М 8500 3 в онкологии что значит
Стадии рака молочной железы
Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.
В чем отличие 0, 1, 2, 3 и 4 стадии рака молочной железы у женщин? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? Как классифицируется рак молочной железы по ТНМ? Как он развивается? Как сильно пострадал организм? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Ответы на все эти вопросы есть в нашей статье.
Диагноз «рак молочной железы» имеет номер МКБ С50. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2020 года.
Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и на схему лечения.
Размер опухоли: T = Tumor, опухоль
Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.
Лимфатические узлы: N = Nodes, лимфоузлы
Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.
N0 — лимфатические узлы не поражены.
N1 — метастазы есть в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения.
— N1mic — микрометастазы размером больше 0,2, но меньше 2 мм есть в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения.
N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах со стороны поражения, спаянные между собой или фиксированные. Либо метастазы в внутригрудных лимфатических узлах, при этом подмышечные лимфатические узлы не поражены:
— N2a — метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные.
— N2b — метастазы во внутригрудных лимфатических узлах, при этом подмышечные лимфоузлы не поражены.
N3 — метастазы в подключичных лимфоузлах со стороны поражения, либо во внутригрудных + подмышечных лимфоузлах, либо метастазы в надключичные лимфоузлы с пораженной стороны (независимо от состояния подмышечных и внутригрудных лимфоузлов).
— N3a — метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения.
— N3b — метастазы во внутригрудных + подмышечных лимфатических узлах.
— N3c — метастазы в надключичных лимфатических узлах со стороны поражения.
Буква «N» без буквенных и цифровых обозначений информации не содержит.
Метастазы: M = Metastasis
Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.
Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
М0 — отдаленных метастазов нет.
M1 — отдаленные метастазы есть. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака молочной железы.
— Mpul метастазы в легкое,
— Moss метастазы в кости,
— Mhep метастазы в печень,
— Mple метастазы плевру,
— Mper метастазы в брюшину,
— Mmar метастазы в костный мозг,
— Mbra метастазы в головной мозг,
— Mski метастазы в коже,
— Madr метастазы в надпочечниках,
— Mlym метастазы в лимфатические узлы,
— Moth метастазы в другие органы.
Без уточняющих букв и цифр «M» информации о течении заболевания не содержит.
рN: Пораженные регионарные лимфатические узлы (рN)
Для определения рN нужно выполнить удаление подмышечных лимфоузлов. Возможно потребуется биопсия (забор клеток) сентинальных (сторожевых) лимфоузлов.
рN0 — признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов не обнаружено при исследовании. Дополнительные методы определения раковых клеток не использовались.
рN0 (I-) — признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов по данным гистологического и ИГХ (иммуногистохимического) исследований нет.
рN0(I+) — раковые клетки размером 0,2 мм и меньше найдены в регионарных лимфатических узлах (по данным гистологического и ИГХ исследований).
рN1:
— рN1mic — микрометастазы больше 0,2, но меньше 2 мм.
— рN1a — метастазы найдены в от одного до трех подмышечных лимфатических узлах, один из которых больше 2 мм.
— рN1b — метастазы в лимфоузлах молочной железы в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии.
— рN1c — метастазы в от одного до трех подмышечных лимфатических узлах во внутренних лимфатических узлах молочной железы в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии.
рN2:
— рN2a — метастазы в от четырех до девяти подмышечных лимфатических узлах размерами 2 мм и больше.
— рN2b — поражены внутренние лимфоузлы молочной железы. Метастазов в подмышечных лимфатических узлах нет.
рN3:
— рN3a — метастазы размером 2 или более мм в десяти или более подмышечных лимфатических узлах. Либо метастазы в подключичных лимфатических узлах.
— рN4b — метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы + метастазы в одном или более подмышечных лимфатических узлах. Либо метастазы трех или более подмышечных лимфатических узлах + микро- или макрометастазы сторожевых лимфатических узлов.
— рN3c — метастазы в надключичных лимфатических узлах.
Дифференцировка: G = Grade, оценка
G1 — раковые клетки выглядят похожими на здоровые клетки. Такие опухоли, как правило, растут медленно. Это высокодифференцированный рак молочной железы.
G2 — раковые клетки немного отличаются от здоровых. Это умеренно-дифференцированная опухоль.
G3 — раковые клетки сильно отличаются от здоровых. Такая опухоль называется низкодифференцированной.
G4 — раковые клетки совершенно не похожи на здоровые. Это недифференцированная опухоль. Вероятнее всего, она будет развиваться очень быстро
Вместо указания буквы «G» в диагнозе врач может описать степень дифференцировки (отличия от нормальных) клеток опухоли словами.
Рак молочной железы стадируется на основе информации о T, N и M.
В стадиях дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.
Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.
0 стадия рака молочной железы
Tis(Paget)N0M0, рак соска. На этой стадии раковые клетки найдены только в соске. Лимфатические узлы здоровы, и метастазов в отдаленные органы нет.
1 Стадия рака молочной железы
Классификация по ТНМ. Эта стадия рака груди может иметь много вариантов течения заболевания: размеры опухоли от минимальных до 2 см. Лимфоузлы на этой стадии не поражены, метастазов в другие органы нет. У 1 стадии рака молочной железы есть две подстадии: 1a и 1b. Размеры поражения организма у них отличаются. Ниже указаны врачебные диагнозы и их расшифровки:
2 Стадия рака молочной железы
3 Стадия рака молочной железы
Классификация по ТНМ. К данной стадии рака груди причисляют более десяти вариантов течения заболевания: основная опухоль от минимальной до разрастания ее в кожу, поражены различные лимфоузлы. При этом метастазов в отдаленные ткани нет, то есть раковые клетки из молочной железы не успели распространиться в другие органы и создать там новые опухоли. У 3 стадии рака молочной железы есть три подстадии: 3а, 3b и 3с. Степень поражения организма на каждой из них отличается. Ниже приведены описание и расшифровка и врачебных кодировок:
T1micN1M0 значит, что:
4 Стадия рака молочной железы
Классификация по ТНМ. Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».
Несмотря на то, что каждый человек и его организм уникальны, для разных стадий рака существует свой примерный прогноз. Ваш врач его знает. Вы можете узнать свои прогнозы и решить, хотите ли принимать тот или иной вид лечения.
Кодируется как ТлюбаяNлюбаяM1 (T1micN0M1, T1aN0M1, T1bN0M1, T1cN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1, T4cN0M1, T4dN0M1, T1micN1M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1cN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T4cN1M1, T4dN1M1,
T1micN2aM1, T1aN2aM1, T1bN2aM1, T1cN2aM1, T2N2aM1, T3N2aM1, T4aN2aM1, T4bN2aM1, T4cN2aM1, T4dN2aM1, T1micN2bM1, T1aN2bM1, T1bN2bM1, T1cN2bM1, T2N2bM1, T3N2bM1, T4aN2bM1, T4bN2bM1, T4cN2bM1, T4dN2bM1, T1micN3aM1, T1aN3aM1, T1bN3aM1, T1cN3aM1, T2N3aM1, T3N3aM1, T4aN3aM1, T4bN3aM1, T4cN3aM1, T4dN3aM1, T1micN3bM1, T1aN3bM1, T1bN3bM1, T1cN3bM1, T2N3bM1, T3N3bM1, T4aN3bM1, T4bN3bM1, T4cN3bM1, T4dN3bM1, T1micN3cM1, T1aN3cM1, T1bN3cM1, T1cN3cM1, T2N3сM1, T3N3сM1, T4aN3сM1, T4bN3сM1, T4cN3сM1, T4dN3сM1).
Такой набор кодировок означает, что:
Стадии рака: классификация онкологических заболеваний
Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.
С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.
На что влияет стадия онкологического заболевания?
Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.
Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.
Стадии рака по TNM-классификации
Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.
Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.
Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.
Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.
Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.
От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.
Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?
Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.
Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?
Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:
Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.
Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:
Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.
Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?
Сергей Югай выделяет три фактора:
Злокачественные новообразования молочной железы. Рак молочной железы
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
