Лордоз и гиперлордоз в чем разница
Лордоз позвоночника
При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.
Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.
Причины
Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.
Симптомы лордоза могут включать:
Диагностика
Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.
Лечение
Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.
Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Ортопедия в Израиле
(925) 50 254 50
Гиперлордоз и его лечение в Израиле
Коррекция позвоночника в израильских клиниках
При рождении позвоночник здорового человека напоминает пологую дугу, которая выпуклой частью обращена назад. К 3–4 месяцам происходит изгибание шейного отдела вперед. Связано это с удерживанием головки. Такой изгиб носит название шейного лордоза.
То же самое происходит и на поясничном уровне к 10–11 месяцам. Присаживание, ползание и попытки встать на ноги, ходить приводят к формированию поясничного лордоза – выпуклости вперед. Грудной отдел, наоборот, изгибается назад. Дуга, обращенная выпуклостью назад, называется грудным кифозом. Крестцово-копчиковый отдел также изогнут кзади.
Лордоз — искривление позвоночника в поясничном (3-4 позвонок) или шейном (5-6 позвонок) отделах со смешением вперед. Гиперлордоз — усугубленный вид лордоза, чаще всего связан со смещением 5 позвонка поясничного отдела позвоночника.
Заметить и понять, как исправить искривления позвоночника в пояснице довольно часто можно у взрослых и подростков.
Однако истоки физиологического лордоза уходят в период раннего детства, когда человек только учится сидеть и ходить, и в юношеский возраст до 16 лет.
Основной причиной гиперлордоза поясницы является снижение двигательной активности и неправильная осанка.
Появиться болезнь может также в результате отклонения в формировании и становлении опорно-двигательного аппарата либо же по причине перенесенных травм спины.
Выделяют два вида патологического лордоза поясничного отдела:
Гиперлордоз может быть нефиксированным, частично или абсолютно фиксированным. При заболевании позвоночные диски смещаются вперед, образуя веер.
При этом происходит сближение и уплотнение остистых отростков. Как результат — деформация позвонков, искривление, нарушение осанки, защемление корешков нервов, болезненные ощущения, проблемы с телодвижениями.
Патологический лордоз поясничного отдела нередко сопровождается другими видами искривления — кифоз, сколиоз и прочие.
Причины возникновения
Искривление позвоночника в пояснице может быть двух типов: врожденный и приобретенный.
Приобретенный гиперлордоз может сформироваться на фоне:
У страдающего гиперлордозом наблюдается сильное отклонение тазового пояса назад, ноги поставлены широко, живот выдается, мышцы поясницы в постоянном напряжении, в наклонах вперед задействуются суставы таза.
Симптомы заболевания
Первичные симптомы гиперлордоза позвоночника выявляются в постоянных болях спины, обостряющихся при движении, изменении позы и при подъеме тяжелых предметов.
Также сигнализировать о заболевании может парестезия мышц ног и ягодиц, дисфункция работы органов малого таза.
Игнорирование болезни может привести к осложнениям: спондилоартрозу, выпадению позвоночных дисков, возникновению грыжи, защемлению спинного мозга, воспалению мышц поясницы.
Диагностирование заболевания производится врачом травматологом или хирургом посредством измерения глубины и угла смещения таза к хребту.
Лечение гиперлордоза предусматривает в первую очередь устранение причины его появления. При обменных и инфекционных болезнях – туберкулезе, рахите – проводится специфическое лечение.
В случае привычного нарушения осанки – неправильная поза, привычка сутулиться – особое внимание уделяется самоконтролю. Кроме того, подбирается соответствующая мебель, при необходимости в начальном периоде лечения можно носить тканевые корсеты. Они не позволяют телу принять привычную неправильную позу. Дополняются эти методы лечебной физкультурой.
Последствия гиперлордоза
Если своевременно не обратить внимание на поясничный гиперлордоз, то со временем искривления позвоночника будут заметны не только в этом отделе. Заметный горб удалить сложно, из-за него уменьшается рост, оказывается значительное давление на внутренние органы. Поясничный отдел страдает больше всего. Возможно развитие межпозвоночной грыжи, протрузии с защемлением седалищного нерва.
Из-за этого сильно немеют конечности, пропадает чувствительность в них. Человек становится инвалидом. Сильная боль не дает нормально передвигаться, пациент пересаживается в инвалидное кресло. Со временем мышцы атрофируются, не восстанавливаются. Нервные окончания отмирают, пропадает подвижность конечностей, что приводит к полному параличу.
Крайне важно начать лечение выявленного недуга сразу, пока прогноз благоприятен. Под контролем сразу нескольких опытных врачей вы сможете быстрее вернуться к полноценной жизни. Даже после окончания лечения вам придется постоянно следить за состоянием здоровья, контролировать походку, положение во время сидения и сна, но теперь это войдет в привычку и не будет доставлять значительного дискомфорта.
Чем отличаются лордоз и гиперлордоз
У каждого человека есть естественные изгибы позвоночника вперед в поясничной и шейной зоне, которые называются физиологическим лордозом. Это совершенно естественные и очень необходимые скелету человека элементы, позволяющие вместе с кифозом (наружный изгиб в области грудной клетки) сформировать отличный амортизационный аппарат, благодаря которому вся получаемая нагрузка равномерно распределяется по длине позвоночного столба.
Во время гиперлордоза искривление составляет свыше 45 градусов, хотя нормой считают 30-35. Такое значительное увеличение изгиба приводит к ограниченности движений. Как показывает практика, пациентам становится сложно склонять голову на сторону, закидывать назад и так далее.
В зависимости от того, что же стало причиной гиперлордоза, его разделяют на два подвида: первичный и вторичный. В первом случае к гиперлордозу относятся как к полноценному заболеванию. Диагностируют его при помощи рентгеновских снимков, где должны быть хорошо заметны изменения отдельных позвонков, приобретающих форму параллелограмма.
Лордоз поясничного отдела позвоночника
Суть определения «поясничный лордоз» в том, что это вовсе не заболевание, как представляют себе многие пациенты. Сам по себе лордоз – это изгиб, причем естественный, который должен быть у позвоночника в силу его природной конструкции. Речь о нарушении нормы может идти, когда лордоз выходит за границы, определяемые углом изгиба.
Как лордоз становится патологией
У человека в норме лордоза два. Один из них – шейный. Второй – поясничный. Расположен, соответственно, внизу, в районе поясницы, представляет собой прогиб позвоночной дуги внутрь. Патологический лордоз – это не такое уж редкое явление, возникающее либо врожденным способом, либо приобретаемым, вследствие образа жизни, перегрузок, болезней.
Если поясница вгибается чрезмерно, выводя лордоз за норму, это становится причиной возникновения болевого синдрома и приводит к различным заболеваниям позвоночника.
Кстати. Очень часто поясничный лордоз начинается у женщин в возрасте около тридцати лет, в период беременности. Когда они вынашивают ребенка, осанка изменяется, центр тяжести смещается, и чтобы облегчить вес тяжелеющего живота, увеличивается позвоночный прогиб.
Видовые различия
Есть определенный набор параметров, который дает характеристики именно поясничного лордоза. По этим параметрам заболевание разделяют на виды.
Таблица. Разделение на виды.
| Разделение | Вид 1 | Вид 2 |
|---|---|---|
| Причина возникновения | Первичный – при котором изгиб, выходящий за рамки нормы, вызван ростом какого-либо образования (любого качества). Также может быть следствием полученной с рождения патологии позвонков. | Вторичный – вызывается непосредственно механическими воздействиями, которым подвергся позвоночник. |
| Время появления | Врожденный – обнаруживается в раннем детском возрасте, но аномалия обычно уже есть при рождении, либо появляется в процессе родов. | Приобретенный – развитие начинается под воздействием внешних факторов, таких как травмы, болезни позвоночника или опухолевидные образования. |
| По типу отклонения | Гиперлордоз – прогиб имеет слишком большой угол. | Гиполордоз – прогиб меньше нормы или сглажен (отсутствует вообще). |
Причины возникновения
Поскольку патологическое явление может определяться как врожденное или приобретенное, причины возникновения многочисленны и различны. Стоит разделить их на две большие группы. К первой относят причины возникновения врожденного лордоза, ко второй – приобретенного.
Врожденная патология – причины:
Приобретенная патология – причины:
Симптомы болезни
При разности видов патологии естественно, что разный характер имеют и симптомы. Они зависят от многих факторов – причин болезни, образа жизни пациента, степени аномалии. Опять же, патологический лордоз может быть либо гипер-, когда поясница чрезмерно прогнута, либо гипо-, когда она чрезмерно выровнена.
Кстати. Пока аномалия незначительна, на этом этапе проявления минимальны, и пациент может даже не знать о том, что патологический процесс начался. Дискомфорт, боль и осложнения придут позднее.
Процедура диагностики
На первый взгляд, кажется, что зная определение патологического лордоза, его легко распознать самостоятельно. Но понять самому, есть аномалия или это норма, можно лишь при гиперлордозе, да и то в его глубокой стадии.
Кстати. Когда поясница визуально чрезмерно вогнута, боли дают о себе знать, меняется осанка и присутствуют другие симптомы, пациент может определить, что у него лордоз.
Но если прогиб в пояснице сглаживается, и это происходит постепенно, очень часто начало и даже развитие патологии проходит для пациента незамеченным.
Есть несколько способов предварительной самодиагностики, которые используются дома для того, чтобы понять, нет ли аномалии, и не пора ли отправляться к врачу. Один из них – встать к стене, прижать к ней спину, затылок, пятки, лопатки, таз. Затем проверить, проходит ли рука в оставшемся от стены промежутке на уровне поясницы. Если да, наверняка изгиб патологический, и нужно обращаться к врачу.
Важно! Расстояние между позвоночником в пояснице и плоскостью стены должно быть, но небольшое, где-то вполовину толщины руки. Если же его нет совсем или оно меньше, это повод для обращения к врачу и диагностирования гиполордоза.
Врач (это может быть терапевт или травматолог) на первичном приеме проводит тактильное прощупывание, визуальный осмотр, опрос пациента на предмет жалоб и замеченных изменений. Важно описать в деталях проявления патологии, как можно вернее – это поможет поставить точный диагноз и назначить адекватный курс лечения.
Диагностические методы могут быть следующими.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение
Чтобы вылечить патологический лордоз, необходим разноплановый дифференцированный подход. Правильное лечение воздействует на аномалию комплексно, со всех сторон. Только это даст полноценный терапевтический эффект и позволит избежать инвалидности или сложного хирургического вмешательства.
При поясничном лордозе лечением занимаются следующие специалисты (помимо хирурга и ортопеда, в зависимости от вида заболевания):
Самым распространенным вариантом лордоза, который диагностируется у максимального процента пациентов, обратившихся с данной проблемой, является лордоз, осложненный остеохондрозом (или возникший в качестве его осложнения).
В этом случае лечение включает:
Медикаментозная терапия
Врач назначает препараты для лечения патологического лордоза, исходя из обследования и установленного диагноза. Длительность курса и дозировки, также как и названия конкретных препаратов, могут различаться, но группы обычно используются по схеме.
Таблица. Группы лечебных препаратов и их эффект.
Важно! Все медпрепараты, не исключая витамины, должны быть назначены врачом, поскольку их самопроизвольное использование приведет к непоправимым осложнениям.
Физиотерапевтическое воздействие
Лечение различными физиотерапевтическими методами используется обязательно. Они применяются для укрепления мышц, снятия болей, уменьшения опухолей, ускорения процесса лечения и выздоровления.
В перечень методов входят и массаж, и упражнения, и физиопроцедуры. Главное грамотно скомбинировать и выставить частоту процедур, которая будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Способы физиотерапевтического лечения:
Массажные процедуры обязательно проводит специалист. При поясничном лордозе область воздействия распространяется на ягодицы и всю пояснично-крестцовую зону.
Важно! Ни в коем случае не массируется позвоночник, поскольку при давлении на него может усилиться боль и произойти защемление нервов. Движения и воздействие мягкие и плавные, без резких нажимов.
Лечебная гимнастика выполняется также по назначению врача, лучше, если первые занятия будут проходить в группе ЛФК.
Из упражнений для коррекции гиперлордоза используются следующие.
Комплекс упражнений может быть иным, главное, чтобы в него входили растягивающие упражнения и расслабляющие мышцы.
Совет. Перед гимнастикой необходимо размяться и не делать в процессе выполнения упражнений резких движений.
Оперативное лечение
Есть случаи патологического лордоза, которые в основном являются врожденными, при которых рекомендована операция. Разумеется, предварительно все тщательно взвешивается, ведь любая операция на позвоночнике может обернуться инвалидностью или воспалением, вызванным инфекцией. Поэтому хирург принимается за дело лишь в случае, когда консервативно выправить лордоз нет никакой возможности.
Важно! Если патологию запустить и не лечить, как это необходимо, пациент может дойти до отказа почек, получить бесплодие, нарушенную эректильную функцию, паралич ног.
Профилактические меры
Можно ли предотвратить лордоз поясницы? Если он не врожденный – вполне. Наилучшей профилактикой считается подвижный образ жизни, слежение за здоровьем, соблюдение правил питания, занятия физкультурой.
По утрам делается зарядка, причем, регулярно, а не от случая к случаю. Походы в тренажерный зал или фитнес клуб тоже приветствуются, только необходимо следить за нагрузками и соблюдать технику работы на снарядах.
Поможет профилактике соблюдение режима, здоровое питание, полноценный отдых и сон (для которого нужно приобрести жесткий матрас и ортопедическую подушку).
Если сидячей является работа, обязательно контролировать осанку. В промежутках – висеть на турнике или иным образом разминаться.
