Ливарол или нистатин что лучше
Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей?
Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.
Классификация
Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.
Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:
Основные признаки молочницы у женщин:
Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.
Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.
Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:
Кандида диагностируется у женщин и мужчин
Кандидоз диагностируют по:
Как вылечить молочницу у женщины?
Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:
Невылеченное заболевание быстро распространяется
В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.
В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:
Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.
Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни
Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.
При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.
Как вылечить молочницу у мужчины?
Побороть кандидоз помогут:
Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.
Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Мужчинам назначают препараты местного и системного действия
Как избежать рецидива кандидоза?
Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:
Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион
Независимо от образа жизни молочница может развиться:
Что будет, если не лечить молочницу?
Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами
Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:
Как вылечить молочницу при беременности?
Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.
Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.
Самолечение кандидоза недопустимо
Как вылечить молочницу во рту?
Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:
Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.
Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.
Грибки Кандида способны жить даже во рту
Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.
Запущенная молочница угрожает жизни младенца
Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).
Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы
На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.
Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.
Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!
Источники
Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)
Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства
ТОП-10 лучших свечей от молочницы: эффективных и недорогих
Мало кто знает, что такое заболевание, как молочница, характерно для женщин и девушек любого возраста. Оно может проявляться в любом возрасте из-за изменений флоры влагалища и попадания инфекции на интимные зоны. Белые выделения с неприятным запахом создают дискомфорт и мешают жить привычной жизнью. Постоянное жжение и зуд. Все это часто встречается у пациентов. Взрослая женщина может заразиться от партнера или получить такие нежелательные последствия от недобросовестной гигиены, маленькие же девочки, которые еще не живут половой жизнью, часто становятся жертвами приема антибиотиков. Антибиотики очень сильно ухудшают работу кишечника, которая влияет на микрофлору всех выделительных систем, в том числе и влагалища. К счастью, современная медицина давно шагнула далеко вперед и сегодня на полках аптек можно найти кучу помощников в борьбе с этим недугом, который передается половым путем и мешает жить. Современные свечи от молочницы позволяют избавиться даже от самых запущенных форм болезни, вылечить хроническую молочницу и вернуть былое состояние микрофлоры. Сегодня вы узнаете о том, что из себя представляет заболевание, как его вылечить раз и навсегда, а также ознакомитесь со списком лучших препаратов для борьбы с ним.
Что такое молочница
Молочница или кандидоз — это грибковое бактериальное заболевание, которое провоцируется ростом грибов кандида. Часто возникает при слабом иммунитете, при физических травмах (например, болезненный половой акт). Рост бактерий в организме провоцирует нарушение микрофлоры, и грибки начинают активно размножаться. Опасно заболевание тем, что, если его не лечить, оно может переходить в хроническое. Тогда вылечить грибок гораздо труднее. Коварные грибки рода кандида альбиканс особенно любят сладкое и мучное, они быстро размножаются и поражают слизистые оболочки. Женщина начинает страдать от белых или желто-зеленых выделений, зуда, сильного жжения и общего дискомфорта. Иногда может встречаться тошнота и головокружение. Следствием такого заболевания могут выступать трещины на слизистых из-за сухости. Болезнь передается половым путем и провоцирует воспаление придатков. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу и купить действенные препараты. Лучше всего обращаться к специалисту и сдавать мазок на вашу микрофлору. При сильном недомогании и отсутствии возможности посетить доктора, можно воспользоваться мазью или свечами, для снятия симптомов. Полное выздоровление может быть достигнуто только при комплексном лечении, которое включает и оральные препараты.
Причины появления молочницы
Одной из самых частых причин возникновения болезни является терапия с применением антибиотиков, также часто она передается во время секса. Молочница может быть вызвана повышением потребления сладкого и мучного. Стресс и нервные срывы приводят к снижению иммунитета и различным болезням, среди которых одной из первых выступает кандидоз. Провокатором выступает и подмывание водой из-под крана с мылом. Важно применять щадящие средства для гигиены с нейтральным щелочным балансом. Пищевое отравление или простуда. Все это ведет к росту грибков. Среди популярных препаратов хвалят белорусские. Они дают эффект быстро, действие эффективно, а цена дешевая. В борьбе с болезнью помогут недорогие кремы, в интернете о каждом можно почитать отзыв. Самым популярным вариантом лечения являются свечи. С каждым годом производство свечей активно растет и список пополняется новинками. Предотвратить возникновение кандидоза можно с помощью профилактики и приемов пробиотиков для поддержания нормальной микрофлоры, такая терапия хорошо обезопасит от возвращения болезни и эффективно восстановит флору слизистой.
Часто используются специальные таблетки для влагалища. Они дают хороший результат за короткое время. Продаются в индивидуальной упаковке. Хвалят украинского производителя. Цена за штуку очень лояльная. Фото самых популярных препаратов можно отыскать в интернете.
Как правильно использовать свечи
Свечи нужно вставлять на ночь, для партнера важно тоже принимать препараты для восстановления микрофлоры в качестве профилактики, хотя часто он может быть носителем, и болезнь будет протекать без симптомов. Правильным будет послушать совет специалиста, особенно, если кандидоз появился во время беременности. Такое происходит часто. С осторожностью следует проводить лечение беременным, исключая возможность появления воспаления. Лучше обратиться за рецептом к женскому гинекологу, он назначит эффективное лечение заболевания без рисков для плода. Кроме дорогих средств, в аптеке всегда можно попросить бюджетный аналог. Главное, учитывать действующее вещество и его количество. Противогрибковое лекарство для мужчины может быть кремом, таблеткой или спреем. Важно учитывать тип препарата и вашу возможную реакцию на средство.
Как выбрать свечи
На что следует обратить внимание:
Ознакомимся с рейтингом свечей более подробно. Здесь вы узнаете о препаратах, которые можно использовать при беременности и стандартных видах суппозиториев, которые помогут молочнице исчезнуть и перестать вас беспокоить в самое неподходящее время.
Во время лечения свечами следует исключить наличие физической связи, приема сладкой, острой и мучной пищи. Можно добавить подмывания ромашкой. Но только снаружи. Частой ошибкой и причиной возникновения молочницы являются спринцевания или слишком тщательная гигиена до скрипа кожи. У влагалища и половых органов есть свой защитный барьер, вымывать который полностью категорически запрещено. Потому лучше использовать специальные легкие пенки для подмывания.
Лучшие свечи
Залаин или Сертаконазол
Список по праву открывает тандем препаратов, об эффективности которых очень часто спорят. Оба вида свечей эффективно подавляют кандида альбиканс.
Сертаконазол проникает в мембраны кандида и уничтожает споры. Хорошо справляется с поражением слизистых оболочек, даже когда грибки уже глубоко въелись в слизистую влагалища. Комфортен в использовании. Легко вводится и долго работает. Срок терапии составляет 1 неделю.
Отечественный же Залаин лучше всего подходит для лечения хронической формы болезни. Вводят препарат лежа на спине, предварительно нужно хорошо промыть руки и половые губы.
Клотримазол
Препарат бывает в форме свечей и в форме вагинальных таблеток. Свечи гораздо лучше, потому что во время молочницы влагалище очень сухое, таблетку дополнительно нужно смачивать. Это неудобно в случае, если вы находитесь вне дома. Свечи же легко проходят. Средство более, чем бюджетное. Его цена не превышает и ста рублей. За эти деньги вы получаете отличную противогрибковую терапию. Для лечения же хронических болезней курс увеличивают. Лучше совмещать с приемом препарата внутрь. Для партнера продаются кремы с клотримазолом, которые также эффективно себя показали.
Клион Д 100
Венгерские таблетки эффективны в борьбе с кандидозом. Они борются с проблемой и убирают все симптомы. Дополнительным плюсом является то, что у свечей есть мощное противомикробное действие. Часто молочница проявляется в тандеме с воспалением, определить которое можно по характерным тянущим болям и болезненной ходьбе. Клион отлично справляется с двумя проблемами. Пациенты отмечают, что после применения этих свечей заболевание не возвращается еще очень долго.
Бетадин
Еще одни свечи от венгерского производителя. Вы спросите, почему Венгрия? Очень просто, страна специализируется на производстве различных препаратов для лечения заболеваний половых путей. Все оттого, что в Венгрии активно процветает индустрия фильмов для взрослых. Здесь находятся самые большие и прибыльные студии. Из-за этого очень много толковых венгерских препаратов для борьбы с грибками, воспалением и другими болезнями можно взять на заметку. Данные свечи не являются бюджетными. Но очень хорошо убивают грибок. Длительность лечения короткая, срок действия препарата во влагалище длительный.
Миконазол
Уже Турецкие свечи отличного качества прекрасно зарекомендовали себя на рынке. Они подходят для лечения обострения и не вызывают жжения во время лечения. Цена от 700 рублей.
Свечи при беременности
Пимафуцин
Вагинальные свечи нидерландского производителя по праву открывают список свечей для беременных, они отлично справляются с инфекциями и грибками. Также можно приобрести крем для партнера. Щадящее средство не вызывает рисков для ребенка.
Тержинан
Французские свечи Тержинан убивают инфекции на отлично. Это мощное средство подходит для беременных, но при этом является одним из самых эффективных. Оно прекрасно справляется с воспалительными процессами и устраняет грибок. Состав средства говорит за себя. Одной упаковки более чем достаточно для того, чтобы решить все проблемы. Однако, пользователи отмечают, что побочкой от приема является жжение. Оно проявляется при сильной молочнице. Для тех, кто лечит хронический кандидоз, понадобится до 20 дней курса. Профилактический курс 6 дней.
Ливарол или Кетоконазол
Ливарол от отечественного производителя хорошо борется с грибками. Курс из 7 дней способен устранить проблемы. Подходят для приема в период беременности.
Вторые же свечи более бюджетные. Средняя цена 100 рублей. Вьетнамский производитель составил достойную конкуренцию аналогам. Хорошие и недорогие свечи, перед приемом следует проконсультироваться с врачом. Также пользуются спросом на рынке.
Полижинакс
Французские свечи с нистатином подойдут для женщин в положении без вреда для здоровья. Они максимально бережно уничтожают грибковые инфекции и очищают влагалище, без вреда для микрофлоры. Стоимость около 500 рублей.
Флуомизин
Последним в рейтинге, но не последним по значению выступает средство швейцарского производителя. Свечи хорошо справляются с задачей, не травмируя кожные покровы. Качественные ингредиенты подходят для использования беременными и женщинами с повышенной чувствительностью. Их удобно вставлять. Препарат не вызывает дискомфорта и достаточно быстро решает возникшие проблемы с микрофлорой. Из свечей стоимостью в районе 500 рублей – один из самых достойных вариантов. Прекрасное соотношение стоимости и качества, замечательные отзывы и высокая эффективность. Все это Флуомизин. Важно комплексное лечение обоих партнеров.
Профилактика молочницы
Благодаря современным технологиям и развитию медицины, существует множество способов борьбы с данным недугом. Однако только профилактика заболевания может гарантировать вам здоровье и отсутствие хроники.
Современные представления о лечении урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.
Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.
Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.
К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.
Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.
К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.
Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:
Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).
Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.
При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.
У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.
Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.
Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.
В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.
К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.
Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.
В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.
Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.
Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.
Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:
Противокандидозные препараты включают:
Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.
Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.
Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.
При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.
Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:
Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.
В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:
При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.
Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.
В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.
Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.
При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.
Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).
Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).
На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.
Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза
Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.
В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.
После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.
Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.
Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург