Липофилинг грудных желез что это такое
Об увеличении груди без имплантов, или что нужно знать о липофилинге?
Об увеличении груди без имплантов, или что нужно знать о липофилинге?
Содержание
Липофилинг груди за последние годы сумел набрать большую популярность. В интернете то и дело можно услышать: «безоперационное увеличение груди», «грудь без имплантов», «грудь без операции» и тому подобное. С чем связан такой интерес к пересадке собственного жира с разных зон тела в грудь (именно в этом заключается суть процедуры липофилинга)?
Главным образом, это связано с популяризацией косметических инъекционных процедур в целом. Инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, собственной плазмы крови сегодня популярны как никогда. Кроме того, репутация классического увеличения груди пострадала в связи с обнаружением корреляции между текстурированными имплантами компании Allergan и редкой неходжкинской лимфомой, носящей название анапластической крупноклеточной лимфомы. К тому же импланты демонстрируют и другие риски, такие как капсулярная контрактура или разрыв. Наконец, они требуют периодического наблюдения.
Несмотря на эти недостатки, традиционная аугментация груди с помощью силиконовых или салиновых имплантатов остается одной из самых популярных процедур пластической хирургии в мире, как минимум потому что процедура достаточно хорошо изучена на сегодняшний момент и безопаснее неё способа увеличения груди пока не найдено.
По данным американских специалистов, спрос на увеличение груди с помощью липофилинга взлетел с 2015 года на 37%, что очень много. Обычно липофилинг привлекателен тем, что обещает более естественный внешний вид в сравнении с грудными имплантами. оскольку небольшая, но упругая грудь сейчас в моде, липофилингу стали отдавать всё большее предпочтение.
Вроде бы всё в отношении липофилинга предельно безоблачно — операция не тяжёлая, нет инородных тел в организме, результат естественный, при этом почему-то далеко не каждый пластический хирург является поклонником этой процедуры, и отнюдь не каждый пациент — хороший кандидат для неё. Более того, процедура имеет свой собственный набор рисков и ограничений. Об этом речь пойдёт ниже.
Как без имплантатов увеличить грудь?
Итак, процедура липофилинга – это действительно вполне реальное увеличение груди без имплантов, которое предполагает двухступенчатую технику: вначале проводится липосакция излишков жира — с живота, ягодиц, боков или других «тренажёроустойчивых» зон, а затем этот жир очищается и перемещается в грудь. Вообще несмотря на кажущуюся простоту, операция на деле фактически ювелирная. Начнём с того, что это именно хирургическая операция, проходящая в условиях операционной, а не простая косметологическая процедура из разряда увеличения губ гиалуроновой кислотой.
Предельной аккуратности требует как извлечение жира, так и его пересадка в нужную область. Цель в том, чтобы жировые клетки прижились, смогли получить хорошее кровоснабжение на новом месте, а это непросто. Жир вообще ведёт себя достаточно капризно, когда его вынимают из «родного» места и переносят в другое. Например, до половины пересаженного жира могут быть переработаны организмом в течение первых нескольких месяцев после операции. Процент приживаемости варьируется в среднем от 30 до 80%. Грудь, имеющая плохое кровоснабжение, которое может быть следствием лучевой терапии, лазерных воздействий, предыдущих операций или вовсе генетики, имеет высокий риск того, что жир в ней не приживётся, а будет переработан организмом.
Однако тот жир, который продержался и никуда не исчез в течение по крайней мере трёх месяцев, уже не покинет грудь и останется если не навсегда, то по крайней мере на очень долгие годы.
Увеличение груди собственным жиром обычно делается точечно — донорская ткань вводится туда, где требуется объём. Как правило, это верхний полюс груди, где чаще всего происходит потеря объёма, особенно после грудного вскармливания, потери веса или удаления имплантов. Причём в таких ситуациях нет необходимости в подтяжке груди, так как сосок находится в правильном положении (смотрит прямо или вверх), а вот грудь в верхней части как будто опустевает.
Однако проблема здесь в том, что жир не имеет четкой формы, и с ним нельзя спроектировать и спрогнозировать желаемую форму, на такое способен только имплантат. Кроме того, жир не может увеличить грудь более чем на одну чашку. Посему выходит, что человек, которому идеально подойдет липофилинг уже должен иметь хороший размер груди, которым он доволен. Пересадка жира лишь добавит груди немного объёма.
Большинство хирургов как западных, так и отечественных считают одним из самых важных критериев для поддержания эффекта липофилинга стабильный вес. Пересаживаемый жир всегда будет реагировать на потерю и прибавление веса. Он может быть очень быстро переработан, если например, пациент в будущем решил перейти от обычных тренировок к кроссфиту, из-за чего потерял вес. А в некоторых случаях пациенты и вовсе сообщали о чрезмерном разрастании груди после липофилинга, что произошло потому что жир повёл себя точно также как и в донорской зоне.
Таким образом, несмотря на то, что основное преимущество липофилинга перед имплантами – это отсутствие этих самых имплантов, результат пересадки жира сложно спрогнозировать. Операция может стать лучшим, что когда-либо было сделано, а может и вылиться в потраченные на ветер деньги, силы и время. В отличие от силиконовых протезов, которые дают очень четкий и хорошо прогнозируемый результат.
Мифы и факты о липофилинге груди
Мифы и факты о липофилинге груди
Операцию по коррекции тех или иных участков тела с помощью аутотрансплантатов, то есть с помощью собственного жира пациента, сложно назвать молодой, так как опыт её применения составляет уже около 30 лет. Однако за это время методики ее применения изменились настолько, что говорить о процедуре современной и о той, которая производилась несколько лет назад как об одной и той же будет не корректно. Сегодня липофилинг, и в частности такая спорная операция как липофилинг груди, вызывает массу вопросов и недомолвок, то и дело обрастая мифами и легендами. Ниже разберемся, что говорят верного и неверного о липофилинге.
#1 Весь жир рассасывается
Пожалуй, что липофилинг был бы совершенной операцией без каких-либо существенных недостатков, если бы не риск рассасывания жира. В сущности, приживаемость жира при самом удачном исходе операции составляет 60-75%. Количество жира для пересадки всегда берется с небольшим «запасом» для того, чтобы без ущерба для общего результата он мог быть переработан организмом в будущем. Основная часть жира как показывает практика успешно приживается, оставаясь с пациентом на всю жизнь. Бесспорно, проблема резорбции жировой ткани (её рассасывания) присутствует. Жировая ткань перерабатывается организмом с течением определённого времени, и со стопроцентной точностью спрогнозировать то, как она будет себя вести в будущем пластические хирурги не могут. Однако опыт проведения операции и статистические данные показывают, что полная резорбция ткани, то есть в среднем от 60 до 100% возможна в редчайших случаях и считается патологическим отклонением от нормы.
#2 В груди после липофилинга могут образоваться комки
Комки, которые могут образоваться в груди после пересадки туда жировой ткани, являют собой как правило очаги липонекроза — липогранулемы, относящиеся к группе доброкачественных образований. Эти проблемы могут возникнуть и без вмешательства пластического хирурга и пересадки жировой ткани. Они могут стать либо результатом механической травмы груди, например, ушиба, либо изменения гормонального строя в результате возрастных изменений цикла, приёма противозачаточных препаратов. Возможность возникновения липогранулем и липонекроза после липофилинга нельзя исключить полностью. Причина состоит в том, что пересаженный жир может не получить достаточного питания и снабжения кровью и попросту начнется его отмирание. Однако есть ряд нюансов: во-первых, эта возможность пропорциональна количеству вводимого жира — чем больше жира вводится, тем она выше. Поэтому в грудь не вводится больших объёмов жировой ткани, и с помощью липофилинга возможна только легкая коррекция объёма груди, но не её увеличение. Во-вторых, существующие сегодня методики пересадки жировой ткани имеют своей целью как можно лучшую приживаемость ткани — тщательная очистка трансплантата, добавление факторов роста, способствующих лучшему приживлению ткани. Все это серьёзно снижает риск липонекроза.
#3 Липофилинг на лице действительно эффективен, а липофилинг груди — нет
Дело в том, что липофилинг лица или, как его называют микролипофилинг, даёт чрезвычайно яркие и очень заметные результаты, в то время как липофилинг груди даёт результаты менее очевидные, но не менее значимые для пациента. В лицо для заполнения морщин и складок нужно совсем не много жира, а для коррекции груди его нужно значительно больше. Липофилинг груди даёт результат, который очевиден для самого пациента. Конечно, это не изменение объёма с первого до третьего размера, но это коррекция формы, в частности, например, заполнение межгрудного пространства, уплотнение кожи, устранение первых признаков провисания (птоза груди), наконец, это улучшение кожи, которое достигается путем её регенерации с помощью стволовых клеток в жировых имплантах.
#4 Липофилингом нельзя увеличить грудь
Строго говоря, увеличить грудь жировыми трансплантатами действительно нельзя. Лучше имплантов в данном вопросе пока ещё не изобретено ничего нового. Если обратиться к истории вопроса о липофилинге, то нужно обратить внимание, что изначально, ещё в конце XIX века операция предполагалась как средство для избавления от контурных деформаций лица и тела, полученных в результате травм или врождённым путём. Несмотря на то, что операция была кардинально усовершенствована, её основная цель все же коррекция. Липофилинг не применяется для увеличения груди на несколько размеров, как это делается с силиконовыми или солевыми имплантами. С помощью липофилинга можно скорректировать имеющиеся дефекты объёма груди (но не более чем на 1 размер), восстановить объём после мастэктомии, скорректировать форму после уменьшения груди или после увеличения её силиконовыми имплантами, для предотвращения риска проступания их контура.
#5 Для того, чтобы получить качественный результат, нужно несколько раз проделывать эту операцию
Клиническая ситуация может быть разной. Как правило, на лице достаточно всего одной процедуры, так как речь идёт о чрезвычайно малых объёмах. Однако, когда жировая ткань пересаживается в ягодицы, грудь или голень, где жировой ткани требуется больше, то может потребоваться не одна процедура. Это необходимо для достижения в конечном счёте лучшего эстетического результата и сведения к минимуму риска возможных отклонений, таких как перемещение жировой ткани (миграция жира), ее рассасывание или липонекроз.
Если масштабы предполагаемой коррекции относительно большие, например, после мастэктомии, то желательно проводить процедуру липофилинга в несколько этапов — это обеспечит лучшее приживление трансплантируемого жира. Обычно временные промежутки между операциями могут занимать от 3 до 6 месяцев.
#6 Липофилинг противопоказан полным, а у худых неоткуда брать жир, поэтому операция не подходит никому
Фактически подходящим пациентом для липофилинга считается человек, который находится в нормальном пределе между дефицитом жировой ткани и её избытком. Как правило, в эту категорию входит большинство людей, у которых всегда можно заимствовать около 300 мл донорской жировой ткани для других частей тела. Липофилинг, как и практически любая другая пластическая операция противопоказан людям с серьёзным избытком веса или ожирением. Цель операции не в изменении облика, а его коррекции, что сложно проделать у людей с слишком низким или слишком высоким индексом массы тела.
#8 У операции много противопоказаний
Процедура липофилинга относится к числу самых несложных операций, и считается довольно малоинвазивной. В числе препятствий для её проведения сравнительно малое количество противопоказаний. К ним относятся воспалительные инфекционные заболевания, серьёзные болезни сердца, печени и почек, сахарный диабет. Также в число противопоказаний входит и ожирение. Не рекомендуется проводить операцию людям с проблемами обмена веществ, которые, к примеру, склонны к резкой потере и резкому набору веса. Это может в конечном итоге печально сказаться на результате операции — большая часть жира попросту рассосется.
#9 После липофилинга на груди остаются шрамы
Липофилинг включает в себя две операции в одном: липосакцию и собственно пересадку жировой ткани. Обе эти операции проводятся тонкими канюлями, с закругленными концами, не травмирующими подкожный жировой слой и кожу пациента. Диаметр канюль всего несколько миллиметров, так что вопрос наличия шрамов полностью отпадает. Вместо шрамов остаётся лишь пара едва заметных точек, оставшихся после проколов для введения канюль.
Липофилинг груди
Процедура липофилинга, трансплантации жира или фэтграфтинга считается одной из самых прогрессивных и новых, при том, что практические исследования в этой области велись еще с конца XIX века. Особенность и уникальность процедуры в том, что эстетический эффект омоложения достигается с помощью собственных тканей конкретного человека, без инородных тел: имплантов или гелевых наполнителей.
Использование жировой ткани для решения различных задач маммопластики — сегодня одно из самых широко используемых в пластической хирургии. Безопасность этой процедуры была неоднократно доказана исследованиями по всему миру. Опыт хирурга в пластической хирургии и его работа с новыми передовыми методами пластики в частности липопластики с использованием аутотрансплантатов, составляет более восьми лет. Обучение проходило в ведущих российских и зарубежных клиниках (Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. Shanghai IX People`s Hospital, Shanghai, China).
Липофилинг груди
На сегодняшний день трансплантация жировой ткани покрывает целый ряд проблем, в числе которых коррекция врождённых дефектов груди, как например, тубулярная грудь, приобретённых дефектов — травм, мастэктомии (удалении рака молочной железы), и наконец, в эстетических целях, для коррекции формы груди, увеличении объёма, устранении дряблости.
Процесс подготовки жира для липофиллинга
Рассмотрим детальнее какие варианты использования процедуры липофилинга груди возможны:
Липофилинг как самостоятельная процедура для увеличения груди
Увеличение с помощью имплантов — самый распространённый и зарекомендовавший себя способ. Увеличить можно сразу на несколько объёмов и придать груди ту форму, о которой желает пациент. Однако, альтернативой такому способу служит липофилинг. В отдельных случаях его можно использовать как самостоятельную процедуру для увеличения груди.
В каких случаях вам подойдёт увеличение груди липофилингом?
Преимущества липофилинга груди
Безопасность
никаких видимых рубцов или шрамов. Маленькие проколы от шприцов и канюлей быстро заживают и становятся невидимыми даже при ближайшем рассмотрении.
Быстрая реабилитация
2 в 1
Омоложение
Устраняет последствия неудачных операций
Липофилинг в сочетании с имплантами
Как правило, для достижения желаемого эстетического результата увеличения груди достаточно классических имплантов. Сегодня возможно установить импланты любой формы и размера — круглые, каплевидные (анатомической формы). Клиника использует импланты передовых производителей Mentor, Silimed, Polytech, чья продукция тщательно проверена и изучена. Риск возникновения капсулярной контрактуры или аллергии с имплантами этих фирм сведён к минимуму. Однако существует ряд случаев, при наличии которых врач рекомендует совместить установку имплантов с липофилингом:
Липофилинг в сочетании с подтяжкой груди
Существуют разные причины, которые побуждают женщин на мастопексию (подтяжку груди). Основных проблем, как правило, существует две: либо чрезмерно пышный бюст с большим объёмом молочной железы и подкожной жировой ткани, либо небольшой бюст, но с ярко выраженным птозом, что часто возникает, например, после беременности, когда грудные железы уменьшаются в объёме, становятся дряблыми и провисают. В первом случае о липофилинге речь не идёт, так как подтяжка кожи груди сочетается с уменьшением объёмов самой железы и добавлять объём за счёт донорской жировой ткани или имплантов нет необходимости. Во втором случае липофилинг может быть рекомендован пластическим хирургом.
Как уже говорилось выше, с возрастом, а также после беременности и периода лактации молочная железа изменяется, и претерпевает так называемый процесс инволюции, то есть развития в обратную сторону. То есть молочная железа уменьшается в размерах, становится менее упругой. То же самое делает и кожа груди, особенно, если имела место большая потеря веса. В итоге налицо сильно обвисшая, дряблая грудь. Вернуть её в прежнее состояние можно применив мастопексию, с помощью которой можно удалить ненужное количество кожи, а также с установкой имплантов или липофилингом, которые добавят недостающий или желаемый объём.
Выбор липофилинга или имплантов стоит чаще всего за желанием пациента какой объём груди он бы хотел иметь. Если есть желание увеличить грудь на два и более размеров от имевшегося ранее, то желательно сочетать подтяжку с имплантами. Если же женщина хочет лишь “вернуть грудь на место” и добавить некоторое количество объёма, возвратив ей тем самым пышный юношеский вид, то подтяжка с липофилингом будут как нельзя кстати. Как уже неоднократно говорилось выше, липофилинг наилучшим образом сказывается на состоянии кожи, регенерирует её, питает и в целом, омолаживает, таким образом, можно замедлить процесс будущего одряхления и провисания кожи. При этом с помощью липофилинга можно добавить груди объём в среднем на один размер.
Сочетание подтяжки груди с липофилингом особенно показано тем пациентам, у которых кожа груди очень тонкая, и имеется некоторый дефицит собственной жировой ткани. Таким образом, можно без применения имплантов добиться прекрасных естественных результатов и красивой молодой груди.
Липофилинг для уменьшения межгрудного расстояния
Вопрос о межгрудном расстоянии всегда весьма спорный. Как правило, пациентки мечтают иметь заветную ложбинку, однако, природа распоряжается по-разному. Нет какой-либо определённой нормы величины межгрудного пространства, несмотря на популистскую теорию, что в норме расстояние между сосками должно быть около 20-22 см. Уменьшить межгрудное пространство теоретически возможно с помощью имплантов того объёма и той величины, которые желает пациент. Однако, следует помнить, что чрезмерно агрессивные стремления и попытки уменьшить межгрудное пространство могут быть чреваты крайне неприятными последствиями, например, симмастией — эффектом срастания груди, когда межгрудное пространство полностью исчезает возникает своего рода моногрудь. Причина этого в том, что грудь была расположена изначально достаточно близко, и для импланта, который был установлен было освобождено слишком большое ложе.
Поэтому увеличивать межгрудное пространство только с помощью имплантов — это вопрос сложный, и его разрешение почти целиком зависит от изначальной формы груди конкретного пациента.
Однако такая процедура как липофилинг способна помочь добиться желанной ложбинки. Донорская ткань внедряется по верхнему и внутреннему краю импланта, сужая тем самым межгрудное пространство. В результате нет агрессивного вмешательства, так как процедура липофилинга считается мягкой и малоинвазивной, и риск возникновения симмастии серьёзно снижается.
Стоит, впрочем отметить, что симмастия — это довольно редкое явление, умелые и опытные хирурги в состоянии его спрогнозировать и избежать.
Описание процедуры
Операция проводится под общим наркозом. Первоначально работа хирурга проводится на том участке, откуда предполагается забрать донорский жировой материал. Аутожировую ткань как правило, забирают с области ягодиц, боков или живота, то есть на тех участках, где она находится в избытке. По факту выполняется липосакция, однако, она отличается от последней тем, что жир забирается особым щадящим способом. Клиника использует передовую технику Sydney Coleman. Преимущество этих техник заключается в том, что забор ткани производится максимально бережно без травмирования ткани, что в последствии обеспечит её лучшее приживление и снизит риск липонекроза. Для забора ткани используют специальные канюли и шприцы с аспирационными системами.
После забора производится очистка жира. Её осуществляют с помощью центрифугирования в специальном аппарате. В течение нескольких минут жировая ткань центрифугируется на высоких оборотах (около 1300 оборотов в минуту). В результате материал расслаивается на три слоя — слой внеклеточного масла, очищенную жировую ткань и кровь. Первый и последний слои удаляются и чистая жировая ткань готова к пересадке.
В дальнейшем, при необходимости донорская ткань обогащается тромбоцитами и аутоплазмой и вводится по обозначенному хирургом контуру в нужный участок груди. Введение донорской ткани производится маленькими канюлями величиной около 2 мм. Весь процесс операции занимает не более часа.
Липофилинг груди: плюсы и минусы
Липофилинг является очень популярной процедурой, позволяющей увеличить грудь на 1-1,5 размера без лишних травм и с коротким сроком восстановления. Такой эффект достигается за счет ввода собственных жировых тканей пациентки, очищенных от примесей. Подобный способ коррекции оптимален для женщин, которые хотят незначительно увеличить грудь, но не желают использовать для этого инородные тела (импланты).
Хотя формально увеличение груди жировыми клетками относится к области как пластической хирургии, так и косметологии, по факту это полноценная операция, которая отличается от других видов коррекции минимизацией травм тканей и менее длительным реабилитационным периодом. Как и всякая пластическая операция, имеет свои преимущества и недостатки, а также специфические особенности.
Как проходит процедура?
Для липофилинга используются собственные жировые клетки пациентки, в редких случаях возможен забор донорского материала. Первый этап операции — откачка тканей для пересадки. Чаще всего для забора используются места с повышенным содержание жировых клеток, например, бедра или живот.
После изъятия ткани помещаются в специальную центрифугу, где проходят очистку от различных примесей вроде клеток крови. Затем жир фильтруется и подготавливается ко вводу. Некоторые методики также предполагают добавление к жировой эмульсии факторов роста или эритропоэтина. На последней стадии операции жировые ткани инъекционным путем вводятся в корректируемые области. Подобным методом можно скорректировать не только грудь, но и другие зоны — например, лицо или ягодицы.
После операции не накладываются швы, поскольку и забор клеток, и инъекции осуществляются не через большие разрезы, как при установке имплантов, а через маленькие проколы. Для забора и ввода используется специальная канюля с закругленным концом, обеспечивающим минимальные травмы тканей и сосудов.
Преимущества методики
Липофилинг обладает рядом преимуществ. Самый главный и весомый плюс данной методики заключается в ее безопасности. Имплант для организма является инородным телом и, хотя современные изделия отличаются высокими гипоаллергенными свойствами, в редких случаях можно возникнуть индивидуальная непереносимость и, как следствие, отторжение импланта. Жировые ткани с точки зрения организма инородным телом не являются, поэтому времени на принятие не требуется — клетки сразу же принимаются организмом как свои.
Отсюда происходит следующее преимущество — скорость восстановления. Минимальные проколы при операции и «родные» ткани обеспечивают очень высокую скорость заживления. Соответственно, период реабилитации значительно короче, чем при других видах пластики.
Доступ к рабочей области врач получает так же, как и при работе с имплантами — через подмышку, в складке под грудью, между ареолой и соском, по краю ареолы. Но благодаря небольшим размерам проколов после операции не остается заметных шрамов.
Имеет ли липофилинг груди минусы?
Любая операция имеет свои недостатки. Не избежал этого и липофилинг. Пожалуй, главным недостатком процедуры можно назвать ограничения по размеру. Данная методика не позволяет увеличить грудь более чем на 1-1,5 размера или приподнять ее. Поэтому для значительного увеличения объемов или для подтяжки грудных желез рекомендуется обратиться к другим методам — имплантам или мастопексии.
Через некоторое время часть введенного жира рассасывается. Это не осложнение, а естественный ход событий. Хирург всегда вводит ткани с запасом, чтобы результат был именно таким, каким его хотела видеть пациентка. Кроме того, оставшиеся жировые клетки также со временем рассасываются. Результаты операции сохраняются в среднем 5-10 лет. При индивидуальных особенностях повторная операция может потребоваться уже через 2-3 года.
Осложнения
Липофилинг считается одной из самых безопасных и малотравмирующих процедур. Но в очень редких случаях возможно возникновение ряда осложнений, среди которых инфекции, уплотнения, серомы, кисты и тому подобное. Обращаясь в непроверенную клинику или к малоквалифицированному врачу, можно увеличить риски развития данных осложнений в десятки раз. Но даже очень опытный хирург не может гарантировать стопроцентное отсутствие побочных эффектов. Иногда на появление неприятных последствий влияют те или иные врожденные особенности организма.
Стоит отметить, что сразу после операции возможно образование кроводподтеков, отечности и покраснения кожного покрова. Это не осложнения, а нормальная реакция организма на вмешательство. Обращаться к врачу по этому поводу стоит только в том случае, если эти последствия не проходят в течение длительного времени.
Кому противопоказан липофилинг?
Хотя данная операция и безопасна, все же есть ряд противопоказаний, при наличии которых к операции не допускают:
Пластику груди также не делают в период менструации, беременности или кормления грудью. Для получения допуска к процедуре необходимо дождаться окончания менструации. В случае с рождением ребенка посещение хирурга рекомендовано не ранее, чем через год после окончания лактации.
Отзывы и мнения
О минусах и плюсах липофилинга грудных желез можно подробнее узнать из рассказов тех, кто уже перенес эту процедуру. Наглядные фото до и после помогут увидеть, каких результатов можно добиться при помощи операции. Преимущественно отзывы о данном виде увеличения груди очень хорошие. Операция безопасна, малотравматична, не требует длительного периода восстановления.
В ряде случае вместо липофилинга гораздо уместнее будет прибегнуть к помощи имплантов. Оптимальный метод вы подбираете совместно с врачом, который учтет состояние вашего здоровья, индивидуальные особенности и пожелания по поводу внешнего вида груди. Результат зависит не только от методики, но и от поведения пациентки во время периода восстановления.