Локализованный фам что это

Лечение молочной железы

Доброкачественная опухоль

Опухоль груди

Опухоль молочной железы

Факты перерождения доброкачественной опухоли в рак описаны только для атипической протоковой гиперплазии и для доброкачественных процессов с пролиферацией и дисплазией. Все эти состояния невозможно определить при осмотре, по УЗИ, маммографии или других неинвазивных тестах. Их может обнаружить только биопсия и рассмотрение под микроскопом того образования, которое нашли при указанных выше неинвазивных методах диагностики.

Даже обнаружение атипической гиперплазии, дисплазии или пролиферации не гарантирует обязательное развитие рака молочной железы: эти состояния лишь увеличивают риски максимум в 4 раза. У большинства же женщин эти состояния никогда не реализуются в рак.

Не каждая обнаруженная в груди опухоль обязательно злокачественная или ей станет!

Фиброзно-кистозная мастопатия чем опасна

Фиброзная мастопатия

Фиброзная мастопатия характеризуется преобладанием фиброзного компонента над кистозным в процессе развития фиброзного-кистозной мастопатии.

Повышенное образование соединительной ткани на месте бывшей пролиферации делает грудь постепенно более плотной и болезненной. Её становится сложно оценить при маммографии и даже уложить в маммограф (из-за болей).
Таким пациенткам для диагностики и скрининга больше подходит CESM и МРТ.

Узловая мастопатия

Мастопатия уплотнение

Кистозная мастопатия

Кистозная мастопатия характеризуется преобладанием процесса формирования кист над фиброзом в процессе развития фиброзно-кистозной мастопатии.

Эти кисты всегда множественные. Сначала они мелкие, но со временем могут сливаться, достигая больших размеров. При напряжении и болезненности крупных кист облегчение приносит их пункция.

По поводу мастопатии, наблюдения при кистах и для профилактических обследований молочных желёз мы рекомендуем обращаться к врачам:

Субботина Ольга Юрьевна, AF-clinic, Спасский пер.11, М. Садовая, Сенная, Спасская, тел. 310-00-33 и 8 (921) 876-90-66

Соколова Валентина Ивановна, Клиника «Нова Вита», перекрёсток пр. Энгельса и Тореза, тел. 8(911)007-20-02

Душина Ирина Ильинична, Клиника СМТ, Московский пр. 22, тел. 777-9-777

Раевская Наталья Александровна, Поликлиника № 83, М. Спортивная, тел. 498-09-22 и 8(921)944-10-45.

Симптомы мастопатии

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии необходимо влиять на причины её возникновения: стабилизировать менструальный цикл, лечить патологию щитовидной железы и обмена веществ, исключать из рациона «неполезные» продукты. Зачастую это связано с изменением образа жизни и устоявшихся привычек, режима сна и питания, беременности и кормления грудью.

Как лечить мастопатию

Без нормализации вышеуказанных опций лечение мастопатии будет направлено:
на уменьшение болевых ощущений (обезболивание и уменьшение отёка за счёт мочегонных сборов при ограничении Na+), уменьшении восприятия пациентом своей болезни (седативные препараты), плацебо (отвлекающие назначения с недоказанной эффективностью).

Про лечение онкологии груди (рака) смотрите здесь.

Маммологи-онкологи нашего Университетского Маммологического Центра выполняют все виды операций при доброкачественных опухолях молочной железы: фиброаденоме, кисте, цистаденопапилломе (папиллома протока), гинекомастии и пр.

При обнаружении у себя какой-либо опухоли, уплотнения или шишки у каждой женщины возникает абсолютно адекватный вопрос: «А не рак ли это?».
Сначала выполните простой тест перед зеркалом: поднимите вверх руки.

Следующим этапом попробуйте сдавить ткань молочной железы сборов от опухоли как на фото:

Если вы не обнаружили ничего подобного (как на снимках выше) — выдохните и расслабьтесь: скорее всего у Вас нет рака молочной железы.

Шишка в груди

Шишка железы

Мастопатия

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, 1984г.) в Гистологической классификации опухолей (оценивает процесс под микроскопом) определяет мастопатию как дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующийся пролиферативными и регрессивными изменениями в ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Диффузный ФАМ

Причины мастопатии

ВОЗ считает причиной мастопатии или фиброаденомотоза дисгормональные изменения, которые могут возникать при:

Признаки мастопатии

Сочетание пластических операций и удаления доброкачественной опухоли

В нашем центре мы можем предложить нашим пациенткам совмещение операции по удалению доброкачественных опухолей молочной железы с пластической операцией на груди: увеличение её имплантами, мастопексия (подтяжка груди) или мамморедукция (уменьшение молочных желёз).

ФАМ (фиброаденомотоз) или ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия)

Приводит ли ФАМ к раку молочной железы

Непосредственно сам ФАМ не приводит к раку молочной железы, но в плотной молочной железе (на фоне кист и очагов фиброза) очень просто пропустить опухоль на ранней стадии, особенно когда пациентка сама говорит, что «этот ФАМ у неё давно» (притупляя тем самым бдительность врача).

При выраженном фиброаденомотозе маммография и УЗИ тоже не сразу выявляют опухоль: плотная ткань молочной железы не позволяет заметить проблему на ранней стадии. Оптимальным методом диагностики является МРТ.

Подробности о их лечении смотрите на страницах по ссылкам ниже:

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник

ФАМ или фиброаденоматоз молочных желез

Здравствуйте, дорогие читательницы. У вас в карточке врач записал диагноз аббревиатурой и вы не знаете что думать? Ищите, что такое ФАМ молочных желез и находите противоречивые статьи? Давайте разберемся вместе.

ФАМ — это рак?

Нет, ФАМ — это не рак. Под этой аббревиатурой скрывается группа дисгормональных доброкачественных дисплазий молочных желез или фиброаденоматоз. Но ФАМ может перейти в рак, потому что:

Код МКБ-10 для этой группы болезней N 60. Как, скажете вы, это же код мастопатии. Вы нас путаете? Давайте разбираться дальше.

ФАМ — это мастопатия?

Итак, мировая медицинская литература оперирует понятием «доброкачественные болезни груди». Отечественная медицина использует термины ФАМ и мастопатия. Так что да, фиброаденоматоз — это мастопатия. Наверное, на этом этапе вы выдохните с облегчением, «мастопатия» более знакомое понятия. Что это и как ее лечат, вы уже знаете. Нет? Поговорим и об этом. Но чуть позже.

ФАМ — это фиброаденома?

Позвольте немного классификации и вы все поймете. С 1985 года наши врачи используют клинико-рентгенологическую классификацию этой группы болезней:

Вы спрашиваете чем отличается ФАМ от фиброаденомы. Взгляните еще раз в таблицу, фиброаденоматоз — это более широкое понятие, включающее в себя узловую форму болезни или фиброаденому.

Признаки фиброаденоматоза

Диффузная мастопатия характеризуется наличием большого количества кист в груди (кистоз), тяжей из соединительной ткани (фиброз) или узелковых образований (аденоз). Заболевание протекает с характерными симптомами ПМС:

Диффузная мастопатия характерна для женщин с функциональными расстройствами детородной системы:

В группу риска попадают женщины, ведущие не регулярную половую жизнь, страдающие бесплодием, незамужние возрастные дамы и те, кто грешен большим количеством абортов.

Мастопатия нередко диагностируется на фоне сопутствующих гинекологических патологий: эндометриоза, воспаления или поликистоза яичников, фибромы матки.

Локальный или очаговый фиброаденоматоз чаще поражает лишь одну молочную железу. Признаки болезни при этом смазаны, потому что небольшая аденома или киста не причиняет неудобства, редко вызывает болевые ощущения.

Диагноз ставится после планового осмотра, во время исследования молочных желез в процессе прегравидарной подготовки или посещения врача в связи с совершенно другими проблемами, то есть случайно.

Локальный ФАМ может диагностироваться при беременности, потому что повышенный гормональный фон стимулирует рост опухолей, в том числе доброкачественных.

И ранее незамеченный узелок или киста могут стать крупнее, заметнее. Именно наличие кист и фиброаденом привлекает особое внимание врачей, потому что повышает риск развития РМЖ.

Причины болезни

Основная причина дисгормональных опухолей — нарушенный гормональный фон. Причинами же изменения уровня гормонов в крови женщины могут стать:

Способствуют развитию ФАМ травмы груди, хирургические вмешательства и даже ношение не грамотно подобранного белья.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей. Но если после расшифровки данных УЗИ и маммографии у врача есть подозрение на малигнизацию опухоли, он может назначить биопсию пораженных тканей. Чтобы проверить нет ли атипичных клеток в новообразовании и избежать серьезных последствий ФАМ (рака). В случае удалени я опухоли гистологическое исследование тканей проводится обязательно.

Лечение

Лечение зависит от формы фиброаденоматоза. Оно может быть:

В первом случае применяют медикаменты. Во втором — проводят вылущивание очаговых образований (энуклеацию) или секторальную резекцию при диффузных очагах.

Консервативному лечению хорошо поддается диффузная мастопатия. Узелковые образования консервативно практически не лечатся.

При диффузном ФАМ могут назначать:

Как лечить болезнь подскажет врач. Самолечение чревато серьезными последствиями вплоть до рака. Помните, что выраженный диффузный ФАМ и узловые формы болезни требуют операции.

Лечение народными средствами

Лечение травами должен назначать фитотерапевт, и его нужно согласовывать с гинекологом. Чаще всего при женских болезнях рекомендуют боровую матку, красную щетку (родиолу розовую). Травы принимают в виде отваров.

Для выведения жидкости из организма рекомендуют отвар кукурузных рылец или полевого хвоща. Отвар корней лопуха — прекрасное противовоспалительное средство.

На этом мы завершаем обзор темы и приглашаем вас с друзьями посещать наши странички. делитесь интересными статьями через социальные сети. Вместе мы найдем ответы на все ваши вопросы.

Источник

Что такое фиброаденома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ведущий фактор развития фиброаденомы — относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов) и дефицит прогестерона. При относительном повышении уровня эстрогена возрастная норма этого гормона сохраняется, но нарушается его пропорция с прогестероном. Абсолютное повышение означает, что количество эстрогенов выше нормы.

Также риск появления фиброаденомы увеличивается в следующих случаях:

Подростковый возраст, когда происходит становление менструального цикла, сам по себе является одним из факторов риска образования фиброаденомы молочной железы. В этот период гипоталамо-гипофизарная система работает несовершенно, из-за чего в организме может наблюдаться гиперэстрогения, которая сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями.

У женщин с эндометриозом и миомой матки частота развития фиброаденомы возрастает. При воспалительных заболеваниях яичников и доброкачественных опухолях изменяется нейроэндокринная регуляция, часто возникают нарушения менструального цикла и недостаточность лютеиновой фазы. Со временем это приводит к фиброаденоме.

При гиперпролактинемии изменяется нормальная продукция гормонов: высвобождение пролактина подавляет овуляцию, но повышает чувствительность клеток груди к эстрогенам. Таким образом возникает гиперэстрогения на фоне снижения концентрации прогестерона.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Заподозрить фиброаденому на ранней стадии тяжело, так как болезнь протекает без видимых симптомов. Поводом для обращения к врачу становится пальпируемое образование, которое достигает диаметра 2-3 см. Узел чаще располагается в верхне-боковой части молочной железы. В случае множественной фиброаденомы пальпируется сразу несколько узлов разного объёма, расположенных на расстоянии друг от друга.

Для фиброаденомы не характерны изменения кожи, покраснение или деформация. При небольшом объёме опухоли размер молочной железы остаётся прежним. В положении лёжа на спине опухоль не исчезает. Гигантские единичные узлы вызывают одностороннее увеличение груди, заметную асимметрию при визуальном осмотре.

Женщина может самостоятельно обнаружить фиброаденому, если после окончания менструации проведёт самообследование молочных желёз. Во время осмотра груди перед зеркалом заметного нарушения симметрии не будет. При пальпации можно прощупать плотное образование, которое легко смещается под пальцами.

Так как фиброаденома сопровождается гормональными нарушениями, во второй половине цикла у пациенток появляется мастодиния — боль и напряжённость в молочной железе. Болезненность иногда сопровождается изменением чувствительности сосков: даже контакт с одеждой становится неприятным. При этом сама опухоль при пальпации обычно безболезненна.

Во второй половине цикла фиброаденома может увеличиваться в размерах. У женщин с предменструальным синдромом это связано с задержкой жидкости и развитием отёка тканей груди. Иногда такое состояние ошибочно принимают за начало активного роста опухоли.

Для фиброаденомы не характерны изменения лимфоузлов, поэтому при пальпации подключичных, надключичных и подмышечных групп узлов не наблюдается увеличение в размерах или уплотнение тканей.

Патогенез фиброаденомы молочной железы

Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди:

Эстрогены влияют на рост фиброаденоматозных узлов не только напрямую, но и косвенно. Непрямой механизм связан с активацией выработки факторов роста, которые поступают в молочную железу с током крови или вырабатываются из расположенных рядом клеток. На ткани молочной железы влияют следующие вещества:

Итак, у женщин с недостатком прогестерона, а также абсолютным или относительным избытком эстрогенов на протяжении всего менструального цикла стимулируется рост эпителиальной и соединительной ткани. Но это проявляется в участках железы, наиболее чувствительных к влиянию гормонов, имеющих больше количество рецепторов к ним. В связи с этим постепенно формируется плотный узел.

В зрелом возрасте в тканях фиброаденомы развивается гиалиноз — участки соединительной ткани, напоминающие хрящ, при этом гибнут клетки, могут появляться кальцификаты — отложения солей кальция. Поэтому доброкачественные опухоли, выявляемые в период менопаузы, имеют обызвествление, которое говорит о длительном существовании образования.

Классификация и стадии развития фиброаденомы молочной железы

По гистологическому строению выделяют следующие типы фиброаденомы:

Периканаликулярная фиброаденома встречается в 51 % случаев. Она чётко отделяется от окружающих тканей и с возрастом подвергается дистрофическим изменениям. Этот тип опухолей чаще наблюдается у женщин после 45 лет.

Осложнения фиброаденомы молочной железы

Диагностика фиброаденомы молочной железы

На консультацию к врачу-маммологу лучше приходить после менструации на 5-9 день цикла, чтобы исключить влияние предменструальных изменений на грудные железы: нагрубание и отёк.

Врач выясняет анамнез жизни, чтобы установить факторы, которые могли привести к патологии. Осмотр проводится в положении стоя и лёжа с запрокинутой за голову рукой. При пальпации обнаруживается плотный узел, который легко смещается и не вызывает болезненности. Локализуется преимущественно в верхней части груди. Форма узла обычно овоидная (по типу яйца) или круглая, поверхность чаще бугристая, неровная.

Признаками доброкачественного новообразования на УЗИ являются:

Доброкачественная опухоль вписывается в соотношение по длине и ширине, которое должно быть менее 1:1. При надавливании на очаг наблюдается усиление гомогенности узла. Но при компрессии (сдавлении) внутренняя эхоструктура не изменяется, форма уплощается.

По показаниям проводится МРТ-диагностика. Но она не всегда позволяет отличить злокачественный процесс от доброкачественного. На МРТ-снимке опухоль выглядит, как овальное новообразование с ровными или дольчатыми краями. Картина усиления может быть разной: если его нет или происходит задержка — преобладает фиброз, при выраженном поглощении контраста — аденоматоз.

Точно дифференцировать злокачественное и доброкачественное новообразование можно при помощи цитологического или гистологического исследования. Для этого применяются следующие методы:

Лабораторная диагностика необходима только в плане подготовки к хирургическому удалению опухоли.

Исследование гормонального профиля не входит в перечень обязательных методов, но может проводиться при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Разработаны абляционные методики удаления фиброаденомы, которые менее травматичны, чем операция на груди, и дают хороший результат. Используют следующие способы:

Криоабляция — это амбулаторная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и не требует длительного стационарного лечения. Для женщин всех возрастов, особенно планирующих беременность, этот метод лечения является приоритетным. Рубец после процедуры не формируется, поэтому он не будет блокировать протоки и мешать кормлению грудью.

Показаниями для хирургического лечения являются:

В зависимости от размера новообразования, их количества и расположения могут использоваться два типа операции:

После удаления опухоли её отправляют на обязательное гистологическое исследование. При признаках злокачественного процесса, которые были выявлены во время операции, необходимо экстренное гистологическое исследование.

Прогноз. Профилактика

При фиброаденоме без признаков перерождения в рак прогноз благоприятный. Своевременное удаление доброкачественной опухоли даёт хороший косметический эффект. При крупных новообразованиях проводится маммопластика, которая позволяет восстановить привлекательную форму груди.

Источник

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез имеет несколько названий: дисплазия молочной железы, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Но суть патологии одна, и заключается она в том, что в тканях молочной железы происходят пролиферативные изменения с образованием уплотнений кистозного и фиброзного характера.

В отличие от узлового типа, при котором фиброэпителиальные неоплазии в груди имеют четкие границы и локализацию, диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется железистыми, кистозными или фиброзными уплотнениями, рассеянными во всех тканях груди.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез напрямую связаны гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Причем это касается не только сугубо половых женских гормонов (эстрогенов, прогестерона, гонадотропов и др.).

А вот причин, по которым в женском организме происходят гормональные нарушения, гораздо больше. К ним медики относят врожденные и генетически обусловленные факторы, патологические отклонения менструального цикла, некоторые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, аборты, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Среди причин, вызывающих гормональный дисбаланс и, как следствие, диффузный фиброаденоматоз молочных желез, специалисты называют воспалительные заболевания яичников (к примеру, аднексит); нерегулярную половую жизнь; патологии щитовидной железы (гипотиреоз); дисфункцию коры надпочечников (с повышенной или недостаточной секрецией кортизола); нарушение работы поджелудочной железы (при сахарном диабете II типа и ожирении).

В особую группу причин дисбаланса женских половых гормонов выделяются патологии, сопровождаемые нарушением метаболизма гормонов, которые лишь после превращения в водорастворимую форму выводятся из организма. В печени женские стероидные гормоны, превратившиеся в метоксиэстрогены, связываются с глюкуроновой кислотой, а затем выводятся из организма с желчью. Когда этот процесс нарушен, эстрогены могут вернуться обратно (через стенки кишечника), и их содержание в организме повышается. Что ведет к заболеваниям репродуктивной сферы женщины, в том числе к патологическим фиброзно-кистозным новообразованиям в молочных железах.

В возникновении диффузного фиброаденоматоза молочных желез большую роль играет ожирение, и вот почему. Дело в том, что излишки жира в организме женщины провоцируют накопление эстрогенов за счет превращения (под воздействием фермента аротамазы) образующегося в надпочечниках тестостерона в женские половые гормоны, вызывая гиперэстрогению.

[8], [9], [10]

Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Основные симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез – ощущение «распирания» и дискомфортной тяжести в груди, а также ее болезненность, особенно накануне менструации. Данные признаки могут иметь постоянный характер при образованиях довольно крупных размеров. При этом боли могут отдаваться в близлежащие части грудной клетки.

Как отмечают врачи-маммологи, если в патологический процесс вовлечена железистая ткань молочной железы (паренхима), то прощупываемые уплотнения чаще всего имеют четкие границы. Когда заболевание затрагивает соединительные ткани (разделяющие молочную железу на доли) с помощью пальпации выявляются сплошные уплотнения и диагностируется диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез.

В случае наличия в тканях кист, в молочной железе обнаруживается значительное количество образований, имеющих четкие контуры эластичных по консистенции узлов круглой или овальной формы размером до 2 см и более. Соединений с кожными покровами молочной железы эти неоплазии не имеют. И диагноз формулируется как диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез.

Также характерный симптом диффузного фиброаденоматоза молочных желез на начальном этапе развития заболевания – незначительное изменение размеров новообразований в зависимости от ежемесячного цикла у женщин, не достигших менопаузы.

[11], [12], [13], [14], [15]

Где болит?

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез осуществляется на основе:

[16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию с помощью целого ряда современных фармакологических средств. В большинстве диагностируемых случаев данного заболевания назначаются гормональные препараты антиэстрогенного действия.

Препарат Парлодел (Бромокриптин), являясь производным алкалоида спорыньи, уменьшает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин. Женщинам детородного возраста назначается в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать следует после окончания месячных, курс лечения – до 4 месяцев. В числе побочных эффектов Парлодела можно назвать головную боль, головокружения, слабость, тошноту и рвоту. Данный препарат противопоказан при гипертонии, сердечной аритмии и патологиях ЖКТ.

В терапии диффузного фиброаденоматоза молочных желез также используют препарат Провера (Фарлутал, Клиновир, Вадезин, Цикрин и др. синонимы), который блокирует выработку гипофизарных гонадотропинов. Средняя доза данного лекарственного средства – от одной до трех таблеток в сутки, после приема пищи. Среди побочных действий отмечаются головные боли, аллергические реакции, нарушения сна, депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма и др.

При диффузном фиброаденоматозе молочных желез после наступления климакса маммологии рекомендуют препарат Фемара (Летрозол), который тормозит синтез эстрогенов в жировых тканях. Лекарство обычно принимают по таблетке в день. У некоторых пациенток могут возникать такие побочные эффекты, как головная боль, боль в суставах, слабость, тошнота и приливы.

Хирургическое вмешательство при диффузном фиброаденоматозе молочных желез проводится только при подозрении на рак молочной железы. Однако секторальная резекция железы, при которой иссекается часть пораженной ткани (с неотложным проведением гистологического исследования тканей) полного избавления от болезни не дает. Спустя некоторое время после операции диффузный фиброаденоматоз молочных желез может снова дать о себе знать, причем новые образования в груди появляются у 15% прооперированных больных.

Источник