ходжкина:

Симптомы лимфомы Ходжкина

Обычно (в 50-75% случаев) пациент замечает увеличение лимфатических узлов, чаще на шее. Примерно в 25% увеличиваются лимфоузлы над ключицами, в 15% — под мышками, а в 13% — в области средостения (в грудной клетке).

Первые проявления патологии — общая слабость, незначительное повышение температуры, плохой аппетит с последующей потерей веса. С развитием заболевания температура может повышаться до 38-40 ºC, особенно в ночные часы, и сопровождаться обильным потоотделением, ознобом. Так как болезнь чаще всего поражает область грудной клетки, наблюдаются сухой кашель, боли за грудиной различной интенсивности. Одышка при физических нагрузках свидетельствует об увеличении лимфоузлов в грудной полости. Нередко пациенты отмечают болезненные ощущения в суставах, костях, головные боли.

Еще один важный симптом — кожный зуд. Он появляется на ранней стадии и зачастую именно на него обращают внимание. Зудеть может как все тело, так и определенные участки — чаще грудная клетка, волосистая часть головы, стопы, ладони.

На III, IV стадиях увеличиваются селезенка, печень: пациенты жалуются на тошноту, изжогу, тяжесть под правыми ребрами.

Диагностика лимфомы Ходжкина в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Для каждого пациента с подозрением на диагноз «лимфома Ходжкина» в Онкоцентре «СМ-Клиника» разрабатывают индивидуальную программу диагностики, включающую:

Лечение лимфомы Ходжкина в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Программа лечения состоит из химиотерапии. В Онкоцентре «СМ-Клиника» применяют международные протоколы (NCCN, ESMO) лечения противоопухолевыми препаратами. Перед началом лечения проводится оценка готовности пациента к проведению химиотерапии.

Лечение в онкологическом центре «СМ-Клиника» проходит по индивидуальным схемам под наблюдением опытных онкологов. Врачи используют новейшие лекарства, которые оказывают минимальное токсическое воздействие на организм. Препараты вводят в основном внутривенно — с помощью специальных инфузоматов, точно контролирующих скорость подачи лекарства. Длительность одного курса составляет 3недели. В зависимости от реакции организма пациента может понадобиться до 6-8 курсов, то есть лечение займет около полугода. Сеансы проходят в комфортной обстановке в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Симптомы лимфомы Ходжкина у взрослых и детей

Обычно первым проявлением данной патологии становится внезапное увеличение лимфатических узлов без каких-либо видимых причин. Наиболее часто первыми поражаются лимфатические узлы, расположенные в шейной области. Далее могут увеличиваться лимфатические узлы в подмышечных областях, в грудной полости, в области паха и живота (в порядке убывания частоты встречаемости). Они безболезненны при пальпации и сохраняют свою эластичность. Иногда наблюдается неоднократное спонтанное изменение их размеров в ту или иную сторону.

С развитием патологии у пациентов появляется симптомокомплекс так называемых «малых онкологических признаков», который включает:

Иногда из-за поражения лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, пациенты жалуются на появление кашля без выделения мокроты. В некоторых случаях симптомом болезни Ходжкина становится зуд, распространяющийся по всей поверхности кожи. Особенность этого признака — его преимущественное появление после употребления алкогольных напитков.

Кроме того, так как лимфома Ходжкина является системным заболеванием, для нее характерно поражение не только лимфатических узлов, но и других органов:

Наконец, нужно помнить, что лимфатические узлы — это важная часть иммунной системы, которая обеспечивает естественную защиту организма от вирусов, бактерий, других чужеродных организмов и соединений. Лимфома Ходжкина нарушает работу лимфатических узлов, а значит, у пациента значительно увеличивается риск развития самых разнообразных инфекционных патологий. Среди вирусных заболеваний у таких больных наиболее часто встречается опоясывающий герпес, среди грибковых поражений — кандидоз, а среди бактериальных — неспецифические воспалительные заболевания, вызванные стрепто- и стафилококками. Дополнительно ситуацию утяжеляет и фармакологическое или лучевое лечение, которое получает пациент, ведь один из побочных эффектов этих типов онкотерапии — угнетение работы иммунной системы.

Классификация лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза)

В пересмотренной классификации опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей ВОЗ 2017 г. выделяют два типа лимфомы Ходжкина: классическую лимфому Ходжкина и нодулярную с лимфоидным преобладанием лимфому Ходжкина.

Классическая лимфома Ходжкина включает следующие гистологические варианты:

Как диагностируют патологию?)

При подозрении на наличие заболевания врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» назначают ряд лабораторных и инструментальных обследований:

Кроме того, пациенту могут быть назначены и дополнительные методы обследования, включающие:

Как лечат данную патологию?

Лечение такой болезни, как лимфома Ходжкина, обычно подразумевает комплексное использование специфической химиотерапии и лучевых воздействий. В отличие от большинства неходжкинских лимфом, которые обычно имеют более выраженную интенсивность течения, эти заболевания развиваются не так быстро, что дает больше времени на их консервативную терапию.

Тем не менее, в некоторых случаях наши онкологи и онкогематологи ставят вопрос и о необходимости пересадки аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Такая трансплантация может быть показана пациентам с прогрессированием заболевания, либо с первым ранним рецидивом (продолжительность ремиссии менее 1 года после завершения лечения), либо в первом позднем рецидиве с большой массой опухоли или во втором позднем рецидиве, если на предшествующих этапах лечения не проводилось облучение поясничного отдела позвоночника и костей таза.

Другие хирургические вмешательства (стентирование) или облучение при данной патологии проводят в основном при синдроме сдавления верхней полой вены увеличенными лимфатическими узлами, т.к. наличие данного синдрома может быть жизнеугрожающим.

Специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника» следуют протоколам лечения лимфом Ходжкина, которые рекомендованы ассоциацией онкологов России, Российским обществом онкогематологов, Национальным гематологическим обществом, а также европейскими и американскими клиническими рекомендациями. Конкретные схемы лечебных мероприятий врачи разрабатывают в индивидуальном порядке, учитывая все особенности каждого пациента, стадию развития патологии, ее тип и прочие параметры.

Каков прогноз при этом заболевании?

Ранняя диагностика и современные терапевтические подходы значительно увеличивают шансы пациентов на полное выздоровление. Благодаря опыту и знаниям врачей Онкоцентра, а также передовому оснащению нашей клиники в Москве, лечение лимфом Ходжкина при своевременном их обнаружении оказывается успешным у 75-90% больных.

Источник

Лимфома Ходжкина причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Лимфома Ходжкина — злокачественное новообразование на лимфоидной ткани, которое характеризуется ростом специфических полиморфно-клеточных гранулём. Возникает из-за инфекций, аутоиммунных заболеваний, вредного воздействия химических веществ и других факторов. Для лечения лимфомы Ходжкина обратитесь к онкологу.

Причины лимфомы Ходжкина

Точные механизмы развития заболевания до конца не выяснены. Считается, что провоцирующими факторами к образованию злокачественной опухоли могут служить:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 21 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы лимфомы Ходжкина

Первым клиническим признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся ухудшением общего самочувствия, на первый взгляд беспричинным. С прогрессированием патологии появляются другие характерные симптомы, к примеру:

Методы диагностики

Для диагностики злокачественного новообразования врач использует клинический осмотр и опрос пациента, биопсию тканей, ультразвуковые исследования и другие методы диагностики. В сети клиник ЦМРТ назначают минимум исследований, но ставят точный диагноз, потому что используют эффективные методы диагностики. В их числе:

Источник

Лимфома Ходжкина

Как проявляется лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина является одной из разновидностей лимфом. Большинство случаев этой болезни успешно излечивается при помощи радиотерапии и химиотерапии. Заболевание чаще всего встречается у молодых пациентов.

Заболеванию более всего подвержена возрастная группа от 15 до 30 лет. В этом возрасте люди обычно не настроены на упорное лечение. Приняв улучшение за выздоровление, они бросают курс лечения. Это очень опасно, так можно усугубить течение заболевания и не добиться выздоровления.

Онкологи и гематологи с недавнего времени способны вылечить эту болезнь. Заболевание успешно поддается лечению, если оно обнаружено на ранней стадии. К доктору следует идти, если Вы обнаружили у себя увеличение лимфатического узла, шишечку под мышкой, в паху или на шее, потерю веса, частое повышение температуры тела до 38 градусов, обильное потоотделение по ночам, общую слабость, кожный зуд.

Лимфатический узел при этом не болит. Он может временно уменьшаться, затем увеличиться, прекратить свой рост, а затем снова резко начать расти. Из-за отсутствия боли пациент не спешит к врачу и надеется, что все пройдет само собой. Поэтому часто больные не обращаются к врачу в течение года. Когда они, наконец, приходят, часто обнаруживается лимфогранулематоз.

Больные до обращения к врачу часто занимаются самолечением – делают винные компрессы, прикладывают тепло, принимают антибиотики. Все эти меры при лимфогранулематозе неэффективны. Под лимфогранулематозом подразумевается опухоль лимфатической ткани – селезенки, лимфоузлов. Если болезнь развивалась в течение долгого времени, то в патологический процесс вовлекаются и окружающие ткани.

Первоначально лимфома Ходжкина развивается без каких-либо клинических признаков. Свое начало заболевание берет в лимфатических узлах определенной группы. Постепенно происходит поражение и других внутренних органов. Чем больше органов будет поражено заболеванием, тем больше появится его клинических проявлений.

Самым первым симптомом лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов. В более, чем 60 процентах случаев увеличиваются лимфатические узлы, располагающиеся в надключичной и шейной области. Узлы при этом являются плотными, эластичными и подвижными. Крайне редко увеличение лимфатических узлов при лимфоме Ходжкина сопровождается болезненными ощущениями. Со временем узлы начинают соединяться друг с другом, образуя крупные конгломераты. Немаловажной деталью является то, что у многих больных боли в лимфатических узлах появляются после употребления спиртных напитков.

В 15-20 процентах случаев лимфома Ходжкина берет свое начало с увеличения лимфатических узлов средостения. Это явление можно выявить при прохождении ежегодной флюорографии. Если данное состояние не лечить в течение длительного времени, появляются такие клинические симптомы, как боль за грудиной, кашель, одышка, отечность и посинение лица.

Крайне редко при лимфоме Ходжкина, в первую очередь, возникает поражение лимфатических узлов, которые расположены вдоль позвоночника. Такие больные жалуются на боль в области поясницы, которая особенно беспокоит их ночью.

В 5-10% случаев болезнь начинается с лихорадки, быстрого похудения, чрезмерного ночного потоотделения. Увеличение лимфатических узлов присоединяется позже. Зато у больного практически сразу же можно обнаружить лейкопению и малокровие.

Стадирование лимфомы Ходжкина

Врачи выделяют 4 стадии лимфогранулематоза согласно Международной клинической классификации. Со времени первых разработок их определение почти не изменилось.

Первая стадия лимфомы Ходжкина. На первой стадии поражается одна группа лимфатических узлов или один нелимфоидный орган или область.

Вторая стадия лимфомы Ходжкина. На второй стадии поражаются более двух групп лимфатических узлов со стороны диафрагмы. Кроме того могут появляться локальные очаги в нелимфоидном органе. Происходит поражение одной или нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы. В определении стадии может быть указано число пораженных лимфатических узлов.

Третья стадия лимфомы Ходжкина. Происходит поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы. При этом возможно поражение селезенки. В нелимфоидном органе или области могут быть локальные очаги. Могут быть поражены верхние абдоминальные лимфатические узлы (чревные, ворота селезенки, печени), нижние абдоминальные лимфатические узлы (подвздошные, мезентериальные, параортальные), лимфатические узлы таза.

Четвертая стадия лимфомы Ходжкина. На четвертой стадии происходит диссеминированное или диффузное поражение одного или нескольких нелимфоидных органов и лимфатических узлов. Поражение печени и костного мозга всегда свидетельствует о четвертой стадии. Необходимо гистологическое подтверждение поражения органов или тканей. Чтобы диагностировать поражение легких, проводится КТ или рентгенография (биопсия не нужна).

Стадирование – это определение стадии заболевания неинвазивными методами. С помощью хирургического стадирования также уточняют распространение новообразования. Проводятся лапаротомия со спленэктомией, трепанобиопсия, биопсия печени и внутрибрюшных лимфатических узлов. Стадия при этом классифицируется, как патологическая.

Лабораторная диагностика лимфомы Ходжкина

В результатах клинического анализа крови обнаруживаются умеренный нейтрофилез и лимфопения, практически у всех пациентов отмечается повышение СОЭ. Возможны тромбоцитоз и умеренная эозинофилия. Эти изменения имеют лишь косвенное диагностическое значение.

Специфических изменений в биохимическом анализе крови нет. Не является повышенной активность лактатдегидрогеназы ( или повышена не более в 2 раза по сравнению с обычными значениями). При гемолизе возможно большее повышение активности. В некоторых клиниках изменение концентрации ферритина, церрулоплазмина, фибриногена расценивают в качестве прогностических факторов. Однако считается, что увеличение их концентрации не имеет диагностического значения.

Биохимические показатели могут специфически изменяться при редких инициальных поражениях печени, при гемолитической анемии, при холестазе, вследствие сдавления новообразованием. Специфическими изменениями биохимических показателей является повышение содержания прямого и непрямого билирубина.

С помощью иммунологических исследований можно выявить качественные и количественные нарушения Т-клеточного звена иммунитета как при развитии болезни, так и в состоянии ремиссии. Возможно сохранение этих изменений в течение многих лет после выздоровления.

Для больных с лимфомой Ходжкина типичны лимфопения, снижение способности лимфоцитов к бласттрансформации, уменьшение количества циркулирующих Т-хелперов.

Для пациентов с лимфомой Ходжкина характерно угнетение кожных тестов на туберкулин. Это может затруднить диагностику туберкулеза.

Для диагностики заболевания эти показатели не имеют особого значения, но при лечении больных, перенесших лимфогранулематоз, необходимо учитывать состояние иммунодефицита.

Дифференциальная диагностика лимфомы Ходжкина

При шейной форме лимфомы Ходжкина необходимо исключить туберкулезный и вульгарный лимфаденит. В этих случаях часто в полости рта обнаруживаются очаги хронической инфекции, такие как хронический тонзиллит, периодонтит. Кроме этого могут быть обнаружены заболевания носоглотки (аденоидит) и придаточных пазух.

Заболевание может быть с ярко выраженными симптомами интоксикации. Часто наблюдаются воспалительные изменения в крови.

При пальпации обнаруживается размягчение лимфатического узла в центре. Необходимо проведение дифференциальной диагностики лимфомы Ходжкина и болезни Брилла-Симмерса, инфекционного мононуклеоза, лейкоза. Если произошло поражение средостения, то заболевание следует дифференцировать с туберкулезом, опухолями вилочковой железы, саркоидозом, неходжкинскими лимфомами, дермоидными кистами.

При внутрибрюшинном поражении необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезным мезаденитом, неходжкинскими лимфомами, псевдотуберкулезом.

Гепатоспленомегалию следует дифференцировать с болезнями накопления, циррозом печени, портальной гипертензией, опухолями.

Симптомы лимфогранулематоза весьма разнообразны. Заболевание начинается с увеличения лимфатических узлов той или иной группы. Возможно распространение заболевания почти на все органы. Обычно болезнь сопровождается интоксикацией разной степени выраженности. Чаще всего процесс начинается в шейных или надключичных узлах.

Обычно увеличение лимфатических узлов не сопровождается выраженным ухудшением самочувствия пациента. Увеличенные лимфатические узлы плотные, эластичные. Они не являются болезненными.

Инструментальная диагностика лимфомы Ходжкина

Проведение пункционной аспирационной биопсии неинформативно для оценки состояния костного мозга. Обязательным методом обследования является трепанобиопсия из четырех точек. Диагностическая лапаротомия – довольно редкое исследование в наше время. Она используется только в исключительных случаях, когда невозможно получить субстракт опухоли другим способом. Во время диагностической лапаротомии проводится ревизия брюшной полости, для того, чтобы выявить возможное поражение.

Проводится биопсия увеличенных (более 1,5 сантиметра) групп лимфатических узлов, а также краевая биопсия печени (обеих долей). Спленэктомия при этом не рекомендуется.

Радиорентгенографические методы исследования используются для подтверждения диагноза лимфогранулематоза, уточнения местоположения поражений, их распространенности. С помощью них можно определить стадию заболевания. По данным радиорентгенографических методов исследования можно определиться с объемом необходимой противоопухолевой терапии.

Обязательным, самым доступным методом исследования при подозрении на лимфому является рентгенография. Этот метод, кроме того, является достаточно информативным. Выполняются снимки в боковой и прямой проекциях, что позволяет выявить следующие изменения в организме: инфильтраты в легких, увеличение лимфоузлов средостения, величину и расположение инфильтратов в легких, степень смещения органов грудной клетки, наличие выпота в плевральной полости, наличие выпота в полости перикарда.

Магнитно-резонансная томография используется для того, чтобы выявить поражения центральной нервной системы и костей.

Инструментальная диагностика лимфомы Ходжкина. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

C помощью ультразвукового исследования лимфатических узлов и брюшной полости можно получить информацию о наличии инфильтратов в паренхиматозных органах и об увеличении лимфатических узлов. Метод используется как в начале диагностики, так и для проведения динамического контроля целью оценки результатов терапии или состояния ремиссии.

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов является абсолютно безболезненной и безопасной процедурой. Оно применяется для диагностики широкого спектра заболеваний различных тканей и внутренних органов. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в различных частях тела помогает выявить опухолевые заболевания. Именно от лимфатической системы зависят иммунные силы нашего организма. Поэтому к ней надо относиться с особым вниманием.

Лимфатические сосуды – капилляры задерживают все вредные микроорганизмы, а также патологические клетки и антигены. После этого очищенная лимфа движется в грудной лимфатический проток, в надключичную и нижнюю полые вены. Если в лимфу попадают микроорганизмы, происходит увеличение лимфатических узлов вследствие воспалительного процесса. Лимфатические узлы часто подвергаются аутоиммунным и опухолевым заболеваниям.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования лимфатических узлов являются: подозрение на лимфому и лимфогранулематоз, подозрение на абсцесс, а также на опухолевые заболевания брюшной полости, желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

К УЗИ лимфоузлов требуется специальная подготовка. За 2-3 дня до обследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету. За день до диагностики можно поужинать (легкий ужин). Ужин должен быть не позднее 20 часов.

Записаться в Онкологическую больницу «Европейская клиника»:

Источник

Лимфома Ходжкина

Вам поставили диагноз: Лимфома Ходжкина?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор Лимфомы Ходжкина.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.

Филиалы и отделения, где лечат лимфому Ходжкина

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

тел: 8 (494) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

тел: 8 (484) 399 – 31-30

Лимфомы

Лимфомы, подразделяются на две большие группы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

К факторам, предрасполагающим развитию лимфомы Ходжкина

К факторам, предрасполагающим развитию ЛХ относиться:

• Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.

•Перенесенное ранее лечение (химио- или лучевая терапия).

• Наследственность: вероятность заболеть несколько выше у людей, чьи близкие родственники перенесли ЛХ.

Клиническая картина лимфомы Ходжкина

Следует обратить внимание на то, что описанные выше симптомы не являются специфичными именно для ЛХ. Но если они появились, это серьезный повод обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем выше шанс на полное излечение.

Диагноз лимфомы Ходжкина

Для подтверждения диагноза лимфомы Ходжкина необходимо обнаружить характерные опухолевые клетки, для этого проводят биопсию, затем иммуноморфологическое исследование пораженного лимфатического узла или другой ткани. Современные программы лечения

Обследование лимфомы Ходжкина

Для выбора программы лечения необходимы следующие методы исследования:

· Общий клинический и биохимический анализы крови.

· Для определения распространенности заболевания проводят исследования необходимые исследования: рентгенография органов рудной клетки, компьютерная томографию, ультразвуковое исследование, МРТ (магнитно-резонансная томография).

· Для выявления поражения костного мозга проводится цитологическое, иммунологическое и морфологическое исследования образца.

Лечение лимфомы Ходжкина

Современные возможности терапии позволяют полностью излечить 80-95% заболевших, даже при большой распространенности процесса добиться длительной и стойкой ремиссии. Лечение представляет собой длительный и сложный процесс с использованием комплексных подходов, и сопровождается нередко развитием осложнений разной степени выраженности и побочными эффектами. План лечения определяется в каждом случае индивидуально и зависит от стадии заболевания, факторов прогноза, наличия общих симптомов. Тактика для конкретного больного зависит также от его возраста и общего состояния здоровья.

Лечение проводится при участии нескольких врачей, в том числе онкогематолога, специалиста по лучевой терапии, а в некоторых случаях – трансплантолога (врача, занимающегося пересадкой костного мозга). Как правило, для лечения ЛХ используют лекарственные противоопухолевые препараты или их комбинации с лучевой терапией.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат лимфому Ходжкина

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

Источник