Маалокс или гевискон что лучше

Фармацевт против изжоги

Елена Шведкина о том, что такое изжога и как фармацевт может помочь покупателю с выбором симптоматического лечения

Испытывали ли вы изжогу? Если нет, то это вопрос времени: практически каждый взрослый хотя бы раз в жизни ощущал неприятное жжение в пищеводе. Из-за широкой распространенности проблемы средства от изжоги — ходовой товар в любой аптеке, особенно в новогодние каникулы и другие праздники, связанные с застольями. И почти всегда ассортимент представлен на видном месте витрины. Все антациды относятся к препаратам группы ОТС, что накладывает ответственность на фармацевта, который обязан рекомендовать то или иное средство. Что нужно знать о природе изжоги, чтобы подобрать эффективный и безопасный для конкретного покупателя препарат? Какие вопросы к покупателю помогут фармацевту определиться с выбором?

Необходимые знания

Изжога — симптом, субъективно воспринимаемый как чувство жжения или тепла различной интенсивности и продолжительности, возникающее за грудиной и/или в подложечной области, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. В отечественном эпидемиологическом исследовании «МЭГРЕ» (2011 год) было продемонстрировано, что данный симптом выявляется у 47,5 % россиян. Изжога может возникать как натощак, так и после обильного приема пищи (через 20–30 минут), после употребления большого количества сладких продуктов, острых специй. Курение, жирная еда, кофе, газированные напитки, шоколад, томаты, лук, чеснок, цитрусовые, мята и алкоголь также могут провоцировать изжогу. Чаще всего она появляется в горизонтальном положении и во время физической нагрузки (подъем тяжестей, наклоны туловища вперед), в период беременности. Также изжогу может вызывать прием некоторых лекарственных препаратов — это отхаркивающие рефлекторного действия, антибиотики, НПВС, блокаторы кальциевых каналов, эстрогены, спазмолитики, β-адреноблокаторы, нитраты, антихолинергические препараты.

Часто изжога ассоциирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой имеют место воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода, но также может встречаться и у здоровых людей.

При всей кажущейся «несерьезности» симптомов ГЭРБ длительное бесконтрольное течение заболевания может приводить к таким осложнениям, как:

Основой лечения ГЭРБ является изменение образа жизни: нормализация массы тела, отказ от курения, употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков. Пищу следует принимать небольшими порциями, ужин не позднее чем за 2–3 часа до сна, необходимо исключить нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесной одежды. Из медикаментов чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды и в последнее время альгинаты.

Роль фармацевта

К сожалению, в большинстве случаев возникновения изжоги пациент не доходит до врача. При появлении первых симптомов люди предпочитают пойти в аптеку и подобрать препарат там. Поэтому фармацевт должен знать особенности всех антацидных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю. Кроме того, первостольнику необходимо проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при часто возникающей изжоге просто необходимо! Это поможет выявить причину развития симптома, увеличит вероятность излечения и снизит риск развития серьезных осложнений, таких как пищевод Баретта и рак пищевода.

Итак, что же такое антациды и альгинаты и какое место они занимают в лечении кислотозависимых заболеваний? Давайте разбираться.

Антациды

Антацидные препараты нейтрализуют действие соляной кислоты желудочного сока. Обилие лекарственных форм (таблетки, таблетки для рассасывания, суспензия для приёма внутрь во флаконе, суспензия для приёма внутрь в пакетиках, растворы, порошки, гели), приятные вкусовые свойства и практически полное отсутствие побочных эффектов при эпизодическом применении позволяет данной группе препаратов удерживать одну из важных позиций в лечении кислотозависимых заболеваний.

Все антацидные препараты подразделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающиеся антациды могут оказывать системные эффекты, невсасывающиеся — действуют преимущественно в ЖКТ. Такое подразделение антацидов достаточно условно и основано на степени всасывания, поэтому некоторые препараты (например, кальция карбонат и магния оксид) разные авторы включают в разные группы.

К всасывающимся антацидам относят:

Средства этой группы почти всегда присутствуют на аптечных витринах, однако имеют ограниченную сферу применения и врачами назначаются довольно редко. Вступая в реакцию нейтрализации с соляной кислотой, они дают очень быстрый, но непродолжительный эффект, а образующаяся углекислота вызывает отрыжку и вздутие, что исключает их применение при ГЭРБ. Также прием всасывающихся антацидов может привести к вторичному повышению секреции соляной кислоты (феномен «рикошета»). В связи с этим всасывающиеся антациды практически утратили свое клиническое значение и применяются в основном при самолечении. Антацидные препараты из этого списка можно принимать эпизодически и однократно, так как при длительном приеме они становятся причиной обострения и прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта, например, язвы желудка.

Группа невсасывающихся антацидов включает прежде всего препараты алюминия и магния.

Основной механизм действия связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому их эффект развивается медленнее, чем у всасывающихся препаратов, но продолжается дольше — 2,5–3 часа. Они превосходят всасывающиеся антацидные средства и по нейтрализующей емкости. Невсасывающиеся антациды обладают дополнительными благоприятными свойствами:

Алюминийсодержащие антациды при длительном применении или при приеме в высоких дозах могут вызывать серьезные осложнения. В тонкой кишке они образуют соли фосфата алюминия, за счет этого нарушается всасывание фосфатов и развивается гипофосфатемия, проявляющаяся недомоганием и мышечной слабостью. Выраженный дефицит фосфатов вызывает остеомаляцию и остеопороз. Алюминий может нарушать минерализацию костной ткани, оказывая токсическое действие на остеобласты. Гипофосфатемия в свою очередь способствует усилению всасывания кальция, развитию гиперкальциемии, гиперкальциурии и образованию кальциевых камней. Накопление алюминия в мембранах клубочков почек может вызвать развитие почечной недостаточности или ее усугубление. В связи с этим алюминийсодержащие антациды нежелательно применять пациентам пожилого и детского возраста, а также беременным. Соли алюминия способствуют развитию запоров, а соединения магния слабят. В современных антацидах соотношение гидроксида алюминия и гидроксида магния хорошо сбалансировано, что позволяет избегать нарушений дефекации.

Альгинаты

Альгинаты по фармакологическому указателю относятся к антацидам и адсорбентам, хотя обладают иными механизмами действия. По структуре альгинаты — это нейтральные полисахаридные полимеры и относятся к пищевым волокнам. Альгинаты стабилизируют вязкие суспензии, образовывая пленки и переходя в гелевую форму. Альгинат взаимодействует с кислотой желудочного сока с образованием диоксида, который захватывается гелем. Гель с диоксидом вспенивается и плавает на поверхности содержимого желудка (даже в положении лежа), создавая своеобразный гелевый барьер, или «плот», который предотвращает дальнейшее попадание кислоты и пепсина на слизистую оболочку пищевода. Именно этот «плот» альгината препятствует забросу как кислого желудочного, так и щелочного дуоденального содержимого в пищевод. Работает альгинатный «плот» более 4,5 часов. Еще одно неоспоримое преимущество альгинатов — доказанная безопасность на любом сроке беременности, а также во время лактации.

Положительные эффекты от приёма альгинатов:

Антациды и альгинаты

Алгоритм и вопросы

Итак, какие же вопросы необходимо задать покупателю, чтобы грамотно подобрать препарат от изжоги в аптеке или вовремя отправить к терапевту?

Есть ли «тревожные» жалобы?

Уважаемые фармацевты, запомните, если к «привычной» изжоге присоединяется хотя бы один из вышеописанных симптомов — это повод немедленно направить покупателя к врачу. Промедление в этом случае может быть опасно для жизни!

Возникла ли изжога впервые или имеет повторяющийся характер?

В обоих случаях необходимо обратить внимание покупателя на то, что длительный бесконтрольный прием препарата не безопасен и для оптимального подбора средства необходимо обратиться к врачу.

Как часто беспокоит изжога?

Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?

Все эти препараты могут вызывать появление изжоги. В этом случае можно рекомендовать периодический прием антацидов «по требованию» всасывающихся или невсасывающихся 1‑го поколения.

Наличие или отсутствие беременности у женщины?

Применение во время беременности и лактации алюминийсодержащих препаратов строго противопоказано!

Возраст покупателя?

В группе пожилых пациентов и детей старше 12 лет наиболее безопасно применение альгинатов для купирования изжоги, так как они быстро действуют и не обладают системными эффектами. Применение у пожилых пациентов всасывающихся и алюминийсодержащих антацидов нежелательно из‑за возможных побочных эффектов.

Есть ли в анамнезе какие‑либо воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки)?

Есть ли аллергия на алюминий или магний?

Утвердительный ответ означает отказ от препаратов с этими компонентами. Альгинаты будут беспроигрышным вариантом для таких клиентов, а также для тех, кто сомневается в ответе.

Резюме

Напомним еще раз, что задача фармацевта заключается не только в том, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное средство (в чем поможет наша статья), но и в том, чтобы мотивировать покупателя обратиться к врачу для прохождения детального обследования.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Препараты для желудка

Пищеварение — сложный физиологический процесс. Желудок играет в нем важнейшую роль: он секретирует пищеварительный сок, собирает токсины, расщепляет белки на аминокислоты и т.д. Когда пищеварение нарушается, не стоит бесконтрольно принимать лекарства для желудка. Важно запомнить как и в каких ситуациях проявляются неприятные ощущения, чтобы дать лечащему врачу точную информацию для правильного назначения терапии.

Распространенные причины проблем с желудком

Чтобы выбрать эффективный и действенный препарат для желудка, нужно определить происхождение проблемы. Это могут быть:

острые состояния, с которыми не справиться без медицинской помощи;

незначительные временные нарушения.

При более детальном рассмотрении проблемы можно выделить пять основных причин.

Неправильное питание

Употребление продуктов сомнительного качества, фаст-фуд и несбалансированный рацион могут провоцировать периодические спазмы. При переедании образуется внутреннее давление, провоцирующее изжогу. Регулярное употребление в пищу бобовых приводит к газообразованию. Пища с высоким содержанием токсинов (бахчевые, плодовые) может вызывать отравления организма различной степени тяжести.

Воздействие стресса

Стрессовые факторы могут провоцировать острые и неожиданные спазмы в области желудка. Причиной выступают экстремальные ситуации, а не хронические и затянувшиеся депрессии. В таких ситуациях рекомендуется принять травяной успокаивающий чай, спазмолитик.

Антибиотикотерапия

Любые лекарственные средства, принимаемые длительный период, оказывают на человека положительное и одновременно негативное действие. Даже если терапия проводится не в отношении ЖКТ, именно он в первую очередь страдает от побочных действий. Антибиотики перорального типа поступают в желудок, где они и разделяются на отдельные компоненты, распространяющиеся по назначению.

В результате нарушается микрофлора пищеварительной системы, из-за чего появляются неприятные ощущения. Наиболее выраженное побочное действие у цефалоспорина и тетрациклина. Даже при сокращенном курсе лечения они:

уничтожают полезную микрофлору;

провоцируют дисбаланс рН.

Помощь в таких случаях оказывается пробиотиками. Также можно привести в норму желудочную кислотность, регулярного употребляя кисломолочные продукты.

Язвенная болезнь

Язва кишечника или желудка возникает по таким причинам, как:

стрессы хронического типа;

поступление в ЖКТ агрессивных химических компонентов.

В хроническом состоянии боль практически неощутима. Она прогрессирует в периоды обострения после употребления кислых или острых продуктов, алкоголя, различных пряностей. В критических случаях острая боль может сопровождаться внутренним кровотечением.

Гастрит

Это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка. Заболевание бывает хроническим с регулярным болевым синдромом или острым с резкими приступами, быстро появляющимися и исчезающими. Лечение гастрита рекомендуется начинать на самых ранних стадиях.

Лекарственные средства при язве и гастрите

Терапия этих заболеваний должна назначаться врачом, с учетом имеющейся симптоматики. Эти патологии взаимосвязаны, поэтому препараты для их лечения схожи. Чаще всего их действие направлено на нейтрализацию H. Pylori. Таблетки, назначаемые при боли в животе, можно условно разделить на 4 категории.

Антибиотики

Гастроэнтерологи тщательно подходят к подбору лечения антибиотиками. Необходимо сопоставить риски побочных действий и полезный эффект. Чаще всего двухнедельный курс антибиотикотерапии — это единственный способ уничтожить H. Pylori.

Источник

Какой препарат лучше Гевискон или Маалокс и чем они отличаются

При воспалительных заболеваниях пищевода и желудка назначаются лекарства для защиты слизистой оболочки от неблагоприятного воздействия кислой среды желудочного сока. Такие средства помогают улучшить самочувствие и повлиять на выздоровление. Наша команда решила рассмотреть два популярных препарата, которые назначаются при гастрите и других болезнях желудка и пищевода, разобрав, что лучше – Гевискон или Маалокс, и чем они отличаются.

Гевискон – особенности

Препарат Гевискон можно купить в виде суспензии для приема внутрь и жевательных таблеток. Продается во флаконах по 80, 150 и 250 мл. Это лекарственное средство, которое применяется при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки пищевода. Основное действующее вещество – альгинат натрия, который при контакте с водой преобразуется в вязкий гель.

Гевискон используется с целью защиты пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока и для снятия воспалительного процесса. Средство обволакивает слизистую оболочку, становятся своеобразным барьером для негативных факторов.

Суспензия хорошо себя зарекомендовала в качестве профилактического средства. Гевискон помогает избавиться от неприятных симптомов в результате употребления алкоголя и переедания. При этом важно помнить, что самолечение может быть опасным для здоровья.

В составе препарата на 10 мл взвеси имеется 1000 мг альгината и 200 мг калия гидрокарбоната. Смесь имеет приятный вкус за счет мятного ароматизатора

В качестве вспомогательных веществ имеются:

Гевискон не похож по действию на другие антациды, включая Маалокс, а все потому, что вступая в химическую реакцию, образует углекислый газ и гель. Пузырьки, заключенные в полимерную пену, создают защитный слой, который препятствует рефлюксу, выбросу содержимого желудка в пищевод. Именно этот механизм обеспечивает устранение изжоги и ощущения тяжести.

Маалокс – особенности

Средство Маалокс выпускается в виде суспензии и таблеток. Его состав отличается от Гевискона. Маалокс содержит алюминия и магния гидроокись по 400 мг каждого вещества. Он используется в комплексной терапии хронических и острых гастритов разного происхождения. Также применяется в качестве вспомогательного лекарства при лечении диафрагмальной грыжи, которая сопровождается диспепсическими симптомами, изжогой, тошнотой, чувством тяжести.

Маалокс относится к антацидным средствам и содержит только антациды. Гевискон же помимо них, включает в состав и альгинат натрия, в чем и заключается отличие лекарств.

Показания к применению

Гексикон применяется в качестве симптоматического препарата при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что сопровождается повышенной кислотностью, а также при рефлюксе. Маалокс применяется в тех же случаях, но имеет и другие показания.

В каких случаях может назначаться препарат Маалокс:

хроническое и острое течение гастрита;

повышенная выработка желудочного секрета;

выраженные симптомы диафрагмальной грыжи;

язвенное и эрозивное заболевание желудка и 12-перстной кишки;

прием антибиотиков и других агрессивных лекарств;

злоупотребление кофе и алкогольными напитками.

Это хорошее лечебное и профилактическое средство, которое действует мягко и безопасно. Его можно применять как курсом, так и разово при появлении неприятной симптоматики.

Противопоказания и побочные явления

Есть состояния, при которых прием антацидных и обволакивающих препаратов противопоказан. Это касается детского возраста и непереносимости компонентов в составе.

Маалокс имеет больше противопоказаний:

тяжелые заболевания почек, включая почечную недостаточность;

С осторожностью лекарство применяется в том случае, когда наблюдаются частые запоры. Соли магния в составе способствуют снижению перистальтики, что ведет к замедленному продвижению каловых масс по кишечнику.

Когда нужен длительный курс применения средства, терапия проводится под контролем специалиста. Маалокс в высокой дозировке может спровоцировать развитие фосфатной недостаточности. Такое осложнение вызывает остеомаляцию костной ткани.

Гевискон может применяться при вынашивании плода и во время грудного кормления, он не обладает тератогенным свойством и не оказывает плохого влияния на грудное молоко. А вот Маалокс не рекомендуется применяться в эти периоды, так как нет достаточно данных для того, чтобы гарантировать его безопасность. В период лактации его допустимо применять за счет местного действия и всасывания в кровоток в незначительном количестве.

При соблюдении дозировки и рекомендаций в лечении риск побочных явлений сведен к минимуму. Оба лекарства хорошо переносятся пациентами. Несмотря на это, нужно помнить о вероятности развития нежелательных симптомов от употребления каждого средства.

Возможные побочные действия от приема препарата Гевискон сводятся к аллергическим проявлениям. Это сыпь, крапивница, спазм бронхов, зуд кожи, анафилактический шок. Маалокс при длительном употреблении также может привести к аллергическим симптомам. Кроме того, есть вероятность гипофосфатемии и диспепсии, что имеет свои неприятные последствия.

Дозировка и способ приема

Сравнение схем применения препаратов Маалокс и Гевискон:

1-2 таблетки через час после еды или 15 мл суспензии за один прием

Разово при появлении болей или по индивидуальному курсу

1-2 таблетки сразу после еды или 5-10 мл суспензии

По индивидуальному курсу до устранения симптомов

Важно! Если во время приема препарата Гевискон в течение 7 дней не уходят неприятные симптомы, нужно проконсультироваться с врачом. В этом случае он может рассмотреть назначение другого препарата, в том числе Маалокса.

Стоимость и аналоги

Цена препарата Маалокс в виде суспензии по 250 мл начинается от 380 рублей, в виде жевательных таблеток – от 120 рублей за 10 штук. Гевискон в форме раствора по 250 мл стоит от 230 рублей, в жевательных таблетках – от 140 рублей за 14 штук. Маалокс стоит дороже, но разница в этом плане незначительная.

Доступные и эффективные аналоги средств:

Альмагель – препарат в виде геля для приема внутрь, справляется с болями в желудке, устраняет чувство тяжести, изжогу;

Стомалокс – жевательные таблетки антацидного действия, защищают слизистую;

Гастал – препарат, снижающий кислотность желудочного сока, что способствует регенерации слизистой оболочки, устранению симптомов воспаления и раздражения;

Аджифлюкс – представляет собой комбинацию простых солей в качестве антацидного средства, применяется при гастрите, дуодените и других воспалениях ЖКТ;

Викалин – сильный антацид со спазмолитическим, противовоспалительным и бактерицидным действием;

Викаир – комбинированный препарат с антисептическим, вяжущим, спазмолитическим действием.

Полных аналогов Гевискона нет, но есть препараты со схожими компонентами и аналогичным действием, что касается препаратов украинского производства Викалин и Викаир.

Что лучше – Гевискон или Маалокс

Оба препарата выпускаются в виде суспензии и удобных для применения жевательных таблеток, которые достаточно приятны на вкус. Отличает эти препараты разный состав и действия. Маалокс имеет больше показаний, но и список противопоказаний у него длинее.

— универсальность, возможность применения для профилактики и лечения болезней, что сопровождаются повышенной секрецией желудочного сока;

— быстрый эффект, что обусловлено обволакивающим и охлаждающим действием;

— длительное действие, эффект после приема сохраняется около 3-4 часов;

— профилактика рецидива заболевания, ускорение восстановление слизистой, а не только устранение симптомов;

— улучшение общего самочувствия и ускорение выздоровления;

— возможность применения с 6-летнего возраста;

— безопасность для женщин в период беременности и при грудном вскармливании

— риск развития аллергической реакции;

— противопоказан для маленьких детей

— большой список показаний, возможно проведения лечения при язвенном заболевании и эрозивных процессах;

— возможность регулярного применения сразу с появлением неприятного симптома;

— доступность и невысокая стоимость

— не рекомендуется применять при беременности и грудном кормлении;

— есть вероятность осложнений;

— при повышении рекомендуемой дозировке есть риск обратного эффекта;

— возможна передозировка с необходимостью проведения симптоматического лечения

Выбирать препарат должен лечащий врач после обследования. Когда оба средства подходят, предпочтение можно отдать тому, которое считается более безопасным, а это Гевискон. Когда же есть серьезные заболевания и нужно постоянное поддержание состояния, врач, скорее всего, выпишет Маалокс. Не стоит заниматься самолечением, даже когда дело касается безопасных и проверенных временем препаратов.

Источник