Лобно височная деменция что это такое
Лобно-височная деменция: причины, симптомы, диагностика
Лобно-височная деменция – заболевание нервной системы, направленное на поражение лобных и височных долей головного мозга.
Проявляется раньше, чем остальные виды подобного характера недугов. Согласно анализу большинства случаев, данное заболевание имеет наследственный признак.
Причины деменции
В 1997 году профессор неврологии и биохимии Прузинер высказал теорию, о том, что есть несколько факторов, напрямую влияющих на возникновение
и развитие деменции. Таковыми являются следующие признаки:
1) прионы – вид инфекционных патогенов, содержащиеся в клетках головного мозга;
2) хронический алкоголизм;
3) травмы головного мозга;
4) инфекционные поражения;
5) афазия – расстройство, связанное с нарушением речевого аппарата;
6) нарушения пищевого поведения.
7) когнитивные расстройства – ухудшение качества умственной деятельности, снижение памяти.
Симптомы и стадии
1-ый признак – это смена поведения на более пассивное. Человек совершенно забывает про свои обязанности на работе и дома либо выполняет их совершенно не аккуратно. Ограничивает круг общения. Ответы на вопросы всегда в короткой и простой форме.
2-ой признак — пациент становится полностью безразличным по отношению к своим друзьям и родственникам, использует в своей речи насмешки оскорбительного характера. Преобладают периоды вспыльчивости, спонтанные приступы сарказма и полное пренебрежение общественными нормами приличия.
3-й признак – полное отсутствие организованности действий, планирование. В работе отсутствует логичная последовательность. Заметная неопрятность во внешнем виде. Перестает применять правила личной гигиены при повседневном образе жизни. У пациента наблюдаются серьезные нарушения в речи. Она становится совершенно спутанная и прерывистая.
Проанализировав данные симптомы можно сказать следующее: данный вид деменции является ни что иное как слабоумие на начальной стадии, которое
совершенно невозможно распознать в течении долгого времени.
поведении и двигательных функций.
1-ая стадия. На данном этапе практически сразу пропадает тактичность. Пациент не замечает подобного изменения и считает это не существенным. Наблюдаются патопсихологические симптомы, связанные с общими познаниями реальности и формированием умозаключений.
2-ая стадия – это процесс развития недуга, выражающийся в бесконтрольном порядке действий и эмоций. Именно на этой стадии опытные психологи сравнивают состояние пациента с схожими симптомами, как при синдроме Клювера-Бьюси. В этот период у пациента становится заметной гиперсексуальность и полная потеря эмпатии к окружающим.
На 3-ей стадии пациент превращается в безвольное и апатичное существо с серьезными речевыми нарушениями. Частичная потеря памяти и утрачивание ориентации в пространстве.
Также встречаются патологические рефлексы, связанные с поражением центральной нервной системы. Если пациент достиг данной стадии заболевания,
то его продолжительность жизни заметно укорачивается. Согласно наблюдениям экспертов, в изучении лобно-височной деменции, доказано: что с появлением
1-ых симптомов и дальнейшему прогрессу к 3-ей стадии средняя продолжительность жизни человека составляет 8-10 лет.
Диагностика
Установить диагноз можно только при тщательном осмотре пациента и проведение профилактических бесед с родственниками в рамках психотерапии.
Проводится консультационный прием у таких специалистов: логопед и невролог. На 3-ей стадии назначают процедуру – МРТ головного мозга и проводят
люмбальную пункцию для определения уровня прионов.
Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение нейропсихологических тестов: «Краткое исследование психологического состояния» и
«Батарея лобной дисфункции». Если же по 1-ому тесту показатель 24 балла и выше, а по 2-ому – менее 11 баллов. Это означает что можно суверенностью сказать
пациент страдает лобно-височным слабоумием.
Как правило, лечение данного вида деменции не представляется возможным. Единственное, что можно сделать: продлить жизнь пациента на несколько лет путем
усовершенствования качества условий его жизнедеятельности в целом.
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция – заболевание нейродегенеративного характера с преимущественным поражением лобных и височных долей. Первые симптомы болезни обычно появляются раньше, чем при других деменциях (до 60 лет). Причины развития достоверно не выяснены, в половине случаев выявляется наследственная предрасположенность. Проявляется неадекватностью поведения, снижением эмпатии, неряшливостью, утратой критики к своему состоянию, постепенной потерей способности к планированию и осуществлению целенаправленных действий. Диагноз выставляют на основании симптомов, анамнеза, данных МРТ и результатов специальных опросов. Лечение симптоматическое.
Общие сведения
Лобно-височная деменция – прогрессирующее слабоумие с преобладанием эмоциональных и поведенческих расстройств. Впервые случай подобного слабоумия был описан немецким неврологом и психиатром Альфредом Пиком. Долгое время данная патология носила название болезни Пика, однако потом выяснилось, что заболевание, нашедшее свое отражение в работе Пика, является всего лишь одной из разновидностей лобно-височной деменции. Для лобно-височной деменции характерно более раннее начало по сравнению с другими формами слабоумия. Первые симптомы нередко появляются в возрасте до 60 лет. Полное излечение невозможно, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет 8-11 лет. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в сфере неврологии и психиатрии.
Причины и классификация лобно-височной деменции
Причины развития лобно-височной деменции пока окончательно не выяснены. Примерно у половины пациентов обнаруживаются случаи заболевания в семье, что позволяет предполагать связь с неблагоприятной наследственностью. В 1997 году нобелевский лауреат Стенли Прузинер доказал, что развитие нейродегенеративных заболеваний нередко обусловлено прионами – особыми инфекционными агентами, измененными белками, которые заставляют другие, нормальные прионные белки трансформировать свою структуру, запуская своеобразную цепную реакцию. При лобно-височном слабоумии такими измененными белками являются тау-белки. В качестве предрасполагающих факторов некоторые специалисты рассматривают сосудистые нарушения, хронический алкоголизм, инфекционные поражения и травмы головного мозга.
Неоднородность поражений лобных и височных долей обуславливает разнообразие симптомов и затрудняет классификацию данного заболевания. В клинической практике обычно используют схему долевых атрофий. Различают изолированное поражение височных долей, изолированное поражение лобных долей и варианты с широким распространением атрофии. При изолированном поражении височных долей преобладает афазия. При распространении патологических изменений на миндалину и гиппокамп афатические нарушения дополняются эмоциональными расстройствами, утратой нравственных норм, повышенной отвлекаемостью, нарушениями пищевого поведения и неспособностью распознавать предметы с помощью зрения. При преимущественном поражении лобных долей на первый план выходят когнитивные расстройства. При одновременной атрофии лобных и височных долей присутствуют все перечисленные симптомы.
Симптомы лобно-височной деменции
Поведение больных меняется постепенно. Они становятся пассивными, начинают пренебрегать своими профессиональными и семейными обязанностями, если невозможно отказаться от выполнения каких-то действий – выполняют их неряшливо, неохотно и неаккуратно. Контакты с окружающими (как профессиональные, так и личные) утрачивают спонтанность, ограничиваются стереотипными взаимодействиями. Снижается потребность в общении, пациенты перестают проявлять инициативу, отвечают коротко и односложно.
Со временем утрачиваются моральные нормы, исчезает эмпатия, снижается критика к собственным действиям. Больной перестает сопереживать другим людям, попавшим в трудную ситуацию, не дает эмоциональной поддержки близким, демонстрирует равнодушие, отпускает «плоские» шутки, пренебрегает общественными приличиями. Нередко развивается вспыльчивость, пациент начинает резко реагировать на невинные замечания или незначительную критику, оскорбляет и обижает окружающих без какого-либо повода. Наблюдается растормаживание влечений, может выявляться неуместная игривость, сексуальная распущенность, обжорство, пристрастие к сладкому или к спиртным напиткам.
Страдает логическое мышление, способность к различению главного и второстепенного, планированию, обобщению, вынесению суждений и формированию умозаключений. Действия пациента становятся неорганизованными и нецеленаправленными. Он не заканчивает начатые дела, отвлекается, постоянно меняет планы и переключается с одной деятельности на другую, нигде не достигая результата. Со стороны такое поведение выглядит бессмысленным и хаотичным. В ряде случаев отмечается многократное повторение каких-либо действий.
Больной становится неопрятным. Он перестает обращать внимание на свой внешний вид, редко меняет одежду, пренебрегает правилами личной гигиены. Наблюдаются нерезко выраженные речевые нарушения. Пациенту становится труднее подбирать слова для адекватного выражения собственных мыслей. Возможна как многоречивость с постоянными перескакиваниями с одной темы на другую, так и снижение речевой активности. Способности к счету, письму и выполнению профессиональных обязанностей долгое время остаются сохранными.
В отличие от других видов деменции (например, слабоумия при болезни Альцгеймера) тяжелые нарушения памяти на ранних стадиях лобно-височной деменции отсутствуют. Когнитивные способности (мышление, интеллект) на начальных этапах страдают незначительно, поэтому близкие люди зачастую долго не подозревают о развивающемся слабоумии, относя перечисленные изменения на счет естественного старения или испортившегося характера.
Выделяют три стадии лобно-височной деменции. Для каждой стадии характерны определенные изменения когнитивных функций, движений и поведения. На первой стадии больные утрачивают чувство такта, становятся некритичными к своему состоянию. Отмечаются нерезко выраженные расстройства мышления и снижение способностей к целенаправленным действиям. Изменения в двигательной сфере отсутствуют.
На второй стадии лобный синдром прогрессирует, усугубляется нарушение контроля над собственными действиями. Выявляется синдром Клювера-Бьюси, включающий в себя гиперсексуальность, обеднение собственных эмоций и потерю способности распознавать эмоции других людей, неспособность узнавать видимые предметы, нарушения пищевого поведения и гиперорализм (навязчивое причмокивание, сосание, жевание и стремление брать различные предметы в рот). Ухудшение когнитивных функций проявляется речевыми нарушениями, расстройствами мышления и постепенной потерей способности регулировать произвольную деятельность. Двигательная сфера остается интактной.
На третьей стадии пациент становится пассивным, безвольным и апатичным. Выявляются ярко выраженные расстройства мышления и грубые нарушения речи. Страдает память, ухудшается способность ориентироваться в пространстве при помощи зрения. Появляются расстройства движений, развивается паркинсонизм, у некоторых больных обнаруживаются пирамидные знаки. Период с момента появления первых симптомов деменции до перехода на третью стадию колеблется от 2 до 10 лет. Средняя продолжительность жизни с начала болезни составляет 8-11 лет.
Диагностика и лечение лобно-височной деменции
Диагноз устанавливается на основании осмотра и опроса больного, а также беседы с членами его семьи. Проводят неврологическое обследование, оценивают степень нарушения речи, при необходимости направляют больного на консультацию к неврологу и логопеду. Для выявления очагов атрофии коры и участков изменения белого вещества назначают МРТ головного мозга, однако, отсутствие изменений не является основанием для исключения диагноза деменции, поскольку на ранних стадиях патологические участки могут не визуализироваться. Для выявления прионов выполняют люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора на тау-белки.
Для подтверждения лобно-височной деменции и дифференциального диагноза с другими формами приобретенного слабоумия используют специальные нейропсихологические тесты – «Краткое исследование психологического состояния» (MMSE) и «Батарею лобной дисфункции» (FAB). При лобно-височном слабоумии показатели FAB снижаются до 11 и менее баллов, показатели MMSE обычно составляют более 24 баллов. При болезни Альцгеймера наблюдается обратная картина – заметное снижение показателей MMSE при высоких показателях FAB.
В настоящее время не существует способов излечить данное заболевание. Основной задачей психиатра, невролога и других специалистов является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных. Для нормализации психической активности, повышения способности к концентрации внимания и улучшения памяти применяют мемантин. Используют серотонинергические препараты. По показаниям назначают нейролептики и антидепрессанты. На поздних стадиях важнейшую роль играет качественный уход. Требуется круглосуточное наблюдение. При потере способности к самообслуживанию необходимы меры по предотвращению осложнений, часто возникающих у лежачих пациентов (пролежней, тромбозов, застойных пневмоний).
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция (ЛВД) – нейродегеративная патология, сопровождающаяся прогрессирующими поведенческими и личностными расстройствами. Если не провести своевременное корректное лечение лобно-височной деменции, то со временем пациент утрачивает способность в полноценной жизни: определенно к контакту с социумом (тотальное слабоумие). К развитию заболевания в основном приводят дегенеративные лобные изменения. Также изменения передних отделов височных долей головного мозга. На сегодня современная фармакология еще не создала лечебных протоколов и медпрепаратов, которые могли бы полностью вылечить человека, страдающие ЛВД. Однако, врачи нашего медицинского реабилитационного центра индивидуально подбирают медикаментозное лечение, эффективно затормаживающее прогрессирование тяжелых симптомов.
В нашей клинике медицинские специалисты диагностируют слабоумие, применяя современные тесты. Чтобы определить распространение патологии, проводят диагностику с применением инструментальных исследований. Все сложности во время терапии обсуждаются коллегиально, медперсонал доброжелателен, внимателен, ухаживает профессионально за пациентами, находящимися на стационарном лечении.
Этиология
Причины и патогенез патологии на данный момент не установлены. В специальной медицинской литературе описаны случаи ЛВД у членов одной семьи, что позволило предположить, что на характер заболевания влияет генетика. Недавно проведенные исследования помогли выделить ген, дефект которого предположительно и провоцирует развитие патологии.
Симптоматика
Лобной и височным долям «отведена» важная роль в организме человека. Они ответственны за поведенческую линию человека и множество других функций, качеств. Характер признаков при любом лобно-височному слабоумии зависит от таких факторов, как стадия болезни и особенность организма пациента. Первым симптомом может быть изменение вкусовых предпочтений, например, пациент, который раньше не любил сладкое, стал к нему неравнодушен, или наоборот, к соленому. Также нередко наблюдается какая-либо зависимость, например, алкогольная.
У любой умственной отсталости следующие признаки:
Также отсутствие либидо и вообще сексуальности, апатия к интимной жизни.
Некоторые специалисты не всегда ставят правильный диагноз, ошибочно принимают слабоумие за симптомы болезни Альцгеймера. В итоге назначают некорректную терапию. В нашем медицинском реабилитационном центре в первую очередь проводится диагностика, которой занимаются опытные медики, применяющие современную европейскую медтехнику. Это позволяет исключить постановку неправильного диагноза.
Проявление слабоумия у детей и в пубертатный период
У детей подростков лобно-височная деменция развивается своеобразно. Самый основной признак – это моральное и физическое разрушение сформировавшегося ума. В раннем возрасте и пубертатном периоде причиной развития заболевания является генетика и наличие инфекционного заболевания (возможно ребенок уже переболел инфекцией). Слабоумие у подростков часто развивается по причине перенесенной черепно-мозговой травмы.
У детей подросткового периода болезнь проявляется следующей симптоматикой:
Из-за слабоумия подросткам сложно адаптироваться в обществе, оно плохо влияет на трудовую деятельность. Такие пациенты быстро устают, плохо могут анализировать происходящее. Если родители отметили у ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно к врачу-неврологу для выяснения проблемы, установления причин развития заболевания и постановки точного диагноза. Также назначения специфического этиопатогенетического лечения лобно-височной деменции.
Возможно ли полное излечение?
Прогнозы при лобном слабоумии напрямую зависит от прогрессивности – быстроты развития дегенерации. На ранней первой и второй стадиях патологии у пациентов не наблюдается серьезных нарушений и расстройство. Именно поэтому лечение должно предусматривать комплексную терапию. Если дегенерация личности абсолютная, то пациент с деменцией перестает нормально ориентироваться в пространстве. Так ему сложно на чем-то сфокусировать внимание, выразить свои мысли, ухаживать за собой. Поэтому больной нуждается в помощи опытных врачей-неврологов, родных и близких. На последних стадиях заболевание активно прогрессирует, происходит атрофия мышц. Все это приводит к малоподвижности и лежачему образу жизни.
К сожалению, на фоне деменции последней стадии часто развиваются вторичные заболевания. Жить такие пациенты могут довольно долго – 15 лет и даже дольше при заботе и должном уходе. Конечно, важно, насколько силен организм больного слабоумием. Также важна адекватная терапия. Специалисты нашего медицинского реабилитационного центра подбирают для каждого пациента индивидуальный план лечения, применяют новейшие методы терапии, благодаря которым пациенты максимально долго остаются способными оставаться интеллектуальными и физически активными. Также продлевают возможность самостоятельного обслуживания.
Лечение в нашем частном медучреждении
Отметим, что лобно-височная деменция в отличие от других типов слабоумия, – это приобретенное слабоумие, лечение которого на высоком уровне проводится в нашем реабилитационном центре Альцгеймера. Мы предлагаем терапию по схеме, составленной на основании результатов комплексного диагностирования.
Лечение деменции в нашей клинике неврологии предполагает применение следующих основных методов терапии:
Как лечить лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция — нейродегенеративное заболевание головного мозга, при котором патологические процессы охватывают лобные и височные доли. По статистике, эта разновидность деменции поражает пациентов раньше, чем другие: часто её первые признаки обнаруживают еще до 60 лет.
Врачи пока не установили точные причины заболевания. Так как у каждого второго пациента обнаруживаются случаи болезни в семьи, предполагают, что она относится к наследственным. Среди предрасполагающих факторов называют хронический алкоголизм, проблемы с сосудами, перенесенные травмы и инфекции головного мозга.
Симптоматика болезни развивается постепенно. Сначала пациент становится пассивным, неохотно идёт на контакт с близкими и выполняет свои рабочие обязанности. По мере прогрессирования недуга больной становится равнодушным и агрессивным, пренебрегает личной гигиеной, теряет контроль над собственными действиями. В последних стадиях недуг проявляется гиперсексуальностью, ярко выраженными расстройствами памяти и речи.
Методы лечения
Полностью вылечить лобно-височную деменцию невозможно. Пациенту подбирают симптоматическую терапию, которая частично замедляет развитие недуга, продлевает период, когда больной может сам себя обслуживать, и срок его жизни.
Медикаментозная терапия
Редко включает ацетилхолинергические препараты, эффективные при других формах деменции, и основывается на приёме следующих лекарств:
Диета
Пациенту рекомендуют отказаться от алкоголя, жирной, острой и жареной пищи. Важно употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей с фруктами, а также каш, которые в некоторой мере предотвращают повреждения желудка при приёме большого количества препаратов.
Уход за больным
На поздних стадиях заболевания важно обеспечить пациенту качественный уход и круглосуточное наблюдение. Когда человек потеряет подвижность, необходимо предпринимать меры по профилактике осложнений, характерных для лежачих пациентов: пролежней, застойной пневмонии, тромбоза.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 21 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Лечение лобно-височной деменции в клиниках ЦМРТ
В медцентрах сети ЦМРТ диагностируют и проводят симптоматическое лечение лобно-височной деменции. Чтобы записать близкого на приём к нашему врачу, воспользуйтесь онлайн формой записи или позвоните нам.
Лобно височная деменция что это такое
Определение лобно-височной деменции. Длительная прогрессирующая деменция с превалированием личностных нарушений, расторможенность, апатия или афазия
Эпидемиология лобно-височной деменции. Риск составляет 1%, начало развития заболевания приходится на средний возраст
Этиопатогенез:
— Атрофия в лобных отделах коры головного мозга
— Дефицит серотонина и дофамина
— Генетический фактор в 20% случаев (хромосома 17)
— Доминантный тип наследования сомнителен
• Шутки и выходки, несоблюдение дистанции, сексуальная расторможенность, приподнятое настроение
• Отсутствие интереса к предстоящим/будущим событиям, неспособность оценить последствия своего поведения
• Снижение сосредоточенности и внимания
• Неспособность реализовать составленные/намеченные планы
• Когнитивные функции долго остаются сохранными
• Отсутствие спонтанности, психомоторное торможение
• Возможно повышение мышечных рефлексов, положительный хватательный рефлекс/рефлекс Бабинского
Критерии диагностики лобно-височной деменции
Деменция при болезни Пика (МКБ-10 F02.0):
— Медленно прогрессирующая деменция
— Эмоциональное оскудение, ослабление внутреннего торможения, апатия и беспокойство, афазия, нарушение социальных отношений
Клинически проявляется как симптом нарушения торможения, прежде всего так называемый признак аплодисментов (пациент после трех последовательных хлопков в ладоши не может остановиться и продолжает хлопать). К актуальным повседневным проблемам относятся аварийность (нарушение правил дорожного движения/опасные водители!) и такие преступления, как воровство и кражи с взломом.
КТ/МРТ: выявление участков атрофии в лобно-височной зоне, снижение метаболизма в лобной зоне
Дифференциальная диагностика. Болезнь Альцгеймера, сосудистые и другие деменции, сифилис нервной системы
Течение/Прогноз. Прогрессирование в течение 5-20 лет.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021