Лоперамид или энтерофурил что лучше взрослому при поносе

Кишечное расстройство: как подобрать лекарство

Поделиться:

Лучшее лечение — это профилактика острых кишечных инфекций. Однако несмотря на все предупреждения, с расстройством кишечника сталкивался практически каждый человек, а средства на этот случай есть в каждой домашней аптечке. Так давайте разберемся, как действуют привычные для нас таблетки, чтобы в час «икс» принять правильное лекарство.

Справка: во время болезни угнетаются основные функции кишечника: нарушается переваривание пищи и перистальтика, выработка секрета пищеварительных желез и кишечного сока. Наиболее частым проявлением кишечного расстройства является нарушение водно-электролитного баланса в кишечнике – диарея.

А теперь представьте, что ваш кишечник – это труба, которая ведет к крану на вашей кухне, с которой начались проблемы. Нормальные медленные и волнообразные движения кишечника ускоряются, вода не успевает всасываться стенками, появляется жидкий стул. Такое состояние сравнимо с протеканием крана. Нужно срочно устранить проблему, пока квартира не оказалась затопленной.

Оказываем первую помощь: активированный уголь и другие энтеросорбенты

При расстройстве кишечника первым делом применяют энтеросорбенты – активированный уголь, который имеется практически в каждой аптечке, и более современные препараты. Лекарства поглощают и связывают токсичные вещества, попавшие в желудочно-кишечный тракт и вызвавшие проблему.

Читайте также:
Чистка кишечника

Их действие сравнимо с впитывающей губкой, которую вы спешно кидаете рядом с подтекающим краном, чтобы грязная вода не заливала все помещение.

Хотим быстрого результата: лоперамид

Лоперамид и его аналоги являются средством экстренной помощи. Их применяют, когда нет времени разбираться с причинами протекания крана. Лоперамид – препарат центрального действия, он работает через главный орган управления организмом: связываясь с рецепторами в кишечнике, попадает в мозг, откуда и приходит сигнал: уменьшить перистальтику. В свою очередь, это увеличивает время прохождения пищи по кишечнику и всасываемость.

Лекарство помогает быстро, и принцип его действия напоминает перекрывание воды: поломку это не устранит, но из дома выйти вы сможете. Из-за воздействия на головной мозг препарат не рекомендуется принимать детям до трех лет.

Восстанавливаем микрофлору: бактисубтил, «Линекс», «Хилак форте»

При диарее микрофлора кишечника зачастую оказывается измененной: количество привычных жителей сокращается, зато появляются различные непрошеные гости. Средства, предназначенные для восстановления микрофлоры, содержат в себе взвеси полезных бактерий.

Препараты убивают патогенные микробы, вырабатывают витамины и восстанавливают популяцию местных жителей. Их действие сравнимо с заменой прохудившейся прокладки в кране на новую.

Устраняем последствия аварии: «Регидрон», «Тригидрон», «Гидровит»

После того, как вода остановлена и кран больше не подтекает, можно начинать наводить чистоту в квартире: убирать грязь и остатки воды, вернуть помещению привычный вид. В нашем организме аналогичную уборку сделает «Регидрон» и его аналоги. Препараты восстанавливают потери электролитов и приводят в норму кислотно-щелочной баланс, нарушенный вследствие утечки воды при диарее.

Но, подобно тому, как не имеет смысла наводить порядок в помещении, где непрерывно подтекает вода, не стоит использовать препараты, восполняющие потерю жидкости, без более тяжелой артиллерии. Эти средства устраняют последствия диареи, но не лечат ее.

Несмотря на принятые вами меры, кран продолжает протекать? Следует вызывать профессионала – водопроводчика, который разберется с причиной поломки и устранит ее. Аналогичным образом следует поступить, если расстройство кишечника не проходит в течение суток – доверить свое здоровье специалисту.

Сергей Буянов, Надежда Маркевич

Товары по теме: [product](активированный уголь), [product](лоперамид), [product](бактисубтил), [product](Линекс), [product](Хилак форте), [product](Регидрон)

Источник

Энтерофурил

Босналек АО, Босния и Герцеговина

Босналек АО, Босния и Герцеговина

Босналек АО, Босния и Герцеговина

Аналоги Энтерофурил

Инструкция по применению Энтерофурил

Энтерофурил относится к лекарственному препарату, обладающему широким спектром антибактериального и противодиарейного действия. Его назначают при диагностировании кишечной инфекции, вызванной различными возбудителями: стрептококками, сальмонеллой, энтеробактериями, клебсиеллой, стафилококками или другими патогенными микроорганизмами.

Форма выпуска и состав

Средство производится в двух формах.

В составе Энтерофирила присутствует активное вещество — нифуроксазид. К вспомогательным компонентам относят следующие вещества:

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат обладает противомикробным действием, его активный компонент отрицательно воздействует на размножение патогенных бактерий, вызывает угнетение их активности, нарушает синтез белков бактериальной флоры.

Медикамент проявляет активность по отношению к следующим бактериям:

Энтерофурил не оказывает влияния на сапрофитную флору, не нарушает работу перистальтики. Доказана его эффективность при возникновении острых признаков диареи, вызванной инфекционным заболеванием, средство позволяет нормализовать температуру тела, препятствует дальнейшему распространению бактерий и не оказывает отрицательного влияния на кровообращение.

Фармакокинетика

После приема лекарства его компоненты практически не всасываются в ЖКТ, антибактериальное действие оказывается непосредственно в просвете кишечника.

Выводится через кишечник в неизменном виде.

Показания к применению

Нифуроксазид обладает противодиарейным и антибактериальным свойством, эффективно воздействуя на патогенные или условно-патогенные микробы, которые являются возбудителями инфекции. Средство способствует нарушению их размножения, ликвидирует выработку токсических веществ грибковыми микроорганизмами, стимулирующим образом воздействуя на иммунную систему.

Прием препарата минимизирует риск повторного заражения. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Основная симптоматика при наличии кишечной инфекции: тошнота, рвота, высокая температура, лихорадка, боли в животе, диарея, метеоризм, вздутие.

Противопоказания

Не назначают препарат в следующих случаях:

Побочные действия

Средство переносится хорошо, побочная симптоматика наблюдается в редких случаях и связана она со следующими проявлениями:

А также аллергическими проявлениями:

При возникновении подобной симптоматики стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Способы применения и дозы

Препарат принимают внутрь, дозировка зависит от тяжести состояния. Энтерофурил выпускается в двух формах.

Производятся в дозировке 100 или 200 мг, их принимают перорально, запивая необходимым количеством воды, не разжевывая.

Максимально допустимая суточная дозировка — 800 мг. Длительность курса терапии 5–7 дней, если через 3 дня не наблюдается изменений в самочувствии, терапию необходимо пересмотреть.

В картонной пачке содержится флакон с мерной ложкой, перед употреблением суспензии ее требуется хорошо встряхнуть. Принимают препарат при наличии соответствующих медицинских показаний.

При отсутствии значимых изменений в состоянии пациента, лечение через 3–4 дня стоит пересмотреть.

Передозировка

Случаев передозировки не было зафиксировано, это связано с тем, что препарат не проникает в ткани и клетки, не накапливается в организме и буквально сразу выходит в неизменном виде.

Взаимодействие

Энтерофурил не всасывается в ЖКТ и не проникает в кровоток, поэтому вероятность возникновения значимых взаимодействий очень низкая. Не рекомендуется принимать медикамент с алкоголем и спиртосодержащими препаратами и лекарствами угнетающими действие центральной нервной системы.

Энтерофурил и Смекта

Энтерофурил является качественным противомикробным препаратом, позволяющим эффективно бороться с вредоносными микроорганизмами и бактериями, которые проникают в ЖКТ. Список побочной симптоматики небольшой, препарат назначают взрослым и маленьким детям с 1 месяца.

Смекта — изготавливается из натурального компонента — белой глины, она позволяет избавиться от вздутия, диареи, нормализует перистальтику, не оказывает отрицательного воздействия на слизистую оболочку желудка или кишечника, хорошо переносится.

Оба медикамента могут быть назначены одновременно, они не вступают во взаимосвязь.

Энтерол и Энтерофурил

Это два лекарства совершенно отличаются составом и механизмом действия, однако у них обнаруживается общий эффект. Энтерол оказывает негативное влияние на узкий спектр бактериальной микрофлоры, которая в большинстве случаев вызывает диарею. Средство способствует полному восстановлению деятельности кишечника, улучшает приживаемость бифидо- и лактобактерий.

Энтерофурил используется при поносе инфекционного происхождения, он угнетает инфекционные клетки и хорошо переносится, не оказывая отрицательного влияния на слизистую оболочку ЖКТ.

Лоперамид и Энтерофурил

Отличаются принципом действия и показаниями, их назначают по отдельности.

Лоперамид оказывает прямое воздействие на тонус сфинктера, уменьшает сократительную способность кишечника, замедляя продвижение каловых масс. Медикамент не устраняет причину возникновения диареи, а снимает ее симптоматику, поэтому его противопоказано использовать в виде основного средства при лечении инфекционных заболеваний.

В то время как Энтерофурил борется с причиной возникновения недуга, при проникновении в ЖКТ он устраняет все патогенные или условно патогенные бактерии, не оказывает отрицательного действия на кишечник и не абсорбируется.

Энтерофурил и Полисорб

Препараты относятся к разным фармакологическим группам.

Полисорб является универсальным сорбентом, изготавливается из природных компонентов и применяется при различных видах интоксикаций. Энтерофурил относится к антибактериальным препаратам, его используют при диарее инфекционного происхождения.

При тяжелых состояниях эти препараты назначают для одновременного применения, что позволяет скорее стабилизировать состояние пациента, быстрее справиться с причиной возникновения заболевания.

Аналоги Энтерофурила

При наличии острой необходимости препарат можно заменить другими противомикробными средствами, которые показывают неплохую эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями.

Аналоги могут назначать при наличии аллергической симптоматики на нифуроксазид.

Что лучше: Энтерофурил или Энтерол?

Энтерол относится к уникальному пробиотику, проявляет эффективность при различных причинах возникновения диареи, способствует защите ЖКТ от воздействия антибиотиков, восстанавливает микрофлору кишечника. Его назначают новорожденным, детям и взрослым при возникновении поноса. Препарат абсолютно безопасен, не вызывает побочной симптоматики. Активный компонент — сахарамицет, захватывает бактерии и выводит их из организма. Энтерол выделяет ферменты, которые расщепляют токсины и продукты жизнедеятельности патогенных бактерий.

Энтерофурил устраняет причину появления заболевания, уничтожая бактерии, Энтерол также отрицательно влияет на бактерии и предотвращает диарею.

Что лучше: Энтерофурил или Фуразолидон?

Фуразолидон относится к противомикробному средству, производному нитрофуранов, оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Основное действующее вещество — фуразолидон. Проявляет эффективность по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Показанием к применению лекарства является отравление или инфекционное заболевание. Фуразолидон имеет большое количество побочных реакций: одышку, кашель, боли в груди, аллергические реакции, тошноту, рвоту.

Что лучше: Энтерофурил или Экофурил?

Экофурил — кишечный антисептик, оказывает противодиарейное дествие, позволяет восстановить кишечную микрофлору. Назначают при бактериальной диарее, гипертермии, повышенной потливости, рвоте, тошноте, при болевом синдроме в области живота.

Медикаменты имеют одинаковый состав и форму выпуска, отличаются дозировками.

Что лучше: Энтерофурил или Стопдиар?

Стопдиар — относится к медикаментам нитрофуринового ряда с противомикробным действием. Его активный компонент — нифуроксазид, патологически воздействует на биохимические процессы в микробной клетке, разрушает мембрану микробной клетки, снижает выработку токсинов микроорганизмами. Проявляет активность в отношении Campylobacter jejuni Escherichia coli Salmonella spp Shigella spp; Clostridium perfringens Vibrio cholerae патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique Staphylococcus spp.

Нифуроксазид не нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Что лучше: Энтерофурил или Альфа нормикс?

Альфа нормикс — антибиотик, его активный компонент — рифаксимин, отрицательно воздействующий на большинство патогенных элементов. Основное показание к его назначению — наличие у пациента:

Назначают средство в послеоперационный период с профилактической целью. Лекарственные препараты отличаются принципом и механизмом действия, формой выпуска и действующим компонентом.

Что лучше: Энтерофурил или Полисорб?

Полисорб — энтеросорбирующий препарат, оказывающий дезинтоксикационное и абсорбирующее действие. Его действующий компонент — кремния диоксид коллоидный. Производится в форме порошка, предназначенного для приготовления суспензии для приема внутрь. Порошок могут использовать для внешнего применения. Показанием для назначения средства является:

Медикаменты отличаются составом, формой выпуска, механизмом действия и производителем. Сорбент и кишечный антисептик может назначаться одновременно и входить в состав комплексного лечения.

Что лучше: Энтерофурил или Лоперамид?

Лоперамид относится к противодиарейному средству, способствующему снижению моторики гладкой мускулатуры кишечника. С его помощью ингибируется высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижается перистальтика и увеличивается время прохождения каловых масс по кишечнику, повышается тонус анального сфинктера. Препарат начинает действовать быстро, терапевтический эффект длится 4–6 ч. Прописывают Лоперамид при острой или хронической диарее.

Что лучше: Энтерофурил или Элюфор?

Элюфор принимают при поносе различного происхождения. Медикамент восстанавливает эубиоз кишечника, сохраняет баланс микрофлоры. Его назначают при дисбактериозе, кишечных инфекциях, пищевой аллергии взрослым и детям с 3 лет, а также в период беременности и лактации. Кроме аллергических реакций не было выявлено побочной симптоматики, которая отмечалась в единичных случаях.

Что лучше: Энтерофурил или Нифуроксазид?

Нифуроксазид угнетает бактериальные клетки, разрушает их стенку, мембрану, снижает продукцию токсинов, стимулирует иммунитет, повышает устойчивость организма к воздействию бактерий, восстанавливает эубиоз кишечника.

Эффективен в отношении большинства грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae) патогенных кишечных бактерий. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Что лучше: Энтерофурил или Нифурал?

Нифурал — антибактериальное средство с широким спектром действия, проявляет эффективность при терапии кишечных инфекций. Препарат не всасывается в ткани и клетки, практически не проникает в кровь, оказывает непосредственное влияние на бактерии, находящиеся в кишечнике. Его назначают при наличии симптомов интоксикации, потливости, гипертермии, диарее.

Механизм действия у обоих препаратов практически одинаков, они похожи по составу, не вызывают возникновения лекарственной устойчивости к различным штаммам, не вступают во взаимодействие с другими медикаментами.

Для детей

Препарат имеет возрастные ограничения: капсулы допустимо принимать с 3 лет, сироп — с 1 месяца. Если понос у ребенка сопровождается рвотой, необходимо выяснить причину: отравление, вирусная инфекция или глистная инвазия.

Препарат часто совмещают с приемом Смекты, она выступает в роли защиты слизистой оболочки ЖКТ от воздействия раздражителей.

Основные показания для приема средства: неустойчивый стул, тошнота, рвота болевые ощущения в области живота.

Энтерофурил при отсутствии аллергической симптоматики на один из его компонентов является полностью безопасным, его часто применяют в педиатрической практике. Перед использованием стоит обратиться к врачу, специалист оценит ожидаемую пользу и определит необходимую дозировку.

Энтерофурил при беременности

В результате проведения клинических исследований на животных не было выявлено тератогенного влияния, однако препарат не рекомендуется принимать во время беременности. Его прописывают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Если женщина принимает медикамент в период лактации, грудное вскармливание не прерывается, так как активный компонент не проникает в кровь и не выделяется с молоком.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется совмещать Энтерофурил со спиртными напитками, так как активный компонент нарушает процесс расщепления алкоголя, что приводит к его накоплению в организме, осложняясь интоксикацией. Ее проявления следующие:

В период прохождения терапии спиртные напитки стоит исключить.

Условия продажи

Медикамент продается без рецепта.

Условия хранения

Сберегать вдали от детей, света и влаги. Предпочтительнее использовать темное сухое место. Оптимальный температурный режим: для капсул — не выше 30 °С, для суспензии 15–30 °С. Вскрытый флакон хранят не более 14 дней.

Срок годности

Срок годности указывается на упаковке: для капсул — 5 лет, для суспензии — 3 года.

Недопустимо применять средство после истечения срока годности.

Производитель

Фармацевтическая компания «Босналек» специализируется на производстве препаратов в области неврологии, педиатрии, кардиологии, дерматологии. Основной офис размещается в городе Сараево (Босния и Герцеговина), представительство компании имеется и в Москве.

Источник

Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выражен

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома, являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания.

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея развивается из-за нарушения всасывания в тонкой кишке. Из инфекционных агентов чаще всего обусловлена ротавирусами, которые размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки кишки. Из-за этого дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду. Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям и «водянистой» диарее. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции, при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит и др.). При осмотической диарее стул обильный, жидкий, часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп 1 :

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

По физико-химическим свойствам пищевые волокна подразделяют на растворимые в воде (пектины, камеди, слизи, фракции гемицеллюлозы), их условно называют «мягкими» волокнами, и нерастворимые (целлюлоза, часть гемицеллюлозы, лигнин), так называемые «грубые» волокна.

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

А. А. Новокшонов и соавт. (2002) применили энтеросорбент Фильтрум-СТИ для лечения 60 детей, больных легкими и среднетяжелыми формами ОКИ, из которых 40 больных получали препарат как средство этиотропной монотерапии (20) или в комбинации с фуразолидоном (20). Установлено, что «этиотропная» монотерапия энтеросорбентом является более эффективной, чем лечение фуразолидоном, и существенно повышается при их совместном использовании в лечении среднетяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи. Наряду с быстрым и выраженным дезинтоксикационным клиническим эффектом заметно повышалась и санирующая эффективность комбинированной терапии: повторного высева возбудителей ОКИ не зарегистрировано, в то время как при монотерапии фуразолидоном у трети больных по окончании 5-дневного курса имел место повторный высев сальмонелл и синегнойной палочки. Авторы отмечают, что «высокая антибактериальная активность энтеросорбентов не только способствует санации ЖКТ от патогенов, но и может оказывать опосредованное иммуномодулирующее действие за счет детоксикации и предупреждения антигенной перегрузки иммунной системы, что создает благоприятные условия для купирования инфекционного процесса» [15].

В комплексном лечении 63 больных в возрасте от 19 до 34 лет, поступивших в стационар с диагнозом «пищевая токсикоинфекциия», нами также был применен препарат Фильтрум-СТИ. В качестве контроля наблюдалась группа из 23 больных, соответствовавшая по возрасту и другим критериям первой группе, получавшая дезинтоксикационную и регидратационную терапию. В связи с тем, что по клинико-эпидемиологическим характеристикам, подтвержденным лабораторным исследованиями, этиологическими агентами были условно-патогенные бактерии или ротавирусы (у 14), антибактериальные препараты больным не назначали. Все пациенты поступали в состоянии средней степени тяжести. Лечение энтеросорбентом Фильтрум-СТИ проводили в соответствии с рекомендацией производителя: 2–3 таб. 3 раза в день за час до еды и приема других лекарственных средств. Длительность применения препарата в среднем составила 4 ± 0,3 дня. В результате у больных, получавших энтеросорбент, зарегистрировано уменьшение длительности лихорадки и проявлений интоксикации до 2,3 ± 0,4 дня, в контрольной группе этот показатель составил 3,2 ± 0,3 дня (р > 0,05), сократилась продолжительность диареи, которая в рассматриваемых группах составила соответственно 1,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,7 дня (р > 0,05). Применение энтеросорбента способствовало более раннему прекращению болевого синдрома — через 1,4 ± 0,2 дня (р 1 Подробная информация по зарегистированным препаратам доступна в соответствующей справочной литературе, руководствах и пособиях для врачей.

Источник